Anda di halaman 1dari 24

Nama : Opa Adi Suprayitno (Aster VIP 1)

Tempat / tanggal lahir : Nganjuk, 7 Desember 1947

Usia : 69 tahun

Alamat :

Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan terakhir : SMA ( lulus )

Status perkawinan : Duda (bercerai 2x, memiliki 5 anak dari istri pertama)

Agama : Islam

Pekerjaan terakhir : kontraktor alat listrik

Tanggal masuk STW : Januari 2012

Alasan masuk STW :

Alat bantu jalan : kursi roda

Riwayat hidup :

- Opa merupakan anak ke 8 dari 8 bersaudara. Opa dulu adalah seorang atlet tinju. Setelah
pensiun sebagai atlet, opa bekerja sebagai kontraktor alat listrik. Opa pernah menikah 2x
tetapi keduanya berakhir dengan perceraian. Opa memiliki 5 anak dari istri pertama.

Masalah saat ini :

 Biologi : tangan dan kaki kiri tidak dapat digerakkan


 Psikososial : tidak ada
 Lingkungan : tidak ada

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 0 Fungsi intelektual utuh
MMSE 3 Ada gangguan kognitif
GDS Tidak dapat dinilai
ADL 2 Ketergantungan total
IADL 0 Tidak dapat melakukan
apa-apa
Riwayat penyakit dahulu :

- Stroke iskemik beberapa tahun yang lalu

Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis :

 Hemiparese sinistra e.c post stroke


 HT grade 1 terkontrol dengan obat
 DM tipe 2 terkontrol dengan obat

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


Metformin Hcl BP tablet 500 mg 1
Amlodipine tab 5 mg 1
Clopidogrel bisulfate tablet 75 mg 1
Racikan (luften 2,5mg, esilgan 0,25 mg,Bcomp ½ tab) 1

Terapi tidak rutin : -


Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
ORIENTASI S :- S:- BIMBINGAN S:- S:-
O : TD:110/70mmHg O : TD:110/80mmHg O : TD:120/70mmHg O : TD:110/80mmHg
N : 68x/menit N : 86x/menit N : 82x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
LIBUR S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O :TD : 120/70mmHg O : TD :120/80mmHg O : TD : 110/70mmHg O : TD : 130/70mmHg
N : 80x/menit N : 82x/menit N : 64x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S :- S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD : O : TD :110/70mmHg O : TD : 110/60mmHg O :TD : 120/80mmHg O : TD : 110/70mmHg
120/70mmHg N : N : 72x/menit N : 60x/menit N : 62x/menit N : 88x/menit
68x/menit A:- A:- A:- A:-
A:- P:- P:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
O : TD : O : TD :120/80mmHg O : TD : 120/80mmHg O : TD:120/90mmHg O : TD : 110/60mmHg O : TD : 120/80mmHg
110/70mmHg N : 72x/menit N : 80x/menit N :80x/menit N : 72x/menit N : 76x/menit
N : 72x/menit A:- A:- A:- A:- A:-
A:- P:- P:- P:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S :- S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD : O : TD :130/70mmHg O : TD :110 /80 O : TD : / mmHg O : TD : / mmHg
120/70mmHg N : 80x/menit mmHg N : x/menit N : x/menit
N : 80x/menit A:- N : 72 x/menit A:- A:-
A:- P:- A:- P:- P:-
P:- P:-
Nama : Opa Soemartono (Aster 11A)

Tempat / tanggal lahir : Surabaya, 23 Desember 1934

Usia : 82 tahun

Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan terakhir : SMA

Status perkawinan : Duda (meninggal)

Agama : Islam

Pekerjaan terakhir : Direktur American Language Centre

Tanggal masuk STW :

Alasan masuk STW : tidak ingin merepotkan anak

Alat bantu jalan : walker 4 roda

Riwayat hidup :

- Opa merupakan anak ke 12 dari 13 bersaudara. Adiknya adalah kembaran opa. Opa menikah
dan dikaruniai 3 orang anak. Opa pernah tinggal di Rusia selama beberapa tahun. Opa
bekerja sebagai Direktur ALC dan opa sangat senang bekerja di sini. Opa bercerita bahwa
sejak kecil keluarga opa hidup dengan rukun dan bahagia. Opa paling dekat dengan saudara
kembarnya.

