FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATN DI UNIT GAWAT DARURAT

A. Identitas Pasien
1. Inisial
2. Umur
3. Jenis Kelamin
4. Keluhan utama
(Alasan datang ke
UGD)
B. Survey Primer Tindakan yang dilakukan
& Respon
1. Respon (A/V/P/U)
2. Airway Suara napas :

3. Breathing RR :

SaO2 :

4. Circulation (tanda- Frekuensi dan kekuatan Nadi :

tanda gagguan
sirkulasi) Ektremitas :

Warna kulit

5. Disability GCS :

Respon dan ukuran Pupil

Kekuatan otot kanan/kiri :

6. Exposure (ada
jejas, luka, nyeri
tekan )
7. Foley chateter Perdarahan uretra : Ya/tidak

Porostat melayang : Ya/tidak

Urin output : …….. ml

8. NGT Terpasang tidak

9. Monitor Jantung HR :

Irama :

Tekanan Darh :

SaO2
C. Survey Sekunder
Anamnesis
1. Keluhan saat ini
2. Riwayat minum obat
3. Makan terakhir
4. Riwayat penyakit
sebelumnya
5. Mekanisme kejadian

Pemeriksaan Fisik (tuliskan

temuan utama hasil
pemeriksaan fisik)
Pemeriksaan Penunjang
(tuliskan pemeriksaan
penunjang yang sudah
dolakukan dan hasilnya
D. Diagnosa Medis
E. Diagnosa Keperawatan 1.
2.
3.
4. dst

F. Tindakan Yang Dilakukan

G. Evaluasi (tuliskan kondisi S

pasien terakhir sebelum O
dipindahkan, dan tindak A
lanjutnya) P
I
E