Anda di halaman 1dari 23

Nama : Oma Chisma Widjajasoekma ( Cempaka 24 )

Tempat / tanggal lahir : Pandeglang / 23 Maret 1925

Usia : 91 tahun
Alamat : Flat Kebon Kacang Blok I lantai 2 No.6 Rt/w:001/001
jl. Kebon Kacang XI Tanah Abang, Jakarta Pusat
Suku Bangsa : Minang
Pendidikan terakhir : Mulo Meer Uitgebreid Lager Onderwijs (setara SLTP 1
Status perkawinan : Tidak menikah
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Pensiunan KLM Royal Dutch Air Lines
Tanggal masuk STW : 15 September 2011
Alasan masuk STW : bertemu teman sebaya, perbanyak aktifitas, resiko hidup sendiri di flat
Alat bantu jalan :-
Riwayat hidup :

-Oma merupakan anak pertama dari sembilan bersaudara dari satu orang ayah dan satu
orang ibu. Oma lahir di Pandeglang, 23 Maret 1925 secara spontan dan tanpa penyulit.
Hubungan Oma dengan kedua orangtua serta delapan adiknya sangat baik. Sejak kecil
oma diajarkan untuk saling akur dan bekerja sama dalam mengerjakan perkerjaan
rumah tangga. Oma tidak menikah, dan tidak mempunyai anak. Oma mengatakan
tidak pernah menyesal tidak menikah dan tidak memiliki keturunan, karena oma
memiliki keponakan yang juga menyayangi oma, dan sudah oma anggap seperti anak
sendiri (Ibu Atu, puteri dari adik pertama oma). Sewaktu muda oma pernah memiliki
kekasih (suku kalimantan) tetapi tidak direstui Ayah oma, tetapi oma tetap
berhubungan walau akhirnya sang kekasih meninggal dunia. Kemudian Ayah oma
juga sempat menjodohkan oma dengan kerabat jauhnya, tetapi oma menolak karena
beranggapan masih family. Setelahnya oma tidak pernah menjalin hubungan dengan
pria lagi walau ada beberapa orang yang tertarik dengan diri oma. Oma mengatakan
pilihan oma untuk sampai sekarang tidak menikah adalah karena dirinya lebih fokus
untuk bekerja membiayai adik kelimanya (anak keenam dari sembilan berasudara).

Masalah saat ini :


 Organobiologi : -
 Psikosoial :-
 Lingkungan :-

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ 0 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan kognitif
GDS 2 Tidak depresi
ADL 20 mandiri
IADL 15 Mandiri/tidak perlu bantuan

Riwayat penyaki dahulu :


- Demam thypoid
- Apendisitis
- Fibroadenoma mammae dextra
- Herpes zoster thorakalis dextra

Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis:

