Nomor : ....../SOP/....../PKM-PNG/.....

/2023

RevisiKe :
BerlakuTgl :

SOP
(Standart Operasional Prosedur)

PEMERIKSAAN IVA DAN SADANIS

Penanggung Jawab
Disiapkan : Diperiksa Disahkan
Pokja UKM Ketua Tim Akreditasi Kepala Puskesmas

dr. Athi Amiroh Ningrum Azwar, SE Eli Herlianti, s.Kep

NIP. 197811082011012001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA

PUSKESMAS PENAGAN KECAMATAN MENDO BARAT

Jln. Damai 4 Saudara Air Petaling Desa Penagan Kec. Mendo Barat
Kabupaten Bangka Kode Pos 33173 Telepon : (0717) 94440
Email : pkmpenagan.bangka@gmail.com
 PEMERIKSAAN IVA dan SADANIS

No. Dokumen :

No.Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 2 Januari 2022

Halaman :

Puskesmas dr. Meliasih

Penagan NIP.198505272014122002

Pemeriksaan untuk mendeteksi dini kanker payudara dan kanker leher

1. Pengertian rahim

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mendeteksi sedini

2.Tujuan mungkin adanya kanker payudara dan kanker leher rahim melalui
pemeriksaan sadanis dan IVA di puskesmas petaling
3.Kebijakan
Buku panduan IVA-SADANIS tahun 2015
4.Referensi Permenkes no 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemunuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
Langkah-langkah pemeriksaan IVA
5.Prosedur/ Langkah - 1. Menyambut ibu dengan Ramah dan memperkenalkan diri
Langkah 2. Menggunakan Form skrining menanyakan identitas dan riwayat
ginekologi ibu, serta melakukan Informkonsen pemeriksaan IVA
3. Meminta ibu untuk melakukan cuci basuh organ genetalia ke
kamar mandi sebelum pemeriksaan.
4. Menyiapkan diri alat dan bahan untuk pemeriksaan IVA
5. Membantu ibu untuk mengatur posisi pada tempat pemeriksaan
6. Mengatur pencahayaan untuk mempermudah dalam
pemeriksaan IVA
7. Memakai sarung tangan
8. Memasang speculum
9. Memastikan t apkah ada kelainan atau kanker pada mulut rahim
10. Membersihkan portio dengan Air DTT jika di pastikan tidak ada
kelainan atau kanker pada mulut Rahim
11. Memastikan SSK Nampak pada mulut Rahim
12. Mengambil foto mulut Rahim sebelum mulut Rahim di totol
dengan asam asetat 3-5% guna untuk perbandingan dalam
melihat hasil IVA TEST sebelum dan sesudah di di totol/oles
dengan asam asetat 3-5%
13. Ambil lidi wotten dan celupkan ke dalam asam asetat 3-5%,
kemudian totol/ oleskan ke seluruh permukaan Portio (oleskan
secara memutar 3600 searah jarum jam)
14. Buang lidi wotten ke tempat sampah
15. Tunggu 1 menit lihat perubahan pada portio
16. Foto kembali untuk melihat hasil penampakan setelah di
totol/oles dengan asam asetat 3-5%
17. Tutup kembali speculum dengan mengendurkan bautnya, dan
letakkan pada tempat sampah inspeksius.
18. Memberitahu ibu kalu proses pemeriksaan sudah seslesai
diakukan dan membantu ibu untuk turun dari tempat
pemeriksaan dan mempersilahkan ibu untuk merapikan
pakaiannya.
19. Melepaskan sarung tangan dan membuang sarung tangan pada
tempat sampah inspeksius, serta mencuci tangan.
20. Mematikan lampu pencahayaan dan merapikan kembali alat dan
tempat pemeriksaan
32. Cuci tangan dengan air mengalir dan keringkan
33. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
34. Mengucapkan terimakasih atas kedatangan ibu
Langkah-langkah SADANIS

