Meida-Data Pasien

Nama : Oma Gusti Irena Kusuma (Aster 3)
Tempat / tanggal lahir : Purbalingga, 25 Maret 1947

Usia : 69 Tahun
Suku Bangsa : Indonesia/Jawa
Pendidikan terakhir : S1 Ekonomi
Status perkawinan : Janda, Anak perempuan 1
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Akuntan di Bank
Tanggal masuk STW : 20 September 2014
Alasan masuk STW : Oma masuk STW atas kemauan sendiri, karena oma ingin hidup mandiri
dan tidak bergantung pada keluarganya
Alat bantu jalan : Kursi Roda

Riwayat hidup :
- Oma merupaka seorang janda, mempunyai 1 anak perempuan dan anaknya belum menikah.
Sewaktu muda oma berkeja sebagai seorang akuntan di sebuah bank.
Masalah saat ini :
 Organobiologi : Oma Pernah dirawat di SDW karena Dementia Alzheimer

 Psikosoial :-
 Lingkungan :-
Kuesioner Hasil Interpretasi

SPMSQ 0 Tidak mampu melakukan
apa-apa
MMSE 17 Ada gangguan kognitif
GDS 2 Tidak Depresi
ADL 17 Ketergantungan Ringan
IADL 0 Ketergantungan berat
Riwayat penyaki dahulu : -

Gigi:
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3
Diagnosis :
 Dimentia alzaimer, DD:BPSD

 Hipertensi grade II terkontrol dengan obat
 Diabetes Melitus tipe 2 tidak terkontrol
 Katarak Sinelis Imatur ODS
Terapi rutin :
Obat Pagi Siang Malam

Metformin 500 mg tab sebelum makan 1 1 1
Amlodipin 5 mg sesudah makan 1
Glibenkamid 5 mg tab sesudah makan 1 1
Terapi tidak rutin :-

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
ORIENTASI S :- S:- BIMBINGAN S:- S:-
O : TD:110/60mmHg O : TD:130/80mmHg O : TD:110/70mmHg O : TD:110/70mmHg
N : 86x/menit N : 86x/menit N : 68x/menit N : 84x/menit
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
LIBUR S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O :TD : 120/70mmHg O : TD :110/70mmHg O : TD : 120/60mHg O : TD : 120/70mmHg
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
S :- S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O : TD : 110/60mmHg O : TD : 120/70mmHg O : TD : 120/70mmHg O :TD : 120/70mmHg O : TD : 120/70mmHg
N : 78x/menit N : 68x/menit N : 68x/menit N : 80x/menit N : 77x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
O : TD : 110/70mmHg O : TD : 110/70mmHg O : TD : 120/60mmHg O : TD:120/60mmHg O : TD : 110/70mHg O : TD : 110/70mmHg
N : 78x/menit N : 68x/menit N : 80x/menit N :78x/menit N : 68x/menit N : 64x/menit
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
O : TD : 100/70mmHg O : TD : 110/80mmHg O : TD : 120 /70 O : TD : / mmHg O : TD : / mmHg
N : 70x/menit N : 72x/menit mmHg N : x/menit N : x/menit
A:- A:- N : 68 x/menit A:- A:-
P:- P:- A:- P:- P:-
P:-
Nama : Opa Robby Tendean ( Bungur 13 )
Tempat / tanggal lahir : Manado, 28 April 1936
Usia : 79 Tahun
Alamat : Jl. Utan Kayu Raya 66 Seccang No.11, Utan Kayu Utara, Matraman,
Jakarta Timur
Suku Bangsa : Manado

Pendidikan terakhir : D3 (tidak lulus)
Status perkawinan : Duda (cerai)
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Anggota DPRD Sulawesi Utara 1977-1982
Tanggal masuk STW : 11 Februari 2015
Alasan masuk STW : Agar bertemu teman sebaya
Alat bantu jalan :-
Riwayat hidup :
- Opa mempunyai 4 orang anak, 2 orang anak perempuan tinggal di Jakarta dan sering
mengunjungi opa di STW. Hobi opa adalah menyanyi dan dansa. Sebelumnya opa
merupakan anggota DPRD Sulawesi Utara tahun 1977-1982
Masalah saat ini :
 Organobiologi : Pendengaran kanan kiri menurun . masih merokok 3-4 batang

perhari
 Psikosoial : Hubungan dengan orang sekitar baik
 Lingkungan : Hubungan dengan lingkungan sekitar baik

