01 LP - Dea

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
KUMPULAN LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA II

DI KECAMATAN BANTUR KABUPATEN MALANG
OLEH:
DEA ADESTI ENOFANI
202102108
PROGRAM STUDI S1- ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN MALANG WIDYA CIPTA HUSADA MALANG
2023
LEMBAR PENGESAHAN
KUMPULAN LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA II
DI KECAMATAN BANTUR KABUPATEN MALANG
Oleh :
DEA ADESTI ENOFANI
202102108
Telah diperiksa kelengkapannya pada :
Hari :
Tanggal :
Dosen Pembimbing Institusi Dosen Pembimbing Lahan
Icca Presilia Anggraini, S.Kep., Ns., M.Kep Soebagijono, S.Kep., Ns., MMKes
Mahasiswa
Dea Adesti Enofani
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa kita panjatkan kepada Allah Swt. Atas limpahan rahmat,
ridha, dan karunia-Nya laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) dapat diselesaikan tepat
waktu. Shalawat serta salam tak lupa dihaturkan kepada Nabi Muhammad SAW sebagai
suri teladan bagi umat.
Sehubungan dengan adanya mata kuliah wajib Keperawatan Jiwa 2, mahasiswa
diharapkan dapat terjun langsung untuk melihat fenomena di lapangan. Praktik PKL yang
dilaksanakan di Desa Sumberbening Kec. Bantur Kab Malang. Laporan kegiatan PKL ini
disusun sebagai bentuk pertanggungjawaban tertulis atas terlaksananya kegiatan. Durasi
kegiatan PKL kurang lebih 2 minggu mulai hari Senin, 2 Januari 2023 sampai dengan hari
Sabtu, 14 Januari 2023.
Kelancaran kegiatan PKL ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, baik secara
langsung maupun tidak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-
pihak yang telah membantu:
1. Ibu Icca Presilia A, S.Kep., Ns., M.Kep dan Ibu Lilis Sulistya N, S.Kep., Ns., M.Kep
(Trop) selaku dosen pembimbing institusi, Bapak Soebagijono, S.Kep., Ns.,
MMKes selaku dosen pembimbing Praktik Kerja Lapangan (PKL) yang telah
memberikan bimbingan.
2. Orang tua serta teman-teman seperjuangan PKL yang telah memberikan
semangat dan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan.
Laporan ini menjelaskan aktivitas PKL yang telah dilaksanakan. Selama berada di
Desa Sumberbening Kecamatan Bantur Kab. Malang. Semoga laporan PKL ini dapat
memberikan manfaat, baik berupa inspirasi maupun motivasi bagi pembaca. Dalam proses
pembuatan laporan tentu masih terdapat banyak kesalahan. Oleh karena itu, kritik dan saran
sangat kami harapkan demi perbaikan.
Malang, 14 Januari 2023
Penulis.
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................................................. ii

KATA PENGANTAR ................................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................................ iv
LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM .......................................................................................... 1
1.1 Pengertian....................................................................................................................... 1
1.2 Etiologi ............................................................................................................................ 1
1.3 Manifestasi klinis ........................................................................................................... 3
1.4 Rentang respon .............................................................................................................. 4
1.5 Pohon masalah............................................................................................................... 4
1.6 Patofisiologi.................................................................................................................... 4
1.7 Klasifikasi ....................................................................................................................... 6
1.8 Mekanisme koping ......................................................................................................... 7
1.9 Penatalaksanaan ............................................................................................................ 7
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................... 9
LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN .............................................. 10
1.1. Definisi .......................................................................................................................... 10
1.2. Rentang Respon........................................................................................................... 10
1.3. Pohon Masalah ............................................................................................................. 11
1.4. Etiologi .......................................................................................................................... 11
1.5. Manifestasi Klinis ......................................................................................................... 13
1.6. Patofisiologi.................................................................................................................. 14
1.7. Komplikasi .................................................................................................................... 15
1.8. Mekanisme Koping ...................................................................................................... 15
1.9. Penatalaksanaan .......................................................................................................... 16
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 18
LAPORAN PENDAHULUAN HALUSINASI................................................................................. 19
1.1. Definisi .......................................................................................................................... 19
1.2. Etiologi .......................................................................................................................... 20
1.3. Jenis-Jenis Halusinasi................................................................................................. 22
1.4. Tanda Dan Gejala ......................................................................................................... 24
1.5. Rentang Respons Neurobiologi Halusinasi............................................................... 24
1.6. Tahap-tahap halusinasi ............................................................................................... 25
1.7. Akibat Yang Ditimbulkan ............................................................................................. 27
iv
1.8. Mekanisme Koping Penderita Gangguan Halusinasi................................................ 27
1.9. Penatalaksanaan .......................................................................................................... 27
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 31
LAPORAN PENDAHULUAN ISOLASI SOSIAL .......................................................................... 32
1.1 Definisi .......................................................................................................................... 32
1.2 Rentang respon ............................................................................................................ 32
1.3 Pohon Masalah ............................................................................................................. 34
1.4 Etiologi .......................................................................................................................... 34
1.5 Manifestasi Klinis ......................................................................................................... 35
1.6 Patofisiologi.................................................................................................................. 36
1.7 Komplikasi .................................................................................................................... 36
1.8 Mekanisme Koping ...................................................................................................... 37
1.9 Penatalaksanaan .......................................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 39
LAPORAN PENDAHULUAN DEFISIT PERAWATAN DIRI ........................................................ 40
1.1 Definisi .......................................................................................................................... 40
1.2 Rentang respon ............................................................................................................ 40
1.3 Pohon Masalah ............................................................................................................. 41
1.4 Etiologi .......................................................................................................................... 41
1.6 Patofisiologi.................................................................................................................. 43
1.8 Batasan Karakteristik .................................................................................................. 45
1.9 Dampak ......................................................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 48
LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO BUNUH DIRI ................................................................. 49
1.1 Definisi .......................................................................................................................... 49
1.2 Etiologi .......................................................................................................................... 49
1.3 Klasifikasi ..................................................................................................................... 51
1.5 Tanda – Tanda Bunuh Diri ........................................................................................... 52
1.6 Psikodinamika Bunuh Diri ........................................................................................... 53
1.7 Psikopatologi Bunuh Diri ............................................................................................ 54
1.8 Rentang Respon........................................................................................................... 54
1.9 Pohon Masalah ............................................................................................................. 55
v
1.10 Patofisiologi.................................................................................................................. 56
1.13 Prognosa....................................................................................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 58
LAPORAN PENDAHULUAN HARGA DIRI RENDAH ............................................................... 59
1.1 Definisi .......................................................................................................................... 59
1.2 Etiologi .......................................................................................................................... 59
1.3 Klasifikasi ..................................................................................................................... 60
1.5 Rentang Respon........................................................................................................... 61
1.6 Pohon Masalah ............................................................................................................. 62
1.7 Patofisiologi.................................................................................................................. 62
1.8 Faktor Predisposisi ...................................................................................................... 62
1.9 Faktor Presipitasi ......................................................................................................... 63
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 65
vi
LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM
1.1 Pengertian
Waham adalah keyakinan yang salah yang didasarkan oleh kesimpulan
yang salah tentang realita eksternal dan dipertahankan dengan kuat. Waham
merupakan gangguan dimana penderitanya memiliki rasa realita yang berkurang
atau terdistorsi dan tidak dapat membedakan yang nyata dan yang tidak nyata
(Victoryna, 2020)
Gangguan proses pikir waham merupakan suatu keyakinan yang sangat
mustahil dan dipegang teguh walaupun tidak memiliki bukti-bukti yang jelas, dan
walaupun semua orang tidak percaya dengan keyakinannya (Bell, 2019).
1.2 Etiologi
Menurut (Health, 2016) secara medis ada banyak kemungkinan penyebab
waham, termasuk gangguan neurodegeneratif, gangguan sistem saraf pusat,
penyakit pembuluh darah, penyakit menular, penyakit metabolisme, gangguan
endokrin, defisiensi vitamin, pengaruh obat-obatan, racun, dan zat psikoaktif.
a. Faktor Predisposisi
1. Biologis
Pola keterlibatan keluarga relative kuat yang muncul di kaitkan
dengan delusi atau waham. Dimana individu dari anggota keluarga
yang di manifestasikan dengan gangguan ini berada pada resiko
lebih tinggi untuk mengalaminya di bandingkan dengan populasi
umum.Studi pada manusia kembar juga menunjukan bahwa ada
keterlibatan factor.
2. Teori Psikososial
System Keluarga Perkembangan skizofrenia sebagai suatu
perkembangan disfungsi keluarga.Konflik diantara suami istri
mempengaruhi anak. Bayaknya masalah dalam keluarga akan
mempengaruhi perkembangan anak dimana anak tidak mampu
memenuhi tugas perkembangan dimasa dewasanya. Beberapa ahli
teori menyakini bahwa individu paranoid memiliki orang tua yang
1
dingin, perfeksionis, sering menimbulkan kemarahan,perasaan
mementingkan diri sendiri yang berlebihan dan tidak percaya pada
individu. Klien menjadi orang dewasa yang rentan karena
pengalaman awal ini.
3. Teori Interpersonal
Dikemukakan oleh Priasmoro (2018) di mana orang yang mengalami
psikosis akan menghasilkan suatu hubungan orang tua-anak yang
penuh dengan ansietas tinggi.Hal ini jika di pertahankan maka
konsep diri anak akan mengalami ambivalen.
4. Psikodinamika Perkembangan emosi terhambat karena kurangnya
rangsangan atau perhatian ibu,dengan ini seorang bayi mengalami
penyimpangan rasa aman dan gagal untuk membangun rasa
percayanya sehingga menyebabkan munculnya ego yang rapuh
karena kerusakan harga diri yang parah,perasaan kehilangan
kendali,takut dan ansietas berat. Sikap curiga kepada seseorang di
manifestasikan dan dapat berlanjut di sepanjang kehidupan. Proyeksi
merupakan mekanisme koping paling umum yang di gunakan
sebagai pertahanan melawan perasaan Faktor- faktor yang
mempengaruhi terjadinya waham adalah:
1) Gagal melalui tahapan perkembangan dengan sehat.
2) Disingkirkan oleh orang lain dan merasa kesepian
3) Hubungan yang tidak harmonis dengan orang lain
4) Perpisahan dengan orang yang di cintainya
5) Kegagalan yang sering di alami
6) Keturunan,paling sering pada kembar satu telur
7) Menggunakan penyelesaian masalah yang tidak sehat
misalnya menyalahkan orang lain.
b. Faktor Presipitasi
1) Biologi Stress biologi yang berhubungan dengan respon
neurologik yang maladaptif termasuk:
a) Gangguan dalam putaran umpan balik otak yang
mengatur proses informasi
2
b) Abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam
otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk
secara selektif menanggapi rangsangan.
2) Stres lingkungan Stres biologi menetapkan ambang toleransi
terhadap stress yang berinteraksi dengan stressor
lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.
3) Pemicu gejala Pemicu merupakan prekursor dan stimulus
yang yang sering menunjukkan episode baru suatu penyakit.
Pemicu yang biasa terdapat pada respon neurobiologik yang
maladaptif berhubungan dengan kesehatan. Lingkungan,
sikap dan perilaku individu (Direja, 2011).
1.3 Manifestasi klinis

Menurut (Prakasa, 2020) bahwa tanda dan gejala gangguan proses pikir
waham terbagi menjadi 8 gejala yaitu, menolak makan, perawatan diri, emosi,
gerakan tidak terkontrol, pembicaraan tidak sesuai, menghindar, mendominasi
pembicaraan, berbicara kasar.
1. Yakin bahwa pikirannya bertanggungjawab terhadap kejadian/bencana
2. Berpikir bahwa dirinya mendapat kekuatan super dari yang maha kuasa
3. Curiga, pemarah, takut, ditunjukkan pada lingkungan atau orang lain
4. Perhatian menurun, sulit berkonsentrasi pada aktivitas sederhana/
kejadin
5. Pola bicara tidk logis/ inkoheren
6. Pola tidur tidak teratur
7. Ambivalen
3
1.4 Rentang respon
RESPON ADAPTIF RESPON MALADAPTIF
Pikiran Logis Proses pikir kadang Gangguan proses pikir
• Persepsi akurat • Tergantung ilusi • Waham

• Emosi konsisten • Reaksi emosi • Kesukaran proses
dengan pengalaman berlebihan atau • Emosi
• Perilaku sesuai kurang
• Perilaku tidak
• Hubungan social • Perilaku yang tidak
terorganisir
harmonis biasa
• Menarik diri • Isolasi sosial
1.5 Pohon masalah
Akibat Resiko kerusakan komunikasi

verbal
Masalah Utama Perrubahan proses pikir :