Masalah saat ini :

 Biologi : Mata kanan dan kiri tidak dapat melihat dengan sempurna
Gatal pada dahi,kepala bagian atas, tengkuk
Kedua tangan gemetar
 Psikososial : tidak ada
 Lingkungan : tidak ada

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 1 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan
kognitif
GDS 1 Normal
ADL 20 Mandiri
IADL 11 Mandiri /tidak perlu
bantuan
Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosa :

 Blindness OD, glaucoma sudut tertutup OS


 Dermatitis seboroik
 Juvenile parkinsonism
 DM tipe 2 terkontrol obat
 Insomnia non organik terkontrol

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


TGF cendo kaplet (lutein 3mg,zeaxanthin 0,25mg,asthaxanthin 1
3mg)
Optima kaplet (lutein 3mg,lycopene 2mg,vit E 25mg,vit C 1
100mg,Zn 10mg,b-carotene 6000 IU)
Cendo glaopen tetes mata ODS 1
Heximer (THP) 1/4 1/4 1/4
Leparson 1/4 1/4 1/4
Glucovance tablet 2,5mg 1
Glucophage XR tablet 500mg 1
Neurobion forte tablet 500mg 1
Racikan (cloderm 20gr, gliserin 10% 200cc), dioles 1 1

Terapi tidak rutin : -


Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
ORIENTASI S :- S:- BIMBINGAN S:- S:-
O : TD:110/70mmHg O : TD:110/70mmHg O : TD:110/70mmHg O : TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 86x/menit N : 68x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
LIBUR S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O :TD : 120/80mmHg O : TD :120/70mmHg O : TD : 110/70mmHg O : TD : 110/70mmHg
N : 76x/menit N : 80x/menit N : 68x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S :- S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD : O : TD : 110/70mmHg O : TD : 110/80mmHg O :TD : 120/80mmHg O : TD : 110/70mmHg
120/70mmHg N : N : 72x/menit N : 60x/menit N : 62x/menit N : 64x/menit
72x/menit A:- A:- A:- A:-
A:- P:- P:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
O : TD : O : TD : 120/80mmHg O : TD : 120/80mmHg O : TD:120/90mmHg O : TD : 120/80mmHg O : TD : 120/80mmHg
110/80mmHg N : 72x/menit N : 80x/menit N :80x/menit N : 60x/menit N : 76x/menit
N : 72x/menit A:- A:- A:- A:- A:-
A:- P:- P:- P:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S :- S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD 120/70mmHg O : TD : 110/80mmHg O : TD : 110 O : TD : / mmHg O : TD : / mmHg
N : 80x/menit N : 72x/menit /80mmHg N : x/menit N : x/menit
A:- A:- N : 80 x/menit A:- A:-
P:- P:- A:- P:- P:-
P:-
Nama : Oma Judiningsih (Bungur 14)

Tempat / tanggal lahir : Jakarta, 2 Juni 1938

Usia : 79 tahun

Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan terakhir : SKP/Akademik (Lulus)

Status perkawinan :Janda (meninggal, memilki 2 anak)

Agama : Islam

Pekerjaan terakhir : IRT

Tanggal masuk STW : 15 Juli 2007

Alasan masuk STW : keinginan sendiri

Alat bantu jalan : tongkat kaki 3

Riwayat hidup :

- Oma menikah saat usia masih muda kemudian memiliki 2 orang anak. Sehari-hari oma tidak
bekerja, hanya di rumah sebagai ibu rumah tangga. Oma sangat bahagia dengan
kehidupannya dari kecil sampai dewasa.

