HKLJ

UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS PANDEAN

Capaian Kegiatan/P
Capaian
Pelayanan Kesehatan/ Target
Pelaksanaa Ketercapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Target Tahun 2021 Nilai
n (Skala: Target Tahun n Jan Feb Mar Apr
Program Kinerja
0,4,7,10)

1 2 3 4 5 6
1. ADMEN 9.76
1.1. Manajemen Umum 9.81
1 Rencana 5 (lima) tahunan Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi 10 7 4 4 4 4
2 RUK Tahun (N+1) Puskesmas
Ada , sesuaiberdasarkan padapokok
visi, misi, tugas analisis
dankebutuhan
fungsi 10 10 10 10 10 10
3 RPK/POA bulanan/tahunan Puskesmas,
dokumen RPK berdasarkan
sesuai RUK, pada
adaanalisis kebutuhan
pembahasan dengan 10 10 10 10 10 10
4 Lokakarya Mini bulanan LP maupun
Ada, dokumen LS yang
dalam penentuan jadwal
menindaklanjuti hasil lokmin 10 10 10 10 10 10
5 (lokmin bulanan)
Lokakarya Mini tribulanan bulan sebelumnya
Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin 10 10 0 0 0 0
(lokmin tribulanan)
6 Survei Keluarga Sehat (12 yang melibatkan
Dilakukan surveiperan
minimalserta LS dari 30%, telah
lebih 10 10 10 10 10 10
7 Indikator Keluarga
Survei Mawas Sehat)
Diri (SMD) dilakukan
Ada intervensi
SOP SMD, awal,acuan,
kerangka dilakukan entri data
pelaksanaan, 10 10 10 10 10 10
8 Pertemuan dengan rekapan,
ada analisis
pertemuan dan jenis
minimal kegiatan
2 kali yang
setahun, dibutuhkan
ada hasil 10 10 10 10 10 10
masyarakat dalam rangka
9 SK Tim mutu dan uraian pembahasan pemberdayaan masyarakat,
Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas serta evaluasi ada 10 10 10 10 10 10
tugas
10 Rencana program mutu dan pelaksanaan
Ada dokumenuraianrencana tugas
program mutu dan 10 10 7 7 7 7
keselamatan pasien
11 Pelaksanaan manajemen keselamatanidentifikasi
Melakukan pasien lengkap
risiko,dengan sumber
ada upaya dana,
pencegahan 10 10 7 7 7 7
risiko di Puskesmas
12 Pengelolaan Pengaduan dan penanganan
Media dan data ada,risiko, ada dokumen
analisa registerrencana
lengkap dengan risiko 10 10 7 7 7 7
Pelanggan tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
13 Survei Kepuasan Masyarakat Data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak 10 10 10 10 10 10
14 dan
AuditSurvei Kepuasan Pasien lanjut,
internal tindak
Dilakukan, lanjut dan
dokumen evaluasi
lengkap, adaserta telahrencana
analisa, 10 10 7 7 7 7
15 Rapat Tinjauan Manajemen tindak lanjut,
Dilakukan > 2tindak lanjut dan
kali setahun, ada evaluasi
notulen, daftar 10 10 0 0 0 0
hadir, analisa,
16 Penyajian/updating data dan Lengkap rencana
pencatatan dantindak lanjutbenar
pelaporan, 10 10 7 7 7 7
informasi
Jumlah Nilai Manajemen (perbaikan/peningkatan mutu), tindak lanjut dan 157
Umum Puskesmas (I) evaluasi
1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana 10.00
1 Kelengkapan dan Updating Nilai data kumulatif SPA >60 % dan kelengkapan
data Aplikasi Sarana, alat kesehatan > 50% berdasarkan data ASPAK yang
Prasarana dan Alat Kesehatan sudah diupdate dan divalidasi Dinkes Kab/Kota 10 10 10 10 10 10
(ASPAK)

2Analisis data ASPAK dan Ada analisis data lengkap dengan rencana tindak 10 10 10 10 10 10
3rencana tindakprasarana
Pemeliharaan lanjut lanjut, tindak
Ada jadwal lanjut dan evaluasi
pemeliharaan dan dilakukan 10 10 10 10 10 10
4Puskesmas
Kalibrasi alat kesehatan pemeliharaan. Ada bukti pelaksanaan.
Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan kalibrasi Ada 10 10 10 10 10 10
5Perbaikan dan pemeliharaan buktijadwal
Ada pelaksanaan.
pemeliharaan dan dilakukan 10 10 10 10 10 10
peralatanNilai
Jumlah medis dan non
Manajemen pemeliharaan. Ada bukti pelaksanaan. 50
medis
Peralatan
1.3. Manajemen dan Sarana
Keuangan 10.00
Prasarana (II) keuangan
1 Data realisasi Ada data/laporan keuangan, analisa lengkap dengan 10 10 10 10 10 10
2 Data keuangan dan laporan rencana tindakada,
Data /laporan lanjut, tindak
analisa lanjut dengan
lengkap dan evaluasi
rencana 10 10 10 10 10 10
pertanggung jawaban tindak lanjut, tindak
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( III) lanjut dan evaluasi
20
1.4. Manajemen Sumber Daya Manusia 10.00
1 Rencana Kebutuhan Tenaga Ada dokumen renbut, dengan hasil < 9 jenis nakes 10 10 10 10 10 10
(Renbut)
2 SK, uraian tugas pokok (termasuk dokter, dokter gigi, bidan dan perawat)
Ada SK Penanggung Jawab dan uraian tugas seluruh 10 10 10 10 10 10
(tanggung jawab dan sesuai
karyawankebutuhan
3 Data kepegawaian Data lengkap, analisa lengkap dengan rencana tindak 10 10 10 10 10 10
wewenang
Jumlah ) serta uraian
Nilai Kinerja tugas lanjut,
Manajemen Sumber tindak
Dayalanjut
Manusia dan (IV)
evaluasi 30
integrasi
1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai) 9.00
1 SOP Pelayanan Kefarmasian Ada SOP, lengkap, ada dokumentasi pelaksanaan 10 7 7 7 7 7
SOP. Dokumen pelaksanaan : (perencanaan
2 Sarana Prasarana Pelayanan Ada sarana prasarana, lengkap sesuai kebutuhan, (RKO), 10 10 10 10 10 10
Kefarmasian permintaan/
penggunaan pengadaan(LPLPO/SP),
sesuai SOP (kondisi terawat,
3 Data dan informasi Pelayanan Data ada, terarsip dengan baik, analisa lengkap bersih) 10 10 10 10 10 10
Kefarmasian penerimaan(
dengan BAST),
rencana penyimpanan(kartu
tindak lanjut dan stok),
evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemendistribusi(LPLPO
Pelayanan Kefarmasian
unit/SBBK),(V) pencatatan dan 27
Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen
pelaporan( LPLPO, (I-V)
Ketersediaan 40 item obat dan 5 284
item vaksin, laporan narkotika psikotropika) dan
pelayanan farmasi klinik (Pengkajian Dan Pelayanan
Resep (skrining resep), penyiapan obat, penyerahan
obat, pemberian informasi obat ( lembar pemberian
informasi obat), konseling( form konseling), evaluasi
penggunaan obat (EPO)( POR dan ketersediaan obat
thd fornas), Visite untuk dalam gedung dan Home
Pharmacy Care untuk luar gedung (dokumen catatan
penggunaan obat pasien/dokumen PTO) pemantauan
terapi obat(PTO) ( dokumen PTO)khusus untuk
Puskesmas rawat inap , pengelolan obat emergensi
INTERPRETASI ADMEN :
1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5 BAIK
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5-8,4 CUKUP
3. Rendah bila nilai rata-rata < 5,5 RENDAH
 T
a
r
g
N
e
at
7 Lampiran 2 m
aN
Capaian Kegiatan/Program Rencana Tindak Lanjut i
V
l
Analisa Akar Penyebab ea
Jun Masalah ri
Mei Juli Agst Sept Okt Nov Des Seksi i
i
fK
ii
7 8 NO ### kn
ADMEN ### ae
SUB ### tr
tahunan Puskesmas dalam o
4 4 4 4 4 7 7 4 bentuk Renstra TA 2021 - 2025 menyiapkan bahan penyusunan PI ### j
ra
10 10 10 10 10 10 10 10 - Renstra UPT Puskesmas Pandean
RUK Puskesmas untuk tahun yad PI ###
10 10 10 10 10 10 10 10 - ( N+1) dibuat
Dokumen RPKberdasarkan
dijadwalkan analisa
selama 1 PI ###
10 10 10 10 10 10 10 10 -Tribulanan yg melibatkan LS (satu)
- tahun dengan memperhatikan PI ###
0 0 0 10 0 0 10 0 dilakukan pada bulan Juli 2021 1. Koordinasi dengan Program PI ###
10 10 10 10 10 10 10 10 -
melalui kegiatan Program pada - Promkes dengan kegiatan Advokasi PROMKES ###
10 10 10 10 10 10 10 10 tahun 2020 dan 2021 Melaksanakan Rekomendasi PROMKES ###
10 10 10 10 10 10 10 10 -belum tertulis, dan supaya - PROMKES ###
10 10 10 10 10 10 10 10 melakukan
kontak Monev
dengan unit pelayanan Menerbitkan SK Uraian tugas Muru PRIMER B NUNIEK
7 7 7 7 7 10 7 0 pasien Covid. UKP, melaksanakan Monev
1. Susun rencana PMKP secara Tupoksi PRIMER B NUNIEK
Belum dilakukan audit internal kontinue dan tersetruktur
7 7 7 7 7 10 10 pelaksanaan kegiatan dengan PRIMER B NUNIEK
ke semua unit, data belum
7 7 7 7 7 10 10 10 benar
lengkap dan belum dilakukan 1. Ketua Mutu melakukan monitoring PRIMER B NUNIEK
10 10 10 10 10 10 10 pembahasan untuk dan Evaluasi terhadap pelaksanaan PRIMER B NUNIEK
belum dilakukan prapersiapan
RTM
7 7 7 7 7 10 10 Pra RTM
untuk tahun program
2021, persiapan PRIMER B NUNIEK
data `semua terkaver
0 0 0 10 0 10 10 sudahSIP
pada ada tetapi
atau belum
E-Link danlengkap melengkapi data / bahan untuk PRIMER B NUNIEK
7 7 7 7 7 10 10 aplikasi ASIK pelaksanaan
1. Pra
memaksimalkan RTM dan
fungsi RTM pada
aplikasi E- PI ###
bulan Juli 2021
Link dan ASIK sebagai bahan JML ###
pelaporan, publikasi hasil kegiatan
pelayanan/ program
2. Menempel hasil kegiatan masing -
masing Program untuk dipublikasikan
bersama.
 SUB ###
10 10 ###

