PRODI Nomor FORM-SHE/00/03/024

DIII KEBIDANAN Revisi ke 00

STIKES EKA Tanggal Berlaku 17 Maret 2022
HARAP
Halaman 1 dari 1
PALANGKA RAYA

FORMAT SOAP DOKUMENTASI

Pengkajian : Ibu hamil mengalami diabetes gestasional

Tanggal : 19 Maret 2022

Pada hari Sabtu, 19 Maret 2022 seorang ibu hamil bernama Ny. Yulia. Yang berumur 23
Tahun, kehamilan kedua, dengan usia kehamilan 23 minggu. Mengeluh bahwa:
S 1. Belakangan ini sering merasa haus
2. Sering buang air kecil
3. Mulut terasa kering
4. Mudah merasa cepat lelah
5. Dan juga mengeluh bahwa pengelihatannya buram
PX umum : status emosional stabil, hemoglobin tinggi, BB 75 kg, TTV 120/40 mmHg, N

O 80x/menit, TTGO diatas 140 mg/dL

PX fisik dalam batas normal
Konjungtiva ibu baik, payudara normal sesuai usia kehamilan, dengan tinggi
fundus sepusat, dan gusi bengkak
Ny. Yulia yang berumur 23 tahun mengalami diabetes gestasional
A
1. Memberitahu pada ibu bawah px dalam batas normal, hanya saja kadar gula dalam
tubuh sedikit tinggi
E : Ibu sudah tahu tentang px dan kadar gula dalam tubuhnya
P 2. Memberi tahu ibu untuk rajin berolahraga selama hamil
E : ibu sudah rajin untuk rajin berolahraha
3. Memberitahu ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi lengkap dan seimbang
E :ibu sudah tahu agar memakan makanan yang bergizi lengkap dan seimbang
4. Memberitahu pada ibu agar rutin melakukan pemeriksaan setiap bulan
E : ibu sudah tahu untuk melakukan pemeriksaan setiap bulan
 RM : 023568-2022
Nama : Ny. Yulia
Jenis Kelamin : Perempuan
D3 KEBIDANAN STIKES EKA HARAP Tgl Lahir : 24 Juni 1999
PALANGKA RAYA

LEMBAR OBSERVASI ANEMIA IBU HAMIL

No. Hari/ Tgl Pukul TTV D3 Lain-lain Paraf

TD 90/30 120x/mnt - Konjungtiva pucat
mmHg - Detak jantung ibu dan
09.30 WIB S: 35,7°c janin normal
N: 80x/mnt - Ibu merasa lemas
P: 25x/mnt - Kepala terasa pusing
kamis TD 90/40 140x/mnt
1.
17 Maret 2022 mmHg
01.00 WIB -
N: 80x/mnt

TD 80/30 140x/mnt - Konjungtiva pucat

18.30 WIB mmHg - Kepala terasa sangat
N: 80x/mnt pusing
TD 100/60 130x/mnt
07.30 WIB mmHg -
Jumat N: 80x/mnt
2. ] 18 Maret 2022
TD 100/60 150x/mnt
12.00 WIB mmHg -
[
N: 83x/mnt
_
TD 110/70 140x/mnt
18.00 WIB mmHg -
N: 80x/mnt
TD 110/70 140x/mnt - Konjungtiva baik
mmHg - Sudah tidak merasa
07.00 WIB
N: 80x/mnt pusing
- Nafsu makan baik
TD 110/80 145x/mnt - Konjungtiva baik
Sabtu
3. mmHg - Detak jantung ibu dan
19 Maret 2022
N: 80x/mnt janin normal
12.26 WIB - Kepala sudah tidak
terasa pusing
- Nafsu makan baik
- Ibu sudah tidak lemas