STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KE-1

BINA HUBUNGAN SALING PERCAYA (BHSP)

Klien : Tn. SH Mahasiswa : Dea Adesti E

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
Klien terlihat berpaian rapi mengenakan kaos dan bersarung, Klien terlihat senang ketika diajak
berinteraksi.
2. Tindakan keperawatan : Fase Orientasi (BHSP)
3. Tujuan khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan kriteria sebagai berikut:
1) Ekspresi wajah bersahabat
2) Menunjukkan rasa tidak senang
3) Klien bersedia berjabat tangan dan menyebutkan nama
4) Ada kontak mata
5) Klien bersedia duduk berhadapan dengan perawat
b. Klien bersedia mengutarakan masalah yang dihadapinya
4. Tindakan keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik
b. Jelaskan tujuan pertemuan
c. Kontrak waktu dengan klien dan keluarga untuk dikunjungi selama 2x dalam seminggu
d. Mengkaji masalah kesehatan yang dialami klien dan keluarga
e. Menggali usaha yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan klien
f. Mengatur kontrak waktu, tempat, dan topik selanjutnya
g. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ORIENTASI
1. Salam Terapeutik :
“Selamat sore pak, perkenalkan saya Dea, mahasiswinya pag Subagiyo dari ITKM Widya Cipta
Husada kepanjen. Saya di sini untuk membantu dan mendampingi bapak selama 2 minggu
kedepan dengan jumlah kunjungan 2 kali perminggu.”
2. Evaluasi/Validasi :
“Bagaimana perasaannya bapak hari ini?”
3. Kontrak : Topik, Waktu, dan tempat
Topik :
“Baik kalau begitu, bagaimana kalau kita berbincang tentang keseharian bapak? Apakah bapak
berkenan? ”
Tempat :
“Dimana kita akan ngobrol? Dimana tempat yang bapak suka? Bagaimana kalau kita berbincang
di ruang tamu sini saja?”
Waktu :
“Bagaimana kalau 20 menit pak?”

KERJA : Langkah-langkah Tindakan Keperawatan

“Kalau boleh saya tau nama bapak siapa?”
“Bapak senang dipanggil dengan nama siapa?”
“Saya kesini ditugaskan Pak Bagyo untuk mengunjungi dan memantau perkembangan
kesehatan bapak selama 2 minggu kedepan”
“Apa pekerjaan bapak saat ini?”
“Selama dirumah apa yang bapak lakukan?”

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
Subyektif :
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita berkenalan dan ngobrol tadi?”
 Obyektif :
“Coba ulang pak nama saya siapa? Dan coba pak simpulkan pembicaraan kita tadi apa saja
pak?”
2. Rencana tindak lanjut
“Misalkan di hari Kamis saya berkunjung kesini lagi, apakah bapak berkenan?”
3. Kontrak : Yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat) :
Topik :
“Nanti di hari Kamis kami akan membahas masalah kesehatan yang bapak alami dan
keluhan lain bapak.”
Waktu :
“Kira-kira waktunya kapan pak? Sekiranya bapak berkenan meluangkan waktu jam berapa
untuk kami berbincang kembali?
Tempat :
“Untuk tempatnya bagaimana kalau kami tetap bertemu di rumah bapak saja?”
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KE-2
WAHAM AGAMA; GANGGUAN PROSES BERPIKIR

Klien : Tn. SH Mahasiswa : Dea Adesti E

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien terlihat berpaian rapi mengenakan kaos, Klien terlihat senang ketika diajak berinteraksi.
2. Diagnosa Keperawatan
Waham Kebesaran; Gangguan Proses Berpikir
3. Tujuan Khusus
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengerti kemampuan yang dimiliki
c. Mampu melakukan kemampuan yang dimiliki
4. Tindakan Keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya
b. Membuat jadwal kegiatan harian
c. Mendiskusikan tentang kemampuan yang dimiliki
d. Melatih kemampuan yang dimiliki

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ORIENTASI

1. Salam terapeutik :
“Assalamualaikum. Selamat Pagi bapak. Masih ingat dengan saya, nama saya siapa, pak?.”
2. Evaluasi/validasi :
“Pak Bagaimana keadaan bapak hari ini?”
3. Kontrak : Topik, tempat, dan waktu :
Topik :
“Sesuai kesepakatan dipertemuan sebelumnya, saya berkunjung dihari kamis untuk membahas
masalah kesehatan yang dialami bapak ya? Apakah bapak berkenan?”
Waktu :
“Berapa lama pak mau berbincang-bincang? 20 menit saja cukup atau bagaimana pak?
 Tempat :
“Di mana kita akan berbincang-bincang, bagaimana kalau kita berbincang-bincang di sini?”