10 10 10 10 10 10 ALKES

10 10 10 10 10 10 10 10 Tetap melakukan Validsi data ASPAK ALKES ###

10 10 10 10 10 10 10 10 online
- dan Print Out tertanda tangan ALKES ###
oleh DKPPKB. ###
10 10 10 10 10 10 10 10 - ALKES
10 10 10 10 10 10 10 10 ALKES ###
JML ###
SUB ###
10 10 10 10 10 10 10 10 KEU ###
10 10 10 10 10 10 10 10 KEU ###
- Realisasi capaian keuangan yang ###
JML
disertai bukti dukung
-Data /laporan ada, analisa lengkap SUB ###
10 10 10 10 10 10 10 10 dengan rencana tindak lanjut, tindak SDMKes ###
10 10 10 10 10 10 10 10 lanjut dan evaluasi sebagai data HKU ###
dukung. ###
10 10 10 10 10 10 10 10 SDMKes
- JML ###
- SUB ###
7 7 7 7 7 7 7 7 - FARMASI ###
10 10 10 10 10 10 10 10 FARMASI ###
10 10 10 10 10 10 10 10 FARMASI ###
JML ###
SOP EPO, PTO dan Visite pemantauan JML ###
terapi obatada
Apar yang di rfawat inapm
di depan hanya
ruang Apotek
dilakukan oleh tenaga Apoteker
bisa digunakan untuk kepentingan
Apotek
Melakukan pengadaan rekruitmen
Tenaga Apoteker
1.Lakukan melalui
Koordinasi Renbut
dengan PJ UKM
SDMK
P Tahun 2021 bila ada formasi
PNS,
2. Rekrutmen
Lakukan NonEdukasi
kegiatan PNS mulai
dari P1, P2 dan P3)
3. Buat Jadwal pelaksanaan kegiatan
4. Dokumen UANF
5. Lakukan Monitoring dan Evaluasi
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS PANDEAN
Pencapaian Ketercap
Target Target
Satuan Total (dalam %Cakupa aian
No ................................................................................. Tahun 2021 Sasaran
sasaran Sasaran satuan n Riil Target Jan Feb Mar Apr
(dalam %)
sasaran) Tahun n

1 2 3 4 5 6 7 8 9
2.1. UKM ESSENSIAL 89.00
2.1.1. Upaya Promosi Kesehatan 91.26
2.1.1.1. Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)   100.00
1 Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah 10507 2101 4476 42.60 100.00 0 0 408 998
Tangga

2 Institusi Pendidikan yang dikaji 50% Institusi 30 15 25 83.33 100.00 0 0 0 0

3 Pondok Pesantren (Ponpes) yang dikaji 70% Pendidikan
Ponpes 0 0 0 0.00 0.00
2.1.1.2. Tatanan Sehat 80.89
1 Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10 indikator 63% Rumah 4476 2820 1742 38.92 61.78 0 0 141 470
2 PHBS
Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator 72% Tangga
Institusi 25 18 20 80.00 100.00 0 0 0 0
PHBS (klasifikasi
3 Pondok PesantrenIV)
yang memenuhi 16-18 indikator 40% Pendidikan
Ponpes 0 0 0 0.00 0.00
PHBS Pondok Pesantren (Klasifikasi IV)
2.1.1.3. Intervensi/ Penyuluhan  100.00
1 Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga 100% Posyandu 104 104 107 102.88 100.00 23 4 1 3

2 Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan 100% Institusi 30 30 30 100.00 100.00 0 0 0 0

3 Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren 100% Pendidikan
Ponpes 0 0 0 0.00 0.00
2.1.1.4. Pengembangan UKBM 100.00
1 Posyandu Balita PURI (Purnama Mandiri) 75% Posyandu 26 20 25 96.15 100.00 0 0 0 0

2 Poskesdes/ Poskeskel Aktif 76% Ponkesdes/ 5 4 5 100.00 100.00 5 0 0 0

Poskeskel
2.1.1.5. Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif  ............. 66.67
1 Desa/Kelurahan Siaga Aktif 97.7% Desa 5 5 5 100.00 100.00 5 0 0 0
2 Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI (Purnama Mandiri ) 17% Desa 5 1 0 0.00 0.00 0 0 0 0
 3 Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 100% Desa 10 10 15 150.00 100.00 1 4 1 0
2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 100.00
1 Promosi kesehatan untuk program prioritas di dalam 100% Puskesmas 12 12 21 175.00 100.00 0 4 2 1
gedung Puskesmas dan jaringannya (sasaran &
masyarakat) Jaringanny
a
2 Pengukuran dan Pembinaan Tingkat Perkembangan 100% Jenis UKBM 3 3 3 100.00 100.00 0 0 0 0
UKBM

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 92.24

2.1.2.1. Penyehatan Air 100.00
1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air Bersih 40% SAB 38 15 38 100.00 100.00 11 3 0 0
2 (SAB)
Sarana/ Air
Sarana Air(SAB)/Sarana
Bersih Minum (SAM)Air Minum (SAM) 88% SAB 20 36 156.52 100.00
23 11 3 0 0
3 Sarana Air Bersih
yang memenuhi (SAB)/Sarana
syarat kesehatanAir Minum (SAM) 64% SAB 14 24 109.09 100.00
yang diperiksa kualitas airnya 22 0 0 1 0
2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman 100.00
1 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 67% TPM 19 13 20 105.26 100.00 0 0 3 0
2 TPM yang memenuhi syarat kesehatan 50% TPM 11 6 20 181.82 100.00 0 0 3 0
2.1.2.3. Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar 100.00
1 Pembinaan sanitasi perumahan 41% Rumah 689 282 285 41.36 100.00 0 25 26 26
2 Rumah yang memenuhi syarat kesehatan 76% Rumah 8479 6444 7790 91.87 100.00 7790 0 0 0
2.1.2.4. Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU ) 100.00
1 Pembinaan sarana TTU Prioritas 88% TTU 31 27 31 100.00 100.00 1 0 0 0
2 TTU Prioritas yang memenuhi syarat kesehatan 65% TTU 31 20 31 100.00 100.00 1 0 0 0
2.1.2.5. Yankesling (Klinik Sanitasi) 100.00
1 Konseling Sanitasi 10% orang 89 9 9 10.11 100.00 2 0 0 0
2 Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 7 1 3 42.86 100.00 1 0 1 0
3 Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 40% orang 2 1 2 100.00 100.00 0 0 0 0
2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat 53.46
1 Kepala Keluarga (KK) yang Akses terhadap jamban 93% KK 11548 10740 6486 56.17 60.39 5957 0 65 150
2 sehat
Desa/kelurahan yang sudah ODF 82% Desa/kel 4 5 100.00 100.00
5 5 0 0 0
3 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 10% Jamban 1 0 0.00 0.00