Masalah saat ini :

 Biologi : nyeri di kedua lutut saat beraktivitas


 Psikososial : tidak ada
 Lingkungan : tidak ada

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 1 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan
kognitif
GDS 1 Normal
ADL 20 Mandiri
IADL 11 Mandiri /tidak perlu
bantuan
Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosa :

 Vana varikosa & talengeiektasis tungkai bawah bilateral


 HT sistolik terisolasi terkontrol dengan obat
 OA genu bilateral

Terapi rutin:

Obat Pagi Siang Malam


Neurobion 1
Glukosamin tablet 1
Amlodipin 5mg 1
Daily vit tablet 1

Terapi tidak rutin : -


Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
ORIENTASI S :- S:- BIMBINGAN S:- S:-
O : TD:130/60mmHg O : TD:120/70mmHg O : TD:120/70mmHg O : TD:120/60mmHg
N : 76x/menit N : 72x/menit N : 80x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
LIBUR S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O :TD : 110/70mmHg O : TD :130/80mmHg O : TD : 120/60mHg O : TD : 110/70mmHg
N : 76x/menit N : 80x/menit N : 68x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S :- S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD : O : TD : 110/70mmHg O : TD : 110/80mmHg O :TD : 120/80mmHg O : TD : 110/70mmHg
120/60mmHg N : 72x/menit N : 60x/menit N : 72x/menit N : 64x/menit
N : 64x/menit A:- A:- A:- A:-
A:- P:- P:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
O : TD : O : TD : 120/80mmHg O : TD : 120/80mmHg O : TD:120/90mmHg O : TD : 120/60mHg O : TD : 120/80mmHg
110/80mmHg N : 72x/menit N : 80x/menit N :80x/menit N : 68x/menit N : 76x/menit
N : 72x/menit A:- A:- A:- A:- A:-
A:- P:- P:- P:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S :- S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD : O : TD : 110/80mmHg O : TD : 110 /80 O : TD : / mmHg O : TD : / mmHg
120/70mmHg N : 72x/menit mmHg N : x/menit N : x/menit
N : 80x/menit A:- N : 80 x/menit A:- A:-
A:- P:- A:- P:- P:-
P:- P:-
Nama : Oma Siti Chomsah / Oma Alit (Cempaka 4)

Tempat / tanggal lahir : Banten, 16 Juni 1932

Usia : 84 tahun

Suku Bangsa : sunda

Pendidikan terakhir : SD (lulus)

Status perkawinan :Janda (meninggal, memilki 7 anak)

Agama : Islam

Pekerjaan terakhir : Aktivis koperasi wanita

Tanggal masuk STW : 1 Oktober 2013

Alasan masuk STW : tidak ingin merepotakan anak dan mantu

Alat bantu jalan :-

Riwayat hidup :
- Oma menikah pada usia 12 tahun dengan suami yang bekerja sebagai teknisi pesawat, dari
pernikahannya oma dikaruniai 7 orang anak. Sebelum menikah dengan suami oma, oma
sempat akan menikah dengan tentara Jepang tapi tidak direstui orang tua oma. Suami oma
meninggal pada tahun 1977. Oma bekerja sebagai penggerak koperasi wanita dan oma sangat
senang bekerja di bidang ini.

Masalah saat ini :

 Biologi : Nyeri lutut kanan saat berdiri dan berjalan, penglihatan buram saat
membaca, pusing
 Psikososial : tidak ada
 Lingkungan : tidak ada

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 1 Fungsi intelektual utuh
MMSE 29 Tidak ada gangguan
kognitif
GDS 2 Normal
ADL 20 Mandiri
IADL 13 Mandiri /tidak perlu
bantuan
Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosa :

 Hipertensi grade 1 terkontrol dengan obat


 Katarak Senilis Imatur OS
 Osteoartritis genue dextra dan Osteoartritis ankle dextra-sinistra
 Hipotensi ortostatik dd vertigo ec BPPV
 Presbiopia
 Penyakit jantung

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


Furosemid tab 40mg 1/2
Spironolakton tab 25 mg 1
Candesartan tab 1
Azopt (brinzolamid 1%) tetes mata OS 1 1 1
Meloxicam tab 7,5mg 1
Metformin tab 500mg 1 1
Simvastatin tab10mg 1
Allopurinol tab 100mg 1
Racikan (cloderm 20gr, gliserin 10% 200cc), dioles