Waham
Penyebab Gangguan Konsep diri : Harga

diri rendah
1.6 Patofisiologi
Menurut (Andi Jaya, 2015) proses terjadinya waham dibagi menjadi enam yaitu :
1. Fase Lack of Human need
Waham diawali dengan terbatasnya kebutuhn-kebutuhan klien baik secara
fisik maupun psikis. Secar fisik klien dengan waham dapat terjadi pada orang-
4
orang dengan status sosial dan ekonomi sangat terbatas. Biasanya klien
sangat miskin dan menderita. Keinginan ia untuk memenuhi kebutuhan
hidupnya mendorongnya untuk melakukan kompensasi yang salah. Ada juga
klien yang secara sosial dan ekonomi terpenuhi tetapi kesenjangan antara
Reality dengan selft ideal sangat tinggi. Misalnya ia seorang sarjana tetapi
menginginkan dipandang sebagai seorang dianggap sangat cerdas, sangat
berpengalaman dn diperhitungkan dalam kelompoknya. Waham terjadi
karena sangat pentingnya pengakuan bahwa ia eksis di dunia ini. Dapat
dipengaruhi juga oleh rendahnya penghargaan saat tumbuh kembang ( life
span history ).
2. Fase lack of self esteem
Tidak ada tanda pengakuan dari lingkungan dan tingginya kesenjangan
antara self ideal dengan self reality (kenyataan dengan harapan) serta
dorongan kebutuhan yang tidak terpenuhi sedangkan standar lingkungan
sudah melampaui kemampuannya. Misalnya, saat lingkungan sudah banyak
yang kaya, menggunakan teknologi komunikasi yang canggih, berpendidikan
tinggi serta memiliki kekuasaan yang luas, seseorang tetap memasang self
ideal yang melebihi lingkungan tersebut. Padahal self reality-nya sangat jauh.
Dari aspek pendidikan klien, materi, pengalaman, pengaruh, support system
semuanya sangat rendah.
3. Fase control internal external
Klien mencoba berfikir rasional bahwa apa yang ia yakini atau apa-apa
yang ia katakan adalah kebohongan, menutupi kekurangan dan tidak sesuai
dengan kenyataan. Tetapi menghadapi kenyataan bagi klien adalah sesuatu
yang sangat berat, karena kebutuhannya untuk diakui, kebutuhan untuk
dianggap penting dan diterima lingkungan menjadi prioritas dalam hidupnya,
karena kebutuhan tersebut belum terpenuhi sejak kecil secara optimal.
Lingkungan sekitar klien mencoba memberikan koreksi bahwa sesuatu yang
dikatakan klien itu tidak benar, tetapi hal ini tidak dilakukan secara adekuat
karena besarnya toleransi dan keinginan menjaga perasaan. Lingkungan
hanya menjadi pendengar pasif tetapi tidak mau konfrontatif berkepanjangan
dengan alasan pengakuan klien tidak merugikan orang lain.
5
4. Fase environment support
Adanya beberapa orang yang mempercayai klien dalam lingkungannya
menyebabkan klien merasa didukung, lama kelamaan klien menganggap
sesuatu yang dikatakan tersebut sebagai suatu kebenaran karena seringnya
diulang-ulang. Dari sinilah mulai terjadinya kerusakan kontrol diri dan tidak
berfungsinya norma ( Super Ego ) yang ditandai dengan tidak ada lagi
perasaan dosa saat berbohong.
5. Fase comforting
Klien merasa nyaman dengan keyakinan dan kebohongannya serta
menganggap bahwa semua orang sama yaitu akan mempercayai dan
mendukungnya. Keyakinan sering disertai halusinasi pada saat klien
menyendiri dari lingkungannya. Selanjutnya klien lebih sering menyendiri dan
menghindar interaksi sosial ( Isolasi sosial ).
6. Fase improving
Apabila tidak adanya konfrontasi dan upaya-upaya koreksi, setiap waktu
keyakinan yang salah pada klien akan meningkat. Tema waham yang muncul
sering berkaitan dengan traumatik masa lalu atau kebutuhan-kebutuhan yang
tidak terpenuhi ( rantai yang hilang ). Waham bersifat menetap dan sulit untuk
dikoreksi. Isi waham dapat menimbulkan ancaman diri dan orang lain. Penting
sekali untuk mengguncang keyakinan klien dengan cara konfrontatif serta
memperkaya keyakinan relegiusnya bahwa apa-apa yang dilakukan
menimbulkan dosa besar serta ada konsekuensi sosial.
1.7 Klasifikasi
Menurut (Kumolo, 2014) jenis waham berdsarkan dari klasifikasinya meliputi
:
1. Waham kebesaran: individu meyakini bahwa ia memiliki kebesaran atau
kekuasaan khusus yang diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai
kenyataan. Misalnya, “Saya ini pejabat di separtemen kesehatan lho!” atau,
“Saya punya tambang emas.”
2. Waham curiga: individu meyakini bahwa ada seseorang atau kelompok yang
berusaha merugikan/mencederai dirinya dan siucapkan berulang kali, tetapi
6
tidak sesuai kenyataan. Contoh, “Saya tidak tahu seluruh saudara saya ingin
menghancurkan hidup saya karena mereka iri dengan kesuksesan saya.”
3. Waham agama: individu memiliki keyakinan terhadap terhadap suatu agama
secara berlebihan dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai kenyataan.
Contoh, “Kalau saya mau masuk surga, saya harus menggunakan pakaian
putih setiap hari.”
4. Waham somatic: individu meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya
terganggu atau terserang penyakit dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak
sesuai dengan kenyataan. Misalnya, “Saya sakit kanker.” (Kenyataannya
pada pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan tanda-tanda kanker, tetapi
pasien terus mengatakan bahwa ia sakit kanker).
5. Waham nihilistik: Individu meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di
dunia/meninggal dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai kenyataan.
Misalnya, ”Ini kan alam kubur ya, sewmua yang ada disini adalah roh-roh”.
6. Waham sisip pikir : keyakinan klien bahwa ada pikiran orang lain yang
disisipkan ke dalam pikirannya.
7. Waham siar pikir : keyakinan klien bahwa orang lain mengetahui apa yang
dia pikirkan walaupun ia tidak pernah menyatakan pikirannya kepada orang
tersebut
8. Waham kontrol pikir : keyakinan klien bahwa pikirannya dikontrol oleh
kekuatan di luar dirinya.
1.8 Mekanisme koping

Menurut (Kumolo, 2014) Perilaku yang mewakili upaya untuk melindungi
klien dari pengalaman yang menakutkan dengan respon neurobiologist yang
maladaptive meliputi: regresi berhubungan dengan masalah proses informasi
dengan upaya untuk mengatasi ansietas, proyeksi sebagai upaya untuk
menjelaskan kerancuan persepsi, menarik diri, pada keluarga: mengingkari.
1.9 Penatalaksanaan
Menurut (Andi Jaya, 2015) penatalaksanaan dapat dilakukan dalan asuhan
waham sebagai berikut :
7
1. Psikofarmakologi
2. Pasien hiperaktif / agitasi anti psikotik low potensial
3. Penarikan diri high potensial
4. ECT tipe katatonik
5. Psikoterapi
6. Perilaku, terapi kelompok, terapi keuarga, terapi supportif.
8
DAFTAR PUSTAKA
Bell, V. R. (2019). De-Rationalising Delusions, 1-34.

Andi Jaya. (2015). Laporan Pendahuluan Waham. Artikel Publish. diakses 02 Februari 2021
Prakasa, A. &. (2020). Analisis Rekam Medis Pasien Gangguan Proses Pikir Waham
dengan Menggunakan Algoritma C4. 5 di Rumah Sakit Atma Husada Mahakam
Samarinda, 8-15.
Victoryna, F. (2020). Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Jiwa Ners untuk
Menurunkan Intensitas Waham Pasien Skizofrenia, 45-52.
Kumolo, G. C. (2014). Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dengan Waham Di Puri Anggrek Rsj Menur Surabaya. Laporan Akhir. Program
Studi Profesi Ners. Fakultas Keperawatan Dan Kebidanan. Universitas Nahdlatul
Ulama Surabaya.
9
LAPORAN PENDAHULUAN PERILAKU KEKERASAN
1.1 Definisi
Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri
sendiri, orang lain, maupun lingkungan (fitria, 2009).
Perilaku kekerasan adalah tingkah laku individu yang ditujukan untuk
melukai atau mencelakakan induvidu lain yang tidak mengiginkan datangnya
tingkah laku tersebut (Purba dkk, 2009)
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang
melakukan tindakan yang membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri,
maupun orang lain (Yoseph, 2007). Ancaman atau kebutuhan yang tidak
terpenuhi mengakibatkan seseorang stress berat, membuat orang marah bahkan
kehilangan kontrol kesadaran diri, misalkan: memaki-maki orang disekitarnya,
membanting-banting barang, menciderai diri dan orang lain, bahkan membakar
rumah.
1.2 Rentang Respon
Keterangan :
1. Perilaku asertif yaitu mengungkapkan rasa marah atau tidak setuju tanpa
menyalahkan atau meyakiti orang lain, hal ini dapat menimbulkan kelegaan
pada individu
2. Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena
yang tidak realistis atau hambatan dalam proses pencapaian tujuan.
3. Pasif merupakan perilaku individu yang tidak mampu untuk
mengungkapkan
10
Perasaan marah yang sedang dialami dilakukan dengan tujuan
menghindari suatu tutunan nyata
4. Agresif merupakan hasil dari kemarahan yang sangat tinggi atau ketakutan
/ panik Agresif memperlihatkan permusuhan, keras dan mengamuk,
mendekati orang lain dengan ancaman, memberi kata-kata ancaman tanpa
niat melukai. Umumnya klien dapat mengontrol perilaku untuk tidak melukai
orang lain.
5. Kekerasan sering disebut juga gaduh gelisah atau amuk. Perilaku
kekerasan ditandai dengan menyentuh orang lain secara menakutkan,
memberi kata-kata ancaman, melukai pada tingkat ringan sampa pada yang
paling berat. Klien tidak mampu mengendalikan diri.
1.3 Pohon masalah
Risiko tinggi mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
Perilaku kekerasan / amuk
Gangguan konsep diri : Harga diri
Koping individu : Tidak efektif
1.4 Etiologi
1. Faktor Predisposisi
a. Faktor Psikologis
Psiconalytical Theory : teori ini mendukung bahwa perilaku agresif
merupakan akibat dari instructual drives. Freud berpendapat
bahwa perilaku manusia dipengaruhi oleh dua insting, pertama
insting hidup yang diekspresikan dengan seksualitas ; dan kedua :
insting kematian yang diekspresikan dengan agresifitas.
b. Faktor Sosial Budaya
11
Ini mengemukakan bahwa agresif tidak berbeda dengan respon-
respon yang lain. Agresif dapat dipelajari melalui observasi atau
imitasi, dan semakin sering mendapatkan penguatan maka
semakin besar kemungkinan untuk terjadi. Jadi seseorang akan
berespon terhadap keterbangkitan emosionalnya secara agresif
sesuai dengan respon yang dipelajarinya. Kultur dapat pula
mempengaruhi perilaku kekerasan, adanya norma dapat
membantu mendefinisikan ekspresi agresif mana yang diterima
atau tidak dapat diterima sehingga dapat membantu individu untuk
mengekspresikan marah dengan cara yang asertif.
c. Faktor biologis
Ada beberapa penelitian membuktikan bahwa dorongan agresif
mempunyai dasar biologis, penelitian neurobiologis mendapatkan
bahwa adanya pemberian stimulus elektris ringan pada
hipotalamus (yang berada ditengah sistem limbik).
2. Faktor Presipitasi
Secara umum seseorang akan berespon dengan marah apabila merasa
dirinya terancam. Ancaman tersebut dapat berupa injury secara psikis, atau
lebih dikenal dengan adanya ancaman terhadap konsep diri seseorang,
ketika sesorang merasa terancam, mungkin dia tidak menyadari sama
sekali apa yang menjadi sumber kemarahannya. Ancaman dapat berupa
internal ataupun eksternal, contoh stressor eksternal : serangan secara
psikis, kehilangan hubungan yang dianggap bermakna dan adanya kritikan
dari orang lain, sedangkan contoh dari stressor internal : merasa gagal
dalam bekerja, merasa kehilangan seseoranga yang dicintai, dan ketakutan
terhadap penyakit yang diderita. Bila dilihat dari sudut pandang perawat-
klien, maka faktor yang mencetuskan terjadinya perilaku kekerasan terbagi
dua yaitu :
a. Klien : kelemahan fisik, keputusasaan, ketidak berdayaan, kurang
percaya diri.
b. Lingkungan : ribut, kehilangan orang atau objek yang berharga,
konflik interaksi social.
12
1.5 Manifestasi Klinis
Yosep (2009) mengemukakan bahwa tanda dan gejala perilaku kekerasan
adalah sebagai berikut
1. Fisik
a. Muka merah dan tegang
b. Mata melotot/ pandangan tajam
c. Tangan mengepal
d. Rahang mengatup
e. Postur tubuh kaku
f. Jalan mondar-mandir
2. Verbal
a. Bicara kasar
b. Suara tinggi, membentak atau berteriak
c. Mengancam secara verbal atau fisik
d. Mengumpat dengan kata-kata kotor
e. Suara keras
f. Ketus
3. Perilaku
a. Melempar atau memukul benda/orang lain
b. Menyerang orang lain
c. Melukai diri sendiri/orang lain
d. Merusak lingkungan
e. Amuk/agresif
4. Emosi
Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, rasa terganggu, dendam dan
jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi,
menyalahkan dan menuntut.
5. Intelektual
Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, sarkasme.
6. Spiritual
Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat orang lain,
menyinggung perasaan orang lain, tidak perduli dan kasar.
13
7. Sosial
Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan, sindiran.
8. Perhatian
Bolos, mencuri, melarikan diri, penyimpangan seksual
1.6 Patofisiologi
Stress, cemas, marah merupakan bagian kehidupan sehari – hari yang harus
dihadapi oleh setiap individu. Stress dapat menyebabkan kecemasan yang
menimbulkan perasaan tidak menyenangkan dan terancam, kecemasan dapat
menimbulkan kemarahan. Respon terhadap marah dapat diungkapkan melalui 3
cara yaitu :
1. Mengungkapkan secara verbal
2. Menekan
3. Menantang
Dari ketiga cara ini, cara yang pertama adalah konstruktif sedang dua cara lain
adalah destruktif. Dengan melarikan diri atau menantang akan menimbulkan rasa
bermusuhan, dan bila cara ini dipakai terus – menerus, maka kemarahan dapat
diekspresikan pada diri sendiri atau lingkungan dan akan tampak sebagai depresi
psikomatik atau agresi dan ngamuk.
Kemarahan diawali oleh adanya stressor yang berasal dari .internal atau
eksternal. Stressor internal seperti penyakit hormonal, dendam, kesal sedangkan
stressor eksternal bisa berasal dari ledekan, cacian, makian, hilangnya benda
berharga, tertipu, penggusuran, bencana dan sebagainya. Hal tersebut akan
mengakibatkan kehilangan atau gangguan pada sistem individu (Disruption & Loss).
Hal yang terpenting adalah bagaimana seorang individu memaknai setiap kejadian
yang menyedihkan atau menjengkelkan tersebut (Personal meaning).
Bila seseorang memberi makna positif, misalnya : macet adalah waktu untuk
istirahat, penyakit adalah sarana penggugur dosa, suasana bising adalah melatih
persyarafan telinga (nervus auditorius) maka ia akan dapat melakukan kegiatan
secara positif (Compensatory act) dan tercapai perasaan lega (Resolution). Bila ia
gagal dalam memberikan makna menganggap segala sesuatunya sebagai
ancaman dan tidak mampu melakukan kegiatan positif (olah raga, menyapu atau
14
baca puisi saat dia marah dan sebagainya) maka akan muncul perasaan tidak
berdaya dan sengsara (Helplessness).
Perasaan itu akan memicu timbulnya kemarahan (Anger). Kemarahan yang
diekpresikan keluar (Expressed outward) dengan kegiatan yang konstruktif
(Contruktive action) dapat menyelesaikan masalah. Kemarahan yang diekpresikan
keluar (Expressed outward) dengan kegiatan yang destruktif (Destruktive action)
dapat menimbulkan perasaan bersalah dan menyesal (Guilt). Kemarahan yang
dipendam (Expressed inward) akan menimbulkan gejala psikosomatis (Poinful
symptom) (Yosep dalam Musmini, 2019).
1.7 Komplikasi
Klien dengan perilaku kekerasan dapat menyebabkan resiko tinggi
mencederai diri, orang lain dan lingkungan. Resiko mencederai merupakan suatu
tindakan yang kemungkinan dapat melukai/membahayakan diri, orang lain dan
lingkungan (Muhith, 2015)
1.8 Mekanisme Koping

