Format Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

Nama Pasien : Nn. Q

Hari/tanggal : 15 Maret 2023
Pertemuan ke :1
Fase :1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. KONDISI KLIEN ( gambarkan kondisi klien pada saat terakhir bertemu)
DO:
Klien mengatakan dirinya sudah tidak bisa melakukan apa apa lagi sejak kakinya diamputasi
DS:
Aktivitas dibantu sepenuhnya, klien tampak menolak interaksi dengan orang lain, klien selalu
menutupi kakinya, klien tidak bisa membuat keputusan sendiri
…………………………………………………………………………………………
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
(tuliskan diagnosa keperawtan yang akan diatasi pada pertemuan ini berdasarkan data di atas, tulis
diagnosa ke berapa )
Ketidakberdayaan

3. TUJUAN KEPERAWATAN
( Tuliskan tujuan khusus keperawatan, yang akan dicapai pada pertemuan ini sesuai dengan
diagnosa dan SP yang dimaksud )
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan tingkat keberdayaan meningkat
dengan kriteria hasil :
Verbalisasi mampu melaksanakan aktivitas meningkat (5)
Verbalisasi frustasi ketergantungan pada orang lain menurun (5)
Pernyataan kurang kontrol menurun (5)

4. TINDAKAN KEPERAWATAN
( Tuliskan tindakan keperawatan secara teoritis dari tujuan keperawatan di atas yang akan
diselesaikan pada pertemuan ini)

Observasi:

- Identifikasi harapan pasien dan keluarga dalam mencapaian hidup

Terapeutik:

- Sadarkan bahwa kondisi yang dialami memiliki nilai penting

- Pandu mengingat kembali kenangan yang menyenangkan
 - Libatkan pasien secara aktif dalam perawatan

Edukasi:

- Anjurkan mengungkapkan perasaan terhadap kondisi dengan realistis

- Anjurkan mempertahankan hubungan terapeutik dengan orang lain
- latih menyusun tujuan yang sesuai dengan harapan
- latih cara mengembangkan spiritual diri
- latih cara mengenang dan menikmati masa lalu misalkan prestasi dan pengalaman

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

(Penjabaran dari semua tindakan keperawatan, buat semua dalam bentu kalimat langsung)
1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik, memperkenalkan diri
Assalamu’alaikum kak, perkenalkan saya perawat … yang bertugas pada pagi hari ini
b. Membuka pembicaraan dengan topic umum
Kakak gimana kabarnya hari ini? Bagaimana perasaan kakak sekarang? Senangnya
dipanggil apa?
c. Evaluasi/validasi Kontrak:
Topik
Baik kak, jadi hari ini saya akan mengajarkan kakak bagaimana untuk meningkatkan
kepercayaan, percaya untuk bisa melakukan apapun sekarang dan dengan kondisi
apapun, kakak bisa menceritakan semua yang kakak rasakan, keputusasaan kakak atau
apapun itu, bagaimana kak bersedia?
Waktu
Untuk waktunya kakak mau kapan? Jam berapa?
Tempat
Untuk tempatnya kakak mau dimana? Apakah disini sudah nyaman?

2. Fase kerja (Penjabaran tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada pertemuan dengan
kalimat langsung)
1. Apa yang kakak rasakan sekarang?
 2. Hal apa yang membuat kakak senang? Kakak bisa mencoba melakukan hal apapun yang
kakak sukai seperti menonton film
3. Apakah kakak mau mencoba melakukan apapun sendiri seperti makan sendiri, minum
dan mandi sendiri dan ibadah?
4. Kakak bisa bercerita apapun terkait yang kakak rasakan kepada orang yang membuat
kakak nyaman
5. Apakah kakak menyayangi orang tua dan keluarga kakak? Apakah kakak ingin membuat
mereka senang?
6. Apakah kakak menerima kondisi kakak sekarang?
7. Kakak kuat dan pasti bisa melakukan apapun dengan mandiri
8. kakak saya akan mengajarkan doa untuk kakak supaya lebih tenang dan sabar

3. Fase terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi Klien (subjektif)
Alhamdulillah kak kita ngobrolnya sudah selesai, bagaimana perasaan kakak setelah tadi
kita ngobrol?

Evaluasi Perawat (objektif setelah reinforcement

Terimakasih kakak sudah bersedia menjawab pertanyaan saying saya tanyakan tadi
sehingga lancar ya tanya jawabnya

b. Rencana tindak lanjut (PR untuk klien)

Kakak bisa terus melakukan apa yang tadi saya sarankan ya, kakak bisa memikirkan hal
apa yang membuat kakak senang seperti menonton film, membaca buku atau kegiatan
apa saja, mendekatkan diri dengan tuhan, dan selalu menyayangi dan berusaha kuat untuk
orang orang tersayang
c. Kontrak yang akan datang:
Topik
Baik kak untuk selanjutnya kita akan mencoba untuk belajar untuk menghafal doa-doa
seperti doa sabar, dan kita akan mencoba untuk bagaimana cara agar lebih mandiri seperti
bergerak dari tempat tidur ke kursi roda, bagaimana kakak bersedia?
Waktu
Untuk waktunya kakak bersedia kapan? Waktunya berapa lama?
Tempat
Untuk tempatnya mau dimana? Apakah disini lagi sudah nyaman?