PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

KEPERAWATAN

APENDIKSITIS

1. PENGERTIAN (DEFINISI)penyumbatan dan peradangan akut pada usus buntu

dengan jangka waktu kurang dari 2 minggu
2. MASALAH KEPERAWATAN 1. Nyeri Akut
2. Hipertermia
3. Anxietas
4. Gangguan Intregitas Kulit/ Jaringan
3. DIAGNOSA 1. Nyeri Akut b.d agen cidera fisik dan biologis
KEPERAWATAN 2. Hipertermia b.d penyakit
3. Ansietas b.d krisis situasional, kuran terpapar
informasi.
4. Gangguan integritas kulit / jaringan b.d tindakan
pembedahan
4. INTERVENSI 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi ,
KEPERAWATAN kualitas , intensitas nyeri
2. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri misal : hipnosis, akupresure, terapi
musik, terapi pijat, kompres hangat atau dingin
3. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
4. Berikan cairan oral, sesuai indikasi
5. Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan
6. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama paien,
jika perlu
7. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
8. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan
9. Mempertahankan teknik steril saat melakukan
perawatan luka
10. Mengganti balutan luka sesuai dengan jumlah
eksudat dan drainase

5. OBSERVASI 1. TTV
2. Skala nyeri
3. Intake output cairan
4. Kadar serum elektrolit
5. Karakteristik luka
6. Tanda- tanda infeksi
7. Status nutrisi
6. EVALUASI 1. Level nyeri berkurang
2. Tanda- tanda vital normal
3. Pasien relaks,tampak tenang
4. Status hidrasi baik
 5. Status nutrisi baik
6. Proses penyembuhan luka sesuai waktu
7. Tidak ada eksudat pada luka
8. Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka
7. INFORMASI DAN EDUKASI 1. Jelaskan penyebab , periode dan pemicu nyeri
2. Ajarkan teknik non farmokologis untuk
mengurangi rasa nyeri
3. Informasikan secara faktual diagnosis,
pengobatan dan prognosis
4. Edukasi pasien dan keluarga tentang tanda-tanda
infeksi pada luka
5. Edukasi pasien dan keluarga tentang prosedur
dalam perawatan luka
6. Edukasi pasien dan keluarga tentang proses
penyembuhan luka
7. Anjurkan mengkonsumsi makanan TKTP

8. DISCHARGE PLANING 1. Pulang biasa / bukan pulang kritis

9. NASEHAT PULANG 1. Anjuran kontrol
2. Perawatan luka lanjutan
3. Aturan minum obat
10. PROGNOSIS
11. PENELAAH KRITIS 1. SPF Penyakit Bedah Umum
12. INDIKATOR 1. Pulang sesuai dengan hari rawat yang ditentukan
13. KEPUSTAKAAN 1. Smeltzer, Bare (2002), Buku ajar Keperawatan
Medikal bedah, Brunner & Suddarth, Edisi 8
Jakarta
2. DPP PPNI,(2018), Standart Intervensi
Keperawatan Indonesia,cetakan 2 Jakarta
3. DPP PPNI,(2017), Standart Diagnosis
Keperawatan Indonesia,cetakan 2 Jakarta
4. DPP PPNI,(2019), Standart Luarani Keperawatan
Indonesia,cetakan 2 Jakarta