5 0 0 0 0
2.1.3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana 89.52
2.1.3.1. Kesehatan Ibu 90.05
1 Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) 100% ibu hamil 429 429 445 103.73 100.00 42 23 27 44
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) - SPM 100% ibu hamil 429 429 333 77.62 77.62 20 33 29 26
3 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di 100% orang 411 411 378 91.97 91.97 27 27 43 23
fasilitas kesehatan (Pf) -SPM
4 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 98% orang 411 402.78 400 97.32 99.31 33 27 32 38
5 Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 80% orang 86 68.8 191 222.09 100.00 6 3 32 19
6 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% ibu hamil 429 407.55 291 67.83 71.40 36 19 17 39
2.1.3.2. Kesehatan Bayi 96.50
1 Pelayanan Kesehatan Neonatus pertama (KN1) 100% bayi 391 391 380 97.19 97.19 27 26 43 31
2 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari (KN 100% bayi 391 391 382 97.70 97.70 25 31 36 34
3 lengkap) -SPM
Penanganan komplikasi neonatus 80% bayi 59 47.2 43 72.88 91.10 2 4 7 3
4 Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 98% bayi 391 383.18 384 98.21 100.00 33 31 43 35
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 61.03
1 Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 bulan) 100% balita 1811 1811 1284 70.90 70.90 72 73 130 79
2 Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60 - 72 83% anak 697 578.51 296 42.47 51.17 19 0 34 19
bulan)

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 100.00

1 Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan 100% sekolah 25 25 25 100.00 100.00 25 0 0 0
pemeriksaan penjaringan kesehatan
2 Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang 100% sekolah 4 4 4 100.00 100.00 4 0 0 0
melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan

3 Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang 100% sekolah 1 1 1 100.00 100.00 1 0 0 0

melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan

4 Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar 100% orang 2929 2929 2929 100.00 100.00 770 1495 141 149
kelas 1 sampai dengan kelas 9 dan diluar satuan
pendidikan dasar
5 Pelayanan kesehatan remaja 100% orang 3787 3787 3792 100.13 100.00 70 88 142 156
2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 100.00
1 KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR) 70% orang 5310 4524 4618 86.97 100.00 4478 28 18 26
 2 Peserta KB baru 10% orang 531 53.1 415 78.15 100.00

34 32 43 34
* 3 Akseptor KB Drop Out < 10 % orang 4524 452.4 199 4.40 100.00 11 4 25 10
* 4 Peserta KB mengalami komplikasi < 3 ,5 % orang 4524 158.34 0 0.00 100.00 0 0 0 0
5 PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 2296 1836.8 1879 81.84 100.00

1572 0 0 0
6 KB pasca persalinan 60% orang 444 266.4 372 83.78 100.00 27 32 43 22
7 CPW dilayanan kespro catin 62% orang 177 109.74 153 86.44 100.00 23 17 9 11
2.1.4. Upaya Pelayanan Gizi 96.14
2.1.4.1. Pelayanan Gizi Masyarakat 100.00
1 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita 87% balita 1811 1576 1841 102.00 100.00 0 1870 0 0
2 (6-59 bulan90
Pemberian ) tablet Besi pada ibu hamil 81% bumil 429 347 382 89.00 100.00 39 23 33 30
3 Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 52% orang 245 123 240 98.00 100.00 245 245 245 245
2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi 96.43
1 Pemberian makanan tambahan bagi balita gizi 85% Balita 78 77 66 98.70 85.71 0 0 0 11
2 kurang
Pemberian makanan tambahan pada ibu hamil 80% Ibu Hamil 79 63 64 81.00 100.00 2 3 7 8
3 Kurang Energi
Balita gizi Kronik
buruk (KEKperawatan
mendapat ) sesuai standar 100% Balita 2 2 2 100.00 100.00 1 0 0 0
4 tatalaksana gizi buruk
Pemberian Proses Asuhan Gizi di Puskesmas (sesuai 12 Balita 12 12 12 100.00 100.00 0 2 2 1
2.1.4.3. Pemantauan Status gizi
buku pedoman asuhan Gizitahun 2018 warna dokumen (Dokumen) 92.01
kuning ) (100%)
1 Balita yang di timbang berat badanya ( D/S) 70% balita 1811 1268 1348 74.00 100.00 1407 1496 1262 1349
2 Balita ditimbang yang naik berat badannya (N/D) 82% balita 1093 896 562 51.00 62.72 594 621 601 464
3 Balita stunting ( pendek dan sangat pendek ) 21,1% Balita 1412 356 182 13.00 100.00 0 221 0 0
4 Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI Eksklusif 50% Bayi 396 198 161 41.00 81.31 3 9 14 14
5 Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu 58% Bayi 391 227 301 77.00 100.00 27 19 30 23
6 Dini)
Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) 14.5% Ibu Hamil 429 62 79 18.00 5 7 4 8
100.00
7 Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium 84% RT 688 578 665 97.00 100.00 0 0 0 0
2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 75.85
2.1.5.1. Diare 84.87
1 Pelayanan Diare Balita 100% Balita 337 337 133 39.47 39.47 5 9 9 9
2 Proporsi penggunaan oralit pada balita 100% Balita 133 133 133 100.00 100.00 5 9 9 9
3 Proporsi penggunaan Zinc 100% Balita 133 133 133 100.00 100.00 5 9 9 9
4 Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif 100% orang 4 4 4 100.00 100.00 0 0 1 0
(LROA)
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 100.00
1 Penemuan penderita Pneumonia balita 65% Balita 84 54.6 73 86.90 100.00 1 8 10 16
2.1.5.3. Kusta 80.00
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru lebih dari orang 25 20 0 0.00 0.00 0 0 0 0
80%
2 RFT penderita Kusta lebih dari orang 1 1 1 100.00 100.00 1 0 0 0
3 Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi 90%
lebih dari orang 42 39.9 40 95.24 100.00 0 40 0 0
4 Kader Posyandu yang telah mendapat sosialisasi kusta 95%
lebih dari orang 130 123.5 124 95.38 100.00 0 0 0 0
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 95%
100% SD/MI 25 25 25 100.00 100.00 0 0 0 0
2.1.5.4. Tuberculosis Bacillus (TB) Paru 16.70
1 Kasus TBC yang ditemukan dan diobati >81% orang 19 15.2 1 5.26 6.58 0 0 0 1
2 Persentase Pelayanan orang terduga TBC 100% orang 140 140 35 25.00 25.00 2 1 1 1
mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar (Standar
Pelayanan Minimal ke 11)

3 Angka Keberhasilan pengobatan kasus TBC >90% orang 1 5.4 1 100.00 18.52 0 0 0 0
(Success Rate/SR)
2.1.5.5. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 88.57
1 Sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah 100% anak 5 5 5 100.00 100.00 0 0 0 0
dijangkau penyuluhan HIV/AIDS

2 Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan 100% orang 704 704 543 77.13 77.13 78 62 32 71
pemeriksaan HIV (Standar Pelayanan Minimal ke 12)

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) 100.00

 1 Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥95% rumah 1424 1533 2111 148.24 100.00 121 123 290 135
2 Penderita DBD ditangani 100% orang 3 3 3 100.00 100.00 1 0 0 1
3 PE kasus DBD 100% orang 3 3 3 100.00 100.00 1 0 0 1
2.1.5.7. Malaria 3 33.33
1 Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD 100% orang 667 653 762 114.24 100.00 79 77 118 54
2 Penderita positif Malaria yang diobati sesuai 100% orang 0 0 0 0.00 0.00 0 0 0 0
pengobatan standar
3 Penderita positif Malaria yang di follow up 100% orang 0 0 0 0.00 0.00 0 0 0 0
2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies -
1 Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100% orang 0 0 0 0.00 - 0 0 0 0

