No RM : 01.16.70.

64
Nama : SITI AISAH
FORMULIR KONSULTASI Tgl Lahir : 1987-07-11
RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG (Mohon diisi atau tempelkam stiker jika ada)

DOK. UTAMA RM 4 Rev 2

dr. Satya Widya Yenny, Sp.KK, FINSDV

Yth, Prof / Dr / dr ................................................................ KSM / Sub Bagian : KULIT KELAMIN
............................................
Diagnosis Kerja :
Dermatitits
Klavus

Ikhtisiar Klinik:
kemerahan pada wajah

Terapi dan Tindakan yang sudah diberikan :

eperison 2x50 mg;
metilprednisolon 1x4
mg; sucralfat 3xcth
2; asam folat 1x1
mg; natrium
dicklofenak 2x50 mg;
bkomp 1x1;
osteocal 1x1000 mg;
MTX 1x6 tab/ minggu;
lansoprazole 1x30 mg

Permintaan Konsul :

Konsul Sewaktu Rawat Bersama Alih Rawat

2023-03-10 11:19:21
Tanggal dan Jam .......................................................
DPJP yang mengonsulkan

dr.Najirman,SpPD-KR FINASIM
(..............................................................)

JAWABAN KONSULTASI
Ikhtisar Klinis :
Terima kasih atas konsul nya.
pasien dikonsulkan dengan keluhan muncul bintik2 merah yang terasa gatal pada wajah sejak 3 hari
yang lalu
- pasien dengan riwayat sklerosis sistemik, baru diketahui 1 minggu ini, pasien mendapat
metylprednisolon 8 mg
- sebelumnya pasien sudah konsumsi metylprednisolon 3x8mg selama 3 bulan di tembilahan
- 3 hari ini muncul bintik-bintik seperti jerawat pada wajah, terasa gatal
- pasien tidak ada menggunakan kosmetik, dan tidak ada mengoleskan obat-obat lain pada wajahnya
- kulit lengan dan tungkai pasien menghitam dan mengeras sejak 4 tahun yang lalu

SD1: L: kedua lengan, kedua tungkai

eff: hiperpigmentasi dengan bercak2 putih
rodnan modified kriteria : 2

SD2: L: wajah
eff: papul2 eritem, pustul

SD3: L: tumit kanan

 eff: tukak dengan ukuran 2x3x0,2cm, tepi rata, dinding tidak bergaung, jaringan sekitar tidak ada
udem eritem

SD: L;

Diagnosis :
1. Sklerosis difus sistemik
2. Erupsi akneiformis
DD/ rosasea
3. Ulkus tropik

Anjuran :
obat sklerosis sesusai TS penyakit dalan + Tupepe krim
pasien dialihkan ke divisi kosmetik

2023-03-10 12:43:59
Tanggal dan Jam .......................................................
DPJP yang menerima konsul

dr. Satya Widya Yenny, Sp.KK, FINSDV

(...........................................................................)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)