Karakteristik Sefalometri Jaringan Lunak Pasien Celah Bibir dan

Langit-Langit Unilateral Sehubungan dengan Kehilangan Gigi

MAKALAH
Disusun untuk memenuhi Tugas Akhir Mata Kuliah
Pertumbuhan dan Perkembangan Kompleks Kraniofacial pada Anak

Pembimbing:

Dr. drg. Ratna Indriyanti, Sp.KGA, Subsp.KKA(K)

Disusun oleh:
Anindya Larasati 160421220004

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI

SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS PADJAJARAN BANDUNG
2022

i
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ........................................................................................................... i

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ii
DAFTAR TABEL................................................................................................. iii
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
BAB II .................................................................................................................... 3
PEMBAHASAN .................................................................................................... 3
2.1 Latar Belakang ............................................................................................ 3
2.2 Metode .......................................................................................................... 4
2.2.1 Desain Studi ............................................................................................ 4
2.2.2 Contoh ..................................................................................................... 4
2.2.3 Metode .................................................................................................... 5
2.2.4 Penanda dan Pengukuran Sefalometri .................................................... 6
2.2.5 Analisis Statistik ................................................................................... 11
2.3 Hasil ............................................................................................................ 12
2.4 Diskusi ........................................................................................................ 14
BAB III ................................................................................................................. 20
KESIMPULAN .................................................................................................... 20
DAFTAR ISI ........................................................................................................ 21

i
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Titik jaringan lunak yang digunakan pada penelitian ini ............................... 6

ii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Pengukuran jaringan lunak yang digunakan pada penelitian ........................... 11

Tabel 2. 2 Contoh data deskriptif ...................................................................................... 12

Tabel 2. 3 Contoh distribusi kehilangan gigi .................................................................... 13

Tabel 2. 4 Uji-T Siswa untuk pengukuran jaringan lunak antara dua kelompok .............. 14

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

Latar belakang:

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi karakteristik jaringan lunak

sefalometri pada individu dengan celah bibir dan langit-langit lengkap unilateral

(UCCLP) baik dengan maupun tanpa kehilangan gigi.

Desain:

Investigasi retrospektif dari catatan pasien yang sedang dirawat di klinik celah bibir

dan langit-langit (CLP) di Fakultas Kedokteran Gigi. Sembilan puluh enam catatan

berturut-turut dari subjek UCCLP non sindromatik direkrut (33 subjek tanpa

kehilangan gigi dan 63 subjek dengan kehilangan gigi). Pengukuran jaringan lunak

linear dan sudut yang diperoleh dari radiografi sefalometri lateral dievaluasi dan

dibandingkan di antara sampel yang diteliti.

Hasil:

Bibir bawah secara signifikan retrusif dan lebih pendek (p = 0,037), masing-masing

p = 0,015; selain fakta bahwa sulkus mentolabial yang lebih dangkal (p = 0,05)

ditemukan pada subjek dengan kehilangan gigi, sisa jaringan lunak tidak berbeda

secara signifikan antara kedua kelompok.

1
Kesimpulan:

Pada subjek dengan anomali UCCLP, kehilangan gigi berpengaruh pada posisi dan

nilai panjang bibir bawah, yang mempengaruhi sulkus mentolabial. Posisi dan

panjang bibir bawah berbeda antara pasien celah yang datang dengan banyak gigi

yang hilang atau tanpa gigi yang hilang, dan ini perlu dipertimbangkan selama

perencanaan perawatan orthodontic dan manajemen bedah untuk celah profil.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Latar Belakang

Celah orofacial dianggap sebagai anomali kraniofacial yang paling umum di

seluruh dunia. Penelitian berbasis bukti dan pengamatan klinis anecdotal telah

melaporkan efek samping spesifik pada pertumbuhan kraniofacial sebagai akibat

dari anomali orofacial. Hal ini disebabkan oleh efek intrinsik dan anomali celah dan

kemungkinan efek pengobatan, termasuk efek jaringan parut setelah penutupan

bedah dari celah. Lisson dkk., percaya bahwa intervensi bedah ini mempengaruhi

perkembangan gigi dan membatasi pertumbuhan kraniofacial, khususnya pada

dimensi anteroposterior. Gigi yang hilang telah dilaporkan pada individu dengan

celah bibir dan langit-langit. Namun, jenis anomali gigi ini, bervariasi menurut

etnis, jenis celah, dan jenis kelamin. Kehilangan gigi telah terkait dengan berbagai

konsekuensi kraniofacial, termasuk kelas III, maksila dan mandibular angular

prognati dan retriksi maksila.