SPMSQ 6 Perlu Bantuan
MMSE 21 Curiga ada gangguan
kognitif
GDS 4 Tidak Depresi
ADL 20 Mandiri
IADL 18 Ketergantungan ringan
Riwayat penyaki dahulu : serumen prop ADS

Gigi:
Diagnosis :
 Presbiakusis
Terapi rutin :

- - - -

5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
LIBUR S : Batuk berdahak S : Batuk berdahak BIMBINGAN S : Batuk berkurang S : Batuk berkurang
Rh -/- wh -/- Rh -/- wh -/- Rh -/- wh -/- Rh -/- wh -/-
A : cough A : cough A : cough A : cough
P : Ambroxol tab 30 P : Ambroxol tab 30 P : Ambroxol tab 30 P : Ambroxol tab 30
mg 3 x 1 p.c mg 3 x 1 p.c mg 3 x 1 p.c mg 3 x 1 p.c
Molexflu tab 3x1 p.c Molexflu tab 3x1 p.c Molexflu tab 3x1 p.c Molexflu tab 3x1 p.c
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-

2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
A:- A:- N : 70 x/menit A:- A:-
P:- P:- A:- P:- P:-
P:-
Nama : Oma Supini (Aster 9)
Tempat / tanggal lahir : Tulungagung, 22 Desember 1920
Usia : 96 Tahun
Alamat : Kompleks Zeni AD No.17 002/003, Rawa Jati, Kalibata
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan terakhir : SKP (Sekolah Kepandaian Putri)
Status perkawinan : Menikah (tidak resmi, tidak punya anak)
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Penjual kecil - kecilan
Tanggal masuk STW : 22 April 1985
Alasan masuk STW : Oma masuk STW atas keinganan sendiri
Masalah saat ini :
 Organobiologi : Oma sangat sulit untuk diajak berkomunikasi

 Psikosoial : Tidak ada
 Lingkungan : Tidak ada

SPMSQ 0 Tidak mampu
melakukan apa-apa
MMSE Tidak dapat dinilai Tidak dapat dinilai
GDS Tidak dapat dinilai Tidak dapat dinilai
ADL 0 Ketergantungan total
IADL 0 Tidak dapat melakukan
apa - apa
Riwayat penyaki dahulu : -

Gigi:
Diagnosis :
 Gatal di dada e.c candidisiasis

 Hipertensi Grade II terkontrol obat
 DM tipe II terkontrol obat
 Hemiparesis sinistra e.c post stroke non hemoragic
Terapi rutin :

Amlodipin tab 5 mg sesudah makan 1
Nifedipin tab 5 mg sesudah makan 1
Metformin tab 500 mg sesudah makan 1
Daylivit tab sesudah makan 1
Terapi tidak rutin :
 Ketokonazol cream 2% sue 2x1

5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
A:- A:- N : 70 x/menit A:- A:-
P:- P:- A:- P:- P:-
P:-
Nama : Oma Siti Azhar ( Dahlia 5 )
Tempat / tanggal lahir : Aceh, 30 Maret 1926
Usia : 90 Tahun
Suku Bangsa : Melayu
Pendidikan terakhir : SD
Status perkawinan : Janda
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Penjahit
Tanggal masuk STW :
Alasan masuk STW : Oma tidak ingin mereopotkan keluarga
Riwayat hidup :
- Oma menikah dan suami meninggal tahun 1963 akibat kecelakaan setelah 15 tahun
pernikahan dan tidak menikah lagi. Oma tidak dikaruniai anak. Pasien tinggal di STW atas
kemauannya sendiri dan penanggung jawab selama tinggal di STW adalah keponakan eyang
Masalah saat ini :
 Organobiologi : Gatal pada mata kaki bagian dalam kaki kanan dan kiri
penglihatan mata kanan kabur seperti berkabut
 Psikosoial : tidak ada masalah
 Lingkungan : tidak ada masalah lingkungan

