Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN MARIATI / ISTRI LAMARATI

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : MARIATI
Tempat, Tgl Lahir : Lalemba, 01 Juli 1968
Jenis Kemanin : Perempuan
Alamat : Jl. Ronggo Warsito RT. 001/ RW .001 Kel. Foo Kuni
Kec. Katobu
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status Perkawinan : Cerai Mati

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :


Nama : LAMARATI
Tempat, Tgl Lahir : Kabangka, 31 Desember 1953
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Ronggo Warsito RT. 001/ RW .001 Kel. Foo Kuni
Kec. Katobu
Agama : Islam
Status Perkawinan : Cerai Mati (Almarhum)

Tidak pernah melihat atau mendengar memberi hibah kepada OKKY FICRADA JAYA
(Cucu LAMARATI / Anak Kandung dari H. HABIL MARATI, SE bersama Istri Dra. EC.
EMILIANA ANNY SOFIA uang sejumlah 7 (tujuh) Miliar Rupiah.
Demikian Surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan seperlunya.

Raha, 11 Maret 2023

MARIATI

Anda mungkin juga menyukai