Sebuah studi baru-baru ini berusaha untuk mengeksplorasi hubungan antara

gigi yang hilang dan karakteristik tulang dan gigi pada subjek celah bibir dan langit-

langit (CLP). Studi ini mengevaluasi sejumlah karakteristik sefalometri pada

individu Taiwan dengan CLP Unilateral, dan menemukan pengurangan scara

umum pada kerangka dimensi vertical dan pengurangan overjet.

Namun, tidak ada penelitian sebelumnya yang mengevaluasi efek dari gigi

yang hilang pada jaringan lunak di antara subjek dengan anomali UCCLP, dengan

dan tanpa kehilangan gigi.

3
2.2 Metode

2.2.1 Desain Studi

Studi retrospektif ini didasarkan pada catatan pasien yang menghadiri Klinik

Celah Bibir dan Langit-langit, Fakultas Kedokteran Gigi. Pengukuran linear dan

angular yang diperoleh dari radiografi sefalometri lateral dievaluasi dan

dibandingkan di antara sampel yang diteliti. Karakteristik jaringan lunak dinilai

pada individu dengan UCCLP, dengan kehilangan gigi, dan dibandingkan dengan

usia dan jenis kelamin pasien UCCLP tanpa kehilangan gigi.

2.2.2 Contoh

Sampel terdiri dari dua kelompok:

a. Kelompok 1: tiga puluh tiga individu UCCLP tanpa kehilangan gigi

b. Kelompok 2: enam puluh tiga individu UCCLP dengan kehilangan gigi

Catatan pasien diambil dari database Klinik Celah Bibir dan Langit-langit dan

Klinik Orthodontik pada Fakultas Kedokteran Gigi, antara Januari 1991 dan

Desember 2014.

Kriteria Inklusi berikut diterapkan:

a. Individu dengan UCCLP, mulai dari usia 7 sampai 14 tahun

b. Individu dengan catatan lengkap, termasuk data gigi dan medis, radiografi

panoramic (orthopantomograms), radiografi oklusal, dan radiografi

sefalometri lateral.

4
 Kriteria Ekslusi berikut digunakan:

a. Pasien yang telah menjalani orthodontik komprehensif atau perawatan

orthopedik.

b. Pasien yang pernah menjalani perawatan pencabutan apapun.

c. Pasien dengan catatan pra perawatan yang berkualitas buruk.

d. Pasien yang telah menjalani perawatan bone graft.

Semua pasien dengan CLP yang telah dilakukan perawatan oleh beberapa ahli

bedah berdasarkan protocol standar tim celah bibir dan langit-langit, Fakultas

Kedokteran Gigi.

2.2.3 Metode

Radiografi panoramik dan oklusal, yang diambil ketika pasien berusia 7

sampai 12 tahun, diinterpretasikan untuk menentukan apakah gigi permanen hilang.

Untuk tujuan standarisasi, semua radiografi sefalometri yang dipilih diambil

dengan kepala pasien dalam posisi normal dan dengan gigi pada oklusi sentrik.

Radiografi diambil dengan Unit X-Ray Planmeca Proline XC PAN/CEPH

(Planmeca Oy, Helsinki, Finland), ditetapkan pada 66 – 72 kV, 12 mA, dan 0,3 – 1

detik untuk waktu eksposur. Rasio pembesaran pada bidang midsagittal adalah

10,74% pada film sefalometri. Penelusuran dan analisis dilakukan dengan

digitalisasi tidak langsung dengan menggunakan Dolphin Imaging Software

(Version 11.7.05.66, Dolphin Imaging & Management Solutions, Chatsworth, CA,

USA). Satu operator mengidentifikasi penanda jaringan keras dan jaringan lunak,

5
kemudian perangkat lunak digunakan untuk menghitung pengukuran linear dan

angular. Pemindaian dan digitalisasi pada cetakan lateral film radiografi telah

diselesaikan ada kampus universitas yang menggunakan EPSON Perfection V700

Photo, Sistem lensa ganda (Epson Electronics Company, Suwa, Japan).

