Kepegawaian Negara
Nomor : 10 Tahun 2001
Tanggal : 17 April 2001
I. KETERANGAN PERORANGAN :
Lamanya Sertifikat/
Tgl/Bln/Thn Piagam/
No. Nama Pendidikan Tempat Keterangan
Sampai Surat
dengan Keterangan
1 2 3 4 5 6
Pusat
Pendidikan
4 Mei 2014 s/d LULUS
1 Diklat Orientasi CPNS KEMENHUB Sertifikat Infanteri
14 Mei 2014 Predikat BAIK
TNI AD
BANDUNG
BPSDM LULUS
13 Juni 2014
2 Diklat Prajabatan Sertifikat Perhubungan kualifikasi
s/d 1 Juli 2014
BOGOR MEMUASKAN
BPSDM LULUS
2 Juli 2014 s/d
3 Diklat Teknis Transportasi Tk. Dasar Sertifikat Perhubungan kualifikasi
15 Juli 2014
BOGOR BAIK SEKALI
LAKESPRA
Diklat Membangun Karakter dan 3 Nov 2014 s/d MABES TNI
4 Sertifikat -
Kesamaptaan 8 Nov 2014 AU
JAKARTA
2 April 2015
ATKP
5 Diklat TCC ACS Tk. Terampil s/d 24 April Sertifikat LULUS
SURABAYA
2015
18 Mei 2015 BP3
6 Diklat Basic PKP-PK Sertifikat LULUS
s/d 7 Juli 2015 JAYAPURA
17 April 2017
7 Diklat Bendahara Pengeluaran s/d 21 April Sertifikat BOGOR LULUS
2017
III. R I W A Y A T PEKERJAAN :
V. P E N G A L A M A N :
Kunjungan ke Luar Negeri :
Negara Tujuan Kunjungan Lamanya
Yang Membiayai
VI. KETERANGAN KELUARGA :
1. Istri / Suami :
Tempat Tanggal Tanggal Kete--
No. Nama Pekerjaan
Lahir Lahir Menikah rangan
1. SRI JULIATI SUMBAWA 12-07-1982 09-01-2017 SWASTA -
2. A n a k :
Jenis Tempat Tanggal
No. Nama Pekerjaan Keterangan
Kelamin Lahir Lahir
MIFTAH RAFA -
1. PEREMPUAN SUMBAWA 04-08-2007 -
ALMIRA
AYRA RAFA
2. PEREMPUAN SUMBAWA 28-02-2011 - -
FADHEELA
MALIQ RAFA
3. LAKI-LAKI MALI 14-04-2017 - -
TRIWIRA
4.
5. Saudara Kandung :
Jenis Tanggal
No. Nama Pekerjaan Keterangan
Kelamin Lahir
DESY IKA
1. PEREMPUAN 14-12-1976 BUMN -
SURYANI
APRIAN DWI
2. LAKI-LAKI 24-04-1978 BUMN -
PERWIRA
MARTHA CATUR
3. LAKI-LAKI 15-03-1992 BUMN -
PRAWIRA
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila
dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
Pengadilanserta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.
DITUGAS-
URAIAN TENTANG TUGAS-TUGAS
NO. KAN MULAI KETERANGAN
PEKERJAAN
TANGGAL
1 2 3 4
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13