Mekanisme koping adalah tiap upaya yang diarahkan pada penatalaksanaan stress,
termasuk upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan yang
digunakan untuk melindungi diri (Stuart dalam Muhith, 2015) Kemarahan
merupakan ekspresi dari rasa cemas yang timbul karena adanya ancaman.
Beberapa mekanisme koping yang dipakai pada klien marah untuk melindungi diri
antara lain:
1. Sublimasi: menerima suatu sasaran pengganti artinya saat mengalami
suatu dorongan, penyaluran ke arah lain. Misalnya seseorang yang sedang
marah melampiaskan kemarahannya pada objek lain meremas adonan
kue, meninju tembok dan sebagainya, tujuannya adalah untuk mengurangi
ketegangan akibat rasa marah.
2. Proyeksi: menyalahkan orang lain, mengenal kesukarannya atau
keinginannya yang tidak baik. Misalnya seseorang wanita muda yang
menyangkal bahwa ia mempunyai perasaan seksual terhadap rekan
15
kerjanya, berbalik menuduh bahwa temannya tersebut mencoba merayu
dan mencumbunya
3. Represi: mencegah pikiran yang menyakitkan atau membahayakan masuk
ke alam sadar. Misalnya seseorang anak yang sangat benci kepada orang
tuanya yang tidak disukainya. Akan tetapi menurut ajaran atau didikan yang
diterimanya sejak kecil, membenci orang tua merupakan hal yang tidak baik
dan dikutuk oleh Tuhan sehingga perasaan benci itu ditekannya dan
akhirnya ia dapat melupakannya
1.9 Penatalaksanaan
Antianxiaty dan sedative-hypnotics, obat-obatan ini mengendalikan agitasi
yang akut. Benzodiazepines seperti Lorazepam dan Clonazepam sering digunakan
dalam kedaruratan psikiatrik untuk menenangkan perlawanan klien. Tapi obat ini
tidak direkomendasikan untuk penggunaan dalam waktu lama karena dapat
menyebabkan kebingungan dan ketergantungan, juga bisa memperburuk symptom
depresi. Selanjutnya, pada beberapa klien yang mengalami disinhibiting effect dari
benzodiapzepines, dapat mengakibatkan peningkatan perilaku agresif. Buspiron
obat anxiety, efektif dalam mengendalikan perilaku kekerasan yang berkaitan
dengan kecemasan dan depresi. Ini ditunjukkan dengan menurunnya perilaku
agresif dan agitasi klien dengan cedera kepala, demensia, dan development
disability.
Antidepressants, penggunaan obat ini mampu mengontrol impulsive dan
perilaku agresif klien yang berkaitan dengan perubahan mood. Amitriptyline dan
trazodone, efektif untuk menghilangkan agresitivitas yang berhubungan dengan
cedera kepala dan gangguan mental organic. Mood Stabilizer penelitian
menunjukkan bahwa pemberian lithium efektif untuk agresif karena manic. Pada
beberapa kasus, pemberiannya untuk menurunkan perilaku agresif yang
disebabkan oleh gangguan lain seperti RM, cedera kepala, skizofrenia, gangguan
kepribadian. Pada klien dengan epilepsy lobus temporal, bisa meningkatkan
perilaku agresif. Pemberian carbamazepines dapat mengendalikan perilaku agresif
pada klien dengan kelainan (electroencephalograms).
16
Antipsyhoyic, obat-obatan ini biasanya dipergunakan untuk perawatan
perilaku agresif. Bila agitasi terjadi karena delusi, halusinasi atau perilaku psikotik
lainnya, maka pemberian obat ini dapat membantu, namun diberikan hanya untuk
1-2 minggu sebelum efeknya dirasakan. Medikasi lainnya, banyak kasus
menunjukkan bahwa pemberian naltrexone (antagonis opiat) dapat menurunkan
perilaku mencederai diri. Betablockers seperti propanolol dapat menurunkan
perilaku kekerasan pada anak dan pada klien dengan gangguan mental organic
(Muhith, 2015).
17
DAFTAR PUSTAKA
Keliat, B.A 2006. Proses asuhan keperawatan kesehatan jiwa. (Edisi 2). Jakarta
ECG.
Stuar & Sudart. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa. (Edisi 5). Alih Bahasa :
Ramona P, Kapoh. Jakarta: ECG.
Yoseph, Iyus. 2010. Keperawatan Jiwa (Edisi Revisi). Bandung : Revika Adimata.
Muhith, A. (2015). Asuhan Keperawatan Perilaku Kekerasan. Acta Universitatis
Agriculturae et Silviculturae Mendelianae Brunensis.
Musmini, S. (2019). Asuhan KEperawatan Jiwa Pada Klien Risiko Perilaku
Kekerasan Terintergrasi Dengan Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas
Sempaja Samarinda. Karya Tulis Ilmiah. Jurusan Keperawatan Prodi D-III
Keperawatan. Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Samarinda.
Prayeka, P. S. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Denga Perilaku
Kekerasan di Ruang Merpati Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Sa’adnin Padang.
Karya Tulis Ilmiah. Jurusan Keperawatan. Politeknik Kesehatan Kemenkes
Padang.
18
LAPORAN PENDAHULUAN HALUSINASI
1.1. Definisi
Istilah halusinasi berasal dari bahasa latin hallucinatio yang bermakna secara
mental mengembara atau menjadi linglung. Jardri, dkk. (2013) menegaskan "The term
hallucination comes from the Latin "hallucinatio": to wander mentally or to be absent-
minded". Halusinasi adalah persepsi atau tanggapan dari panca indera tanpa adanya
rangsangan (stimulus) eksternal (Sutejo, 2017).
Halusinasi merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan pada klien
dengan gangguan jiwa, Halusinasi sering diidentikkan dengan Schizofrenia. Dari
seluruh klien Schizofrenia 70% diantaranya mengalami halusinasi. Gangguan Jiwa lain
yang juga disertai dengan gejala halusinasi adalah gangguan maniak depresif dan
delerium. (Wahyudi, Oktaviani, Dianesti dkk. 2018)
Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana klien mempersepsikan
sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan panca indra tanpa ada
rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui panca
indra tanpa stimulus eksternal (persepsi palsu). Berbeda dengan ilusi dimana klien
mengalami persepsi yang salah terhadap stimulus, salah persepsi pada halusinasi
terjadi tanpa adanya stimulus eksternal yang terjadi. Stimulus internal dipersepsikan
sebagai sesuatu yang nyata ada oleh klien. (Wahyudi, Oktaviani, Dianesti dkk.2018)
Menurut Varcarolis, Halusinasi dapat didefinisikan sebagai terganggunya
persepsi sensori seseorang, dimana tidak terdapat stimulus. Tipe halusinasi yang paling
sering adalah halusinasi pendengaran (Auditory-hearing voices or sounds). penglihatan
(Visual-seeing persons or things), penciuman (Olfactory-smelling odors), pengecapan
(Gustatory experiencing tastes) (Yosep dan Titin, 2016)
Pasien merasakan stimulus yang sebetulnya tidak ada. Pasien merasa ada
suara padahal tidak ada stimulus suara, Melihat bayangan orang atau sesuatu yang
mena kutkan padahal tidak ada bayangan tersebut. Membaui bau-bauan tertentu
padahal orang lain tidak merasakan sensasi serupa. Merasakan mengecap sesuatu
padahal tidak sedang makan apapun. Merasakan sensasi rabaan padahal tidak ada
apapun dalam permukaan kulit (Yosep dan Titin, 2016).
Diperkirakan lebih dari 90% klien dengan skizofrenia mengalami halusinasi.
Meskipun bentuk halusinasinya bervariasi tetapi sebagian besar klien skizofrenia di
19
Rumah Sakit Jiwa mengalami halusinasi dengar. Suara dapat berasal dari dalam diri
Individu atau dari luar dirinya. Suara dapat dikenal (familiar) misalnya suara nenek yang
meninggal. Suara dapat tunggal atau multipel. Isi suara dapat memerintahkan sesuatu
pada klien atau seringnya tentang perilaku klien sendiri. Klien sendiri merasa yakin
bahwa suara itu berasal dari Tuhan setan, sahabat, atau musuh. Kadang-kadang Suara
yang muncul semacam bunyi bukan suara yang mengandung arti (Yosep dan Titin,
2016)
1.2. Etiologi
Menurut penjelasan Yosep dan Titin (2016) :
1. Predisposisi
a. Faktor Perkembangan
Tugas perkembangan klien yang terganggu misalnya rendahnya kontrol dan
kehangatan keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil mudah
frustasi, hilang percaya diri dan lebih rentan terhadap stress.
b. Faktor Sosiokultural
Seseorang yang merasa tidak diterima lingkungannya sejak bayi (unwanted
child) akan merasa disingkirkan, kesepian, dan tidak percaya pada
lingkungannya.
c. Faktor Biokimia
Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Adanya stress yang
berlebihan dialami seseorang maka di dalam tubuh akan dihasilkan suatu zat
yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia seperti Buffofenon dan
Dimetytranferase (DMP). Akibat stress berkepanjangan menyebabkan terakti-
vasinya neurotransmitter otak. Misalnya terjadi ketidakseimbangan acetylcholin
dan dopamin.
d. Faktor Psikologis
Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab mudah terjerumus pada
penyalahgunaan zat adiktif. Hal ini berpengaruh pada ketidakmampuan klien
dalam mengambil keputusan yang tepat demi masa depannya. Klien lebih
memilih kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata menuju alam hayal.
e. Faktor genetik dan pola asuh
20
Penelitian menunjukkan bahwa anak sehat yang diasuh oleh orangtua
skizofrenia cenderung mengalami skizofrenia. Hasil studi menunjukkan bahwa
faktor keluarga menunjukkan hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit
ini.
2. Faktor Presipitasi
a. Perilaku
Respons klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan perasaan
tidak aman, gelisah, dan bingung, prilaku merusak diri, kurang perhatian tidak
mampu mengambil keputusan serta tidak dapat membedakan keadaan nyata
dan tidak nyata. Menurut Rawlins dan Heacock, 1993 mencoba memecahkan
masalah halusinasi berlandaskan atas hakikat keberadaan seorang individu
sebagai makhluk yang dibangun atas dasar unsur-unsur bio-psiko-sosio-spiri tual
sehingga halusinasi dapat dilihat dari lima dimensi yaitu:
1) Dimensi Fisik
Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik seperti kelelahan
yang luar biasa, penggunaan obat-obatan demam hingga delirium,
intoksikasi alkohol dan kesulitan untuk tidur dalam waktu yang lama.
2) Dimensi Emosional
Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar problem yang tidak dapat
diatasi merupakan penyebab halusinasi itu terjadi. Isi dari halusinasi dapat
berupa perintah memaksa dan menakutkan. Klien tidak sanggup lagi
menentang perintah tersebut hingga dengan kondisi tersebut klien berbuat
sesuatu terhadap ketakutan tersebut.
3) Dimensi Intelektual
Dalam dimensi intelektual ini menerangkan bahwa individu dengan
halusinasi akan memperlihatkan adanya penurunan fungsi ego Pada
awalnya halusinasi merupakan usaha dari ego sendiri untuk melawan impuls
yang menekan, namun merupakan suatu hal yang menimbulkan
kewaspadaan yang dapat mengambil seluruh perhatian klien dan tak jarang
akan mengontrol semua perilaku klien.
4) Dimensi Sosial
21
Klien mengalami gangguan interaksi sosial dalam fase awal dan comfort ing,
klien menganggap bahwa hidup bersosialisasi di alam nyata sangat
membahayakan. Klien asyik dengan halusinasinya, seolah-olah ia
merupakan tempat untuk memenuhi kebutuhan akan interaksi sosial, kontrol
diri dan harga diri yang tidak didapatkan dalam dunia nyata. Isi halusinasi
dijadikan sistem kontrol oleh individu tersebut, sehingga jika perintah
halusinasi berupa ancaman, dirinya atau orang lain individu cenderung untuk
itu. Oleh karena itu, aspek penting dalam melaksanakan intervensi
keperawatan klien dengan mengupayakan suatu proses interaksi yang
menimbulkan pengalaman interpersonal yang memuaskan, serta
mengusakan klien tidak menyendiri sehingga klien selalu berinteraksi
dengan lingkungannya dan halusinasi tidak berlangsung.
5) Dimensi Spiritual
Secara spiritual klien halusinasi mulai dengan kehampaan hidup rutinitas
tidak bermakna, hilangnya aktivitas ibadah dan jarang berupaya secara
spiritual untuk menyucikan diri. Irama sirkardiannya terganggu, karena ia
sering tidur larut malam dan bangun sangat siang. Saat terbangun merasa
hampa dan tidak jelas tujuan hidupnya. la sering memaki takdir tetapi lemah
dalam upaya menjemput rejeki, menyalahkan lingkungan dan orang lain
yang menyebabkan takdirnya memburuk.
1.3. Jenis-Jenis Halusinasi