Untuk intraexaminer, 10 radiografi sefalometri lateral yang dipilih secara

acak dilacak dan dihitung pada dua kesempatan dalam interval dua minggu.

Persetujuan etik dicari dan diberikan dari Komite Etik Fakultas Kedokteran Gigi,

Research Center, persetujuan diwajibkan.

2.2.4 Penanda dan Pengukuran Sefalometri

Penanda yang telah dipilih ditunjukkan pada Gambar 2.1. Ada 18 jaringan

lunak pengukuran linear dan angular terdaftar dan ditentukan pada Tabel 2.1.

Gambar 2. 1 Titik jaringan lunak yang digunakan pada penelitian ini

6
Landmark Sefalometri

Landmark pada Skeleton Kranial

- Ba (Basion) – Titik terbawah pada margin anterior dari foramen magnum pada

bidang midsagital

- Bo (Titik Bolton) – Titik tertinggi pada kurvatur teratas pada fossa

retrocondylar

- G (Glabella tulang) – titik paling anterior pada tulang frontal

- Na (Nasion) – titik potong pada sutura internasal dengan sutura frontonasal pada

bidang midsagital

- Po (Porion) – porion anatomik didefinisikan titik paling superior pada tepi atas

meatus auditori eksternal

- Ptm (Pterygomaxillary fissure) – kontur fisura yang diproyeksikan; dinding

anterior mewakili tuberositas retromolar maksila, dan dinding posterior

mewakili kurva anterior pada prosesus pterygoid tulang sphenoid

- S (Sella) – Titik tengah sella tursika ditentukan dari inspeksi. Titik ini mewakili

titik tengah fossa pituitari, merupakan titik konstruksi dari bidang median.

- Se (titik masuk dari sella) – titik ini mewakili titik tengah garis yang

menghubungkan prosesus klinoid posterior dan pembukan anterior dari sella

tursika; dan berada pada tingkat yang sama dengan jugum spenoidale dan tidak

terikat dengan kedalaman sella.

7
Landmark pada maksila

- Titik A (Subspinalis, ss) – titik terdalam dari lengkung premaksilla antara spina

nasalis anterior dan puncak tulang alveolaris prosesus maksilaris.

- SNA ( Spina Nasalis Anterior, sp, titik spinal) – titik ini merupakan ujung spina

nasalis anterior yang terlihat pada film x-ray dari norma lateralis

- APMax – titik anterior untuk mengukur panjang maksilla. Titik ini dibentuk

dengan menarik garis lurus dari titik A ke bidang palatal.

- KR (Key Ridge) – titik paling inferior pada kontur dari bayangan dinding anterior

pada fossa infratemporal (Sassouni) pada tulang zigomatik.

- Or (Orbitale) – titik paling rendah pada margin inferior pada tulang orbital. Titik

ini ini merupakan titik paling inferior dari lengkung orbital.

- PNS ( Posterior nasal spine) : dibentuk dari proyeksi penyatuan akhir medial dari

batas posterior dari dua tulang palatinal. Ujung spina posterior palatina berada di

palatum durum.

- Pr (Prosthion, superior prosthion atau supradentale) – titik terendah dan terdepan

dari bagian alveolar premaksilla, di bidang median, antara insisif sentral RA

Landmark pada Mandibula

- Ar (Articulare) – pertemuan gambaran radiografis lateral dari batas posterior

ramus dengan tulang oksipital

- Titik B (Supramentale, Down’s B pt) – titik paling posterior pada konkavitas

atnara infradental dan pogonion(downs) atau titik paling cekung pada mandibula

8
antara infradental dan pogonion. Titik ini juga didefinisikan sebagai titik paling

posterior pada daerah cekung antara prosesus alveolaris mandibular dan pogonion.

- Go (Gonion) – titik di sudung rahang yang paling bawah, posterior di arah paling

luar. Titik ini juga didefinisikan sebagai titik yang terletak dengan membagi 2 sudut

yang dibentuk dengan menyinggung batas posterior ramus dan batas inferior dari

mandibula.

