FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN DI IGD

Nama (inisial) : Tanggal:

Diagnosa :

Event :

Prioritas : 1/2/3

NO DATA ACTION/TINDAKAN RESPONS/EVALUASI

KEPERAWATAN
Primary Survey Observasi: Subjektif:
Pukul: Pukul: a.
1. Airway: 1. b.
a. Suara napas tambahan: 2.
b. Benda asing
c. Data Tindakan sebelumnya Objektif:
d. SpO2 a.
Terapeutik: b.
2. Breathing: Pukul:
a. RR 3.
b. Irama napas 4. Analisis:
c. Pola napas Dx 1:
d. Penggunaan otot Teratasi/belum
pernapasan teratasi
Edukasi: Dx 2:
3. Circulation: Pukul: Teratasi/belum
a. Frek. Nadi 5. teratasi
b. Irama nadi 6. Dx 3:
c. Kekuatan denyut nadi Teratasi/belum
d. Tekanan darah teratasi
e. Suhu
f. Akral
g. CRT Kolaborasi:
Pukul: Perencanaan:
4. Disability: 7. 1. Intervensi
a. Kesadaran / GCS 8. dihentikan
b. Data nyeri (PQRST)
c. Respon Pupil (+ / -) 2. Intervensi
d. Pupil dilanjutkan
(Isokor/midriasis/meiosis)
e. Data kelemahan otot 3. Intervensi
(parese) (hemi/para) dilanjutkan di
f. Data kelumpuhan (plegi) ruang ….
(hemi/para)
5. Exposure:
a. Trauma (DCAP-BTLS)
b. Perdarahan eksternal
c. Fraktur (open/closed)

DATA PEMERIKSAAN
PENUNJANG:
1. ANALISA GAS DARAH
2. RONTGEN
3. EKG
4. CARDIAC ENZIME
5. USG
6. LABORATORIUM

Masalah keperawatan:
1.
2.
3.
dst ..