Beberapa jenis halusinasi ini sering kali menjadi gejala penyakit tertentu,seperti
skizofrenia.Namun terkadang juga dapat disebabkan oleh penyalahgunaan narkoba
,demam,depresi atau demensia,berikut ini jenis jenis halusianasi yang mungkin saja
mengintai pikiran manusia. (Wahyudi, Oktaviani, Dianesti dkk. 2018)
a. Halusinasi Pendengaran (Audio) 70%
Ini adalah jenis halusinasi yang menunjukan persepsi yang salah dari bunyi,
musik, kebisingan atau suara. Mendengar suara ketika tidak ada stimulus
pendengaran adalah jenis yang paling umum dari halusinasi audio pada
penderita gangguan mental.Suara dapat didengar baik di dalam kepala maupun
di luar kepala seseorang dan umumnya dianggap lebih parah ketika hal tersebut
22
datang dari luar kepala, suara bisa datang berupa suara wanita wanita maupun
suara pria yang akrab atau tidak akrab. Pada penderita skizofrenia gejala umum
adalah mendengarkan suara dua orang atau lebih yang berbicara pada satu
sama lain, ia mendengar suara berupa kritikan atau komentar tentang dirinya,
prilaku kritikan atau komentar tentang dirinya, prilaku atau pikirannya.
b. Halusinasi penglihatan (Visual) 20%
Ini adalah sebuah persepsi yang salah pada pandangan isi dari halusinasi dapat
berupa apa saja tetapi biasanya orang atau tokoh seperti manusia. Misalnya
seseorang merasa ada orang berdiri di Misalnya seseorang merasa ada orang
berdiri di belakangnya kangnya
c. Halusinasi Pengecapan (Gustatorius)
Ini adalah sebuah persepsi yang salah mengenai rasa biasanya pengalaman ini
tidak menyenangkan. Misalnya seorang individu mungkin mengeluh telah
mengecap rasa logam secara terus menerus. Jenis halusinasi ini sering terlihat
di beberapa gangguan medis seperti epilepsi dibandingkan pada gangguan
mental
d. Halusinasi penciuman Halusinasi penciuman (Olfaktor (Olfaktori)
Halusinasi ini melibatkan berbagai bau yang tidak ada.bau ini da.bau ini biasanya
tidak biasanya tidak menyenangkan seperti mau muntah, urin, feses asap atau
daging busuk. Kondisi ini juga sering disebut sebagai Phantosmia dan dapat
diakibatkan oleh adanya kerusakan saraf di bagian indra penciuman.Kerusakan
mungkin ini mungkin disebabkan oleh virus, trauma, tumor otak atau paparan zat
zat beracun atau obat obatan
e. Halusinasi sentuhan (Taktil)
Ini adalah sebuah persepsi atau sensasi palsu terhadap sentuhan atau suatu
yang terjadi di dalam atau pada tubuh. Halusinasi sentuhan ini umumnya
merasa seperti ada suatu yang merangkak di bawah atau pada kulit.
f. Halusinasi somatik
Ini mengacu pada saat seseorang mengalami perasaan tubuh mereka Ini
mengacu pada saat seseorang mengalami perasaan tubuh mereka
merasakan nyeri yang parah misalnya akibat mutilasi atau pergeseran
23
sendi.pasien juga melaporkan bahwa ia juga mengalami penyerahan oleh
hewan pada tubuh mereka seperti ular merayap dalam perut.
1.4. Tanda Dan Gejala

Tanda gejala bagi klien yang mengalami halusinasi adalah sebagai berikut (Wahyudi,
Oktaviani, Dianesti dkk. 2018):
a. Bicara, senyum dan tertawa sendiri
b. Mengatakan mendengar suara
c. Merusak diri sendiri / orang lain / lingkungan
d. Tidak dapat membedakan hal yang nyata dan mistis
e. Tidak dapat memusatkan konsentrasi
f. Pembicaraan kacau terkadang tidak masuk akal
g. Sikap curiga dan bermusuhan
h. Menarik diri, menghindar dari orang lain.
i. Sulit membuat keputusan
j. Ketakutan
k. Mudah tersinggung
l. Menyalahkan diri sendiri/orang lain
m. Tidak mampu memenuhu kebutuhan sendiri
n. Muka merah kadang pucat
o. Ekspresi wajah tegang
p. Tekanan darah meningkat
q. Nadi cepat
r. Banyak keringat
1.5. Rentang Respons Neurobiologi Halusinasi

Halusinasi merupakan gangguan dari persepsi sensori, sehingga halusinasi
merupakan gangguan dari respons VA neurobiologi. Oleh karenanya, secara
keseluruhan, rentang respons halusinasi mengikuti kaidah rentang respons
neuorobiologi
Rentang respons neorobiologi yang paling adaptif adalah adanya pikiran logis,
persepsi akurat, emosi yang konsisten dengan pengalaman perilaku cocok, dam
24
terciptanya hubu ngan sosial yang harmonis. Sementara itu, respons maladaptif
meliputi adanya waham, halusinasi, kesukaran proses emosi, perilaku tidak
terorganisasi, dan isolasi sosial: menarik diri. Berikut adalah gambaran rentang respons
neorobiologi (Sutejo, 2017).
Gambar. Rentang Respons Neurobiologi Halusinasi

Adaptif Maladaptif
Pikiran logis Pikiran kadang Gangguan proses pikir : waham
Persepsi akurat Menyimpang Halusinasi
Emosi konsisten Ilusi Ketidakmampuan untuk mengalami
dengan Emosi tidak stabil emosi
pengalaman Perilaku aneh Ketidakteraturan
Perilaku sesuai Menarik diri Isolasi Sosial
Hubungan Sosial
1.6. Tahap-tahap halusinasi

Pada gangguan jiwa,Halusinasi pendengaran merupakan hal yang paling
sering terjadi, dapat berupa suara suara bising atau kata kata yang dapat
mempengaruhi perilaku sehingga dapat menimbulkan respon tertentu seperti
berbicara sendiri,marah,atau berespon lain yang membahayakan diri sendiri orang
lain dan lingkungan. Tahap-tahap halusinasi sebagai berikut (wahyudi, Oktaviani,
Dianesti dkk. 2018):
a. Sleep disorder
Sleep desorder adalah halusinasi tahap awal seseorang sebelum muncul
halusinasi.
1. Karakteristik : Seseorang merasa banyak masalah, ingin menghindar dari
lingkungan takut diketahui orang lain bahwa dirinya banyak masalah
2. Perilaku : Klien susah tidur dan berlangsung terus menerus sehingga terbiasa
menghayal dan menganggap hayalan awal sebagai pemecah masalah
b. Comforthing
Comforthing adalah halusinasi tahap menyenangkan: pasien cemas sedang.
25
1. Karakteristik : Klien mengalami perasaan yang mendalam seperti cemas,
kesepian, rasa bersalah, takut, dan mencoba untuk berfokus pada pikiran
yang menyenangkan untuk meredakan cemas
2. Perilaku : Klien terkadang tersenyum, tertawa sendiri, menggerakan bibir
tanpa suara, pergerakan mata yang cepat respon verbal yang lambat,
diam dan berkonsentrasi
c. Condeming
Condeming adalah tahap halusinasi menjadi menjijikan : pasien cemas berat
1. Karakteristik : Pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan. Klien mulai
lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil jarak dirinya
dengan sumber yang presepsikan.Klien mungkin merasa dipermalukan
oleh pengalaman sensori dan menarik diri dari orang lain.
2. Perilaku : Ditandai dengan meningkatnya tanda tanda sistem syaraf
otonom akibat ansietas otonom seperti peningkatan denyut jantung,
pernafasan dan tekanan darah,rentang perhatian dengan lingkungan
berkurang dan terkadang asyik dengan pengalaman sendiri dan
kehilangan kemampuan membedakan halusinasi dan realita.
d. Controling
Controling adalah tahap pengalaman halusinasi yang berkuasa: pasien cemas
berat
1. Karakteristik : Klien berhenti menghentikan perlawanan terhadap halisinasi
dan menyerah pada halusinasi trsebut.
2. Perilaku : Perilaku klien taat pada perintah halusinasi, sulit berhubungan
dengan orang lain, respon perhatian terhadap lingkungan berkurang,
biasanya hanya beberapa detik saja.
e. Conquering
Concuering adalah tahap halusinasi panik umumnya menjadi melebur dalam
halusinasi
1. Karakteristik : Pengalaman sensori menjadi mengancam jika mengikuti
perintah halusinasi.
2. Perilaku : Perilaku panik, resiko tinggi mencederai, bunuh diri atau
membunuh orang lain
26
Resiko Perilaku Kekerasan
Halusinasi
Ketidakpatuhan
Isolasi Sosial
Defisit Pengetahuan Defisit
Perawatan Diri
Harga Diri Rendah
Koping Individu Tidak Efektif
Koping Keluarga Tidak Efektif
1.7. Akibat Yang Ditimbulkan

Akibat dari halusinasi adalah resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.
Ini diakibatkan karena klien berada di bawah halusinasinya yang meminta dia
untuk melakukan sesuatu hal diluar kesadarannya (wahyudi, oktaviani, dianesti dkk.
2018)
1.8. Mekanisme Koping Penderita Gangguan Halusinasi

Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stressor: pada
halusinasi terdapat 3 mekanisme koping yaiitu (wahyudi, oktaviani, dianesti dkk, 2018)
With Drawal : menarik diri dan klien sudah asik dengan pelaman internalnya
Proyeksi : menggambarkan dan menjelaskan persepsi yang membingungkan
Regresi : terjadi dalam hubungan sehari hari untuk memproses masalah dan
mengeluarkan sejumlah energi dalam mengatasi cemas.
1.9. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada pasien halusinasi dengan cara(Wahyudi, Oktaviani,
Dianesti dkk, 2018):
1. Menciptakan lingkungan yang terapeutik
27
Untuk mengurangi tingkat kecemasan, kepanikan dan ketakutan pasien akibat
halusinasi sebaiknya pada permulaan dilakukan secara individu dan usahakan
terjadi kontak mata jika perlu pasien di sentuh atau dipegang
2. Melaksanakan program terapi dokter
Sering kali pasien menolak obat yang diberikan sehubungan dengan.
rangsangan halusinasi yang di terimanya. Pendekatan sebaiknya secara persuasif
tapi instruktif. Perawat harus mengamati agar obat yang diberikan betul ditelannya
serta reaksi obat yang diberikan.
Salah satu penyebab munculnya halusinasi adalah akibat ketidakseimbangan
neurotransmiter di syaraf (dopamin, serotonin). Untuk itu, klien perlu diberi
penjelasan bagaimana kerja obat dapat mengatasi halusinasi, serta bagaimana
mengkonsumsi obat secara tepat sehingga tujuan pengobatan tercapai secara
optimal. Pendidikan kesehatan dapat dilakukan dengan materi yang benar dalam
pemberian obat agar klien patuh untuk menjalankan pengobatan secara tuntas dan
teratur.
Keluarga klien perlu diberi penjelasan tentang bagaimana penanganan klien
yang mengalami halusinasi sesuai dengan kemampuan keluarga. Hal ini penting
dilakukan dengan dua alasan. Pertama keluarga adalah sistem di mana klien
berasal. Pengaruh sikap keluarga akan sangat menentukan kesehatan jiwa klien.
Klien mungkin sudah mampu mengatasi masalahnya, tetapi jika tidak didukung
secara kuat, khien bisa mengalami kegagalan, dan halusinasi bisa kambuh lagi.
Alasan kedua, halusinasi sebagai salah satu gejala psikosis bisa berlangsung lama
(kronis), sekalipun klien pulang ke rumah, mungkin masih mengalami halusinasi.
Dengan mendidik keluarga tentang cara penanganan halusinasi, diharapkan
keluarga dapat menjadi terapis begitu klien kembali ke rumah. Latih pasien
menggunakan obat secara teratur.
Jenis-jenis obat yang biasa digunakan pada pasien halusinasi adalah:
a. Clorpromazine (CPZ, Largactile), Warna : Orange
Indikasi : Untuk mensupresi gejala-gejala psikosa: agitasi, ansietas,
ketegangan, kebingungan, insomnia, halusinasi, waham, dan gejala-gejala
lain yang biasanya terdapat pada penderita skizofrenia, manik depresi,
gangguan personalitas, psikosa involution, psikosa masa kecil.
28
Cara pemberian : Untuk kasus psikosa dapat diberikan per oral atau suntikan
intramuskuler, Dosis permulaan adalah 25 100 mg dan diikuti peningkatan
dosis hingga mencapai 300 mg perhari. Dosis ini dipertahankan selama satu
minggu. Pemberian dapat dilakukan satu kali pada malam hari atau dapat
diberikan tiga kali sehari. Bila gejala psikosa belum hilang, dosis dapat
dinaikkan secara perlahan-lahan sampai 600-900 mg perhari.
Kontraindikasi : Sebaiknya tidak diberikan kepada klien dengan keadaan
koma, keracunan alkohol, barbiturat, atau narkotika, dan penderita yang
hipersensitif terhadap derifat fenothiazine.
Efek samping : Yang sering terjadi misalnya Jesu dan mengantuk, hipotensi
orthostatik, mulut kering, hidung tersumbat, konstipasi, amenore pada wanita,
hiperpireksia atau hipopireksia, gejala ekstrapiramida. Intoksikasinya untuk
penderita non psikosa dengan dosis yang tinggi menyebabkan gejala
penurunan kesadaran karena depresi susunan syaraf pusat,
hipotensi,ekstrapiramidal, agitasi, konvulsi, dan perubahan gambaran irama
EKG. Pada penderita psikosa jarang sekali menimbulkan intoksikasi.
b. Haloperidol (Haldol, Serenace), Warna : Putih besar
Indikasi : Manifestasi dari gangguan psikotik, sindroma gilies de la tourette
pada anak-anak dan dewasa maupun pada gangguan perilaku yang berat
pada anak-anak.
Cara pemberian : Dosis oral untuk dewasa 1-6 mg sehari yang terbagi
menjadi 6 15 mg untuk keadaan berat. Dosis parenteral untuk dewasa 2-5 mg
intramuskuler setiap 1-8 jam, tergantung kebutuhan.
Kontraindikasi : Depresi sistem syaraf pusat atau keadaan koma, penyakit
parkinson, hipersensitif terhadap haloperidol
Efek samping: Yang sering adalah mengantuk, kaku, tremor, lesu, letih,
gelisah, gejala ekstrapiramidal atau pseudoparkinson. Efek samping yang
jarang adalah nausea, diare, kostipasi, hipersalivasi, hipotensi, gejala
gangguan otonomik. Efek samping yang sangat jarang yaitu alergi, reaksi
hematologis, Intoksikasinya adalah bila klien memakai dalam dosis melebihi
dosis terapeutik dapat timbul kelemahan otot atau kekakuan, tremor,
hipotensi, sedasi, koma, depresi pernapasan.
29
c. Trihexiphenidyl (THP, Artane, Tremin), Warna: Putih kecil
Indikasi : Untuk penatalaksanaan manifestasi psikosa khususnya gejala
skizofrenia.
Cara pemberian : Dosis dan cara pemberian untuk dosis awal sebaiknya
rendah ( 12,5 mg) diberikan tiap 2 minggu. Bila efek samping ringan, dosis
ditingkatkan 25 mg dan interval pemberian diperpanjang 3-6 mg setiap kali
suntikan, tergantung dari respon klien. Bila pemberian melebihi 50 mg sekali
suntikan sebaiknya peningkatan perlahan-lahan
Kontra indikasi : Pada depresi susunan syaraf pusat yang hebat,
hipersensitif terhadap fliphenazine atan ada riwayat sensitif terhadap
phenotiazine. Intoksikasi biasanya terjadi gejala-gejala sesuai dengan efek
samping yang hebat. Pengobatan over dosis; hentikan obat berikan terapi
simtomatis dan suportif, atasi hipotensi dengan levarteronol hindari
menggunakan ephineprine ISO, (2008) dalam Pambayun (2015).
3. Menggali permasalahan pasien dan membantu mengatasi masalah yang ada