- Me (Menton) : titik paling bawah dari bayangan symphysis seperti terlihat dari

normal lateralis atau titik paling ingerior dari symphysis mandibular pada bilang

midsagittal.

- No (Antegonial notch) – titik tertinggi pada antegonial notch pada batas bawah

mandibula

- Pg, pog, atau P (Pogonion) – didefinisikan dalam 3 cara. Titik paling anterior

pada symphysis atau titik paling anterior dari kontur dagu atau titik paling anterior

dari mental protuberance

- Gn, GN atau PGN (Gnathion atau Prognathion) – didefinisikan dalam 4 cara.

Titik yang terbentuk dari persimpangan antaraY-axis dengan tulang dagu, titik

paling bawah dan depan dari symphysis yang melewati Y-axis, titik paling inferior

dari kontur dagu; titik tengah antara pogonion dan menton pada kurvatur symphsis

- Cd, co (Condylion) – Titik paling superior dari garis luar kondilus mandibular

- Id (Infradentale) – titik tertinggi dan paling anterior dari prosesus alveolar dari

bidang median antara insisif sentral mandibula.

9
Landmark jaringan lunak

- G (Glabella) – titik paling prominent pada bidang midsagital dari dahi

- N (Nasion jaringan lunak) : titik paling cekung dari jaringan yang menutupi area

sutura frontonasal.

- Pn (Pronasale) : titik paling prominent atau anterior dari hidung

- Sn (Subnasale) titik di mana columella (septum nasal) bersatu dengan bibir atas

pada bidang midsagital

- A’ (titik A jaringan lunak) : titik cekung terbesar di garis tengah bibir atas antara

subnasal dan sueprius labrale

- UL (Labrale Superius) : titik paling anterior pada bibir atas.

- Stm (Stomion) : titik paling inferior dari bibir atas

- Sti; Stomion Inferius, titik superior dari bibir bawah

- Sts; Stomion Superius, titik terendah dari bibir atas

- LL (Labrale inferius) : titik paling anterior pada bibir mandibular.

- B’ (titik B jaringan lunak) : titik yang terletak pada konkavitas terbesar pada garis

tengah bibir bawah antara labrale inferius dan pogonion jaringan lunak

- Pg’ (Pogonion jaringan lunak) : titik paling anterior pada jaringan lunak dagu.

- Gn’ (Gnation jaringan lunak) : titik di mana jaringan lunak dagu memotong

sumbu Y. 1

10
 Tabel 2. 1 Pengukuran jaringan lunak yang digunakan pada penelitian

2.2.5 Analisis Statistik

Data yang telah dianalisis dengan menggunakan Statistical Package untuk

Social Sciences (SPSS Versi 22.0 untuk Windows; IBM Corporation, Armonk, NY,

USA). Statistik deskriptif dan analytical dilakukan dengan bantuan ahli biostatistik.

Uji kesalahan pada formula Dahlberg digunakan utnuk analisis reabilitas. Uji-T

pada siswa telah dibandingkan pada penghitungan jaringan lunak antara dua

kelompok. Nilai P, dari atau di bawah 0,05 dianggap signifikan secara statistik.

11
2.3 Hasil

Sebanyak 96 catatan pasien memenuhi kriteria inklusi penelitian dan berisi file

gigi/medis yang diperlukan, radiografi panoramik (orthopantomogram), radiografi

oklusal, dan radiografi sefalometri lateral. Tes reabilitas mengungkapkan bahwa

semua variable dapat diandalkan, perbedaan nilai p antara dua set pengukuran

sefalometri tidak signifikan. Nilai korelasi Pearson berkisar antara 0,749 dan 0,993,

yang dianggap sangat andal. Keandalan pengukuran berulang (10 sampel), pada

tanda x dan y dimana telah dikumpulkan pada dua titik waktu yang berbeda dinilai

dengan menghitung kesalahan margin menggunakan rumus Dahlberg. Analisis

menunjukkan “kuantitas kesalahan cukup kecil” untuk semua variabel, yang

menunjukkan pengukuran keandalan yang baik.

Studi retrospektif ini menggunakan catatam dari 96 orang dengan UCCLP, di

antaranya 44 laki-laki (45,9%) dan 52 perempuan (54,1%) (Tabel 2.2).

