Usia : 91 tahun
Alamat : Flat Kebon Kacang Blok I lantai 2 No.6 Rt/w:001/001
jl. Kebon Kacang XI Tanah Abang, Jakarta Pusat
Suku Bangsa : Minang
Pendidikan terakhir : Mulo Meer Uitgebreid Lager Onderwijs (setara SLTP 1
Status perkawinan : Tidak menikah
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Pensiunan KLM Royal Dutch Air Lines
Tanggal masuk STW : 15 September 2011
Alasan masuk STW : bertemu teman sebaya, perbanyak aktifitas, resiko hidup sendiri di flat
Alat bantu jalan :-
Riwayat hidup :
-Oma merupakan anak pertama dari sembilan bersaudara dari satu orang ayah dan satu
orang ibu. Oma lahir di Pandeglang, 23 Maret 1925 secara spontan dan tanpa penyulit.
Hubungan Oma dengan kedua orangtua serta delapan adiknya sangat baik. Sejak kecil
oma diajarkan untuk saling akur dan bekerja sama dalam mengerjakan perkerjaan
rumah tangga. Oma tidak menikah, dan tidak mempunyai anak. Oma mengatakan
tidak pernah menyesal tidak menikah dan tidak memiliki keturunan, karena oma
memiliki keponakan yang juga menyayangi oma, dan sudah oma anggap seperti anak
sendiri (Ibu Atu, puteri dari adik pertama oma). Sewaktu muda oma pernah memiliki
kekasih (suku kalimantan) tetapi tidak direstui Ayah oma, tetapi oma tetap
berhubungan walau akhirnya sang kekasih meninggal dunia. Kemudian Ayah oma
juga sempat menjodohkan oma dengan kerabat jauhnya, tetapi oma menolak karena
beranggapan masih family. Setelahnya oma tidak pernah menjalin hubungan dengan
pria lagi walau ada beberapa orang yang tertarik dengan diri oma. Oma mengatakan
pilihan oma untuk sampai sekarang tidak menikah adalah karena dirinya lebih fokus
untuk bekerja membiayai adik kelimanya (anak keenam dari sembilan berasudara).
Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
Diagnosis:
Terapi rutin :
Organobiologi :-
Psikosoial :-
Lingkungan :-
- Asma
- PJK
- Katarak senilis immatur OD
- Insomnia
- Chikungunya
- Hiperurisemia
Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
Diagnosis:
Terapi rutin :
Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
Diagnosis :
Terapi rutin :
S: -
S: - S: - S: - S: - O : TD: 120/60mmHg
O : TD: 130/60mmHg O : TD: 130/50mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/60mmHg N: 58 x/menit
BIMBINGAN
N: 65 x/menit N: 63 x/menit N: 73 x/menit N: 62 x/menit A:-
A:- A:- A:- A:- P:-
P:- P:- P:- P:-
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S: BAB (+), encer,
ampas (+), darah (+),
lendir (+), bau (+)
O: KU sakit ringan
Td: 130/80mmHg
N: 58 x/mnt
Konjung anemis (-)
Insp: perut datar
S: BAB didiapers, Palp: nyeri tekan abd (-)
encer, darah merah RT: insp perianal
segar (+), lendir (+), bau benjolan 0,4 cm arah
(+) jam 12, nyeri tekan (-),
O:Td: 100/60mmHg konsistensi kenyal,
N: 62 x/mnt eskoriasi (+),
Konjung anemis (-) Anus rectum; palp:
A: susp disentri benjolan (-), permukaan
Susp haemoroid licin, tonus sfingter ani S: - S: - S: - S: -
HT grd II terkontrol cukup kuat, nyeri tekan O : TD: 120/60mmHg O : TD: 130/60mmHg O : TD: 120/70mmHg O : TD: 110/60mmHg
obat (-) N: 56 x/menit N: 54 x/menit N: 62 x/menit N: 58 x/menit
Hemiparesis sins e.c Ins sarung tangan: feses A:- A:- A:- A:-
susp stroke haemoragic (+) darah (-),, lendir (+) P:- P:- P:- P:-
P: Ambeven tab 1x1 A: susp disentri
malam Haemoroid eksterna
Diaform 2tab setiap HT grd II terkontrol
BAB encer obat
Cotrimoksazole 1x1tab Hemiparesis sins e.c
Amlodipine 5mg 1x1 pc susp stroke haemoragic
pagi P: Ambeven tab 1x1
Betominplex tab 1x1 malam
Diaform 2tab setiap
BAB encer
metronidazole 500mg
3x1tab
lacidofil caps 3x1
Amlodipine 5mg 1x1 pc
pagi
Betominplex tab 1x1
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
S: - S: - S: - S: - S: -
O : TD: 120/70mmHg O : TD: 120/50mmHg O : TD: 120/60mmHg O : TD: mmHg O : TD: mmHg
N: 60 x/menit N: 52 x/menit N: 58 x/menit BIMBINGAN N: x/menit N: x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
Nama : Oma Nur Azni Mochtar ( Bungur 23 )
Tempat / tanggal lahir : Solok Sumbar, 20 Oktober 1929
Usia : 87 tahun
Alamat : Jl. Salawati IV blok B3 No.7 Gamprit Jariwaringin
Suku Bangsa : Minang
Pendidikan terakhir : SGA (Sekolah Guru Atas) lulus
Status perkawinan : Janda (suami meninggal), 1 orang anak
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : pensiunan
Tanggal masuk STW : 6 Februari 2006
Alasan masuk STW : butuh perawatan, anak diluar negri
Alat bantu jalan : kursi roda
Riwayat hidup : tidak didapatkan data (oma afasia sensoris)
Masalah saat ini
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
Diagnosis :
Terapi rutin :
Usia : 69 tahun
Alamat : Jl.Pulo Kenanga II/10 RT 006 RW 015,Grogol, Kebayoran Lama Jakarta
Selatan
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Supir Pengusaha Jepang ( tahun 2005)
Alasan masuk STW : Keinginan sendiri karena merasa tidak ingin merepotkan anak dan
menurut opa, anak yang sudah menikah ingin tinggal sendiri & jauh dari
orang tua.
Biologic : Sulit BAB, nyeri kedua lutut, sulit tidur, pendengaran kedua telinga
menurun, penurunan penglihatan kedua mata
Psikososial : Opa terkadang mengingat masa lalu yang membuat opa menjadi sedih
bahkan menangis.
Lingkungan :Opa tidak akur dengan tetangga sebelah kamarnya
Kuesioner Hasil Interpretasi
SPMSQ 0 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan kognitif
GDS 4 Tidak depresi
ADL 20 Mandiri
IADL 15 Mandiri/tidak perlu bantuan
Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
Diagnosis :
Sulit BAB ec. DD/diet rendah serat, DD/ konstipasi, DD/ Ca Colon, DD/ Ca Rektum
Presbiakusis ADS
Serumen prop ADS
Karies dentis
Spondiloarthrosis Lumbalis
Ostoarthritis pada Calcaneus Dextra
Hemoroid internal
Hiperurisemia
Terapi rutin :
Dulcolax (Bisacodyl 2
5mg)
Ambeven tab 1
Racikan (Clozaril 1
(Clozapin) 2,5 mg,
Esilgan (Estazolam)
0,5 mg, B.Comp ½
tab) 1x 1 capsul
sesudah makan setiap
malam sebelum tidur
Mediflex Cream 75 1 x oles 1x oles
mg
Allupurinol tab 100 1
mg setelah makan