Setelah pasien lebih kooperatif dan komunikatif, perawat dapat menggali masalah
pasien yang merupakan penyebab timbulnya halusinasi serta membantu
mengatasi masalah yang ada.
4. Memberi aktifitas kepada pasien
Pasien di ajak mengaktifkan diri untuk melakukan gemkan fisik, misalnya
berolahraga, bermain, atau melakukan kegiatan untuk menggali potensi
keterampilan dirinya
5. Melibatkan keluarga dan petugas lain dalam proses perawatan Keluarga pasien
dan petugas lain sebaiknya diberitahu tentang data pasien agar ada kesatuan
pendapat kesinambungan dalam asuhan keperawatan.
30
DAFTAR PUSTAKA
Sutejo. (2017). Konsep dan Praktik Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa: Gangguan Jiwa
dan Psikososial. In pustaka baru.
Wahyudi, A, I., Oktaviani, C., Dianesti, E, N., dkk.2018. Strategi Pelaksanaan dengan
Halusinasi. E-Journal Universitas Rustida Banyuwangi.
Yosep, H. I., dan Sutini, T. (2016). Buku Ajar Keperawatan Jiwa dan Advance Mental Health
Nursing. Ejournal Keperawatan.
31
LAPORAN PENDAHULUAN ISOLASI SOSIAL
1.1 Definisi
Isolasi sosial adalah keadaan dimana seseorang individu mengalami
penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain
disekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak
mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain (Purba, 2014).
(Townsend, 2014) Isolasi sosial adalah suatu keadaan kesepian yang
dialami oleh seseorang karena orang lain menyatakan sikap yang negatif dan
mengancam. Atau suatu keadaan dimana seseorang individu mengalami
penurunan bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain
disekitarnya, pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak
mampu membina hubungan yang berarti dan tidak mampu membina hubungan
yang berarti dengan orang lain (keliat, 2014). Menarik diri merupakan percobaan
untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan
orang lain. Faktor perkembangan dan sosial budaya merupakan faktor predisposisi
terjadinya perilaku isolasi sosial (Keliat, 2014).
1.2 Rentang respon

Menurut Stuart dalam (Hermawan, 2015). Gangguan kepribadian biasanya
dapat dikenali pada masa remaja atau lebih awal dan berlanjut sepanjang masa
dewasa. Gangguan tersebut merupakan pola respon maladaptive, tidak fleksibel,
dan menetap yang cukup berat menyababkan disfungsi prilaku atau distress yang
nyata.
Respon Adatif Respon Maladatif
Menyendiri Kesepian Manipulasi

Otonomi Menarik Diri Impulsif
Kebersamaan Ketergantungan Narsisisme
Saling Ketergantungan
32
Respon adaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan dengan cara
yang dapat diterima oleh norma-norma masyarakat. Menurut (Riyadi, 2013) respon
ini meliputi :
1. Menyendiri
Merupakan respon yang dilakukan individu untuk merenungkan apa
yang telah terjadi atau dilakukan dan suatu cara mengevaluasi diri dalam
menentukan rencana-rencana.
2. Otonomi
Merupakan kemampuan individu dalam menentukan dan
menyampaikan ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial, individu
mampu menetapkan untuk interdependen dan pengaturan diri.
3. Kebersamaan
Merupakan kemampuan individu untuk saling pengertian, saling
member, dan menerima dalam hubungan interpersonal.
4. Saling ketergantungan
Merupakan suatu hubungan saling ketergantungan saling tergantung
antar individu dengan orang lain dalam membina hubungan
interpersonal.
Respon maladaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan masalah
dengan cara-cara yang bertentangan dengan norma-norma agama dan masyarakat.
Menurut (Riyadi, 2013) respon maladaptif tersebut adalah:
1. Manipulasi
Merupakan gangguan sosial dimana individu memperlakukan orang lain
sebagai objek, hubungan terpusat pada masalah mengendalikan orang
lain dan individu cenderung berorientasi pada diri sendiri. Tingkah laku
mengontrol digunakan sebagai pertahanan terhadap kegagalan atau
frustasi dan dapat menjadi alat untuk berkuasa pada orang lain.
2. Impulsif
Merupakan respon sosial yang ditandai dengan individu sebagai subyek
yang tidak dapat diduga, tidak dapat dipercaya, tidak mampu
merencanakan tidak mampu untuk belajar dari pengalaman dan miskin
penilaian.
33
3. Narsisme
Respon sosial ditandai dengan individu memiliki tingkah laku
ogosentris,harga diri yang rapuh, terus menerus berusaha mendapatkan
penghargaan dan mudah marah jika tidak mendapat dukungan dari
orang lain.
4. Isolasi sosial
Adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau
bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain
disekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian,
dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain.
1.3 Pohon Masalah
1.4 Etiologi
Terjadinya gangguan ini dipengaruhi oleh faktor predisposisi dan faktor presipitasi.
1. Menurut (Stuart, 2013) ada beberapa faktor predisposisi penyebab isolasi
sosial, meliputi :
1) Faktor perkembangan
Sistem keluarga yang terganggu dapat berperan dalam
perkembangan respon sosial maladaptif. Beberapa orang percaya
bahwa individu yang mengalami masalah ini adalah orang yang tidak
berhasil memisahkan dirinya dari orang tua. Norma keluarga mungkin
tidak mendukung hubungan dengan pihak diluar keluarga.
2) Faktor sosiokultural
34
Isolasi sosial merupakan faktor utama dalam gangguan hubungan. Hal
ini akibat dari transiensi; norma yang tidak mendukung pendekatan
terhadap orang lain atau tidak menghargai anggota masyarakat yang
kurang produktif, seperti lanjut usia (lansia), orang cacat, dan
penderita penyakit kronis. Isolasi dapat terjadi karena mengadopsi
norma, perilaku, dan sistem nilai yang berbeda dari yang dimiliki
budaya mayoritas. Harapan yang tidak realistis terhadap hubungan
merupakan faktor lain yang berkaitan dengan gangguan ini.
3) Faktor biologis
Faktor genetik dapat berperan dalam respons sosial maladaptif. Bukti
terdahulu menunjukkan keterlibatan neurotransmiter dalam
perkembangan gangguan ini, namun tetap diperlukan penelitian lebih
lanjut.
2. Faktor presipitasi
Menurut (Herman, 2011) terjadinya gangguan hubungan sosial juga
dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal seseorang. Faktor stressor
presipitasi dapat dikelompokan sebagai berikut :
1) Faktor eksternal
Contohnya adalah stressor sosial budaya, yaitu stress yang ditimbulkan
oleh faktor sosial budaya seperti keluarga.
2) Faktor internal
Contohnya adalah stressor psikologis, yaitu stress yang terjadi akibat
kecemasan atau ansietas yang berkepanjangan dan terjadi bersamaan
dengan keterbatasan kemampuan individu untuk mengatasinya. Ansietas
ini dapat terjadi akibat tuntutan untuk berpisah dengan orang terdekat atau
tidak terpenuhi kebutuhan individu.

Menurut (Purba, 2014) tanda dan gejala isolasi sosial yang dapat ditemukan
dengan wawancara, adalah :
1. Pasien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain.
2. Pasien merasa tidak aman berada dengan orang lain.
35
3. Pasien mengatakan tidak ada hubungan yang berarti dengan orang lain.
4. Pasien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu.
5. Pasien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan.
6. Pasien merasa tidak berguna.
7. Pasien tidak yakin dapat melangsungkan hidup.
1.6 Patofisiologi
Individu yang mengalami isolasi sosial sering kali beranggapan bahwa
sumber/penyebab Isolasi sosial itu berasal dari lingkunganya. Padahalnya
rangsangan primer adalah kebutuhan perlindungan diri secara psikologik terhadap
kejadian traumatik sehubungan rasa bersalah, marah, sepi 11 dan takut dengan
orang yang dicintai, tidak dapat dikatakan segala sesuatu yang dapat mengancam
harga diri (self estreem) dan kebutuhan keluarga dapat meningkatkan kecemasan.
Untuk dapat mengatasi masalah-masalah yang berkaitan dengan ansietas
diperlukan suatu mekanisme koping yang adekuat. Sumber-sumber koping meliputi
ekonomi, kemampuan menyelesaikan masalah, tekhnik pertahanan, dukungan
sosial dan motivasi. Sumber koping sebagai model ekonomi dapat membantu
seseorang mengintregrasikan pengalaman yang menimbulkan stress dan
mengadopsi strategi koping yang berhasil. Semua orang walaupun terganggu
perilakunya tetap mempunyai beberapa kelebihan personal yang mungkin meliputi:
aktivitas keluarga, hobi, seni, kesehatan dan perawatan diri, pekerjaan kecerdasan
dan hubungan interpersonal. Dukungan sosial dari peningkatan respon psiko-
fisiologis yang adaptif, motivasi berasal dari dukungan keluarga ataupun individu
sendiri sangat penting untuk meningkatkan kepercayaan diri pada individu (Stuart
& Sundeen dalam (Hermawan, 2015).
1.7 Komplikasi
Klien dengan isolasi sosial semakin tenggelam dalam perjalanan dan tingkah laku
masa lalu primitif antara lain pembicaraan yang autistik dan tingkah laku yang tidak
sesuai dengan kenyataan sehingga berakibat lanjut menjadi resiko gangguan
sensori persepsi, halusinasi, mencederai diri, orang lain, serta lingkungan dan
36
penurunan aktivitas, sehingga dapat menyebakan defisit perawatan diri (Duden,
2015).

Mekanisme koping yang bisa di gunakan adalah pertahanan koping dalam
jangka panjang serta penggunaan mekanisme pertahanan ego, Stuart dalam
(Hermawan, 2015) mengatakan pertahanan jangka pendek yang bisa di lakukan
klien isolasi sosial adalah lari sementara dari krisis, misalnya dengan bekerja keras,
nonton televisi secara terus menerus, melakukan kegiatan untuk mengganti
identitas sementara, misalnya ikut kelompok sosisal, keagamaan dan politik,
kegiatan yang member dukungan sementara, seperti mengikuti sesuatu kompetensi
atau kontes popularitas, kegiatan mencoba menghilangkan anti identitas
sementara, seperti penyalagunakan obat obatan.
1.9 Penatalaksanaan
1. Terapi psikofarmaka
2. Electri convulsive therapi
Electri convulsive therapi atau yang lebih dikenal dengan electroshock adalah
suatu terapi psikiatri yang menggunakan energi shock elektrik dalam usaha
pengobatannya. Biasanya ECT ditujukan untuk terapi klien gangguan jiwa
yang tidak berespon kepada obat psikiatri pada dosis terapinya. ECT
pertamakali diperkenalkan oleh 2 orang neurologist Italia Ugo Cerletti dan
Lucio pada tahun 1930. ECT bertujuan untuk menginduksi suatu kejang klonik
yang dapat memberi efek terapi setidaknya 15 detik. Kejang yang dimaksud
adalah suatu kejang dimana seseorang kehilangan kesadarannya dan
mengalami rejatan (Duden, 2015).
2. Terapi Kelompok
Terapi kelompok merupakan suatu psikoterapi yang dilakukan kelompok klien
bersama sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang dipimpon atau
diarahkan oleh seorang terapist atau petugas kesehatan jiwa. Terapi ini
bertujuan untuk menstimulus klien dengan gangguan interpersonal (Duden,
2015).
37
3. Terapi Lingkungan
Manusia tidak dapat dipisahkan dari lingkungan sehingga aspek lingkungan
harus mendapatkan perhatian khusus dalamm kaitannya untuk menjaga
memelihara kesehatan manusia. Lingkungan berkaitan erat dengan stimulus
psikologis seseorang yang akan berdampak pada kesembuhan, karena
lingkungan tersebut akan memberikan dampak baik pada konsisi fsik maupun
kondisi psikologis sesorang (Duden, 2015) .
38
DAFTAR PUSTAKA
Damaiyanti Mukhripah, d. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditam.