2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang 100% orang 0 0 0 0.00 - 0 0 0 0

berindikasi
2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi 92.53
1 IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93% orang 391 363.63 388 99.23 100.00 33 33 32 38
2 UCI desa 100% orang 5 5 5 100.00 100.00 0 1 2 3
3 Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 18 sd 24 bulan) 95% orang 370.5 632 162.05 100.00
390 49 51 50 45
4 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 95% orang 364.8 352 91.67 96.49

384 0 0 0 0
5 Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD 95% orang 368.6 358 92.27 97.12
388 0 0 0 0
6 Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 dan 5 95% orang 581.4 595 97.22 100.00

612 0 0 0 0
7 Imunisasi TT 5 pada WUS (15-49 th) 85% orang 9128 7758.8 1886 20.66 24.31 179 166 176 170
8 Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th) 85% orang 424 360.4 360 84.91 99.89 34 35 30 36
9 Pemantauan suhu, VVM, serta Alarm Dingin pada 100% 336 336 336 100.00 100.00 28 28 28 28
10 lemari es penyimpan
Ketersediaan vaksinstok vaksin sesuai dengan
buku catatan 100% 8 8 8 100.00 100.00 8 8 8 8
11 jumlah
Laporanvaksin program
KIPI Zero imunisasi
reporting / KIPIserta pelarutnya
Non serius 90% laporan 12 10.8 12 100.00 100.00 1 1 1 1
2.1.5.10. Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 86.54
1 Laporan STP yang tepat waktu >80% laporan 12 9.6 11 91.67 100.00 1 1 1 1
2 Kelengkapan laporan STP >90% laporan 12 10.8 11 91.67 100.00 1 1 1 1
3 Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 52 41.6 48 92.31 100.00 4 4 5 4
4 Kelengkapan laporan C1 >90% laporan 52 46.8 48 92.31 100.00 4 4 5 4
5 Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu >80% laporan 52 41.6 48 92.31 100.00 4 4 5 4
6 Kelengkapan laporan W2 (mingguan) >90% laporan 52 46.8 48 92.31 100.00 4 4 5 4
7 Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah 100% 0 52 52 48 92.31 92.31 4 4 5 4
8 Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi 100% desa/ 5 5 0 0.00 0.00 0 0 0 0
dalam waktu kurang dari 24 (dua puluh empat) jam kelurahan 75.99
2.1.5.11. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas atau 65% sekolah 30 19.5 22 0.00 100.00 0 0 0 0
Puskesmas melaksanakan KTR
2 Persentase merokok penduduk usia 10- 18 tahun <9% orang 4385 394.65 285 4.42 72.22 22 25 23 20
3 Puskesmas dan jejaringnya /faskes diwilayahnya 50% orang 8 4 8 100.00 100.00 0 0 0 0
melayani Upaya Berhenti Merokok (UBM)
 4 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 100% orang 20922 20922 16906 55.60 80.80 1256 1393 1577 1601

5 Deteksi Dini Faktor Risiko PTM usia ≥ 15 tahun 80% orang 27004 21603.2 19930 47.55 92.25 1076 1481 2003 1911

6 Deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks pada 80% orang 5164 4131.2 440 1.20 10.65 51 44 28 56
perempuan usia 30-50 tahun atau perempuan yang
memiliki riwayat seksual aktif

INTERPRETASI PROGRAM DAN MUTU :

1. Baik bila nilai rata-rata > 91% BAIK
2. Cukup bila nilai rata-rata 81-90% CUKUP
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80% RENDAH

Kolo Keterangan:
m2ke
Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator
3 Target tahun 2021( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2020) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
10 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
11 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 g
e
t
N
aT
a
m
ah
u
Capaian Kegiatan/Program n
V
e
Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut SEKSURV IMU r2
Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nov Des 0
i
2
f
10 11 NO ### i0
### k
PROGRAM (a
VARIABEL ### d
t
### ao
SUB
rl
230 105 804 698 162 160 911 0 ### a
PROMKES m
5 2 0 0 16 2 0 0 PROMKES ###
%
PROMKES )
###
SUB ###
114 48 314 235 53 61 306 0 Rendahnya cakupan rumah tangga Pengembangan program Si TARO PROMKES ###
4 0 0 0 14 2 0 0 sehat dengan 10 indikator PHBS melalui aplikasi, Pengadaan media ###
PROMKES
PROMKES ###
SUB ###
3 1 0 0 1 20 25 26 ###
PROMKES

5 0 20 0 0 0 5 0 PROMKES ###
PROMKES ###
SUB ###
0 0 0 0 25 0 0 0 ###
PROMKES

0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PROMKES

SUB ###
0 0 0 0 0 0 0 0 PROMKES ###
0 0 0 0 0 0 0 0 FMD tidak berjalan selama Melaksanakan forum secara ###
Pandemi Covid-19 online mulai tahun 2022 PROMKES
0 0 0 0 5 4 0 0 PROMKES ###
SUB ###
1 0 0 0 3 0 7 3 ###
PROMKES

0 1 0 0 1 0 1 0 ###
PROMKES

VARIABEL ###
SUB ###
2 4 3 0 0 5 5 5 KESLING ###
2 3 3 0 0 4 5 5 KESLING ###
1 2 0 1 7 4 4 4 KESLING ###
SUB ###
2 2 2 2 2 2 3 2 KESLING ###
2 2 2 2 2 2 3 2 KESLING ###
SUB ###
26 26 26 26 26 26 26 26 KESLING ###
0 0 0 0 0 0 0 0 KESLING ###
SUB ###
0 2 0 0 22 5 1 0 KESLING ###
0 2 0 0 22 5 1 0 KESLING ###
SUB ###
0 1 0 4 0 0 0 2 KESLING ###
1 0 0 0 0 0 0 0 KESLING ###
0 0 0 0 0 0 2 0 KESLING ###
yang termasuk jenis jamban sehat ###
SUB
mulai tahun 2020 yaitu jamban Melakukan pembinaan dan
50 46 35 88 95 0 0 0 leher angsa saja monitoring jamban sehat KESLING ###
0 0 0 0 0 0 0 0 KESLING ###
0 0 0 0 ###
belum dilakukan deklarasi desa KESLING
0 0 0 0 stbm melakukan monev 5 pilar stbm
VARIABEL ###
 SUB ###
24 50 43 33 33 52 33 41 ###
beberapa ibu hamil belum tetap melakukan koordinasi dgn KGM
24 38 22 32 19 16 42 32 waktunya untuk k4 bidan KGM ###
35 40 32 37 24 17 37 36 ###
KGM

35 36 35 37 36 18 37 36 KGM ###
11 24 15 11 16 11 18 25 KGM ###
19 18 11 31 2 0 60 39 reagen baru tersedia koordinasi dgn dinkes KGM ###
18 SUB ###
34 41 27 37 24 17 37 36 KGM ###
34 41 26 37 27 21 37 33 KGM ###
4 6 4 1 2 2 5 3 koordinasi dgn toma dan kader KGM ###
33 28 21 39 40 31 15 35 banyak ibu balita yg menganggap untuk melaksanakan posyandu KGM ###
anaknya sdh tdk perlu dibw ke ssi jadwal dan ttp menggerakan ###
posyandu krn imunisasinya semua balita untk dtang ke SUB
113 101 90 112 141 110 145 118 sudah lgkap koordinasi dgn toma dan kader
posyandu KGM ###
33 24 17 17 34 85 4 10 untuk melaksanakan posyandu ###
ssi jadwal dan ttp menggerakan
semua balita untk dtang ke KGM
banyak ibu balita yg menganggap aposyandu
SUB ###
0 0 0 0 0 0 0 0 ###
KGM

0 0 0 0 0 0 0 0 ###
KGM

0 0 0 0 0 0 0 0 ###
KGM

191 183 0 0 0 0 0 0 ###

KGM

172 359 89 517 269 725 640 565 KGM ###

SUB ###
21 0 0 24 23 0 0 0 KGM 7
0
%

(
6
0
 ###
Tetap melakukan koordinasi
Sudah melakukan kerjasama pada bulan Mei antara petugas
dengan pihak DPS dan BPM tapi desa dengan DPS, BPM yang KGM
masih belum bisa meningkatkan melayani peserta kb baru dalam
37 41 33 42 25 24 35 35 capaian hal pencatatan
16 67 19 9 1 5 13 19 KGM BL
0 0 0 0 0 0 0 0 KGM BL