SPMSQ 7 Perlu bantuan
MMSE 25 Normal
GDS 4 Normal
ADL 20 Mandiri
IADL 18 Ketergantungan ringan
Riwayat penyaki dahulu :
- post operasi katarak OS (tanpa IOL)
- Hiperkolesterolemia
Gigi :
Diagnosis :
 Neurodermatitis
 Afakia OS
 Katarak senilis matur OD
 Hipertensi grade 1 terkontrol obat
 Osteoporosis
 Osteoartritis genu sinistra
Terapi rutin :

Nifedipin 10 mg tab sesudah makan 1 1
Kalk 500 mg tab sesudah makan 1
Vitamin C tab sesudah makan 1

5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
A:- A:- N : 70 x/menit A:- A:-
P:- P:- A:- P:- P:-
P:-
Nama : Oma Soeparti Sutedjo ( Cempaka 2 )
Tempat / tanggal lahir : Jakarta, 28 Mei 1924
Usia : 92 Tahun
Alamat : Jl. Otista III no.12 A Kebon Nanas – Jakarta Timur
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan terakhir : SGKP (sekolah guru kepandaian putri (tidak lulus)
Status perkawinan : Janda. 1 anak perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Instruktur senam
Tanggal masuk STW : 14 Agustus 1994
Alasan masuk STW : Pasien tidak ingin merepotkan sanak saudaranya untuk mengurus dirinya.
Hal ini dikarenakan putri satu-satunya pasien tinggal di belanda. Di STW
semuanya serba ada
Alat bantu jalan : -

Riwayat hidup :
- Oma memulai karirnya setelah belajar dari Sekolah Guru. Kepandaian Putri, oma menjadi
guru kurang dari 1 tahun. Setelah itu oma menjadi karyawan kantor di Semarang, dan
kembali lagi ke Jakarta bekerja sebagai karyawan kantor. Setelah menikah dengan Pak
Sutedjo, beliau menjadi ibu rumah tangga. Pada tahun 1984, oma menjadi instruktur senam
selama 10 tahun.
Masalah saat ini :
 Organobiologi : Tidak ada

 Psikosoial : Tidak ada
 Lingkungan : Tidak ada

SPMSQ 16 Mandiri
MMSE 30 Normal
GDS 0 Tidak terdapat depresi
ADL 20 Mandiri
IADL 16 Mandiri
- Appendisitis akut pada tahun 1951 dan sudah dioperasi.
- Kehamilan ektopik dioperasi tahun 1956, ovarium kiri ikut diambil.
- Herpes zoster pada tahun 2010.
- Katarak OS dioperasi tahun 2011 sampai saat ini sudah tidak ada keluhan untuk mata
kirinya.
- Pada tahun 2012 Oma mengatakan timbul benjolan pada bagian payudara kiri sebelah
atas. Menurut Oma benjolannya tidak keras dan bisa digerakkan. Ukurannya tidak
terlalu besar. Pada tahun 2013 awal, dilakukan biopsi pada benjolan, dan Oma
mengatakan hasilnya tidak terdapat keganasan. Oma mengaku sekarang benjolan
sudah tidak ada lagi.
- Hiperkolesterolemia pada tahun 2012, sudah diberikan simvastatin 10 mg tab 1x1
malam hari, karena pemeriksaan darah Oma sudah normal, oma tidak mengkonsumsi
simvastatin lagi.
Gigi:
Diagnosis :
 Katarak Senilis Imatur OD

 Angina Pektoris e c Penyakit Jantung Koroner
 Hipertensi Sistolik Terisolasi (terkontrol obat)
 Osteopenia susp. Osteoporosis
 Susp. Presbikusis
Terapi rutin :

Ascardia 80 mg tab 2 hari sekali setelah makan 1
Fasorbid 5 mg tab setelah makan 1
Bisoprolol 5 mg tab setelah makan 1
Nifedipin 5 mg setelah makan 1