 Hipertensi grade I terkontrol obat


 Prebiopia ODS
 Karies Dentis
 Obesitas grade I

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


Amlodipin 5mg tablet 1

Terapi tidak rutin :-


Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
S:- S:- S: - S: -
O : TD: 140/80mmHg O : TD: 130/80mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/80mmHg
BIMBINGAN
ORIENTASI N: 78 x/menit N: 72 x/menit N: 68 x/menit N: 72 x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
S: sakit gigi sejak 2 hari
lalu, nyut-nyutan, sudah
pernah sakit
sebelumnya, setiap sakit
oma kumur air garam S: gigi yang kemaren
O: KU: sakit sedang sakit sudah copot
Td: 120/60mmHg semalam, nyeri (-)
N: 66 x/menit O: KU: sakit sedang
insp:mulut:Gigi molar2 Td: 120/70mmHg
kanan atas karies (+) N: 72 x/menit
gusi: bengkak (-) insp:mulut:Gigi molar2
palp:goyang(+) kanan atas karies (+) S: -
S: -
A: molar 2 kanan atas gusi: bengkak (-) O : TD: 120/80mmHg
LIBUR BIMBINGAN O : TD: 110/70mmHg
goyang palp:goyang(+) N: 64 x/menit
N: 62 x/menit
karies dentis A: molar 2 kanan atas A:-
A:-
Ht grd I terkontrol obat lepas P:-
P:-
Presbiaopia ODS karies dentis
Obesitas grade I Ht grd I terkontrol obat
P: asam mefenamaf Presbiaopia ODS
500mg 3x1 Obesitas grade I
Amlodipine 5mg tab P: Amlodipine 5mg tab
1x1 pc pagi 1x1 pc pagi
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S: - S: - S: -
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 110/70mmHg O : TD: 110/70mmHg
BIMBINGAN
OMA PERGI N: 62 x/menit N: 72 x/menit N: 68 x/menit CUTI
A:- A:- A:-
P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S: - S: - S: -
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/70mmHg
CUTI CUTI N: 72 x/menit N: 68 x/menit N: 80 x/menit OMA PERGI
A:- A:- A:-
P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S: - S: - S: - S: - S: -
O : TD: 120/60mmHg O : TD: 120/60mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: mmHg O : TD: mmHg
N: 82 x/menit N: 88 x/menit N: 84 x/menit BIMBINGAN N: x/menit N: x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
Nama : Oma Prof. Soewarni Mansjoer ( Cempaka 10 )
Tempat / tanggal lahir : Painan, 5 April 1934
Usia : 82 tahun
Alamat : Margonda residence apartemen blok C L1, jalan margonda raya, depok
Suku Bangsa : Padang
Pendidikan terakhir : S-3 Farmakologi
Status perkawinan : janda (suami meninggal) tidak memiliki anak
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Pensiunan guru besar USU Medan
Tanggal masuk STW : 27 Juli 2009
Alasan masuk STW :Karena terdapat dokter di STW, sehingga jika terjadi sesuatu dengan
kesehatan oma, beliau merasa tenang. Pengalaman tinggal seorang diri di
apartemen dirasa oma kurang aman, dan saat sakit sulit untuk meminta
bantuan
Alat bantu jalan :-
Riwayat hidup :
- Oma adalah anak ketiga dari empat bersaudara, sejak muda oma terbiasa hidup mandiri
dan berpindah-pindah. Oma mengenyam pendidikan sampai dengan strata III dengan
beasiswa. Oma pernah bekerja di Fakultas Kedokteran USU dari tahun 1962-2007
sebagai guru besar. Oma menikah pada 4 Mei 1974 dengan Drs. Rosman Rangkuti (lebih
muda 10 tahun dari oma) tetapi tidak dikaruniai anak. Pada tahun 2007 suami oma
meninggal dunia karena sakit. Oma mengatakan walau tidak memiliki anak dengan
suaminya oma tetap bahagia, karena beliau merasa beruntung dapat memiliki suami yang
sangat menyayanginya.
Masalah saat ini

 Organobiologi :-
 Psikosoial :-
 Lingkungan :-

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ 0 Fungsi intelektual utuh
MMSE 28 tidak ada gangguan kognitif
GDS 1 Tidak depresi
ADL 20 Mandiri
IADL 16 Mandiri/tidak perlu bantuan

Riwayat penyaki dahulu :

- Asma
- PJK
- Katarak senilis immatur OD
- Insomnia
- Chikungunya
- Hiperurisemia

Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis:

 DM tipe II terkontrol dengan obat


 Hiperkolesterolemia
 Osteoartritis genu bilateral
 Pseudoafakia ODS (post operasi fakoemulsifikasi)
 Osteoporosis
 Spondiloartrosis lumbal

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


Glukosamine 1 p.c
Metformin tab 500 mg 1 p.c 1 p.c
Gemfibrozil tab 300mg 1 p.c
Diovan (valsartan) tab 80 mg 1 p.c

Terapi tidak rutin :


- Vectrin 2 x 1 pagi dan malam hari jika batuk
- ISDN tab 5 mg 1x sehari pagi hari setelah makan
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
S:- S:- S:- S:-
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 140/80mmHg O : TD: 120/60mmHg O : TD: 120/70mmHg
BIMBINGAN
ORIENTASI N: 76 x/menit N: 76 x/menit N: 65 x/menit N: 82 x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
S:- S:- S:- S:-
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 130/70mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/70mmHg
BIMBINGAN
LIBUR N: 82 x/menit N: 78x/menit N: 72x/menit N: 82x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S:- S:- S:- S:- S:-
O : TD: 140/80mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 130/70mmHg O : TD: 130/60mmHg
BIMBINGAN
N: 72x/menit N: 72x/menit N: 76x/menit N: 78x/menit N: 72x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S:- S:- S:- S:- S:- S:-
O : TD: 120/80mmHg O : TD: 130/70mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 130/70mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/70mmHg
N: 68x/menit N: 82x/menit N: 86x/menit N: 86x/menit N: 80x/menit N: 78x/menit
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S:- S:- S:- S:- S:-
O : TD: 130/70mmHg O : TD: 120/80mmHg O : TD: 130/70mmHg O : TD: mmHg O : TD: mmHg
N: 80x/menit N: 84x/menit N: 82x/menit BIMBINGAN N: x/menit N: x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
Nama : Oma Hartini Suryono ( Aster 7 )
Tempat / tanggal lahir : Madiun, 5 Juni 1940
Usia : 76 tahun
Alamat : Jl. Daksinapati Timur No. 4 Rt.006, Rawamangun, Jakarta Timur
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan terakhir : Sekolah Guru Atas (SGA) (lulus)
Status perkawinan : Tidak menikah
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Karyawan PT. Harian Merdeka dan guru
Tanggal masuk STW : 21 Juni 2006
Alasan masuk STW : Atas keinginan sendiri untuk menenangkan diri dan tidak mengganggu
rumah tangga saudaranya
Alat bantu jalan : kursi roda
Riwayat hidup :
- Oma merupakan anak bungsu dari 5 bersaudara. Oma menempuh pendidikan SGA di
Salatiga dan pernah bersekolah di Jerman. Sejak tahun 2006 oma memutuskan untuk
tinggal di STW. Adik sepupunya menjadi penanggung jawab oma.