KGM

0 0 40 26 17 23 108 93 BL
34 41 32 33 23 15 35 35 KGM ###
14 2 1 18 12 12 19 15 KGM ###
VARIABEL ###
SUB ###
0 0 0 1812 0 0 0 0 KGM ###
28 30 22 34 31 23 34 55 KGM ###
245 245 231 231 231 231 231 231 KGM ###
SUB ###
0 0 0 21 2 43 0 0 KGM ###
8 3 7 4 3 12 3 4 KGM ###
0 0 0 1 0 0 0 0 KGM ###
1 0 1 1 3 1 0 0 KGM ###
SUB ###
1272 1314 1357 1412 1329 1339 1301 1334 KGM ###
481 564 591 620 657 537 491 526 KGM ###
0 0 0 182 0 0 0 0 KGM < 1,8%
6 10 3 13 18 17 27 27 KGM ###
29 34 24 28 18 11 29 29 KGM ###
4 11 6 7 4 7 6 10 KGM ###
0 0 0 0 0 0 665 0 ###
KGM
 VARIABEL ###
SUB ###
kurangnya optimalnya koordinasi mengoptimalkan koordinasi
13 10 12 11 10 12 16 17 dengan pihak praktek swasta dengan pihak praktek swasta P3M ###
13 10 12 11 10 12 16 17 P3M ###
13 10 12 11 10 12 16 17 P3M ###
0 1 0 0 1 0 0 1 P3M ###
SUB ###
9 4 1 0 8 8 5 3 P3M ###
SUB -
0 0 0 0 0 0 0 0 l
P3M e
Tidak ada penderita kusta baru
0 0 0 0 0 0 0 0 P3M b
l
ie
0 0 0 0 0 0 0 0 P3M lh
b
el
0 0 0 0 124 0 0 0 P3M ib
### d
eh
0 0 0 0 25 0 0 0 P3M ib
a
SUB ### h
ird
0 0 0 0 0 0 0 0 P3M ### aid
h
ra
2 4 5 4 1 1 5 8 Melakukan koordinasi dengan ### 8
d
ir
Kegiatan pelacakan terduga TBC dokter di Poli BP, Rawat Inap, a0
blm berjalan secara maksimal, praktek swasta, dan petugas ir%
P3M 9
penderita menolak atau tidak bisa desa untuk memberikan advice i0
9
berdahak jika akan dilakukan lab. TCM dahak apabila ada %
5
pemeriksaan dahak pasien batuk berdahak 9
%
5
0 0 0 0 1 0 0 0 ###
P3M %

SUB ###
0 0 0 0 0 0 3 2 ###

P3M
melakukan koordinasi dengan
lintas program (promkes)
35 21 15 62 4 0 96 67 ###
P3M
melakukan koordinasi dengan pl
reagen baru tersedia program kab/dinkes
SUB ###
195 139 96 119 252 314 319 150 P3M l
e
###
1 0 0 0 0 0 0 0 P3M b
1 0 0 0 0 0 0 0 P3M ###
i
SUB h
###
77 51 66 67 64 48 61 78 P3M ###
d
0 0 0 0 0 0 0 0 P3M a
###
r
###
0 0 0 0 0 0 0 0 P3M i
SUB -
0 0 0 0 0 0 0 0 9
###
Kerjasama lintas program dalam P3M 5
Tidak diketumkan Kasus upaya penemuan kasus %
0 0 0 0 0 0 0 0 ###
Kerjasama lintas program dalam P3M
Tidak diketumkan Kasus upaya penemuan kasus
 SUB ###
36 33 37 30 30 29 27 30 SURV IMUN ###
3 3 3 3 3 4 4 5 SURV IMUN ###
61 62 54 73 SURV IMUN ###
35 58 50 44
0 0 0 352 ###
SURV IMUN
0 0 0 0
358 0 0 0 ###
SURV IMUN
0 0 0 0
0 0 0 595 ###
dilakukan sweeping untuk siswa
SURV IMUN
kegiatan Imunisasi Td pada anak yang belum terimunisasi bulan
0 0 0 0 kelas 2 &cakupan
capaian 5 belumimunisasi
sesuai target
rutin MARET 2022
181 151 148 155 143 142 143 132 rendah dilakukan disetiap poli SURV IMUN ###
31 31 29 24 29 27 24 30 SURV IMUN ###
28 28 28 28 28 28 28 28 SURV IMUN ###
8 8 8 8 8 8 8 8 SURV IMUN ###
1 1 1 1 1 1 1 1 SURV IMUN ###
SUB ###
1 1 1 1 1 1 1 1 SURV IMUN >
8
>
1 1 1 1 1 1 1 1 SURV IMUN 0
5 4 4 5 4 5 4 4 SURV IMUN >%
9
8
5 4 4 5 4 5 4 4 SURV IMUN >0
0
5 4 5 4 4 SURV IMUN %
>%
5 4 4 9
8
>0
5 4 4 5 4 5 4 4 SURV IMUN 0
5 4 5 4 4 SURV IMUN ### %
%
5 4 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 SURV IMUN ### 0
SUB ### %
0 0 0 0 22 0 0 0 PTM REV
22 25 30 27 25 30 16 20 PTM 9,1%
0 0 8 0 0 0 0 0 ###
PTM
 1596 2122 1029 1069 1319 1391 1314 1239 ###
Belum berjalannya kegiatan Melakukan skrining pada saat PTM
POSBINDU ada kegiatan
1890 2558 1428 1385 1369 1441 1764 1624 ###
Belum berjalannya kegiatan Memaksimalkan kegiatan PTM
POSBINDU dan Posyandu Lansia kunjungan Home Care
12 8 10 35 42 55 46 53 8
Belum maksimalnya pemeriksaan 0
PTM %
kanker payudara dan kanker Melakukan pemeriksaan dengan
serviks maksimal pada usia produktif
(
a
k
u
m
u
l
a
s
i

m
u
l
a
n yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst i

t
a
h
u
n

sasaran. 2
0
2
0
-
2
0
2
4
)
UKM PENGEMBANGAN
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS PANDEAN
Capaian Kegiatan/Program
Target Target Pencapaian Ketercapaian
Pelayanan Kesehatan/Program/ Satuan Total %Cakupan
No Tahun 2021 Sasaran (dalam satuan Target Tahun
Variabel/Sub Variabel Program sasaran Sasaran Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni
(dalam %) sasaran) n

1 2 3 4 5 6 7 8 9
2.2. UKM PENGEMBANGAN 94.25
2.2.1. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) 83.90
1 Cakupan Kunjungan
Kepala Keluarga (KK) Rumah
rawan 100% rumah 100 100 10505 100.00 100.00 10,505 0 0 0 0 0
2 kesehatan yang mendapat 70% orang 247 173 182 73.68 100.00 16 15 16 20 20 15
dibina dan telah Mandiri/
3 Asuhan
Kelompok
Keperawatan Keluarga 50% keluarga 173 87 38 21.97 43.93 0 4 3 3 2 2
memenuhiMasyarakat
kebutuhan rawan kelompok
4 yang mendapat Asuhan 50% 48 24 22 45.83 91.67 1 2 2 3 2 3$
masyarakat
Keperawatan
2.2.2. Pelayanan Kelompok
Kesehatan Jiwa 78.58
Pelayanan Kesehatan Orang 100%
1 Dengan Gangguan Jiwa. dari3Target
% Orang 85 85 85 100.00 100.00 23 15 4 1 1 1
Pelayanan Kesehatan Jiwa
2 (ODGJ) Berat.
Pelayanan Kesehatan dari SPM
estimasi
2% orang 6619 198.57 62 0.94 31.22 6 6 5 6 5 6
Depresi
3 Gangguan Mental
Temuan Kasus Emosional
Pemasungan dari10%
estimasi orang 832 16.64 17 2.04 100.00 0 0 0 0 0 0
(GME)
4 pada Orang Dengan Gangguan dari estimasi orang 85 8.5 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0
15,03 %
Penurunan
Jiwa (ODGJ) Jumlah
Berat. Kasus
5 dari40%
kasus orang 85 12.7755 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0
Pasung Kunjungan
6 Kunjungan Pasien ODGJ yangkasus
dari ada 85 34 52 61.18 100.00 23 3 4 1 1 2
Penanganan K$)asus Melalui Pasien
Maksimal
yang ada kunjungan
7 Rujukan ke Rumah Sakit 85 21.25 4 4.71 18.82 0 1 0 2 0 0
rujukan) petugas
UmumKesehatan
2.2.3. Pelayanan / RSJ.
PAUD dan TK yangGigi Masyarakat
mendapat 100.00 0 1 0 2 0 0
1 penyuluhan/pemeriksaan gigi 50% Sekolah 30 15 29 96.67 100.00 0 0 0 0 0 0
dan mulut