Tabel 2. 2 Contoh data deskriptif

Usia mereka berkisar di antara 7 sampai 12 tahun, dengan usia rata-rata 10,94 tahun.

Kehilangan gigi yang dilaporkan pada penelitian ini terutama adalah gigi insisivus

lateral pada sisi celah diikuti dengan gigi premolar dan gigi insisivus sentral.

Jumlah total gigi yang hilang dalam sampel adalah 79 dari 63 pasien, termasuk 61

gigi insisivus lateral, 14 gigi premolar, dan 4 gigi insisivus sentral. Rata-rata jumlah

12
gigi yang hilang pada kelompok 2 adalah 1,25 per subjek. Distribusi rinci

kehilangan gigi diilustrasikan pada Tabel 2.3.

Tabel 2. 3 Contoh distribusi kehilangan gigi

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok yang ditemukan saat

mengevaluasi bibir atas. Sedangkan bibir bawah lebih retrusive dalam kaitainnya

dengan S-line di antara kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok

kontrol (p = 0,037). Selain itu, sulkus mentolabial secara signifikan lebih dalam

pada kontrol (p = 0,05) dan panjang bibir bawah berkurang pada kelompok

eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol (p = 0,015). Variabel lain juga

berbeda antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Namun, variasi ini

tidak signifikan. Rincian lengkap pengukuran jaringan lunak dijelaskan pada Tabel

2.4.

13
 Tabel 2. 4 Uji-T Siswa untuk pengukuran jaringan lunak antara dua kelompok

Uji-T Siswa dilakukan untuk membandingkan pengukuran jaringan lunak antara

dua kelompok; bibr bawah ke S-line, kedalaman sulkus mentolabial, dan nilai

panjang bibir bawah berbeda secara signifikan antara kelompok 1 dan kelompok 2

2.4 Diskusi

Sembilan puluh enam catatan individu dengan UCCLP berturut–turut

menghadiri Tim Celah Bibir dan Langit – langit, Fakultas Kedokteran Gigi, direkrut

dalam penyelidikan retrospektif ini. Tidak ada artikel yang diterbitkan sebelumnya

yang membahas variabel jaringan lunak pada subjek CLP dengan gigi yang hilang,

karena itu, kami bertujuan untuk mengeksplorasi aspek yang tidak diketahui ini.

Studi kami mengeksplorasi aspek yang tidak diketahui ini. Studi kami terutama

mengukur variabel jaringan lunak UCLP dengan dan tanpa kehilangan gigi.

Sebanyak 18 variabel diukur pada setiap sampel, dengan 15 dalam dimensi

14
anteroposterior dan tiga dalam dimensi vertical, 11 milimeter dan tujuh pengukuran

sudut. Pengukuran ini mengevaluasi profil jaringan lunak dan ciri-ciri hidung, bibir,

dan dagu.

Dalam penelitian kami, hanya subjek UCLP yang belum menjalani perawatan

bone graft yang dimasukkan. Karena bone graft pasti akan mempengaruhi

pemulihan kerangka dan gigi pasien. Menurut Chang et al., SNB, SN-Pog, ANB,

insisivus bawah pada bidang mandibular, sudut gonial, jarak ANS-PNS, dan jarak

A-PNS perbedaan yang signifikan antara kelompok yang telah menjalani perawatan

bone graft dan kelompok yang sesuai. Untuk alasan ini, sampel kami

mengecualikan sampel subjek UCLP dengan riwayat operasi bone graft.

Pada usia 7 – 14 tahun, semua benih gigi permanen (kecuali molar ketiga)

seharusnya sudah ada dan sebagian besar penelitian anomaly dapat

diidentifikasikan dengan mudah. Menurut Borodkin et al., pasien CLP

menunjukkan keterlambatan perkembangan gigi selama 6 bulan dan juga De

Carvalho Carrara et al., menentukan usia rata rata gigi erupsi lebih tinggi pada

insisivus lateral dan biskuspid.

