Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Borang Untuk Resertifikasi TTK

    Diunggah oleh

    PKL SMK N 1 Sambi
    22 tayangan2 halaman
    Dokumen ini berisi formulir permohonan re-sertifikasi tenaga teknis kefarmasian yang diisi oleh Ratna Sari Dewi. Formulir ini meminta informasi pribadi seperti nama, alamat, nomor identitas, tempat kerja, serta lampiran dokumen pendukung seperti ijazah, KTP, surat tugas, dan sertifikat-sertifikat terkait. Formulir ini diajukan ke tim sertifikasi dan re-sertifikasi PAFI Jawa Tengah melalui PC PAFI Boyolali untuk

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Borang Untuk Resertifikasi TTK (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi formulir permohonan re-sertifikasi tenaga teknis kefarmasian yang diisi oleh Ratna Sari Dewi. Formulir ini meminta informasi pribadi seperti nama, alamat, nomor identitas, tempat kerja, serta lampiran dokumen pendukung seperti ijazah, KTP, surat tugas, dan sertifikat-sertifikat terkait. Formulir ini diajukan ke tim sertifikasi dan re-sertifikasi PAFI Jawa Tengah melalui PC PAFI Boyolali untuk

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    22 tayangan2 halaman

    Borang Untuk Resertifikasi TTK

    Diunggah oleh

    PKL SMK N 1 Sambi
    Dokumen ini berisi formulir permohonan re-sertifikasi tenaga teknis kefarmasian yang diisi oleh Ratna Sari Dewi. Formulir ini meminta informasi pribadi seperti nama, alamat, nomor identitas, tempat kerja, serta lampiran dokumen pendukung seperti ijazah, KTP, surat tugas, dan sertifikat-sertifikat terkait. Formulir ini diajukan ke tim sertifikasi dan re-sertifikasi PAFI Jawa Tengah melalui PC PAFI Boyolali untuk

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    BORANG REGISTRASI

    RE-SERTIFIKASI TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN


    Petunjuk : Tulislah dengan Huruf Terketik Rapi !
    Kepada Yth.
    Tim Sertifikasi dan Re-Sertifikasi PAFI Daerah Jawa Tengah Diterima tanggal : .....................
    Melalui PC PAFI KAB/KOTA : BOYOLALI ( diisi oleh petugas )
    Di
    Tempat

    Bersama ini saya mengajukan permohonan Re-Sertifikasi dengan data sebagai berikut :
    1. NamaLengkap, gelar : Ratna Sari Dewi A.md
    2. Tempat / Tanggal lahir : Boyolali, 10 februari 1997
    3. No.KTA TTK :
    4. No.KTP : 3309115002970006
    5. Alamat lengkap (sesuai : Ngesrep Rt 06 Rw 01 Ngesrep Ngemplak Boyolali
    KTP)
    6. No.Handphone : 081259319206
    7. Alamat email : Sariratna339@gmail.com
    8. Tempat Kerja, :
    mojoasri Rt 01 Rw 07 Kedungupit
    Sawahan Ngemplak Boyolali

    9. No. STRTTK : 19970210/STRTTK_33/2017/229574 Berlaku s.d:


    10. No. Sertifikat Kompetensi : Berlaku s.d:
    11. PC-PAFI asal : BOYOLALI

    Untuk keperluan verifikasi data, berikut terlampir :


    1) Foto Copy Ijasah yang di legalisir
    2) Fotocopy KTP yang masih berlaku
    3) Fotocopy KTA yang masih berlaku
    4) Fotocopy STRTTK yang masih berlaku
    5) Rekomendasi dari PC PAFIsetempat
    6) Fotocopy SIKTTK terakhir
    7) Fotocopy Sertifikat Kompetensi akan atau habis masa berlakunya ( bila ada )
    8) Fotocopy Sertifikat SKP (SKP-Seminar / Workshop)
    9) Rekapitulasi Perolehan SKP
    10) Pas Foto 4X6 = 2 lembar,seragam PAFI ,latar belakang merah

    Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih.

    Mengetahui, …………………, …………….2019


    PC PAFI BOYOLALI Pemohon,

    DINAR AGUNG NUGRAHA,AMd ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,


    KETERANGAN
    1 .UNTUK PENGAJUAN BARU MAP KERTAS WARNA BIRU
    2. UNTUK RESERTIFIKASI / PERPANJANGAN MAP KERTAS WARNA MERAH

    Anda mungkin juga menyukai