Kunjungan ke Posyandu terkait

2 30% Posyandu 26 9 24 92.31 100.00 0 0 4 0 0 2
kesehatan gigi dan mulut

2.2.4. Pelayanan Kesehatan Tradisional 80.00

Penyehat Tradisional yang
1 15% orang 33 4.95 5 15.15 100.00 0 3 0 0 2 0
memiliki
KelompokSTPT
Asuhan Mandiri yang
2 20% desa 5 1 0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0
terbentuk
Panti Sehat berkelompok yang
3 15% panti sehat 0 0 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0
berijin
 Fasilitas Pelayanan Kesehatan
4 Tradisional berkelompok yang 15% Fasyankestrad 0 0 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0
Pembinaan Penyehat
5 berijin (Griya Sehat) 50% orang 34 17 17 50.00 100.00 0 3 2 1 2 1
Tradisional
2.2.5. Pelayanan Kesehatan Olahraga 100.00
Kelompok /klub olahraga yang
1 35% Kelompok 67 23.00 26.00 38.81 100.00 1 7 6 1 2 1
dibina
Pengukuran Kebugaran Calon
2 Puskemas menyelenggarakan 80% orang 2 2.00 2.00 100.00 100.00 0 0 0 0 2 0
Jamaah Haji
3 pelayanan kesehatan Olahraga 50% indikator 4 2 2 50.00 100.00 1 4 2 1 1 2
internal
 DeteksiKesehatan
2.2.6. Pelayanan dini ganguan
Indera 100.00
penglihatan dan ganguan
1 40% orang 30374 12149.6 19180 45.00 100.00 1075 1481 2003 1911 1890 2558
pendengaran paling kurang
Pelayanan
2.2.7. Pelayanan Kesehatan
Kesehatan
pada 40% populasi pada Usia
Lansia 100.00
Lanjut (usia ≥ 60 tahun )
1 100% orang 4209 4209 4629 109.98 100.00 112 350 391 370 662 384
(Standar Kesehatan
Pelayanan Pelayanan pada
Minimal
Pra
2 ke 7) 100% orang 6743 6743 7060 104.70 100.00 253 562 412 423 453 461
usia lanjut (45 - 59 tahun)

2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja 100.00

Puskesmas menyelenggarakan
1 25% Puskesmas 11 3 6 54.55 100.00 0 1 0 2 0 0
K3 Puskesmas
Puskesmas (internal)
menyelenggarakan
2 Promotif dan preventif yang 30% kantor 5 2 5 100.00 100.00 0 0 0 0 0 0
pembinaan K3 perkantoran
3 dilakukan pada kelompok 35% kelompok 12 4 6 50.00 100.00 0 0 1 1 1 0
kesehatan
2.2.9. Pelayanan kerja Matra
Kesehatan 100.00
Hasil pemeriksaan kesehatan
1 jamaah haji 3 bulan sebelum 100% orang 2 2 2 100.00 100.00 0 2 0 0 0 0
operasional terdata.
2.2.10. Kefarmasian 100.00
Edukasi dan Pemberdayaan
masyarakat tentang obat pada orang/desa/
1 25% 100 25 80 80.00 100.00 0 0 0 0 0 0
Gerakan masyarakat cerdas kelurahan
menggunakan obat

INTERPRETASI PROGRAM DAN MUTU :

1. Baik bila nilai rata-rata > 91% BAIK
2. Cukup bila nilai rata-rata 81-90% CUKUP
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80% RENDAH

Kolo
Keterangan:
m ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator
3 Target tahun 2021( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2020) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
10 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
11 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
paian Kegiatan/Program
Analisa Akar Penyebab
Rencana Tindak Lanjut
Juli Agst Sept Okt Nov Des Masalah SEKSURV IMUN

10 11 NO
PROGRAM
VARIABEL
0 0 0 0 0 0 PRIMER
15 15 15 15 15 5 PRIMER
3 3 3 5 5 5 PRIMER
2 3 2 2 3 0 PRIMER
dengan linprog ( deteksi VARIABEL
dengan gangguan jiwa
8 15 1 3 8 5 pelayanan kesehatan pada bumil) ,dan linsek PTM
(ODGJ ) Berat sampaijiwa (petugas desa ,pem
6 5 5 4 6 2 depresi sampai dengan dalam penanganan ODGJ PTM
gangguan mental dengan
programlinsek dan linprog
lansia,pem
3 2 4 3 3 2 bulan mencapai
emosional sampai %dengan (petugas desa ,pem PTM
tetap melakukan
tidak
bulanditemukan kasus
agustus mencapai program lansia,pem
0 0 0 0 0 0 koordinasi secara linsek
tetap melakukan PTM
pasung
0 0 0 0 0 0 tidak ada ksus pasung dan linprog
koordinasi secara linsek PTM
dan linprog
3 3 1 2 5 4 penderita ODGJ yang atau dokter specialis yang PTM
0 1 0 0 0 0 masih dalam pemantauan menangani pasien yg PTM
0 1 dari dokterspecialis jiwa kontrol ataupun dalam VARIABEL
Melanjutkan kegiatan
0 0 19 10 0 0 Kegiatan suah di laksanak program di tahun PTM
berikutnya
Melanjutkan kegiatan
kegiatan sudah program kunjungan ke
0 1 6 7 3 1 PTM
dilaksanakan posyadu pada Tahun
berikutnya

VARIABEL
0 0 0 0 0 0 HATRA
0 0 0 0 0 0 Kurangnya pengetahuan pePembinaan petugas kembaliHATRA
0 0 0 0 0 0 Tidak ada Sasaran HATRA
0 0 0 0 0 0 Tidak ada Sasaran HATRA
1 1 1 3 2 0 HATRA
VARIABEL
1 2 1 1 1 2 KESLING
0 0 0 0 0 0 KESLING
Kurangnya pengetahuan Pembinaan petugas KESLING
2 4 1 1 2 3 petugas kembali
 VARIABEL
1291 1385 1444 1079 1794 1269 PTM
VARIABEL
248 364 367 541 465 375 KGM
300 424 422 1352 1573 425 KGM

VARIABEL
0 0 1 1 1 0 KESLING
0 0 2 3 0 0 KESLING
0 1 0 1 1 0 KESLING
VARIABEL
0 0 0 0 0 0 SURV IMUN
Melanjutkan kegiatan
VARIABEL
edukasi pemberdayaan
40 0 40 0 0 0 sesuai rencana FARMASI
kegiatan ,yaitu min. 2x
dalam setahun