Konsistensi antara dua set pengukuran jaringan lunak pada semua 18 variabel

telah dihitung, dan nilai korelasi berkisar dari 0,795 sampai 0,993, yang

menunjukkan hubungan yang sangat baik antara dua set pengukuran. Selain itu,

menghitung kesalahan margin menggunakan formula Dahlberg menunjukkan

kesalahan kuantitas cukup kecil. Semua ini mencerminkan teknik pengukuran yang

sangat andal. Namun, beberapa tanda tidak mudah diidentifikasi terutama karena

superimposisi structural lainnya, seperti Ar, Co, Po dan yang lebih sering, ANS dan

15
titik A. Perbedaan pengukuran linear dan angular dipilih untuk menganalisis

struktur yang sama pada studi ini untuk memvalidasi penilaian struktur ini. Posisi

bibir atas dan bawah dihitung dengan hubungan dari S-line dan SnV line. Dengan

tambahan, pengukuran milimeter baik dalam A-P dan dimensi vertikal memastikan

adanya kesalahan posisi atau ukuran dari hidung, bibir, atau dagu.

Pada penelitian kami, kami telah memilih tanda yang umum digunakan dengan

jarak dan sudut untuk menggambarkan profil jaringan lunak dari setiap sampel yang

diberikan. Tiga garis utama biasanya digunakan untuk menilai bibir, E-line, S-line,

dan Vertikal Subnasal (Sn-V). Yang terakhir adalah yang paling diandalkan, dan

hanya bergantung pada identifikasi garis vertikal yang sebenarnya dan penanda

subnasal sambil menelusuri lateral radiografi sefalometri. E-line, bidang Ricketts

Esthetic, bergantung pada ujung hidung dan titik jaringan lunak dagu, yang tidak

terlalu sulit untuk diidentifikasi. Keterbatasan terjadi pada wajah yang tidak

harmonis, ketika ujung hidung melengkung ke atas atau kemungkinan besar ke

bawah dan atau Ketika titik jaringan lunak dagu tidak terletak di anteroposterior,

yang umum terjadi pada subjek celah bibir dan langit-langit. Steiner mencoba untuk

mengatasi keterbatasan ini dengan menggunakan S-line, yang menghilangkan efek

posisi vertikal dari ujung hidung dan beberapa horizontal untuk alasan ini garis

vertical subnasal digunakan dalam penelitian ini dan dilengkapi dengan S-line. Hal

yang sama berlaku untuk bibir atas.

Secara umum, Wu et al menyimpulkan bahwa morfologi kraniofasial tidak

berbeda secara signifikan antara pasien tanpa kehilangan gigi secara kongenital dan

mereka yang kehilangan satu gigi scara kongenital, meskipun variabel jaringan

16
lunak tidak dinilai dalam penelitian mereka. Menurut penelitian kami, tidak ada

perbedaan jaringan lunak yang besar antara kelompok eksperimen dan kelompok

kontrol dalam dimensi anteroposterior, dengan pengecualian retrusi bibir bawah

sehubungan dengan S-line. Bibir bawah berusaha mencapai labial seal dan

menyentuh bibir atas semakin retrusive dengan adanya gigi yang hilang, dan

mencoba mengikuti basis kerangkanya (maksila), yang diretrusi pada subjek celah

bibir dan langit-langit. Sulkus mentolabial berbeda secara signifikan di antara

subjek dalam sampel kami, dan lebih dangkal pada kelompok eksperimen, mungkin

karena bibir bawah terlalu meregang saat mencoba sedekat mungkin dengan bibir

atas, yang menurut S-line sedtikit retrusif. Secara vertikal, Panjang bibir bawah

berkurang pada kelompok uji, penurunan dukungan tulang dan overclosure bisa

menjadi alasannya, yang dapat dikonfirmasi dengan penurunan celah interlabial di

antara kelompok gigi yang hilang. Menariknya, panjang bibir atas juga berkurang

dalam kelompok 2, namun hal ini tidak signifikan.

NLA tidak berbeda di antara kelompok kami, NLA tidak terpengaruh ketika

kehilangan gigi memperumit anomaly. Menurut Brudnicki et al., teknik bedah yang

berbeda untuk memperbaiki celah langit-langit berhubungan dengan NLA yang

berbeda khususnya di antara pasien pra remaja dengan UCLP, hal ini termasuk

teknik vomerplasty dan langenbeck.

