STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KE-1

BINA HUBUNGAN SALING PERCAYA (BHSP)

Mahasiswa : Dhea Talapesi

Peremuan :1
Hari/Tanggal : Selasa / 19 September 2023
Tempat : Rumah klien
Nama Klien : Tn. N

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
Ingin mengetahui keadaan klien yang terkait dengan masalah kesehatannya,
bagaimana lingkungan tempat klien tinggal dan kondisi keluarga klien.
2. Tindakan keperawatan : Fase Orientasi (BHSP)
3. Tujuan khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan kriteria sebagai berikut:
1) Ekspresi wajah bersahabat
2) Menunjukkan rasa senang
3) Klien bersedia berjabat tangan dan menyebutkan nama
4) Ada kontak mata
5) Klien bersedia duduk berhadapan dengan perawat
b. Klien bersedia mengutarakan masalah yang dihadapinya
4. Tindakan keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik
b. Jelaskan tujuan pertemuan
c. Kontrak waktu dengan klien dan keluarga untuk dikunjungi selama 3x dalam
seminggu
d. Mengkaji masalah kesehatan yang dialami klien dan keluarga
e. Menggali usaha yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah
kesehatan klien
f. Mengatur kontrak waktu, tempat, dan topik selanjutnya
g. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN ORIENTASI
1. Salam Terapeutik :
“Selamat pagi pak, perkenalkan saya Dhea, dari ITKM Widya Cipta Husada
Kepanjen. Saya adalah mahasiswinya Pak Bag. Saya di sini untuk membantu dan
merawat bapak selama 2 hari.”
2. Evaluasi/Validasi :
“Bagaimana perasaannya bapak hari ini?”
3. Kontrak : Topik, Waktu, dan tempat
Topik :
“Baiklah kalau begitu, bagaimana kalau kita ngobrol tentang perasaan bapak sambil
kita mencoba untuk lebih saling mengenal?”
Tempat :
“Dimana kita akan ngobrol? Dimana tempat yang bapak suka? Bagaimana kalau kita
berbincang di sini saja?”
Waktu :
“Bagaimana kalau 15 menit pak?”

KERJA : Langkah-langkah Tindakan Keperawatan

“Kalau boleh saya tau nama bapak siapa?”
“Bapak senang dipanggil dengan nama siapa?”
“Saya kesini ditugaskan Pak Bagyo, disini selama 2 hari kedepan, saya ditugaskan
untuk mengunjungi dan memeriksa kesehatan bapak”
“Apakah kegiatan bapak sehari hari ?”
“Apakah bapak sering keluar?”
“Apakah bapak pernah marah? Apa penyebabnya?”
“Saat bapak marah apakah merasakan dada berdebar, mata melotot dan tangan
mengepal?’
“Apakah bapak mengerti cara menahan rasa marah?”

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
Subyektif :
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita berkenalan dan ngobrol tadi?”
“Coba ulang pak nama saya siapa? Dan coba bapak simpulkan pembicaraan kita
tadi apa saja ?”
2. Rencana tindak lanjut
“Saya harap kamis bapak mau bertemu dengan saya lagi dan kita akan membahas
banyak hal lagi”
3. Kontrak : Yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat) :
Topik :
“Bagaimana kalau kamis saya kesini lagi pak? Kita akan membahas kebutuhan-
kebutuhan yang belum terpenuhi sejak bapak ada masalah kesehatan?”
Waktu :
“Kira-kira waktunya kapan pak? Bagaimana kalau jam 9?”
Tempat :
“Kira-kira kamis kita bertemu dimana pak? Baik pak sampai ketemu besok ya”
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KEDUA
PERILAKU KEKERASAN

Mahasiswa : Dhea Talapesi

Peremuan :2
Hari/Tanggal : Kamis / 21 September 2023
Tempat : Rumah klien
Nama Klien : Tn. N

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Ingin mengetahui keadaan resiko perilaku kekerasan klien lebih lanjut dan memberi
intervensi keperawatan yang sesuai dengan diagnosa klien.
2. Diagnosa Keperawatan
Resiko perilaku kekerasan
3. Tujuan Khusus
a. Membina hubungan saling percaya.
b. Dapat mengidentifikasi tanda tanda perilaku kekerasan.
c. Pasien dapat menyebutkan perilaku kekerasan yang pernah dilakukan.
d. Pasien dapat menyebutkan akibat dari tindakan yang telah dilakukan.
e. Pasien dapat mengendalikan perilaku kekerasannya.
4. Tujuan Tindakan Keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya.
b. Pasien dapat menyebutkan perilaku kekerasan yang pernah dilakukan
c. Pasien dapat menyebutkan akibat dari tindakan yang telah dilakukan.
d. Pasien dapat mengendalikan perilaku kekerasannya.

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN ORIENTASI
1. Salam terapeutik :
“Selamat pagi pak saya ingin melihat perkembangan bapak selama dirumah”
2. Evaluasi/validasi :
 “Bagaimana keadaan bapak hari ini?”
3. Kontrak : Topik, tempat, dan waktu :
Topik :
“Apakah bapak tidak keberatan untuk pagi ini, bagaimana kalau kita berbincang-
bincang tentang perasaan bapak, Apakah bersedia?”
Waktu :
“Berapa lama bapak mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15 menit?”
Tempat :
“Di mana kita akan berbincang-bincang, bagaimana kalau kita berbincang-bincang di
sini?”

KERJA
“Apakah bapak sudah beraktifitas hari ini?”
“Apakah bapak mengerti cara menahan marah?’
“Apakah keadaan menjadi baik setelah bapak marah?”
“Apakah bapak bisa melampiaskan kemarahan ke hal yang lain?”
“Menurut bapak adakah cara lain yang lebih baik selain marah-marah?“
“Maukah bapak belajar mengungkapkan marah dengan baik tanpa menimbulkan
kerugian?” ada beberapa cara fisik untuk mengendalikan rasa marah, hari ini kita
belajar“
“Begini ya pak, kalau tanda- marah itu sudah di rasakan, bapak berdiri lalu tarik
nafas dari hidung, tahan sebentar, lalu keluarkan secara perlahan-lahan dari
mulut seperti mengeluarkan kemarahan, coba lagi bapak dan lakukan sebanyak 5
kali”
“Bagus sekali pak sudah dapat melakukannya. Selain nafas dalam bapak juga dapat
memukul kasur dan bantal.”
“ Sekarang mari kita latihan memukul bantal dan kasur mari ke kamar bapak”
“Sebaiknya lakukan secara rutin, sehingga bila sewaktu-waktu rasa marah
itu muncul, bapak sudah terbiasa melakukannya pak”

TERMINASI
a. Evaluasi subjektif
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang? Apakah merasa
senang dengan pembicaraan tadi?”
b. Evaluasi objektif
“Apakah bapak masih ingat apa yang tadi saya sampaikan?”
“Sekarang coba bapak sebutkan lagi apa saja kegiatan yang bisa dilakukan?”
c. Rencana tindak lanjut
“Oh ya, jangan lupa ya untuk selalu menjaga komunikasi dengan keluarga dan
tetangga ya pak. Selalu beraktifitas setiap hari, seperti latihan yang telah bapak
lakukan hari ini”