Yang lalu Awal keluhan Pasien masuk Pengkajian saat ini Selesai pengobatan Keterangan

muncul
Daftar keluhan : Pasien Saat pasien Saat pasien di ruang Saat pasien di Ruang Jumlah keluhan
Pusing, nyeri di mengatakan saat dibawa ke IGD Sulaiman 3 pada tanggal Sulaiman 3 pada tanggal pasien terdapat 9
tengku, dan lemas pasien di rumah RS Roemani 25 November 2022 29 November 2022 keluhan sejak awal
pada tanggal 24 Muhammadiyah dilakukan pengkajian dengan keluhan : masuk dan 4 keluhan
November 2022 Semarang pada dengan keluhan : Nyeri berkurang, sudah pada saat hari
pasien tanggal 25 Pusing, nyeri tengkuk tidak pusing terakhir perawatan
merasakan November 2022 dan lemas
pusing, dengan keluhan
gliyengan, pusing, lemas,
lemas, dan dan nyeri
tengkuknya tengkuk.
nyeri.
Timing muncul Pasien 25 November 25 November 2022 29 November 2022
keluhan : mengatakan 2022
Pasien mengetahui ia
mengatakan mempunyai
keluhannya akan penyakit
muncul pada saat hipertensi ±10
terlalu banyak tahun yang lalu.
aktivitas, dan
tidak menjaga
pola mkannya,
biasanya pada
malam hari
merasa pusing
dan nyeri di
tengkuk.
Riwayat Hipertensi Pada saat dilakukan Pada saat selesai
sakit/pengobata pengkajian didapatkan perawatan pasien tidak
n : Pasien data pasien mengatakan mengeluhkan apa-apa,
mengatakan pusing, nyeri tengkuk, pusing tidak ada, nyeri
selama ini dan lemas berkurang
memeriksakan
TD: 199/71 mmHg
kesehatannya di
Klinik dokter dan N: 88x/menit
rutin
RR: 22x/menit
mengkonsumsi
obat Amplodipine S: 36,5◦C.
pada saat malam
Pengkajian skala nyeri
hari saja.
P: pusing saat
beraktivitas
Q: cekot-cekot
R: kepala belakang
S: Skala 4
T: terus menerus.
Sehingga didapatkan
diagnosa keperawatan
penurunan curah jantung
& nyeri akut
Riwayat Tidak ada Pasien mengatakan sudah Pasien menjadi
keluarga : Pasien dapat mempraktikkan generasi kedua setelah
mengatakan relaksasi otot progrsif dan ibundanya yang
mempunyai relaksasi nafas dalam yang menderita hipertensi
riwayat penyakit sudah diajarkan
turunan hipertensi
dari ibunya
Pengalaman Pasien mengatakan
masa lalu : sudah tau caranya untuk
Pasien meredakan tekanan
mengatakan darah tinggi dan tau apa
dirinya dulu tidak saja makanan yang
menjaga pola boleh dan tidsk boleh
maknnya dan dikonsumsi.
jarang
berolahraga
Obat : Amplodipin, Amplodipin, Oral, Amplodipin, Oral,
Amplodipine Oral, 10mg/24 10mg/24 jam 10mg/24 jam
jam Ondansenton, IV , Ondansenton, IV ,
Ondansenton, 4mg/24jam 4mg/24jam
IV , 4mg/24jam Ranitidine , IV, 1gr/12 Ranitidine , IV, 1gr/12 jam
Ranitidine , IV, jam Asam folat, Oral, 1gr/24
1gr/12 jam Asam folat, Oral, 1gr/24 jam
Asam folat, jam
Oral, 1gr/24 jam
Tanda Gejala Hari I/Tindakan Hari II/Tindakan Hari III/Tindakan
1. Terapi Relaksasi Otot 1. Terapi Relaksasi Otot 1. Terapi Relaksasi Otot
progresif Progresif Progresif
2. Terapi Relaksasi Nafas 2. Terapi Relaksasi Nafas
Dalam Dalam
1. Pasien √ √
mengatakan pusing,
bagian belakang
kepala terasa berat.
√ √
2. TD: 158/90 √
mmHg √ √
N: 88x/menit √ √ √
√ √ √
RR: 22x/menit √
S: 36,5◦C

1.Pasien mengatakan √ √
pusing kepalanya
terasa berat.
Pasien mengatakan √ √
lemas dan lelah.
2. Pasien terlihat √ √
berbaring di tempat
tidur.
√ √
Pasien terlihat
lemas.

Jumlah Tanda Gejal 9 9 4