Masalah saat ini


- Organobiologi :-
- Psikosoial :-
- Lingkungan :-

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ 8 Kerusakan intelektual sedang
MMSE 15 Definite gangguan kognitif
GDS 9 Kemungkinan besar depresi
ADL 11 Ketergantungan sedang
IADL 1 Perlu bantuan
Riwayat penyaki dahulu :
- Hiperuresemia
- Dyslipidemia
- Herpes zoster

Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis :

 Hipertensi grade II terkontrol obat


 Hemiparase sinistra e.c suspect stroke hemoragik
 Katarak senilis imatur ODS
 Karies dentis

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


Amlodipine 10mg tab p.c 1
Aspilet 80mg tab per 2 hari
Daylivit p.c 1

Terapi tidak rutin :


- Curcuma tab 200mg 1x sehari setelah makan
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
S: batuk , dahak(+),
putih, nyeri telan (-)
O: faring-laring –tonsil
tidak dapat dinilai
Td: 110/90mmHg
S: - S: - S: -
N: 63 x/menit
O : TD: 120/80mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 110/60mmHg
A: batuk e.c rhinitis BIMBINGAN
ORIENTASI N: 58 x/menit N: 58 x/menit N: 56 x/menit
alergi
A:- A:- A:-
HT grd II terkontrol
P:- P:- P:-
obat
Hemiparesis sins e.c
susp stroke haemoragic
P: OBH syr 3x1C
Fludane tab 3x1/2 tab
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
S: - S: - S: -
O : TD: 120/60mmHg O : TD: 110/60mmHg O : TD: 120/70mmHg
BIMBINGAN
LIBUR MENOLAK TENSI N: 56 x/menit N: 65 x/menit N: 62 x/menit
A:- A:- A:-
P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016

S: -
S: - S: - S: - S: - O : TD: 120/60mmHg
O : TD: 130/60mmHg O : TD: 130/50mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/60mmHg N: 58 x/menit
BIMBINGAN
N: 65 x/menit N: 63 x/menit N: 73 x/menit N: 62 x/menit A:-
A:- A:- A:- A:- P:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S: BAB (+), encer,
ampas (+), darah (+),
lendir (+), bau (+)
O: KU sakit ringan
Td: 130/80mmHg
N: 58 x/mnt
Konjung anemis (-)
Insp: perut datar
S: BAB didiapers, Palp: nyeri tekan abd (-)
encer, darah merah RT: insp perianal
segar (+), lendir (+), bau benjolan 0,4 cm arah
(+) jam 12, nyeri tekan (-),
O:Td: 100/60mmHg konsistensi kenyal,
N: 62 x/mnt eskoriasi (+),
Konjung anemis (-) Anus rectum; palp:
A: susp disentri benjolan (-), permukaan
Susp haemoroid licin, tonus sfingter ani S: - S: - S: - S: -
HT grd II terkontrol cukup kuat, nyeri tekan O : TD: 120/60mmHg O : TD: 130/60mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 110/60mmHg
obat (-) N: 56 x/menit N: 54 x/menit N: 62 x/menit N: 58 x/menit
Hemiparesis sins e.c Ins sarung tangan: feses A:- A:- A:- A:-
susp stroke haemoragic (+) darah (-),, lendir (+) P:- P:- P:- P:-
P: Ambeven tab 1x1 A: susp disentri
malam Haemoroid eksterna
Diaform 2tab setiap HT grd II terkontrol
BAB encer obat
Cotrimoksazole 1x1tab Hemiparesis sins e.c
Amlodipine 5mg 1x1 pc susp stroke haemoragic
pagi P: Ambeven tab 1x1
Betominplex tab 1x1 malam
Diaform 2tab setiap
BAB encer
metronidazole 500mg
3x1tab
lacidofil caps 3x1
Amlodipine 5mg 1x1 pc
pagi
Betominplex tab 1x1
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S: - S: - S: - S: - S: -
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/50mmHg O : TD: 120/60mmHg O : TD: mmHg O : TD: mmHg
N: 60 x/menit N: 52 x/menit N: 58 x/menit BIMBINGAN N: x/menit N: x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
Nama : Oma Nur Azni Mochtar ( Bungur 23 )
Tempat / tanggal lahir : Solok Sumbar, 20 Oktober 1929
Usia : 87 tahun
Alamat : Jl. Salawati IV blok B3 No.7 Gamprit Jariwaringin
Suku Bangsa : Minang
Pendidikan terakhir : SGA (Sekolah Guru Atas) lulus
Status perkawinan : Janda (suami meninggal), 1 orang anak
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : pensiunan
Tanggal masuk STW : 6 Februari 2006
Alasan masuk STW : butuh perawatan, anak diluar negri
Alat bantu jalan : kursi roda
Riwayat hidup : tidak didapatkan data (oma afasia sensoris)
Masalah saat ini