Terapi tidak rutin : -


Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
ORIENTASI S :- S:- BIMBINGAN S:- S:-
O : TD:130/80mmHg O : TD:110/60mmHg O : TD:130/70mmHg O : TD:110/80mmHg
N : 76x/menit N : 86x/menit N : 68x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
LIBUR S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O :TD : 120/70mmHg O : TD :120/80mmHg O : TD : 110/70mmHg O : TD : 110/60mmHg
N : 76x/menit N : 80x/menit N : 68x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S :- S :- S :- BIMBINGAN OMA PERGI OMA PERGI
O : TD : O : TD : 100/60mmHg O : TD : 130/80mmHg
120/70mmHg N : 72x/menit N : 60x/menit
N : 72x/menit A:- A:-
A:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- OMA PERGI
O : TD : O : TD : 110/60mmHg O : TD : 130/80mmHg O : TD:120/70mmHg O : TD : 110/70mmHg
120/70mmHg N : 72x/menit N : 80x/menit N :80x/menit N : 60x/menit
N : 72x/menit A:- A:- A:- A:-
A:- P:- P:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
OMA PERGI S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD :120/60mmHg O : TD : 130 /80 O : TD : / mmHg O : TD : / mmHg
N : 72x/menit mmHg N : x/menit N : x/menit
A:- N : 80 x/menit A:- A:-
P:- A:- P:- P:-
P:-
Nama : Oma Sri sutiyarsih (Cempaka 18)

Tempat / tanggal lahir : Madiun, 4 juli 1936

Usia : 80 tahun

Suku Bangsa : jawa

Pendidikan terakhir : D3 (lulus)

Status perkawinan :Janda (meninggal, tidak memiliki anak)

Agama : Islam

Pekerjaan terakhir : Dosen IKIP

Tanggal masuk STW : November 2015

Alasan masuk STW : tidak ingin merepotakan keluarga dan keponakan

Alat bantu jalan :-

Riwayat hidup :
- Oma adalah anak ke 4 dari 8 bersaudara. Karena saudara oma banyak laki-laki maka oma
lebih sering bergaul dengan teman laki-laki. Oma menikah pada usia 27 tahun. Pada
pernikahan oma tidak dikaruniai anak karena masalah kesehatan pada oma. Tetapi suami
oma tetap setia dan tidak mau mengangkat anak. Suami oma meninggal pada tahun 2004
karena serangan jantung. Oma memiliki kebiasaan membaca Koran dan buku. Tetapi
sekarang agak berkurang karena mata oma cepat lelah jika membaca terlalu lama.

Masalah saat ini :

 Biologi : nyeri pada lutut terutama saat bangun tidur, sering terbangun pada
malam hari dan sulit kembali tidur, pendengaran menurun, mata lelah dan
buram jika terlalu lama membaca
 Lingkungan : tidak ada
 Psikososial : tidak ada

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 0 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan
kognitif
GDS 2 Normal
ADL 20 Mandiri
IADL 15 Mandiri /tidak perlu
bantuan
Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosa :

 OA genu bilateral
 Presbiopia
 Persbukusis
 Insomnia primer DD insomnia short term
 Hipertensi gr I terkontrol obat

