Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SEHAT BEKAM

AL – GHAFFAR
No izin STPT : 431.6/1833/VIII/DINKES
Sekretariat : Jln lapawawoi kareng sigeri(081355519279)

PERMINTAAN TINDAKAN BEKAM BASAH


Saya/sumi/istri/anak/orang tua yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
Nomor HP :
Meminta kepada DIDIT HARYADI terapis bekam RUMAH SEHAT BEKAM AL-
GHAFFAR untuk melakukan TINDAKAN BEKAM BASAH sesuai dengan Standar
oprasional kerja
Watmpone……………..
TTD

………………………

RUMAH SEHAT BEKAM


AL – GHAFFAR
No izin STPT : 431.6/1833/VIII/DINKES
Sekretariat : Jln lapawawoi kareng sigeri(081355519279)

PERMINTAAN TINDAKAN BEKAM BASAH


Saya / istri/suami/anak/orang tua yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
Nomor HP :
Meminta kepada DIDIT HARYADI terapis bekam RUMAH SEHAT BEKAM AL-
GHAFFAR untuk melakukan TINDAKAN BEKAM BASAH sesuai dengan Standar
oprasional kerja
Watmpone……………..
TTD
………………………

Anda mungkin juga menyukai