 Biologi : anggota gerak kanan lemah, dan sulit untuk di gerakan


 Psikososial: -
 Lingkungan : -

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Afasia sensorik Tidak dapat dinilai
MMSE Tidak dapat dinilai
GDS Tidak dapat dinilai
ADL 0 Ketergantungan total
IADL 0 Tidak dapat melakukan
apa-apa

Riwayat penyaki dahulu :


- Stroke non haemoragic
- Tahun 1950 sakit liver di RS Persahabatan
Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis :

 Hipertensi gr. II terkontrol dengan obat


 Hemiparese dextra dan afasia global post stroke non hemoragik
 Spondyloartrosis lumbalis dengan penyempitan discus intervertebralis L3/L4 dan
L5/S1 dd/HNP
 SerumenADS
 karies dentis
 Katarak ODS

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


Bisoprolo 5mg tab setelah 1/2
makan
Aricept 5mg tab setelah 1
makan
Clopidrogel 75 mg tab 1
setelah makan
Neulin PS caps(cytidine 5 1
monophosphate 121,5mg,
Choline setelah makan
VCO (Virgin Coconut Oil) 1 1 1
10mg setelah mandi

Terapi tidak rutin :


- Vometa ( domperidone ) tab 10mg 3x1 jika mual
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
S:- S:- S:- S:-
O : TD: 130/80mmHg O : TD: 140/80mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 140/60mmHg
BIMBINGAN
ORIENTASI N: 52 x/menit N: 50 x/menit N: 53 x/menit N: 56 x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
S : tidak bisa tidur
S: - S:- S:-
semalam
O : TD: 140/70mmHg O : TD: 140/80mmHg O : TD: 130/60mmHg
BIMBINGAN O : TD: 150/80mmHg
LIBUR N: 56 x/menit N: 64 x/menit N: 53 x/menit
N: 54 x/menit
A:- A:- A:-
A:-
P:- P:- P:-
P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S:- S:- S:- S:- S:-
O : TD: 130/70mmHg O : TD: 130/60mmHg O : TD: 130/60mmHg O : TD: 130/70mmHg O : TD: 120/70mmHg
BIMBINGAN
N: 53 x/menit N: 56 x/menit N: 58 x/menit N: 60 x/menit N: 55 x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S:- S:- S:- S:- S:- S:-
O : TD: 130/60mmHg O : TD: 150/60mmHg O : TD: 110/60mmHg O : TD: 140/60mmHg O : TD: 140/60mmHg O : TD: 140/70mmHg
N: 56 x/menit N: 60 x/menit N: 60 x/menit N: 56 x/menit N: 56 x/menit N: 56 x/menit
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S:- S:- S:- S:- S:-
O : TD: 130/60mmHg O : TD: 130/60mmHg O : TD: 130/50mmHg O : TD: mmHg O : TD: mmHg
N: 58 x/menit N: 62 x/menit N: 58 x/menit BIMBINGAN N: x/menit N: x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
Nama : Opa Djoko Susanto ( Bungur 3 )

Tempat / tanggal lahir : Purworejo, 27 Juni 1947

Usia : 69 tahun
Alamat : Jl.Pulo Kenanga II/10 RT 006 RW 015,Grogol, Kebayoran Lama Jakarta
Selatan

Suku Bangsa : Jawa


Pendidikan terakhir : SMA
Status perkawinan : Duda ( 1 putra meninggal usia 19 tahun, 2 putri)

Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Supir Pengusaha Jepang ( tahun 2005)

Tanggal masuk STW : 3 Maret 2015

Alasan masuk STW : Keinginan sendiri karena merasa tidak ingin merepotkan anak dan
menurut opa, anak yang sudah menikah ingin tinggal sendiri & jauh dari
orang tua.