KERJA
“Bagaimana tidurnya selama 3 malam kebelakang pak?”
“ Keluhan apa yang bapak rasakan?’
“Untuk mengatasi keluhan tersebut, apa yang biasa bapak lakukan? Apakah hal tersebut
termasuk hal yang bapak sukai?
“Untuk membantu mengatasi keluhan tersebut, saya ingin mengajak bapak membuat jadwal
kegiatan harian. Tujuannya agar bapak terlatih untuk beraktivitas lebih produktif”
“setelah membuat jadwal ini, harapannya bapak mampu ya melaksanakannya dengan disiplin.”

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan :
Subyektif :
“Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang tentang keluhan bapak? Apakah bapak
dengan senang hati akan melakukan aktivitas sesuai jadwal yang disepakti bersama ini?”
Obyektif :
“Coba bapak sebutkan 2 aktivitas dipagi hari sesuai yang telah kami jadwalkan bersama”.
2. Tindak lanjut klien
“Misalkan di hari Kamis saya berkunjung kesini lagi, apakah bapak berkenan?”
3. Kontrak : Yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat) :
Topik :
“Di hari minggu nanti saya akan kembali mengunjungi bapak untuk mendiskusikan kembali
jadwal dan kegiatan yang telah kami buat bersama ini ya pak?.”
Waktu :
“Kira-kira waktunya kapan pak? Sekiranya bapak berkenan meluangkan waktu jam berapa
untuk kami berbincang kembali?
Tempat :
“Untuk tempatnya kami tetap bertemu di rumah bapak saja. Apakah bapak berkenan?”
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KE-3
WAHAM AGAMA; GANGGUAN PROSES BERPIKIR

Klien : Tn. SH Mahasiswa : Dea Adesti E

C. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien terlihat berpaian rapi mengenakan kaos, Klien terlihat senang ketika diajak berinteraksi.
2. Diagnosa Keperawatan
Waham Kebesaran; Gangguan Proses Berpikir
3. Tujuan Khusus
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mampu melakukan kemampuan yang dimiliki
c. Memasukkan kegiatan yang disukai kedalam jadwal harian.
4. Tindakan Keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
c. Mendiskusikan tentang kemampuan yang dimiliki
d. Melatih kemampuan yang dimiliki

D. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ORIENTASI

1. Salam terapeutik :
“Assalamualaikum. Selamat Pagi bapak. Masih ingat dengan saya, nama saya siapa, pak?.”
2. Evaluasi/validasi :
“Pak Bagaimana keadaan bapak hari ini?”
3. Kontrak : Topik, tempat, dan waktu :
Topik :
“Sesuai kesepakatan dipertemuan sebelumnya, saya berkunjung dihari kamis untuk membahas
jadwal yang telah kami sepakati bersama. Apakah bapak berkenan?
Waktu :
“Berapa lama pak mau berbincang-bincang? 20 menit saja cukup atau bagaimana pak?
 Tempat :
“Di mana kita akan berbincang-bincang, bagaimana kalau kita berbincang-bincang di sini?”

KERJA
“Bagaimana tidurnya selama 3 malam kebelakang pak?”
“ Keluhan apa yang bapak rasakan?’
“apakah bapak sudah melakukan kegiatan sesuai yang telah kami sepakati dijadwal?”
“Kesulitan apa yang bapak rasakan selama menjalankan kegiatan sesuai jadwal?”
“Apakah bapak bersedia melaukan hal bapak sukai bersama sama? Jika bersedia mari kami
lakukan”

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan :
Subyektif :
“Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang tentang jadwal harian bapak? Tanpa dipantau
terus-menerus apakah bapak masih bersedia melakukan kegiatan tersebut?”
Obyektif :
“Coba bapak sebutkan 2 aktivitas rutin malam hari sebelum tidur”.
2. Tindak lanjut klien
“Perkembangan kesehtan bapak sudah sagat baik. Untuk itu saya cukupkan pertemuan kali ini.
Apakah ada yang ingin bapak tanyakan?”
3. Kontrak : Yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat) :
Topik :
“Hari ini sekaligus menjadi kunjungan terakhir saya. Jika selama saya bertugas melakukan
kesalahan, saya sampaikan mohon maaf. Terima kasih atas kontribusi bapak dan keluarga.
Semoga sehat selalu.”