Posisi bibir atas retrusif terhadap semua garis referensi, namun, ini tidak

signifikan antara kedua kelompok, berlaku sama untuk panjang bibir atas. Hal ini

bisa disebabkan untuk efek minimal pada pasien dengan profil kehilangan gigi.

17
Panjang bibir atas pada celah subjek ini awalnya pendek, dan kehilangan gigi pada

lengkung rahang atas tidak mempengaruhi panjang bibir lebih lanjut.

Bibir bawah adalah yang paling terpengaruh dari semua struktur jaringan lunak

baik pada bidang anteroposterior dan bidang vertikal dalam penelitian kami, seperti

yang disebutkan sebelumnya, dan hubungannya dengan dagu, oleh karena itu,

sulkus mentolabial lebih dangkal pada kelompok yang kehilangan gigi juga

terpengaruh. Dagu juga tidak terpengaruh. Posisi dagu terhadap garis SnV dan

ketebalannya juga tidak terpengaruh. Titik dari posisi tulang dagu dapat ditutupi

oleh ketebalan jaringan lunak, yang membuat profil dari subjek menjadi lebih baik

atau lebih buruk. Sudut profil jaringan lunak, terlepas dari metode penilaiannya,

tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara dua kelompok sampel kami.

Tidak ada efek tambahan pada konveksitas jaringan lunak subjek UCLP yang

diamati ketika gigi yang hilang memperumit anomaly. Sudut nasofasial, sudut

nasomental dan sudut nasofrontal, meskipun sudah dilaporkan dalam literatur

kedokteran gigi, tidak banyak yang digunakan. Kembali ke literatur, telah banyak

variabel yang berbeda digunakan untuk mengevaluasi penutup jaringan lunak dari

struktur kerangka dan gigi. Banyak dari variabel ini, tidak semua, memiliki rentang

yang luas, dan meskipun semuanya dalam batas normal, hasilnya tetap bervariasi.

Ini adalah studi retrospekstif, yang merupakan salah satu keterbatasannya,

ukuran sampel yang kecil merupakan batasan lain. Studi ini mungkin juga

mendapat manfaat dari foto frontal dan foto profil, yang merupakan metode valid

yang digunakan untuk mengevaluasi hidung, bibir, dan dagu. Selain itu,

penggunaan tampilan submental-vertikal untuk mengevaluasi lubang hidung pada

18
subjek dengan celah akan sangat berharga. Ukuran sampel awal penelitian kami

tidak dihitung karena lebarnya rentang nilai standar deviasi di antara berbagai

variabel yang diukur. Meskipun ukuran sampel saat ini relatif rendah, harus

dipertimbangkan bahwa ini adalah studi terpusat tunggal yang mengamati jenis

tertentu dari celah bibir dna langit-langit. Idealnya, studi multicenter akan lebih

disukai untuk mengumpulkan ukuran sampel yang lebih besar dengan variabel jenis

celah untuk menyelidiki anomaly kraniofasial. Ukuran sampel yang relatif rendah

merupakan konsekuensi dari kriteria inklusi ketat yang diterapkan dalam penelitian

ini. Ukuran sampel akhir adalah 96, yang sebanding dengan data yang diterbitkan

sebelumnya dalam literatur kedokteran gigi.2

19
 BAB III

KESIMPULAN

Subjek CLP dengan karakteristik jaringan lunak yang diketahui dari

anomali pasien mungkin mengalami komplikasi tambahan ketika mereka

kehilangan gigi di lengkung atas. Meskipun sebagian besar variabel jaringan lunak

tidak signifikan secara statistik antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol

sampel kami, beberapa diantaranya signifikan, seperti adanya retrusi bibir bawah,

kedalaman sulkus mentolabial dan panjang dari bibir bawah.

20
 DAFTAR ISI

1. Premkumar S. Growth Studies and Assessment of Age. Textb Craniofacial

Growth. 2011;155–155.

2. Almoammar KA, Almarhoon HA, Batwa W, Alqahtani N, Al-Jewair T,

Albarakati S. Cephalometric soft tissue characteristics of unilateral cleft lip

and palate patients in relation to missing teeth. Biomed Res Int. 2017;2017.

21