Alat bantu jalan :-


Riwayat hidup :
- Opa lahir di Purworejo 68 tahun yang lalu. Menjalani pendidikan SD hingga STM
(tidak selesai) di Purworejo. Pada tahun 1968 Opa ke Jakarta dan bekerja di PT.Coca-
Cola. Opa menikah dengan Ibu Sumiarsih pada tanggal 4 Januari 1974 dan tinggal di
daerah Juragan, Jakarta Selatan. Dari hasil pernikahannya Opa dikaruniai 3 orang
anak (1 laki-laki, 2 perempuan). Pada tahun 1988 Opa berhenti bekerja dari PT.Coca-
Cola karena menuruti kemauan ibunya. Opa kemudian bekerja sebagai supir taksi di
PT. Blue Bird. Terakhir Opa bekerja di PT. DEKCI (perakitan kabel) dan pensiun
pada tahun 2005. Istri Opa meninggal pada usia 53 karena menderita sirosis hati.
Sejak istri meninggal Opa tinggal dengan anak perempuan tertua yang belum
menikah, sedangkan anak laki-lakinya meninggal saat masih remaja. Sejak saat itu
hingga sekarang kebutuhan Opa ditanggung oleh kedua anak perempuannya.

Masalah saat ini

 Biologic : Sulit BAB, nyeri kedua lutut, sulit tidur, pendengaran kedua telinga
menurun, penurunan penglihatan kedua mata
 Psikososial : Opa terkadang mengingat masa lalu yang membuat opa menjadi sedih
bahkan menangis.
 Lingkungan :Opa tidak akur dengan tetangga sebelah kamarnya
Kuesioner Hasil Interpretasi
SPMSQ 0 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan kognitif
GDS 4 Tidak depresi
ADL 20 Mandiri
IADL 15 Mandiri/tidak perlu bantuan

Riwayat penyaki dahulu :


- Diabetes Mellitus disangkal
- Hipertensi disangkal
- Penyakit jantung disangkal
- Asma bronkial diakui saat masih usia anak – anak dan remaja
- Riwayat Depresi tahun 1992

Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis :

 Sulit BAB ec. DD/diet rendah serat, DD/ konstipasi, DD/ Ca Colon, DD/ Ca Rektum
 Presbiakusis ADS
 Serumen prop ADS
 Karies dentis
 Spondiloarthrosis Lumbalis
 Ostoarthritis pada Calcaneus Dextra
 Hemoroid internal
 Hiperurisemia
Terapi rutin :

Obat Pagi siang Malam

Dulcolax (Bisacodyl 2
5mg)
Ambeven tab 1

Racikan (Clozaril 1
(Clozapin) 2,5 mg,
Esilgan (Estazolam)
0,5 mg, B.Comp ½
tab) 1x 1 capsul
sesudah makan setiap
malam sebelum tidur
Mediflex Cream 75 1 x oles 1x oles
mg
Allupurinol tab 100 1
mg setelah makan

Terapi tidak rutin :-


Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
S:- S:-
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/70mmHg
ORIENTASI CUTI CUTI CUTI N: 87 x/menit N: 82 x/menit
A:- A:-
P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
S:- S:- S:- S:-
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 110/70mmHg O : TD: 120/90mmHg O : TD: 110/70mmHg
BIMBINGAN
LIBUR N: 90 x/menit N: 88 x/menit N: 84 x/menit N: 88 x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S:- S:- S:- S:- S:-
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 130/60mmHg O : TD: 120/60mmHg
BIMBINGAN
N: 76 x/menit N: 86 x/menit N: 80 x/menit N: 88 x/menit N: 78 x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S:- S:- S:- S:- S:- S:-
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 130/60mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/80mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/70mmHg
N: 82 x/menit N: 82 x/menit N: 92 x/menit N: 82 x/menit N: 88 x/menit N: 85 x/menit
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S:- S:- S:- S:- S:-
O : TD: 130/70mmHg O : TD: 130/80mmHg O : TD: 130/70mmHg O : TD: mmHg O : TD: mmHg
N: 80 x/menit N: 92 x/menit N: 88 x/menit BIMBINGAN N: x/menit N: x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-

Anda mungkin juga menyukai