DIAGNOSA KEPERAWATAN (Terkait Gonore)

A. Hipertermia
 Definisi
Suhu tubuh meningkat diatas rentang normal tubuh
 Penyebab
1. Dehidrasi
2. Terpapar lingkungan panas
3. Proses penyakit (mis. Infeksi, kanker)
4. Ketidaksesuaian pakaian dengan suhu lingkungan
5. Peningkatan laju metabolisme
6. Respon trauma
7. Aktivitas berlebihan
8. Penggunaan incubator
 Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Suhu tubuh diatas normal

 Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Kulit merah
2. Kejang
3. Takikardi
4. Takipnea
5. Kulit terasa hangat

B. Nyeri akut
 Definisi
Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual
atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga
berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.
 Penyebab
1. Agen pencedera fisiologis (mis. inflamasi, iskemia, neoplasma)
 2. Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia iritan)
3. Agen pencedera fisik (mis. abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat
berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)
 Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Mengeluh nyeri* 1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (mis. waspada,
posisi menghindari nyeri)
3. Gelisah
4. Fekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur

 Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Tekanan darah meningkat
2. Pola napas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaforesis
*) Pengkajian nyeri dapat menggunakan instrument skala nyeri, seperti :
- FLACC Behavioral Pain Scale untuk usia kurang dari 3 tahun
- Baker-Wong-FACES scale untuk usia 3-7 tahun
- Visual analogue scale atau numeric rating scale untuk usia di atas 7 tahun

C. Resiko infeksi
 Definisi
Berisiko mengalami peningkatan terserang organisme patogenik.
 Penyebab
1. Penyakit Kronis (mis. diabetes melitus)
2. Efek prosedur invasive
 3. Malnutrisi
4. Peningkatan paparan organisme patogen lingkungan
5. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer
1) Gangguan peristaltic
2) Kerusakan integritas kulit
3) Perubahan sekresi Ph
4) Penurunan kerja siliaris
5) Ketuban pecah lama
6) Ketuban pecah sebelum waktunya
7) Merokok
8) Statis cairan tubuh
6. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder
1) Penurunan hemoglobin
2) Imununosupresi
3) Leukopenia
4) Supresi respon inflamasi
5) Vaksinasi tidak adekuat

D. Pola seksual tidak efektif

 Definisi
Kekhawatiran individu melakukan hubungan seksual yang berisiko menyebabkan
perubahan Kesehatan.
 Penyebab
1. Kurang privasi
2. Ketiadaan pasangan
3. Konflik orientasi seksual
4. Ketakutan hamil
5. Ketakutan terinfeksi penyakit menular seksual
6. Hambatan hubungan dengan pasangan
7. Kurang terpapar informasi tentang seksualitas
 Gejala dan Tanda Mayor
 Subjektif Objektif
1. Mengeluh sulit melakukan aktivitas (tidak tersedia)
seksual
2. Mengungkapkan aktivitas seksual
berubah
3. Mengungkapkan perilaku seksual
berubah
4. Orientasi seksual berubah

 Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
1. Mengungkapkan hubungan dengan 1. Konflik nilai
pasangan berubah

E. Ansietas
 Definisi
Kondisi emosi dan pengalaman subjektif individu terhadap objek yang tidak jelas dan
spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan
untuk menghadapi ancaman.
 Penyebab
1. Krisis situasional
2. Kebutuhan tidak terpenuhi
3. Krisis maturasional
4. Ancaman terhadap konsep diri
5. Ancaman terhadap kematian
6. Kekhawatiran mengalami kegagalan
7. Disfungsi system keluarga
8. Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan
9. Faktor keturunan (temperamen mudah teragitasi sejak lahir)
10. Penyalahgunaan zat
11. Terpapar bahaya lingkungan (mis. toksin, polutan, dan lain-lain)
12. Kurang terpapar informasi
 Gejala dan Tanda Mayor
 Subjektif Objektif
1. Merasa bingung 1. Tampak gelisah
2. Merasa khawatir dengan akibat dari 2. Tampak tegang
kondisi yang dihadapi 3. Sulit tidur
3. Sulit berkonsentrasi

 Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
1. Mengeluh pusing 1. Frekuensi napas meningkat
2. Anoreksia 2. Frekuensi nadi meningkat
3. Palpitasi 3. Tekanan darah meningkat
4. Merasa tidak berdaya 4. Diaforesis
5. Tremor
6. Muka tampak pucat
7. Suara bergetar
8. Kontak mata buruk
9. Sering berkemih
10. Berorientasi pada masa lalu

F. Gangguan eliminasi urin

 Definisi
Disfungsi eliminasi urin
 Penyebab
1. Penurunan kapasitas kandung kemih
2. Iritasi kandung kemih
3. Penurunan menyadari tanda-tanda gangguan kandung kemih
4. Efek tindakan medis dan diagnostik (mis. operasi ginjal, operasi saluran kemih,
anestesi, dan obat-obatan)
5. Kelemahan otot pelvis
6. Ketidakmampuan mengakses toilet (mis. imobilisasi)
7. Hambatan lingkungan
8. Ketidakmampuan mengomunikasikan kebutuhan eliminasi
9. Outlet kandung kemih tidak lengkap (mis. anomali saluran kemih kongenital)
 10. Imaturitas (pada anak usia < 3 tahun)
 Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Desakan berkemih 1. Distensi kandung kemih
2. Urin menetes 2. Berkemih tidak tuntas (hesitancy)
3. Sering buang air kecil 3. Volume residu urin meningkat
4. Nocturia
5. Mengompol
6. Enuresis

 Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) (tidak tersedia)