Dermawan, R. &. (2013). Keperawatan Jiwa: Konsepdan Kerangka Kerja Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Duden. (2015). Grundwissen Grammatik. Berlin.
Herman, A. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa . Yogyakarta: Nuha Medika.
Keliat, D. (2014). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Jakarta: CMHN (Basic Course).
Nanda. (2012). Diagnosa Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Buku
Kedokteran : EGC.
Purba, D. (2014). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial Dan
Gangguan Jiwa. Medan: USU Press.
Riyadi, P. (2013). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.
Stuart, G. W. (2013). Principles And Practice Of Psychiartic Nursing. Mosby.
Tarwanto, W. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan Edisi 5. Jakarta:
Salemba Medika.
Townsend. (2014). Psychiatric: Mental Perawatan Kesehatan.
39
LAPORAN PENDAHULUAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
1.1 Definisi
Defisit perawatan diri adalah suatu keadaan seseorang mengalami
kelainan dalam kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas
kehidupan sehari-hari secara mandiri. Tidak ada keinginan untuk mandi secara
teratur, tidak menyisir rambut, pakaian kotor, bau badan, bau napas dan penampilan
tidak rapi. Defisit perawatan diri merupakan salah satu masalah yang timbul pada
pasien gangguan jiwa. Pasien gangguan jiwa kronis sering mengalami
ketidakpedulian merawat diri. Keadaan ini merupakan gejala perilaku negatif dan
menyebabkan pasien dikucilkan baik dalam keluarga maupun masyarakat (Yusuf,
2015).
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan manusia dalam memenuhi
kebutuhannya sehari-hari guna mempertahankan kehidupan, kesehatan dan
kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien bisa dinyatakan
terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri sendiri
(Direja dalam Saputra, 2017).
Menurut SDKI (2016), defisit perawatan diri adalah tidak mampu melakukan
atau menyelesaikan aktivitas perawatan diri. Kurang perawatan diri adalah kondisi
dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya
(Tarwanto, 2015). Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa
terjadi akibat adanya perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk
melakukan aktivitas perawatan diri menurun (Keliat, 2014).
1.2 Rentang respon

Menurut (Dermawan dalam Marfuah, 2018) adapun rentang respon defisit
perawatan diri sebagai berikut :
Adaptif Maladaptif
Pola perawatan diri Kadang perawatan diri Tidak melakukan

seimbang kadang tidak perawatan diri
Gambar 2.1 Rentang Respon Defisit Perawatan Diri
40
Keterangan :
1. Pola perawatan diri seimbang : saat klien mendapatkan stresor dan mampu
untuk berprilaku adaptif, maka pola perawatan yang dilakukan klien seimbang,
klien masih melakukan perawatan diri.
2. Kadang perawatan diri kadang tidak: saat klien mendapatkan stresor kadang –
kadang klien tidak memperhatikan perawatan dirinya,
3. Tidak melakukan perawatan diri : klien mengatakan dia tidak peduli dan tidak
bisa melakukan perawatan saat stresor.
1.3 Pohon Masalah
Gangguan pemeliharaan
Effcet
(BAB/BAK, mandi, makan
minum)
Defisit perawatan diri

Core problem
Menurunnya motivasi
dalam perawatan diri
Causa
Isolasi sosial : menarik diri
Gambar 2 : Pohon Masalah Defisit Perawatan Diri

(Sumber : Marfuah, 2018)
1.4 Etiologi
Menurut (Tarwanto, 2015), penyebab kurang perawatan diri adalah kelelahan fisik
dan penurunan kesadaran. Menurut (Dermawan, dalam Saputra, 2017) penyebab
defisit perawatan diri adalah :
1. Faktor predisposisi
41
a. Perkembangan keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien
sehingga perkembangan inisiatif terganggu.
b. Biologis penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu
melakukan perawatan diri.
c. Kemampuan realitas turun klien dengan gangguan jiwa dengan
kemampuan realitas yang kurang menyebabkan ketidakpedulian
dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.
d. Sosial kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri
lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan
dalam perawatan diri.
Faktor presipitasi defisit perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi,
kerusakan kognisi atau perceptual, cemas, lelah/lemah yang dialami individu
sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri.
Menurut Depkes dalam (Dermawan, 2013), faktor-faktor personal hygiene
yang mempengaruhi adalah :
a. Body image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri
misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli
dengan kebersihan dirinya.
b. Praktik sosial
Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka
kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.
c. Status sosial ekonomi
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi,
sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk
menyediakannya.
d. Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang
baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien menderita
diabetes melitus ia harus menjaga kebersihan kakinya.
e. Budaya
42
Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan.
f. Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam
perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan lain-lain.
g. Kondisi fisik atau psikis
Pada keadaan tertentu/sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang
dan perlu bantuan untuk melakukannya.

Menurut Depkes dalam (Dermawan, 2013) tanda dan gejala klien dengan defisit
perawatan diri adalah :
1. Fisik
a. Badan bau, pakaian kotor.
b. Rambut dan kulit kotor.
c. Kuku panjang dan kotor.
d. Gigi kotor disertai mulut bau.
e. Penampilan tidak rapi.
2. Psikologis
a. Malas, tidak ada inisiatif.
b. Menarik diri, isolasi diri.
c. Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina.
3. Sosial
a. Interaksi kurang.
b. Kegiataan kurang.
c. Tidak mampu berperilaku sesuai norma.
d. Cara makan tidak teratur, BAK dan BAB di sembaraang tempat,
gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri.
1.6 Patofisiologi
Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa terjadi akibat adanya
perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri
menurun. Kurang perawatan diri tampak dari ketidakmampuan merawat kebersihan
43
diri, makan secara mandiri, berhias diri secara mandiri, dan toileting (buang air besar
[BAB] atau buang air kecil [BAK])secara mandiri (Yusuf, 2015).
Sedangkan Menurut (Tarwoto dalam Muna, 2019) Penyebab kurang perawatan diri
adalah :
1. Kelelahan fisik dan.
2. Penurunan kesadaran.

Mekanisme koping pada pasien dengan defisit perawatan diri adalah sebagai
berikut :
1) Regresi, menghindari stress, kecemasan dan menampilkan perilaku
kembali, seperti pada perilaku perkembangan anak atau berhubungan
dengan masalah proses informasi dan upaya untuk mengulangi ansietas
(Dermawan, 2013).
2) Penyangkalan (Denial), melindungi diri terhadap kenyataan yang tak
menyenangkan dengan menolak menghadapi hal itu, yang sering dilakukan
dengan cara melarikan diri seperti menjadi “sakit” atau kesibukan lain serta
tidak berani melihat dan mengakui kenyataan yang menakutkan (Yusuf,
2015).
3) Menarik diri, reaksi yang ditampilkan dapat berupa reaksi fisik maupun
psikologis, reaksi fisk yaitu individu pergi atau lari menghindar sumber
stresor, misalnya: menjauhi, sumber infeksi, gas beracun dan lain-lain.
Reaksi psikologis individu menunjukkan perilaku apatis, mengisolasi diri,
tidak berminat, sering disertai rasa takut dan bermusuhan (Dermawan,
2013).
4) Intelektualisasi, suatu bentuk penyekatan emosional karena beban emosi
dalam suatu keadaan yang menyakitkan, diputuskan, atau diubah (distorsi)
misalnya rasa sedih karena kematian orang dekat, maka mengatakan
“sudah nasibnya” atau “sekarang ia sudah tidak menderita lagi” (Yusuf,
2015).
44
1.8 Batasan Karakteristik
Menurut (Nanda, 2012) batasan karakteristik klien dengan defisit perawatan diri
adalah:
1. Defisit perawatan diri : mandi
1) Ketidakmampuan untuk mengakses kamar mandi.
2) Ketidakmampuan mengeringkan tubuh.
3) Ketidakmampuan mengambil perlengkapan mandi.
4) Ketidakmampuan menjangkau sumber air.
5) Ketidakmampuan mengatur mandi.
6) Ketidakmampuan membasuh tubuh.
2. Defisit perawatan diri : berpakaian
1) Ketidakmampuan mengancing pakaian.
2) Ketidakmampuan mendapatkan pakain.
3) Ketidakmampuan mengenakan atribut pakaian.
4) Ketidakmampuan mengenakan sepatu.
5) Ketidakmampuan mengenakan kaos kaki.
6) Ketidakmampuan melepaskan atribut pakaian.
7) Ketidakmampuan melepas sepatu.
8) Ketidakmampuan melepas kaos kaki.
9) Hambatan memilih pakaian.
10) Hambatan mempertahankan penampilan yang memuaskan.
11) Hambatan mengambil pakaian.
12) Hambatan mengenakan pakaian pada bagian tubuh bawah.
13) Hambatan mengenakan pakaian pada bagian tubuh atas.
14) Hambatan memasang sepatu.
15) Hambatan melepas sepatu.
16) Hambatan melepas kaos kaki.
17) Hambatan melepas pakaian.
18) Hambatan melepas sepatu.
19) Hambatan menggunakan alat bantu.
3. Defisit perawatan diri : makan
1) Ketidakmampuan mengambil makanan.
45
2) Ketidakmampuan mengunyah makanan.
3) Ketidakmampuan menghabiskan makanan.
4) Ketidakmampuan menempatkan makanan ke perlengkapan makan.
5) Ketidakmampuan menggunakan perlengkapan makan.
6) Ketidakmampuan memakan makanan dalam cara yang dapat diterima
sosial.
7) Ketidakmampuan memakan makanan yang aman.
8) Ketidakmampuan memakan makanan dalam jumlah memadai.
9) Ketidakmampuan memanipulasi makanan dalam mulut.
10) Ketidakmampuan mengambil gelas dan cangkir.
11) Ketidakmampuan menelan makanan.
4. Defisit perawatan diri : toileting
1) Ketidakmampuan melakukan hygiene eliminasi yang tepat.
2) Ketidakmampuan menyiram toilet atau kursi buang air (commode).
3) Ketidakmampuan naik ke toilet atau commode.
4) Ketidakmampuan memanipulasi pakain untuk eliminasi.
5) Ketidakmampuan berdiri dari toilet atau commode.
6) Ketidakmampuan untuk duduk di toilet atau commode.
1.9 Dampak
Dampak dari defisit perawatan diri menurut (Damaiyanti Mukhripah, 2012), sebagai
berikut :
1. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang
sering terjadi : gangguan integritas kulit, gangguan membrane mukosa mulut,
infeksi pada mata dan telinga, gangguan fisik pada kuku.
2. Dampak psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygine adalah gangguan
kebutuhan aman nyaman, kebutuhan cinta mencintai, kebutuhan harga diri,
aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.
46
1.10 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan dengan defisit perawatan diri menurut (Direja, 2011) adalah
sebagai berikut :
1) Meningkatan kesadaran dan kepercayaan diri.
2) Membimbing dan menolong klien perawatan diri.
3) Ciptakan lingkungan yang mendukung.
4) BHSP (bina hubungan saling percaya).
47
DAFTAR PUSTAKA
Damaiyanti Mukhripah, D. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditam.