1. Katakan bahwa anda akan memeriksa payudara seorang

perempuan
2. Sebelum klien pergi untuk membuka pakaian bagian atas,
katakan bahwa anda akan menjelaskan cara memeriksa payudara
yang juga dapat dilakukannya sendiri
3. Setelah seorang perempuan membuka pakaian mulai pinggang ke
atas, minta dia agar duduk di meja periksa dengan kedua lengan
disisi tubuhnya
4. Lakukan inspeksi
 Lihatlah bentuk dan ukuran payudara. Perhatikan apakah
ada perbedaan bentuk, ukuran, puting, atau kerutan atau
lekukan pada kulit
 Lihat puting susu dan perhatikan ukuran dan bentuknya
serta arah jatuhnya
 Minta ibu/klien untuk mengangkat kedua tangan ke atas
kepala kemudian menekan kedua tangan di pinggang
untuk mengencangkan otot dadanya
5. Lakukan palpasi
 Minta klien untuk berbaring di meja periksa
 Dengan meletakkan sebuah bantal dibawah punggung
pada sisi yang akan di periksa akan membuat jaringan
ikat payudara menyebar, sehingga dapat membantu
pemeriksaan payudara
 Letakkan kain bersih diatas perut ibu/klien
 Letakkan lengan kiri ibu keatas kepala. Perhatikan
payudaranya untuk melihat apakah tampak sama dengan
payudara sebelah kanan
 Gunakan permukaan tiga jari tengah anda, lakukan
palpasi payudara dengan menggunakan teknik spiral.
Mulai pada sisi terluar payudara
 Dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk, tekan
puting payudara dengan lembut. Lihat apakah keluar
cairan : bening, keruh, atau berdarah
  Ulangi langkah tersebut pada payudara sebelah kiri
 Jika ada keraguan tentang temuan (misalnya apakah
terdapat benjolan) ulangi langkah-langkah, ibu duduk
dengan kedua lengan di sisi badannya.
 Untuk mempalpasi bagian pangkal payudara, minta ibu
duduk dan mengangkat lengan kirinya setinggi bahu. Bila
perlu, minta ibu meletakkan tangannya di bahu anda
 Ulangi langkah tersebut untuk payudara sebelah kiri
 Jelaskan temuan kelainan jika ada, dan hal yang perlu
dilakukan. Jika pemeriksaan sepenuhnya normal, katakan
bahwa semua normal dan sehat dan waktunya untuk
kembali melakukan pemeriksaan
 Tunjukkan kepada ibu cara melakukan pemeriksaan
payudara sendiri
 Catat temuan

Poskesdes
6. Unit Terkait
PKK
 PEMERIKSAAN IVA dan SADANIS
Disahkan oleh
No Kode :
Kepala Puskesmas
Terbitan :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tgl. Mulai : Eli Herlianti

PUSKESMAS NIP.197811082011012001
Berlaku :
PENAGAN
Halaman :

