DISKUSI

Aksiden serebrovaskular (CVA) adalah cedera vaskular yang dapat mengurangi aliran darah
otak dan derivatifnya, CVA dapat menyebabkan berbagai derajat disfungsi dan kecacatan
neurologis. Baru-baru ini, CVA adalah penyebab kematian ketiga setelah penyakit jantung
dan kanker di Barat dan mempengaruhi 700.000 orang setiap tahun. [1–3,5] Selain itu, CVA
menyebabkan morbiditas dan kecacatan 15% -30% yang signifikan dari yang selamat,[1,2]
dan 20% pasien akan memerlukan prosedur rehabilitasi.[1,2] CVA menyumbang kuota
anggaran perawatan kesehatan yang signifikan dan juga menyebabkan biaya perawatan
kesehatan yang berlebihan. Tingkat kematian selama masuk rumah sakit adalah sebanyak
15% sampai 20%-25% selama 30 hari selanjutnya. Meskipun 50% -70% pasien sembuh dari
disfungsi neurologis, 15% -30% korban stroke menderita cacat permanen. [5-7] Dua puluh
persen stroke otak adalah jenis stroke hemoragik, yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh
darah, dan 80% adalah jenis stroke iskemik diikuti oleh oklusi dan penyumbatan pembuluh
otak karena trombosis atau aterosklerosis.[1–2]

Ada dua jenis stroke hemoragik, yaitu perdarahan intrakranial (ICH) dan perdarahan
subarachnoid (SAH). Hipertensi (HTN), infark miokard (MI), dan konsumsi trombolitik
adalah faktor risiko paling umum untuk onset stroke hemoragik. Stroke hemoragik memiliki
spektrum manifestasi klinis yang luas, contohnya seperti sakit kepala dengan onset akut,
muntah dan peningkatan tekanan darah yang parah adalah tanda dan gejala paling umum
yang mengarah ke tanda-tanda neurologis fokal, yang bisa berkembang dalam beberapa
menit. tanda dan gejala ini tidak spesifik untuk semua jenis stroke, penelitian sebelumnya
membuktikan bahwa terjadinya manifestasi akut kemungkinan besar menunjukkan
kemungkinan adanya stroke hemoragik.

Ada tiga etiologi utama yang dijelaskan untuk stroke iskemik termasuk, hipoperfusi, emboli,
dan trombosis, yang merupakan penyebab paling umum. Tanda dan gejala pada pasien ini
dapat berkembang secara perlahan, dan dapat berkembang selama beberapa jam dengan
tingkat keparahan yang bervariasi.[2] Berbagai manifestasi dapat muncul sebagai akibat dari
stroke iskemik, termasuk paresis, ataksia, kelumpuhan, muntah, dan tatapan mata. Namun,
tempat terjadinya tanda-tanda ini tergantung pada area otak yang dialiri oleh pembuluh darah
yang terganggu.[1,2]
Diagnosis dan pengobatan dini dapat secara cepat mengurangi tingkat kerusakan neurologis
pada pasien setelah CVA, dan membedakan jenis stroke memainkan peran penting dalam
manajemen dan pengobatan pasien. adalah modalitas yang banyak digunakan untuk
mengecualikan adanya perdarahan pada korban stroke karena kemampuan diagnosis untuk
membuktikan perdarahan pada jam-jam pertama setelah CVA, tidak dapat diakses di semua
rumah sakit dan unit gawat darurat. Diagnosis dini penting pada pasien stroke. untuk
mencegah cacat permanen.

Meskipun, kebutuhan pencitraan diagnostik dalam membedakan jenis stroke adalah fakta
yang tak terbantahkan, di unit tanpa fasilitas pencitraan, gejala klinis dapat membantu dalam
membedakan jenis stroke. pasien kelompok adalah perwakilan baik dari korban stroke, dan
fakta ini menunjukkan bahwa hasil penelitian saat ini berlaku untuk semua pasien stroke.
Dalam penelitian ini, diagnosis stroke iskemik adalah jenis stroke yang paling umum.
Menurut patofisiologi CVA, usia rata-rata pasien dengan stroke iskemik lebih tinggi dari
pasien stroke hemoragik.[20] Dalam studi saat ini, analisis statistik mengklaim bahwa skala
GCS yang lebih rendah, suasana hati yang gelisah, sakit kepala onset akut, kejang, dan pupil
midriasis memiliki prevalensi yang lebih tinggi pada penyakit stroke hemoragik, yang serupa
dengan. Studi Besson.[20]

Prevalensi pada kedua kelompok pasien stroke menunjukkan hubungan yang signifikan
antara onset stroke hemoragik dan manifestasi klinis pada pasien (P<0,001). Fakta ini
menunjukkan bahwa adanya tanda dan gejala ini dapat sangat memperkirakan jenis stroke
dan membantu dokter UGD dalam membuat diagnosis primer. Di sisi lain, karena manifestasi
pada stroke iskemik berlangsung selama beberapa jam, sakit kepala bertahap memiliki
prevalensi yang lebih tinggi pada stroke iskemik. Juga dalam penelitian ini, terjadinya gejala
stroke menunjukkan lebih banyak kemungkinan stroke iskemik
pada pasien (P<0,001).

Meskipun manifestasi klinis sangat membantu dalam membedakan jenis stroke selama
kunjungan primer, pencitraan masih merupakan metode diagnostik standar emas untuk pasien
stroke otak. Namun, di rumah sakit dan pusat distrik kecil, di mana fasilitas pencitraan tidak
dapat diakses,
hasil ini dapat diterapkan untuk manajemen pasien, pengobatan dan rujukan tepat waktu ke
pusat stroke.