Dermawan, R. &. (2013). Keperawatan Jiwa: Konsepdan Kerangka Kerja Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Direja, A. H. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.
Duden. (2015). Grundwissen Grammatik. Berlin.
Herman, A. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa . Yogyakarta: Nuha Medika.
Keliat, B. A. (2014). Kumpulan Draft Standar Asuhan Keperawatan: Diagnosis Keperawatan
Gangguan. Jakarta.
Tarwanto, W. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan Edisi 5. Jakarta:
Salemba Medika.
Yusuf, A. D. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
48
LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO BUNUH DIRI
1.1 Definisi
Resiko bunuh diri adalah resiko untuk mencederai diri sendiri yang dapat
mengancam kehidupan. Bunuh diri merupakan kedaruratan psikiatri karena merupakan
perilaku untuk mengakhiri kehidupannya. Perilaku bunuh diri disebabkan karena stress
yang tinggi dan berkepanjangan dimana individu gagal dalam melakukan mekanisme
koping yang digunakan dalam mengatasi masalah. Beberapa alasan individu
mengakhiri kehidupan adalah kegagalan untuk beradaptasi, sehingga tidak dapat
menghadapi stress, perasaan terisolasi, dapat terjadi karena kehilangan hubungan
interpersonal/ gagal melakukan hubungan yang berarti, perasaan marah/ bermusuhan,
bunuh diri dapat merupakan hukuman pada diri sendiri, cara untuk mengakhiri
keputusasaan (Stuart dalam (Annisa Dian, 2019).
Resiko bunuh diri adalah perilaku merusak diri yang langsung dan disengaja untuk
mengakhiri kehidupan (Herdman, 2012)
Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri
kehidupan. Perilaku bunuh diri yang tampak pada seseorang disebabkan karena stres
yang tinggi dan kegagalan mekanisme koping yang digunakan dalam mengatasi
masalah (Damaiyanti dalam Muhajir, 2016).
Bunuh diri merupakan salah satu dari 20 penyebab utama kematian secara global
untuk semua umur dan hampir satu juta orang meninggal karena bunuh diri setiap
tahunnya.
Menurut (Bongar dalam Muhajir, 2016) bunuh diri memiliki 4 pengertian, antara lain:
1. Bunuh diri adalah membunuh diri sendiri secara intensional
2. Bunuh diri dilakukan dengan intensi
3. Bunuh diri dilakukan oleh diri sendiri kepada diri sendiri
4. Bunuh diri bisa terjadi secara tidak langsung (aktif) atau tidak langsung (pasif),
misalnya dengan tidak meminum obat yang menentukan kelangsungan hidup atau
secara sengaja berada di rel kereta api.
1.2 Etiologi
Menurut (Damaiyanti dalam Muhajir, 2016) penyebab resiko bunuh diri yaitu:
49
1. Faktor Predisposisi
a. Diagnosis Psikiatri
Lebih dari 90% orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan cara bunuh
diri mempunyai riwayat gangguan jiwa. Tiga gangguan jiwa yang dapat
membuat individu berisiko untuk melakukan tindakan bunuh diri adalah
gangguan efektif, penyalagunaan zat, dan skizofrenia.
b. Sifat kepribadian
Tiga tipe kepribadian yang erat hubungannya dengan besarnya resiko bunuh
diri adalah antipati, impulsif, dan depresi
c. Lingkungan psikososial
Pengalaman kehilangan, kehilangan dukungan sosial, kejadiankejadian negatif
dalam hidup, penyakit kronis, perpisahan dan bahkan perceraian. Kekuatan
dukungan sosial sangat penting dalam menciptakan intervensi yang terapiutik,
dengan terlebih dahulu mengetahui penyebab maslah, respon seorang dalam
menghadapi masalah tersebut, dan lain-lain.
d. Riwayat keluarga
Riwayat keluarga yang pernah melakukan bunuh diri merupakan faktor penting
yang dapat menyebabkan seseorang melakukan tindakan bunuh diri.
e. Faktor Biokimia
Data menunjukkan bahwa pada klien dengan resiko bunuh diri terjadi
peningkatan zat-zat kimia yang terdapat di dalam otak seperti serotonim,
adrenalin, dan dopamine. Peningkatan zat tersebut dapat dilihat melalui
rekaman gelombang otak Electro Encephalo Graph (EEG).
Perilaku destruktif diri dapat ditimbulkan oleh stres yang berlebihan yang dialami
oleh individu. Pencetusnya sering kali berupa kejadian hidup yang memalukan.
Faktur lain yang dapat menjadi pencetus adalah melihat atau membaca melalui
media mengenai orang yang melakukan bunuh diri ataupun percobaan bunuh diri.
Bagi individu yang emosinya labil, hal tersebut menjadi sangat rentan.
3. Perilaku koping
Klien dengan penyakit kronik atau penyakit yang mengancam kehidupan dapat
melakukan perilaku bunuh diri dan sering kali orang ini secara sadar memilih untuk
50
melakukan tindakan bunuh diri. Perilaku bunuh diri berhubungan dengan banyak
faktor, baik faktor sosial maupun budaya. Seseorang yang aktif dalam kegiatan
masyarakat lebih mampu menoleransi stres dan menurunkan angka bunuh diri.
4. Mekanisme koping
Seorang klien mungkin memakai beberapa variasi mekanisme koping yang
berhubungan dengan perilaku bunuh diri, termasuk denial, rasionalization,
regression dan megical thinking. Mekanisme pertahanan diri yang ada seharusnya
tidak ditentang tanpa memberikan koping alternatif.
1.3 Klasifikasi
Perilaku bunuh diri terbagi menjadi tiga kategori (Stuart dalam Annisa Dian, 2019) yaitu:
1. Ancaman bunuh diri yaitu peringatan verbal atau nonverbal bahwa seseorang
tersebut mempertimbangkan untuk bunuh diri. Orang yang ingin bunuh diri mungkin
mengungkapkan secara verbal bahwa ia tidak akan berada di sekitar kita lebih lama
lagi atau mengomunikasikan secara nonverbal.
2. Upaya bunuh diri yaitu semua tindakan terhadap diri sendiri yang dilakukan oleh
individu yang dapat menyebabkan kematian jika tidak dicegah.
3. Bunuh diri yaitu mungkin terjadi setelah tanda peringatan terlewatkan atau
diabaikan. Orang yang melakukan bunuh diri dan yang tidak bunuh diri akan terjadi
jika tidak ditemukan tepat pada waktunya.
Menurut (Yosep, 2010) macam-macam pembagian bunuh diri dan percobaan bunuh diri
yaitu:
1. Bunuh Diri Egoistik
Individu tidak mampu berinteraksi dengan masyarakat. Hal ini disebabkan oleh
kondisi kebudayaan atau karena masyarakat yang menjadikan individu itu seolah-
olah tidak berkepribadian. Bunuh diri egoistik adalah tindakan bunuh diri yang
diakibatkan faktor dalam diri seseorang seperti putus cinta atau putus harapan.
2. Bunuh Diri Altruistik
Individu cenderung bunuh diri karena identifikasi yang terlalu kuat dengan suatu
kelompok, individu merasa bahwa kelompok tersebut sangat mengharapkannya.
Bunuh diri altruistik adalah tindakan bunuh diri yang berkaitan dengan kehormatan
seseorang ketika gagal dalam melaksanakan tugasnya.
51
3. Bunuh Diri Anomik
Hal ini terjadi apabila terdapat gangguan keseimbangan integrasi antara individu
dengan masyarakat dan kelompoknya tidak dapat memberikan kepuasan
kepadanya karena tidak ada pengaturan dan pengawasan terhadap kebutuhan.
Bunuh diri anomik adalah suatu perilaku bunuh diri yang didasari oleh faktor
lingkungan yang penuh tekanan (stressful) sehingga mendorong seseorang untuk
bunuh diri.

Tanda dan gejala menurut (Fitria dalam Annisa Dian, 2019):
1. Mempunyai ide untuk bunuh diri
2. Mengungkapkan keinginan untuk mati
3. Impulsif
4. Menunjukan perilaku yang mencurigakan
5. Mendekati orang lain dengan ancaman
6. Menyentuh orang lain dengan cara menakutkan
7. Latar belakang keluarga
1.5 Tanda – Tanda Bunuh Diri

Solomon dalam (Maramis & Maramis, 2009) membagi besarnya resiko bunuh diri
dengan melihat adanya tanda-tanda tertentu yaitu:
1. Tanda-tanda resiko berat
a. Keinginan mati yang sungguh-sungguh, pernyataan yang berulang-ulang
bahwa individu ingin mati
b. Adanya depresi dengan gejala rasa bersalah dan berdosa terutama terhadap
orang-orang yang sudah meninggal, rasa putus asa, ingin dihukum berat, rasa
cemas yang hebat serta adanya gangguan tidur yang hebat adanya gangguan
tidur yang berat
c. Adanya psikosa terutama penderita psikosa impulsif serta adanya perasaan
curiga, ketakutan dan panik. Keadaan semakin berbahaya jika penderita
mendengar suara yang memerintahkan untuk membunuh dirinya.
2. Tanda-tanda Bahaya
52
a. Pernah melakukan percobaan bunuh diri
b. Penyakit yang menahun, penderita dengan penyakit kronis berat dapat
melakukan bunuh diri karena depresi yang disebabkan penyakitnya
c. Ketergantungan obat dan alkohol karena mempunyai efek melemahkan kontrol
dan mengubah dorongan sehingga memudahkan bunuh diri
d. Hipokondriasis, keluhan fisik yang konstan dan bermacam-macam tanpa sebab
organis dapat menimbulkan depresi yang berbahaya
e. Kebangkrutan, individu tanpa uang, pekerjaan, teman atau harapan masa
depan mempunyai keluarga dan dudukan sosial yang tinggi
f. Catatan bunuh diri, seseorang yang mempunyai riwayat catatan bunuh diri
dianggap sebagai tanda bahaya
1.6 Psikodinamika Bunuh Diri

Terdapat hubungan yang erat antara suicide dan depresi. Individu yang mengalami
depresi mencoba melakukan bunuh diri untuk menghilangkan depresinya. Namun,
banyak orang yang melakukan bunuh diri tidak memperlihatkan gejala-gejala klinik
mengalami depresinya. Helbert Hendin dalam (Maramis & Maramis, 2009)
mengemukakan psikodinamika bunuh diri yaitu:
1. Kematian sebagai pelepasan pembalasan (death as retaliotary abandonment)
artinya yaitu suicide merupakan usaha untuk mengurangi preokupasi
2. Kematian sebagai pembunuhan terkedik (ke belakang) (death as retroflexed
murder) artinya bagi individu yang mengalami gangguan emosi hebat, suicide dapat
menggantu kemarahan atau kekerasan yang tidak dapat direpresi
3. Kematian sebagai penyatuan kembali (death as reunion) artinya kematian memiliki
arti yang menyenangkan karena individu bersatu kembali dengan orang yang telah
meninggal
4. Kematian sebagai hukuman bagi diri sendiri (death as self punishment) artinya
menghukum diri sendiri karena kegagalan dalam pekerjaan jarang terjadi pada
wanita, akan tetapi jika seseorang ibu tidak mampu mencintai maka keinginan untuk
menghukum dirinya dapat terjadi.
53
1.7 Psikopatologi Bunuh Diri
Semua perilaku bunuh diri adalah serius apapun tujuannya. Orang yang siap membunuh
diri adalah orang yang merencanakan kematiannya dengan tindakan kekerasan,
mempunyai rencana spesifik dan mempunyai nilai untuk melakukannya. Perilaku bunuh
diri dapat dibagi 4 yaitu:
1. Isyarat bunuh diri
Isyarat bunuh diri ditunjukan dengan berperilaku secara tidak langsung ingin bunuh
diri. Pada kondisi ini pasien mungkin sudah memiliki ide untuk mengakhiri hidupnya,
namun tidak disertai dengan ancaman dan percobaan bunuh diri
2. Ancaman bunuh diri
Peningkatan verbal/non verbal bahwa orang tersebut mempertimbangkan untuk
bunuh diri. Ancaman menunjukkan ambivalensi seseorang tentang kematian,
kurangnya respon positif dapat ditafsirkan seseorang sebagai dukungan untuk
melakukan bunuh diri. Secara aktif pasien telah memikirkan rencana bunuh diri
namun tidak disertai dengan percobaan bunuh diri.
3. Upaya bunuh diri
Semua tindakan yang diarahkan pada diri yang dilakukan oleh individu yang dapat
mengarah pada kematian jika tidak dicegah. Pada kondisi ini aktif mencoba bunuh
diri dengan cara gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, atau menjatuhkan
diri dari tempat yang tinggi
4. Bunuh diri
Bunuh diri mungkin terjadi setelah tanda peningkatan terlewatkan. Orang yang
melakukan percobaan bunuh diri dan yang tidak langsung ingin mati mungkin mati
jika tanda-tanda tersebut tidak diketahui tepat pada waktunya.
1.8 Rentang Respon

Menurut (Yosep dalam Muhajir, 2016) :
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Peningkatan Berisiko Destruktif diri tdk Bunuh

Pencederaan diri
diri destruktif langsung diri
54
Perilaku bunuh diri menunjukkan kegagalan mekanisme koping. Ancaman bunuh
diri mungkin menunjukkan upaya terakhir untuk mendapatkan pertolongan agar dapat
mengatasi masalah. Bunuh diri yang terjadi merupakan kegagalan koping dan
mekanisme adaptif pada diri seseorang:
1. Peningkatan diri
Seseorang dapat meningkatkan proteksi atau pertahanan diri secara wajar terhadap
situasional yang membutuhkan pertahanan diri.
2. Berisiko destruktif
Seseorang memiliki kecenderungan atau berisiko mengalami perilaku destruktif
atau menyalahkan diri sendiri terhadap situasi yang seharusnya dapat
mempertahankan diri, seperti seseorang patah semangat bekerja ketika dirinya
dianggap tidak loyal terhadap pimpinan padahal sudah melakukan pekerjaan
secara optimal.
3. Destruktif diri tidak langsung
Seseorang telah mengambil sikap yang kurang tepat (maladaptif) terhadap situasi
yang membutuhkan dirinya untuk mempertahankan diri.
4. Pencederaan diri
Seseorang melakukan percobaan bunuh diri atau pencederaan diri akibat hilangnya
harapan terhadap situasi yang ada.
5. Bunuh diri
Seseorang telah melakukan kegiatan bunuh diri sampai dengan nyawanya hilang.
1.9 Pohon Masalah
Resiko Perilaku Kekerasan Akibat
Resiko Bunuh Diri Core Problem
Penyebab
Isolasi Sosial
55
Penyebab
Harga Diri Rendah
Sumber gambar : (Annisa Dian, 2019)
1.10 Patofisiologi
Setiap upaya percobaan bunuh diri selalu diawali denagn adanya motivasi
untuk bunuh diri dengan berbagai alasan, berniat melaksanakan bunuh diri,
memngembangkan gagasan samapi akhirnya melakukan bunuh diri. Oleh karena
itu, adanya percobaan bunuh diri merupakan masalah keperawatan yang harus
mendapatkan perhatian serius. Sekali pasien berhasil mencoba bunuh diri, maka
selesai riwayat pasien. Untuk itu, perlu diperhatikan beberapa mitos (pendapat yang
salah) tentang bunuh diri. (Muhajir, 2016)

Menurut (Stuart dalam Annisa Dian, 2019) mengungkapkan bahwa mekanisme
pertahanan ego yang berhubungan dengan perilaku destruktif-diri tidak langsung
adalah penyangkalan, rasionalisasi, intelektualisasi, dan regresi.
1. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan medis yang dapat dilakukan pada klien resiko bunuh diri salah
satunya adalah dengan terapi farmakologi. Menurut (Videback, 2008), obat- obat
yang biasanya digunakan pada klien resiko bunuh diri adalah SSRI (selective
serotonine reuptake inhibitor) (fluoksetin 20 mg/hari per oral), venlafaksin (75- 225
mg/hari per oral), nefazodon (300-600 mg/hari per oral), trazodon (200-300 mg/hari
per oral), dan bupropion (200-300 mg/hari per oral). Obat-obat tersebut sering dipilih
karena tidak berisiko letal akibat overdosis. Mekanisme kerja obat tersebut akan
bereaksi dengan sistem neurotransmitter monoamin di otak khususnya
norapenefrin dan serotonin. Kedua neurotransmiter ini dilepas di seluruh otak dan
membantu mengatur keinginan, kewaspadaan, perhataian, mood, proses sensori,
dan nafsu makan. (Yollanda et al., 2015).
56
2. Penatalaksanaan Keperawatan
Setelah dilakukan pengkajian pada klien dengan resiko bunuh diri selanjutnya
perawat dapat merumuskan diagnosa dan intervensi yang tepat bagi klien. Tujuan
dilakukannya intervensi pada klien dengan resiko bunuh diri adalah (Keliat dalam
Yollanda et al., 2015):
a. Klien tetap aman dan selamat
b. Klien mendapat perlindungan diri dari lingkungannya
c. Klien mampu mengungkapkan perasaannya
d. Klien mampu meningkatkan harga dirinya
e. Klien mampu menggunakan cara penyelesaian yang baik
1.13 Prognosa
Faktor yang mempengaruhi prognosa yaitu:
1. Pasien: bila pasien dapat menyesuaikan diri dengan baik dan stress yang menjadi
faktor pencetus untuk percobaan bunuh diri cukup besar maka prognosanya lebih
baik
2. Lingkungan: bila lingkungan memberi dukungan dan banyak orang yang
memperhatikan penderita serta banyak hal yang dapat memberi arti dalam
kehidupan pasien, maka prognosanya akan lebih baik
57
DAFTAR PUSTAKA
Herdman, T. H. (2012). Diagnose Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. EGC.