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan:
NILAI
LANGKAH KLINIK IVA
0 1 2 3
Konseling Pra Pemeriksaan IVA
Menyapa dan memperkenalkan diri
Menanyakan identitas ibu dan melakukan skrining riwayat ginekologi
ibu
Menjelaskan prosedur pemeriksaaan dan memfasilitasi informed
concent
Persiapan Sebelum Pemeriksaan IVA
Memastikan alat dan seluruh instrument yang diperlukan sudah
tersedia
Meminta klien untuk mengosongkan kandung kemih dan membilas
daerah genitalia
Meminta klien untuk menanggalkan pakaiannya dari pinggang hingga
lutut dan menggunakan kain yang sudah disediakan
Memposisikan klien dalam posisi litotomi
Menutup area pinggang hingga lutut klien dengan kain
Memasang tisue bokong
Memakai celemek dan masker
Mencuci tangan dengan air dan sabun, keringkan dengan handuk
kering dan bersih
Menggunakan sarung tangan DTT
 NILAI
LANGKAH KLINIK IVA
0 1 2 3
Prosedur pemeriksaan IVA
Menyambut
Menyiapkan
Aplikasikan gel pada spekulum
Memasang spekulum dalam vagina , bila serviks dapat dilihat
seluruhnya kunci cocor spekulum dalam posisi terbuka sehingga akan
tetap di tempat saat melihat serviks
Bersihkan serviks dari cairan, darah, dan sekret dengan kapas lidi
bersih yang sebelumnya telah dicelupkan ke air DTT
Periksa serviks
Jika ya, klien dirujuk, pemeriksaan tidak di lanjutkan
Jika tidak, Identifikasi Sambungan Skuamo Kolumnar (SSK)
Jika SSK tampak, lakukan IVA dengan mengoleskan kapas lidi yang
sudah dicelupkan ke dalam asam asetat 3-5% ke seluruh permukaan
serviks
Jika SSK tidak tampak, maka : Dilakukan pemeriksaan mata telanjang
tanpa asam asetat (downstaging).
Klien disarankan untuk pap smear maksimal 6 bulan sekali
Tunggu hasil IVA selama 1 menit, perhatikan apakah ada bercak
putih (acetowhite epithelium) atau tidak
Jika tidak (IVA negatif), jelaskan kepada klien kapan harus kembali
untuk mengulangi pemeriksaan IVA
Jika ada (IVA positif), tentukan apakah lesi tersebut dapat dilakukan
krioterapi atau tidak
Keluarkan spekulum
Hal yang Harus Dilakukan Setelah Pemeriksaan IVA
Buang sarung tangan, kapas, dan bahan sekali pakai lainnya ke dalam
container (tempat sampah medik) yang tahan bocor, sedangkan untuk
alat-alat yang dapat digunakan kembali, rendam dalam larutan chlorin
0,5 % selama 10 menit untuk dekontaminasi
Cuci tangan dengan air dan sabun
Konseling Post Pemeriksaan IVA Setelah Klien Dipersilahkan Duduk
Jika hasil IVA negatif :
Klien diberitahukan kapan harus kembali untuk pemeriksaan
selanjutnya
 Jika hasil IVA positif :
Beritahu dan jelaskan mengenai hasil pemeriksaan IVA positif
Berikan informasi mengenai hasil pemeriksaan IVA positif kemudian
rujuk ke tempat yang lebih memadai sarana dan prasarananya untuk
ditindaklanjuti lebih lanjut lagi
Beri kesempatan kepada klien untuk bertanya hingga mengerti

Compliance rate (CR) : %

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………….............
NIP: …………....................
 PEMERIKSAAN IVA dan Disahkan oleh
SADANIS
Kepala Puskesmas
No Kode :
Terbitan :

DAFTAR No. Revisi :

PUSKESMAS TILIK Tgl. Mulai :

Berlaku : Eli Herlianti, S.Kep
PENAGAN NIP.197811082011012001
Halaman :

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan:
NILAI
LANGKAH KLINIK
0 1 2 3
A. MELAKUKAN PEMERIKSAAN SADARI
1. Berdiri di depan cermin dengan posisi :

a. kedua tangan menekan punggung

b. kedua tangan diangkat lurus keatas

2. Inspeksi yang diperhatikan adalah :

a. apakah kedua payudara simetris (jarak kedua puting

susu ke garis tengah tubuh sama kiri dan kanan)
b. apakah ada retraksi papila

c. apakah ada perubahan warna kulit payudara

d. apakah ada benjolan, cekukan atau kulit seperti kulit

jeruk di payudara
3. Palpasi :

a. mempencet papila dengan ibu jari dan jari telunjuk

untuk melihat apakah ada keluar cairan

b. periksa semua kelengkapan alat

B. PERSIAPAN PEMERIKSAAN
 1. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri, dan meminta
penderita duduk serta menciptakan suasana yang
menyenangkan
2. Menanyakan identitas lengkap penderita dan keluhan
utamanya
3. Menjelaskan prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan pada
penderita
4. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir

C. MELAKUKAN PEMERIKSAAN
1. Inspeksi : perhatikan

a. Simetris

b. retraksi papila

c. dimpling

d. peau de’orange

e. warna kulit/pelebaran vena

f. ulkus

Compliance rate (CR) : %

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………….............
NIP: …………....................