KEJAKSAAN …………………………..

P-9

SURAT PANGGILAN SAKSI / TERSANGKA*)

NOMOR : SP………………………………….

KEPADA YTH.
SDR SILVESTER SIMAMORA, S.E.,
M.B.A. …………………………………
……………………………………….
Di Tempat
…………………………

Dengan ini kami minta kedatangan Saudara pada:

Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Jl Nomor
Menghadap : ;

untuk didengar dan diperiksa sebagai saksi dalam perkara tindak pidana korupsi atas narna
tersangka DAYU AMANDA, S.E., M.Ak., binti MAULANA berdasarkan Surat Perintah
Penyidikan/Surat Perintah untuk melengkapi berkas perkara dari Kepala,………………….. +)
Nomor ....................................................tanggal…………

………….. ,Tanggal………………
Kepala ……………………………+)

(SILVESTER SIMAMORA S.E., M.B.A )

TANDA TERIMA
NOMOR: SP ..................

Surat Panggilan ini telah diterima dengan baik oleh saya :

Nama : SILVESTER SIMAMORA S.E., M.BA.

Hubungan dengan yang dipanggil (kalau
yang dipanggil tidak ada ditempat) :
Hari :
Tanggal :
Jam :
 YANG MENERIMA,
+) Diisi Kejaksaan Tinggi/Negeri .......
*) Corer yang fidak perlu (pilih salah satu yaitu
saksi/tersangka
(……………………………………)

PETUNJUK / CARA PENGISIAN

Tata Cara
Macam dan
Pembuat Distribusi
No. Kode Penggunaan Dasar Waktu Keterangan
Penanda / Turunan
Surat Pembuatan
tangan Tembusan
1 2 3 4 5 6 7 8
No P-9 Surat Ps. 112 jo Kajati/ - Setelah Dibuat - Penyampaian
mor Panggilan Ps. 284 ayat Kajari/ menerima rangkap 2 Surat
RP- Saksi/ (2) KUHAP Kacabjari. Surat untuk panggilan
4 tersangka jo PS. 17 Untuk Perintah 1. Yang Selambat-
PP Kejagung Penyidikan bersan lambatnya, 3
No.27/ Direktur. dan gkuta (tiga) hari
1983 dan membuat n Sebelum
PS. 27 (1) Rendik. 2. Sesuai yang
d UU - Setelah kebut bersangkutan
No.5/1991 menerima uhan harus
jo SP 3. Arsip. menghadap.
Ps ……… Pemeriksaa
UU …… x) nTambahan

x) Cantumkan Pasal dari ketentuan/UU yang dijadikan dasar Penyidikan