Hidayah, A. D., W, E. D. T., Fitriani, H., Zulistin, R., & Dermawanti, R. P. (2019). Laporan
Pendahuluan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Resiko Bunuh Diri. Journal
of Chemical Information and Modeling. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Jurusan Keperawatan. Politeknik Kesehatan Yogyakarta., 53(9), 1689–1699.
Maramis, W. F., & Maramis, A. A. (2009). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (2nd ed.). Airlangga
University Press.
Muhajir. (2016). Analisis Praktik Klinik Keperawatan Jiwa Pada Pasien Resiko Bunuh Diri
Dengan Pemberian Terapi Pendekatan Spiritual Terhadap Penurunan Keinginan
Bunuh Diri di Ruang Elang RSJD Atma Husada Mahakam Samarinda. Karya Tulis
Ilmiah. Proram Studi Profesi Ners. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah
Samarinda.
Yollanda, A., Efrandau, A., & Retnani, A. D. (2015). Asuhan Keperawatan Pada Kliendengan
Resiko Bunuh Diri. Makalah. Program Studi Ilmu Keperawatan. Universitas Jember.
Yosep, I. (2010). Keperawatan Jiwa. PT Refika Aditama.
58
LAPORAN PENDAHULUAN HARGA DIRI RENDAH
1.1 Definisi
Harga diri rendah merupakan perasaan tidak berharga, tidak berharga, tidak berarti,
rendah diri, yang menjadikan evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri
(Keliat, 2013)
Harga diri rendah merupakan evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau
kemampuan diri yang negatif terhadap diri sendiri, hilangnya percaya diri dan harga diri,
merasa gagal dalam mencapai keinginan (Direja, 2011). Harga diri rendah merupakan
keadaan dimana individu mengalami evaluasi diri negatif tentang kemampuan dirinya
(Fitria, 2012)
Harga diri rendah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat
bertanggungjawab pada kehidupannya sendiri (Yoedhas, 2010). Gangguan harga diri
rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang
negative yang dapat secara langsung atau tidak langsung diekspresikan (Townsend,
2001)
Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa harga diri rendah yaitu dimana individu
mengalami gangguan dalam penilaian terhadap dirinya sendiri dan kemampuan yang
dimiliki, yang menjadikan hilangnya rasa kepercayaan diri akibat evaluasi negatif yang
berlangsung dalam waktu yang lama karena merasa gagal dalam mencapai keinginan.
1.2 Etiologi
Berbagai faktor penyebab terjadinya perubahan dalam konsep diri seseorang yaitu:
1. Faktor predisposisi
Menurut (Fitria, 2012) faktor predisposisi terjadinya harga diri rendah kronik adalah
penolakan orang tua yang tidak realistis, kegagalan berulang kali, kurang
mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan pada orang lain, ideal diri
yang tidak realistis.
Faktor presipitasi terjadinya harga diri rendah kronis adalah hilangnya sebagian
anggota tubuh, berubahnya penampilan atau bentuk tubuh, mengalami kegagalan,
serta menurunnya produktivitas (Fitria, 2012)
59
1.3 Klasifikasi
Klasifikasi harga diri rendah berdasarkan dari penyebabnya menurut (Febrina, 2018) :
1. Harga Diri Rendah Situasional
Yaitu HDR yang terjadi karena trauma secara tiba-tiba, misalnya pasca operasi,
kecelakaan, cerai, putus sekolah, PHK, perasaanmalu (korban perkosaan,
dipenjara, dituduh KKN) dan sebagainya. HDR terjadi disebabkan oleh:
a. Privasi yang kurang diperhatikan
b. Harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidaktercapai karena
dirawat atau sakit
c. Perlakuan yang tidak menghargai
2. Harga Diri Rendah Kronik
Yaitu perasaan negatif terhadap diri yang sudah berlangsung lama, klien
mempunyai cara berfikir yang negatif. Kejadian sakit yang dirawat akan menambah
persepsi negatif terhadap dirinya.

Tanda dan gejala harga diri rendah dapat dinilai dari ungkapan pasien yang
menunjukkan penilaian tentang dirinya dan didukung dengan data hasil wawancara dan
observasi (Kemenkes RI, 2014):
1. Data subjektif pasien mengungkapkan tentang:
a. Hal negatif diri sendiri atau orang lain
b. Perasaan tidak mampu
c. Pandangan hidup yang pesimis
d. Penolakan terhadap kemampuan diri
2. Data objektif
a. Penurunan produktifitas
b. Tidak berani menatap lawan bicara
c. Lebih banyak menundukkan kepala saat berinteraksi
d. Bicara lambat dengan nada suara rendah
Menurut (Keliat BA, 2001) tanda dan gejala harga diri rendah yaitu:
1. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap penyakit
2. Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/ menyalahkan diri sendiri)
60
3. Gangguan hubungan sosial (menarik diri)
4. Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan)
5. Menciderai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang suram
mungkin klien ingin mengakhiri kehidupannya)
1.5 Rentang Respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif
Aktualisasi Konsep Harga Diri Keracunan Depersonalisasi

Diri Diri Positif Rendah Identitas
Gambar 2.1 Rentang Respon Konsep Harga diri rendah

Sumber : (Fajariyah dalam Maghfiroh, 2017).
Respon individu terhadap konsep dirinya sepanjang rentang respon konsep diri yaitu
adaptif dan maladaptif (Fajariyah, 2012)
1. Akualisasi diri adalah pernyataan diri positif tentang latar belakang pengalaman
nyata yang sukses diterima.
2. Konsep diri positif adalah mempunyai pengalaman yang positif dalam beraktualisasi
diri.
3. Harga diri rendah adalah transisi antara respon diri adaptif dengan konsep diri
maladaptif.
4. Keracunan identitas adalah kegagalan individu dalam kemalangan aspek
psikososial dan kepribadian dewasa yang harmonis.
5. Depersonalisasi adalah perasaan yang tidak realitis terhadap diri sendiri yang
berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan
dirinya dengan orang lain.
61
1.6 Pohon Masalah
Sumber gambar : (Fajariyah dalam Maghfiroh, 2017)
1.7 Patofisiologi
Menurut (Keliat, 2013) menyatakan bahwa harga diri rendah muncul apabila
lingkungan cenderung mengucilkan dan menuntut lebih dari kemampuanya. Proses
terjadinya harga diri rendah disebabkan karena sering disalahkan pada masa kecil,
jarang diberi pujian atas keberhasilanya. Individu pada saat mencapai masa remaja
keberadaanya kurang dihargai, tidak diberi kesempatan dan tidak diterima. Menjelang
dewasa awal sering gagal di sekolah, pekerjaan, atau pergaulan.
1.8 Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi menurut (Stuart GW & Sundeen SJ, 2002) sebagai berikut:
1. Faktor yang mempengaruhi harga diri meliputi:
a. Penolakan orang tua
b. Harapan orang tua yang tidak realistis
c. Kegagalan yang berulang
d. Kurang mempunyai tanggung jawab yang personal
e. Ketergantungan pada orang lain
f. Ideal diri yang tidak realistis
2. Faktor yang mempengaruhi penampilan peran
Meliputi sreotif peran gender, terutama peran kerja dan harapan peran budaya
62
3. Faktor yang mempengaruhi identitas diri meliputi:
a. Ketidakpercayaan orang tua
b. Tekanan dari kelompok sebaya
c. Perubahan struktur sosial
1.9 Faktor Presipitasi

Faktor presipitasi menurut (Stuart GW & Sundeen SJ, 2002) dapat berasal dari sumber
internal dan eksternal yaitu:
1. Trauma
Seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan peristiwa yang
mengancam kehidupan
2. Ketegangan peran
Berhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan dan individu
mengalaminya sebagai frustasi. Ada 3 jenis transisi peran yaitu:
a. Transisi peran perkembangan
Adalah perubahan normatif yang berkaitan dengan pertumbuhan. Perubahan
ini termasuk tahap perkembanagan dalam kehidupan individu atau keluarga
dan norma-nomer budaya, nilai-nilai serta tekanan untuk menyesuaikan diri
b. Transisi peran situasi
Terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota keluarga melalui
kelahiran atau kematian
c. Transisi peran sehat-sakit
Terjadi akibat pergeseran dari keadaan sehat keadaan sakit, transisi ini
dicetuskan oleh:
a. Kehilangan anggota tubuh
b. Perubahan ukuran, bentuk, penampilan atau fungsi tubuh
c. Perubahan fisik yang berhubungan dengan tumbuh kembang
d. Prosedur medis dan keperawatan

Mekanisme koping pasien harga diri rendah menurut (Ridhyalla dalam Febrina,
2018) adalah:
63
1. Jangka pendek
a. Kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis: pemakaian obat-
obatan, kerja keras, nonton TV terus menerus.
b. Kegiatan mengganti identitas sementara (ikut kelompok sosial, keagaman,
politik).
c. Kegiatan yang memberi dukungan sementara (kompetisi olahraga kontes
popularitas).
d. Kegiatan mencoba menghilangkan identitas sementara (penyalahgunaan
obat).
2. Jangka Panjang
a. Menutup identitas
b. Identitas negatif: asumsi yang bertentangan dengan nilai dan harapan
masyarakat.
Terapi yang dapat diberikan pada pasien harga diri rendah antara lain:
1. Psikoterapi Terapi kerja baik sekali untuk mendorong penderita bergaul lagi
dengan orang lain, penderita lain, perawat dan dokter
2. Terapi hubungan interpersonal. Hubungan interpersonal adalah komunikasi
antar orang secara tatap muka, yang memungkinkan setiap peserta
menangkap langsung baik secara verbal maupun secara tatap muka.
64
DAFTAR PUSTAKA
Direja. (2011). Proses Terjadinya Harga Diri Rendah. Salemba Medika.

Fajariyah. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa Harga Diri Rendah. Salemba Medika.
Febrina, R. (2018). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Keluarga Dengan Harga Diri Rendah
Kronis di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang. Karya Tulis Ilmiah. Program
Studi D III Keperawatan Padang. Politeknik Kemenkes Padang.
Fitria, N. (2012). Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP). Salemba Medika.
Keliat. (2013). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. EGC.
Keliat BA. (2001). Proses Kesehatan Jiwa (2nd ed.). EGC.
Kemenkes RI. (2014). Stop Stigma dan Diskriminasi Terhadap Orang Dengan Gangguan
Jiwa (ODGJ).
Maghfiroh, A. L. (2017). Asuhan Keperawatan Tn. M dan Tn. Yang Mengalami Harga Diri
Rendah Dengan Pemberian Strategi Pelaksanaan 1 dan 2 di Ruang Abimanyu Rumah
Sakit Jiwa Dr. Arif Zainudin Surakarta. Pengetahuan Dan Sikap Dalam Penelitian
Kesehatan. Program Studi D-III Keperawatan. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma
Husada. Surakarta.
Stuart GW, & Sundeen SJ. (2002). Buku Saku Keperawatan Jiwa. EGC.
Townsend. (2001). Nursing Diagnosis in Psychiatric Nursing a Pocket Guide for Care Plan
Construction. EGC.
Yoedhas. (2010). Asuhan Keperawatan Pasien dengan Harga Diri Rendah.
http://yoedhasflyingdutchman.blogspot.com
67

01 LP - Dea

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 LP - Dea

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

KUMPULAN LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA II

PROGRAM STUDI S1- ILMU KEPERAWATAN

Telah diperiksa kelengkapannya pada :

Dosen Pembimbing Institusi Dosen Pembimbing Lahan

Dea Adesti Enofani

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................................................. ii

1.3 Manifestasi klinis

RESPON ADAPTIF RESPON MALADAPTIF

Pikiran Logis Proses pikir kadang Gangguan proses pikir

• Persepsi akurat • Tergantung ilusi • Waham

1.5 Pohon masalah

Akibat Resiko kerusakan komunikasi

Masalah Utama Perrubahan proses pikir :

Penyebab Gangguan Konsep diri : Harga

1.8 Mekanisme koping

Bell, V. R. (2019). De-Rationalising Delusions, 1-34.

1.2 Rentang Respon

1.3 Pohon masalah

Risiko tinggi mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

Perilaku kekerasan / amuk

Gangguan konsep diri : Harga diri

Koping individu : Tidak efektif

1.8 Mekanisme Koping

1.3. Jenis-Jenis Halusinasi

1.4. Tanda Dan Gejala

1.5. Rentang Respons Neurobiologi Halusinasi

Gambar. Rentang Respons Neurobiologi Halusinasi

1.6. Tahap-tahap halusinasi

Koping Individu Tidak Efektif

Koping Keluarga Tidak Efektif

1.7. Akibat Yang Ditimbulkan

1.8. Mekanisme Koping Penderita Gangguan Halusinasi

3. Menggali permasalahan pasien dan membantu mengatasi masalah yang ada

1.2 Rentang respon

Respon Adatif Respon Maladatif

Menyendiri Kesepian Manipulasi

1.3 Pohon Masalah

1.5 Manifestasi Klinis

1.8 Mekanisme Koping

Damaiyanti Mukhripah, d. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditam.

1.2 Rentang respon

Pola perawatan diri Kadang perawatan diri Tidak melakukan

1.3 Pohon Masalah

Defisit perawatan diri

Gambar 2 : Pohon Masalah Defisit Perawatan Diri

1.5 Manifestasi Klinis

1.7 Mekanisme Koping

Damaiyanti Mukhripah, D. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditam.

1.4 Manifestasi Klinis

1.5 Tanda – Tanda Bunuh Diri

1.6 Psikodinamika Bunuh Diri

1.8 Rentang Respon

Peningkatan Berisiko Destruktif diri tdk Bunuh

1.9 Pohon Masalah

Resiko Perilaku Kekerasan Akibat

Resiko Bunuh Diri Core Problem

Sumber gambar : (Annisa Dian, 2019)

1.11 Mekanisme Koping

Herdman, T. H. (2012). Diagnose Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. EGC.

1.4 Manifestasi Klinis

1.5 Rentang Respon

Aktualisasi Konsep Harga Diri Keracunan Depersonalisasi