5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
A:- A:- N : 68 x/menit A:- A:-
P:- P:- A:- P:- P:-
P:-
Nama : Oma Rahmah Rais ( Cempaka 17 )
Tempat / tanggal lahir : Banda aceh, 28 Oktober 1940
Usia : 75 tahun
Suku Bangsa : Melayu
Pendidikan terakhir : SD (tidak lulus)
Status perkawinan : Janda, tidak punya anak
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : PNS
Tanggal masuk STW : 25 September 2015
Alasan masuk STW : Oma ingin mandiri dan tidak mau merepotkan keluarga
Alat bantu jalan :-
Riwayat hidup :
- Oma merupakan janda dan tidak punya anak. Suami beliau adalah seorang dokter
TNI AL yang meninggal karena serangan jantung setelah 2 tahun pernikahan
Masalah saat ini :
 Organobiologi : Penurunan pendengaran

 Psikosoial :-
 Lingkungan : Membatasi makanan karena asam urat

SPMSQ 16 Mandiiri
MMSE 30 Tidak ada gangguan
kognitif
GDS 2 Tidak depresi
ADL 20 Mandiri
IADL 8 Mandiri
- SJS
- ISK
- Gout, Hiperurisemia
Gigi :
Diagnosis :
 Dyspepsia
 Katarak senilis matur OS
 Penurunan pendengaran
 Karies gigi
Terapi rutin :

- - - -
Terapi tidak rutin :

5.12.2016 6.12.2016 7.12.2016 8.12.2016 9.12.2016 10.12.2016
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
12.12.2016 13.12.2016 14.12.2016 15.12.2016 16.12.2016 17.12.2016
A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:-
19.12.2016 20.12.2016 21.12.2016 22.12.2016 23.12.2016 24.12.2016
A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:-
26.12.2016 27.12.2016 28.12.2016 29.12.2016 30.12.2016 31.12.2016
S :- S :- S :- S :- S :- S :-
A:- A:- A:- A:- A:- A:-
P:- P:- P:- P:- P:- P:-
2.1.2017 3.1.2017 4.1.2017 5.1.2017 6.1.2017 7.1.2017
A:- A:- N : 80 x/menit A:- A:-
P:- P:- A:- P:- P:-
P:-

Meida-Data Pasien

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Meida-Data Pasien

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama : Oma Gusti Irena Kusuma (Aster 3)

Tempat / tanggal lahir : Purbalingga, 25 Maret 1947

Alat bantu jalan : Kursi Roda

 Organobiologi : Oma Pernah dirawat di SDW karena Dementia Alzheimer

Kuesioner Hasil Interpretasi

Riwayat penyaki dahulu : -

 Dimentia alzaimer, DD:BPSD

Obat Pagi Siang Malam

Terapi tidak rutin :-

Suku Bangsa : Manado

 Organobiologi : Pendengaran kanan kiri menurun . masih merokok 3-4 batang

Kuesioner Hasil Interpretasi

Riwayat penyaki dahulu : serumen prop ADS

Obat Pagi Siang Malam

Terapi tidak rutin :-

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

 Organobiologi : Oma sangat sulit untuk diajak berkomunikasi

Kuesioner Hasil Interpretasi

Riwayat penyaki dahulu : -

 Gatal di dada e.c candidisiasis

Obat Pagi Siang Malam

Terapi tidak rutin :

 Ketokonazol cream 2% sue 2x1

Kuesioner Hasil Interpretasi

Obat Pagi Siang Malam

Terapi tidak rutin :-

Alat bantu jalan : -

Masalah saat ini :

 Organobiologi : Tidak ada

Kuesioner Hasil Interpretasi

 Katarak Senilis Imatur OD

Obat Pagi Siang Malam

Terapi tidak rutin :-

 Organobiologi : Penurunan pendengaran

Kuesioner Hasil Interpretasi

Obat Pagi Siang Malam

Terapi tidak rutin :

Anda mungkin juga menyukai