ang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst

UKP
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS PANDEAN
Pelayanan Kesehatan/ Target Pencapaian Ketercapaian Capaian Kegiatan/Program
Satuan Total Target %Cakupan
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021 (dalam satuan Target Tahun
sasaran Sasaran Sasaran Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nov Des
Program (dalam %) sasaran) n
1 2 3 4 5 6 7 8 9
2.3. Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) 85.35
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 95.92
1 Angka Kontak Komunikasi ≥150 per mil orang P-Care ≥150 per 146.9 146.92 75.00 198 215 237 129 145 148 136 141 110 101 102 101
2 Rasio Rujukan Rawat Jalan ≤2% kasus P-Care mil
≤2% 0.1 0.08 100.00 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
KasusPeserta
3 Rasio Non Spesialistik
Prolanis (RRNS) ≥ 5% orang P-Care ≥ 5% 5.3 5.33 100.00 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 16.0 16.0 16.0 16.0
Terkendali Kesehatan
(RPPT)
4 Pelayanan Penderita 100% orang 1826 1826 1991 109.04 100.00 215 166 169 167 100 112 133 140 143 215 216 215
Hipertensi Kesehatan
(Standar Pelayanan
5 Pelayanan Penderita 100% orang 553 553 661 119.53 100.00 45 45 50 50 57 57 59 59 59 59 60 61
Diabetes Mellitus
6 Kelengkapan (Standar
pengisian rekam 100% berkas 5654 5654 5223 92.38 92.38 370 289 614 321 539 786 484 295 326 319 454 426
7 medik
Rasio gigi tetap yang ditambal >1 gigi 1 Gigi 13 3.25 100.00 1 1 1 0 1 2 0 1 1 0 2 3
terhadap gigi tetap yang dicabut Ditambal:
Gigi 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2
8 Bumil yang mendapat 100% bumil 381 Dicabut:
152 164 43.04 100.00 3 5 15 42 23 31 10 3 10 10 5 7
pelayanan
2.3.2. Pelayanan Gawatkesehatan
Darurat gigi 100.00
1 Kelengkapan pengisian informed 100% berkas ..... 4343 4984 0.00 100.00 370 289 614 321 539 786 484 295 326 319 320 321
consent
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 94.85
1 Kesesuaian item obat yang 80% item obat 120 96 111 92.50 100.00 106 110 110 111 111 111 111 111 112 113 113 113
tersedia dalam Fornas
2 Ketersediaan obat dan vaksin 85% obat 45 38 45 99.07 100.00 45 45 44 44 44 44 44 45 45 45 45 45
* 3 terhadap 45 item
Penggunaan obat indikator
antibiotika pada ≤ 20 % resep 66 13 0 0.01 100.00 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0.00 0 0
* 4 penatalaksanaan
Penggunaan ISPA non
antibiotika pada ≤8% resep 14 1 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pneumonia
penatalaksanaan kasus diare
* 5 Penggunaan Injeksi pada ≤1% resep 35 0 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
non spesifik
Myalgia
* 6 Rerata item obat yang ≤ 2,6 resep 115 3.0 2 1.88 100.00 2.1 2.1 2.4 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.2 2.1 2.2 2.3
7 diresepkan
Penggunaan Obat Rasional 68% resep 230 156 100 43.48 63.94 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
(POR) 85.97
2.3.4. Pelayanan Laboratorium
1 Kesesuaian jenis pelayanan 60% jenis 50 30 28 56.33 93.89 24 24 24 28 28 28 28 28 28 32 33 33
2 laboratorium dengan
Ketepatan waktu standar
tunggu 100% menit 2039 2039 2039 100.00 100.00 160 165 203 192 198 128 124 142 152 169 169 237
3 penyerahan hasil
Kesesuaian hasil pemeriksaan
pelayanan 100% pemeriksaa 2 2 1 50.00 50.00 1 2 2 2
0 0 0 1 1 1 1 1
laboratorium
baku mutu internal (PMI) pada n
4 Pemeriksaan Hemoglobin 100% orang 457 457 457 100.00 100.00 42 23 27 44 24 32 43 30 33 52 53 54
ibu hamil
2.3.5. Pelayanan Rawat Inap 50.00
1 Bed Occupation Rate (BOR) 10%-60% Bed Rata2 BOR 10%-60% 147 147.00 0.00 477.0 267.0 235.0 104.0 79.0 87.0 91.0 113.0 105.0 68.0 69.0 69.0
2 Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 12 .....
Bulan 841 970 0.00 100.00 197 130 133 65 43 63 42 63 42 63 65 64
medik rawat inap

2.3.6. Survei Kepuasan Pasien 100.00

1 Survei kepuasan pasien ≥80 % Orang 1103 882 951 86.22 100.00 48 46 96 69 58 100 118 101 ### 97.00 73.00 44.00
 INTERPRETASI PROGRAM DAN MUTU :
1. Baik bila nilai rata-rata > 91% BAIK
2. Cukup bila nilai rata-rata 81-90% CUKUP
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80% RENDAH

Kolo Keterangan:
m2ke
Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2021( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2020) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
10 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
11 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Analisa Akar Penyebab
Rencana Tindak Lanjut
Masalah SEKSI

10 11 NO
PROGRAM
VARIABEL
PRIMER
PRIMER
PRIMER
PTM
PTM
PRIMER
PTM
PTM
PTM
VARIABEL
PRIMER
VARIABEL

FARMASI

pada bln maret-agustus koordinasi Korim dengan FARMASI

terdapat 1 item obat yang dinas kesehatan FARMASI
FARMASI
FARMASI
FARMASI
FARMASI
VARIABEL
PRIMER
PRIMER
PRIMER
PRIMER
VARIABEL
PRIMER

PRIMER

VARIABEL
PRIMER
 0
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS PANDEAN

Target Pencapaian Capaian Kegiatan/Program

Target Ketercapaian
Pelayanan Kesehatan/Program/ Variabel/Sub Tahun Satuan Total (dalam %Cakupan
No Sasaran Target
Variabel Program 2021 sasaran Sasaran satuan Riil
Tahun n Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli
(dalam %) sasaran)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
2.5. MUTU 95.00
2.5.1 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 100% 926 926 808.00 87.26 75.00 411
2.5.2 Survei Kepuasan Pasien > 80% orang 1103 882.4 951.00 86.22 100.00 48 46 96 69 58 100 118
2.5.3 Kebersihan lingkungan pelayanan 100% ruang 10 10 990.00 9900.00 100.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00
berdasarkan
2.5.4 Sasaran 5R
keselamatan pasien 100.00
1 Identifikasi Pasien dengan benar
Kepatuhan petugas melakukan 100% orang 42 42 67.00 159.52 100.00 5 5 5 4 5 6 6
2 identifikasi
Komunikasipasien
efektif dalam pelayanan
Kepatuhan melakukan komunikasi 100% orang 25 31 31.00 124.00 100.00 0 0 0 1 3 5 4
3 efektif
Keamanan obat yang perlu diwaspadai
Pengelolaan Obat obat yang perlu 100% obat 130 130 386.00 296.92 100.00 33 33 31 32 32 32 32
4 diwaspadai
Memastikanpelabelan obat high alert,
lokasi pembedahan yang
benar, prosedur yang benar,
Kepatuhan melakukan double check 100% orang 56 54 76.00 135.71 100.00 1 1 1 2 1 10 5
5 pada tindakan/bedah
Mengurangi minor
risiko infeksi akibat
perawatan kesehatan
Kepatuhan petugas melakukan hand 100% orang 165 165 215.00 130.30 100.00 14 15 8 6 4 6 22
6 hygiene
Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh
Kepatuhan melakukan pentapisan 100% orang 47 57 57.00 121.28 100.00 5 4 5 3 4 6 7
7 (screening) pasien dengan risiko jatuh
Pelaporan Insiden
Pelaporan insiden 100% orang ..... 0 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0
2.5.5 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) 100.00
1 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100% orang 60 60 1200.00 2000.00 100.00 100 100 100 100 100 100 100
2 Kepatuhan prosedur desinfeksi dan 100% orang 60 60 1200.00 2000.00 100.00 100 100 100 100 100 100 100
3 sterilisasi
Kepatuhanalat setelahpencegahan
prosedur tindakan 100% langkah 60 60 1200.00 2000.00 100.00 100 100 100 100 100 100 100
4 penularan
Pembuanganinfeksi
limbah benda tajam 100% box 46 46 1109.00 2410.87 100.00 100 100 80 83 100 83 100
memenuhi standar

INTERPRETASI PROGRAM DAN MUTU :

1. Baik bila nilai rata-rata > 91% BAIK
2. Cukup bila nilai rata-rata 81-90% CUKUP
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80% RENDAH

Kolom Keterangan:
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikato
3 Target tahun 2021( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2020) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9 Ketercapaian target tahun 2021 : membandingkan % target tahun 2021 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
10 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
11 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
Kegiatan/Program
Analisa Akar Penyebab
Rencana Tindak Lanjut SEKSI
Masalah
Agst Sept Okt Nov Des