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


Amlodipin tab 5mg 1
Clopidogrel tab 7,5mg 1

Terapi tidak rutin : -


Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
ORIENTASI S :- S:- BIMBINGAN S:- S:-
O : TD:110/70mmHg O : TD:120/80mmHg O : TD:110/80mmHg O : TD:130/70mmHg
N : 76x/menit N : 86x/menit N : 68x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
LIBUR S : jari kena pisau S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD : 110/70mmHg TD :120/70mmHg TD : 120/70mmHg TD : 110/80mmHg
N : 80x/menit N : 80x/menit N : 68x/menit N : 72x/menit
A : VL A:- A:- A:-
P : rawat luka P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S :- S :- S :- BIMBINGAN OMA PERGI OMA PERGI
O : TD :110/70mmHg O: O : TD : 110/70mmHg
N : 72x/menit TD :120/70mmHg N : 60x/menit
A:- N : 72x/menit A:-
P:- A:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
OMA PERGI S :- S :- S :- S :- OMA PERGI
O: O : TD : 110/80mmHg O : TD:120/70mmHg O : TD : 110/70mmHg
TD :110/60mmHg N : 80x/menit N :80x/menit N : 60x/menit
N : 72x/menit A:- A:- A:-
A:- P:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
OMA PERGI OMA PERGI OMA PERGI BIMBINGAN S :- S :-
O : TD : / mmHg O : TD : / mmHg
N : x/menit N : x/menit
A:- A:-
P:- P:-
Nama : Oma Sukanti ( Dahlia 7)

Tempat / tanggal lahir : Kediri, 20 November 1942

Usia : 74 tahun

Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan terakhir : SD (Lulus)

Status perkawinan :Janda (meninggal, memilki 1 anak)

Agama : Islam

Pekerjaan terakhir : IRT

Tanggal masuk STW : Februari 2015

Alasan masuk STW : keinginan sendiri, hubungan dengan anak dan menantu kurang harmonis

Alat bantu jalan :

Riwayat hidup :

- Oma sebelum masuk STW adalah seorang ibu rumah tangga. Oma adalah anak ke 13 dari 13
bersaudara. Oma pernah menikah 2 kali. Pertama kali menikah pada usia 10 tahun dan
dikaruniai 1 anak laki-laki. Kemudian oma bercerai karena suaminya sering memukul. Saat
bercerai anak oma masih berusia 1 tahun dan dibawa suaminya. Pada pernikahan kedua
hanya berjalan 1 tahun karena suami oma meninggal. Selanjutnya oma hidup sendiri dan
mengangkat seorang anak. Baru 3 tahun sebelum masuk STW oma berkumpul dengan anak
kandungnya karena oma sempat sakit dan tertabrak motor

Masalah saat ini :

 Biologi : gatal pada daerah perut


 Psikososial : tidak ada
 Lingkungan : tidak ada
Kuesioner Hasil Interpretasi
SPMSQ Salah 0 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan
kognitif
GDS 2 Normal
ADL 20 Mandiri
IADL 15 Mandiri /tidak perlu
bantuan

Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosa :

 Candidiasis pada area umbilical


 Hipertensi gr I terkontrol obat

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


Daily vit 1
Amplodipin tab 5mg 1
Cetirizin tab 10mg 1
Ketokonazol cream dioles 1 1

Terapi tidak rutin : -


Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
ORIENTASI S :- S:- BIMBINGAN S:- S:-
O : TD:130/60mmHg O : TD:120/70mmHg O : TD:120/70mmHg O : TD:120/60mmHg
N : 76x/menit N : 72x/menit N : 80x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
LIBUR S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O :TD : 110/70mmHg O : TD :130/80mmHg O : TD : 120/60mHg O : TD : 110/70mmHg
N : 76x/menit N : 80x/menit N : 68x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S :- S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD : 120/60mmHg O : TD : 110/70mmHg O : TD : 110/80mmHg O :TD : 120/80mmHg O : TD : 110/70mmHg
N : 64x/menit N : 72x/menit N : 60x/menit N : 72x/menit N : 64x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
O : TD : 110/80mmHg O : TD : 120/80mmHg O : TD : 120/80mmHg O : TD:120/90mmHg O : TD : 120/60mHg O : TD : 120/80mmHg
N : 72x/menit N : 72x/menit N : 80x/menit N :80x/menit N : 68x/menit N : 76x/menit
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S :- S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD : 120/70mmHg O : TD : 110/80mmHg O : TD : 110 /80 O : TD : / mmHg O : TD : / mmHg
N : 80x/menit N : 72x/menit mmHg N : x/menit N : x/menit
A:- A:- N : 72 x/menit A:- A:-
P:- P:- A:- P:- P:-
P:-

Anda mungkin juga menyukai