10 11 NO
MUTU
### VARIABEL PRIMER

101 ### 97.00 73.00 44.00 VARIABEL PRIMER

90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 VARIABEL KESLING
VARIABEL
PRIMER
6 5 6 7 7 PRIMER
PRIMER
11 0 1 6 0 PRIMER
FARMASI
32 32 32 32 33 melakukan penempelan stiker FARMASI
lasa dan high alert; PRIMER
15 12 10 8 10 PRIMER
PRIMER
30 30 30 30 20 PRIMER
PRIMER
10 2 1 10 0 PRIMER
PRIMER
0 0 0 0 0 PRIMER
 VARIABEL
100 100 100 100 100 KESLING
100 100 100 100 100 PRIMER
100 100 100 100 100 PRIMER
83 100 100 80 100 KESLING

yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst

REKAPITULASI NILAI, ANALISA, HAMBATAN DAN RENCANA TINDAK LANJUT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2021
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS PANDEAN
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Variabel Rata2 Interpret
NO Capaian Analisa Hambatan/Permasalahan Rencana Tindak Lanjut
Program Capaian asi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) NO
1 1. ADMEN 9.76 BAIK ADMEN
1.1. Manajemen Umum 9.81 ………… ………… ………… VARIABEL
1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana 10.00 ………… ………… ………… VARIABEL
1.3. Manajemen Keuangan 10.00 ………… ………… ………… VARIABEL
1.4. Manajemen Sumber Daya Manusia 10.00 ………… ………… ………… VARIABEL
1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, 9.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.1 vaksin,
2.1. UKMreagen dan bahan habis pakai)
ESSENSIAL 89.00 CUKUP PROGRAM
2.1.1. Upaya Promosi Kesehatan 91.26 VARIABEL
2.1.1.1. Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan 100.00 ………… ………… ………… SUB
Sehat)  
2.1.1.2. Tatanan Sehat 80.89 ………… ………… ………… SUB
2.1.1.3. Intervensi/ Penyuluhan  100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.1.4. Pengembangan UKBM 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.1.5. Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif  66.67 ………… ………… ………… SUB
2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 92.24 VARIABEL
2.1.2.1. Penyehatan Air 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.2.3. Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.2.4. Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU ) 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.2.5. Yankesling (Klinik Sanitasi) 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = 53.46 ………… ………… ………… SUB
Pemberdayaan Masyarakat
2.1.3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga 89.52 VARIABEL
Berencana
2.1.3.1. Kesehatan Ibu 90.05 ………… ………… ………… SUB
2.1.3.2. Kesehatan Bayi 96.50 ………… ………… ………… SUB
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 61.03 ………… ………… ………… SUB
2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.4. Upaya Pelayanan Gizi 96.14 VARIABEL
2.1.4.1. Pelayanan Gizi Masyarakat 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi 96.43 ………… ………… ………… SUB
2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi 92.01 ………… ………… ………… SUB
2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 75.85 VARIABEL
2.1.5.1. Diare 84.87 ………… ………… ………… SUB
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.5.3. Kusta 80.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.5.4. Tuberculosis Bacillus (TB) Paru 16.70 ………… ………… ………… SUB
 2.1.5.5. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan 88.57 ………… ………… ………… SUB
HIV/AIDS
2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) 100.00 ………… ………… ………… SUB
2.1.5.7. Malaria 33.33 ………… ………… ………… SUB
2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies - ………… ………… ………… SUB
2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi 92.53 ………… ………… ………… SUB
2.1.5.10. Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 86.54 ………… ………… ………… SUB
2.1.5.11. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak 75.99 ………… ………… ………… SUB
Menular
2.2 2.2. UKM PENGEMBANGAN 94.25 BAIK PROGRAM
2.2.1. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat 83.90 ………… ………… ………… VARIABEL
(Perkesmas)
2.2.2. Pelayanan Kesehatan Jiwa 78.58 ………… ………… ………… VARIABEL
2.2.3. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.2.4. Pelayanan Kesehatan Tradisional 80.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.2.5. Pelayanan Kesehatan Olahraga 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.2.6. Pelayanan Kesehatan Indera 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.2.9. Pelayanan Kesehatan Matra 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.2.10. Kefarmasian 100.00
2.3 2.3. Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) 87.79 CUKUP PROGRAM
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 95.92 ………… ………… ………… VARIABEL
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 94.85 ………… ………… ………… VARIABEL
2.3.4. Pelayanan Laboratorium 85.97 ………… ………… ………… VARIABEL
2.3.5. Pelayanan Rawat Inap 50.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.3.6. Survei Kepuasan Pasien 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.5 2.5. MUTU 95.00 BAIK MUTU
2.5.1 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 75.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.5.2 Survei Kepuasan Pasien 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.5.3 Kebersihan lingkungan pelayanan berdasarkan 5 R 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.5.4 Sasaran keselamatan pasien 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
2.5.5 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) 100.00 ………… ………… ………… VARIABEL
 INTERPRETASI ADMEN :
1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5
VARIABEL 2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5-8,4
VARIABEL 3. Rendah bila nilai rata-rata < 5,5
VARIABEL
VARIABEL INTERPRETASI PROGRAM DAN MUTU :
VARIABEL 1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
PROGRAM 2. Cukup bila nilai rata-rata 81-90%
VARIABEL 3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%

VARIABEL

VARIABEL

VARIABEL

VARIABEL
PROGRAM
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL

PROGRAM
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL

VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
VARIABEL
INTERVAL NILAI CAKUPAN :

CONTACT RATE Rasio Rujukan Rawat Jalan Rasio Peserta PROLANIS Catatan penghitungan kinerja
Non Spesialistik (RRNS) Terkendali (RPPT) Indek IKM :

>150 = 100 <2% = 100 >5% = 100 <25 = 0%

>145 - <150 = 75 >2 - 2,5% = 75 4 - <5% = 75 25 - 64,99 = 25%
>140 - 145 = 50 >2,5 - 3% = 50 3 - <4% = 50 65 - 76,60 = 50%
>135 - 140 = 25 >3 - 3,5% = 25 2 - <3% = 25 76,61 - 88,30 = 75%
<135 = 0 >3,5% = 0 <2% = 0 88,31 - 100 = 100%

BOR INTERPRETASI ADMEN :

10% - 60% = 100 1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5 BAIK
>60 - 70% = 75 2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5-8,4 CUKUP
>70 - 80% = 50 3. Rendah bila nilai rata-rata < 5,5 RENDAH
>80 - 90% = 25
<10% atau >90% = 0 INTERPRETASI UKM ESS & PENG, UKP DAN MUTU :
1. Baik bila nilai rata-rata > 91% BAIK
2. Cukup bila nilai rata-rata 81-90% CUKUP
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80% RENDAH

KINERJA PUSKESMAS NILAI

1. BAIK > 89
2. CUKUP >75 - <89
3. KURANG < 75

BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka penggunaan tempat tidur)

BOR menurut Huffman (1994) adalah “the ratio of patient service days to inpatient bed count days in a period
under consideration”. Sedangkan menurut Depkes RI (2005), BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur
pada
Rumus satuan
: waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat
tidur.
Jml hari perawatan
x 100
(Jml TT x 365)

Lihat Permenpan RB No 14 Tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan Survey Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan Publik
 RAWAT INAP per tahun per bulan
Jml TT
Jml Pasien Baru
Jml Pasien Lama
Jml Hari Rawat
Jml Pasien hidup dan mati 0 0
Jml Pasien mati
TT x Hari Setahun/Sebulan 0 0

Capaian Capaian Nilai per Nilai per

No PERHITUNGAN Target per tahun per bulan tahun bulan
1 BOR 10%-60% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 AVLOS 2-3 hari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 BTO 40-45 hari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 TOI 3-4 hari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 GDR <3-4% #DIV/0! #DIV/0!
HASIL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS PANDEAN
NO VARIABLE/PROGRAM CAKUPAN % CAKUPAN % vs VARIABLE/PROGRAM
1 1. ADMEN 97.63
1. ADMEN
2 2.1. UKM ESSENSIAL 89.00 CAKUPAN KINERJA
3 2.2. UKM PENGEMBANGAN 94.25 100
4 2.3. Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) 87.79 2.1. UKM ESSENSIAL
5 2.5. MUTU 95.00
RATA-RATA 92.73 50 1. ADMEN
KINERJA PUSKESMAS BAIK
100 CAKUPAN %

NO KINERJA PUSKESMAS NILAI 0 MUTU

2.5. 90 2.1. UKM ESSENSIAL CAKUPAN %
1 BAIK > 89
2 CUKUP >75 - <89 2.2.
80 UKM PENGEMBANGAN
3 KURANG < 75

2.3. Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) 2.2. UKM PENGEMBANGAN

2.5. MUTU 2.3. Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
RAM

CAKUPAN %

M ESSENSIAL CAKUPAN %

EMBANGAN
P)