PERAN LINGKUNGAN

BINAAN DALAM

MENDUKUNG KESEHATAN
PERUBAHAN PERILAKU

NANDA KAHIRUNNISA
 LINGKUNGAN BINAAN
Terdiri dari struktur dan sistem buatan manusia yang secara fisik mendefinisikan

wilayah, komunitas, dan lingkungan sekitar, termasuk bangunan, rumah, jalan,dan

sistem fisik yang melayani mereka.

Didefinisikan secara luas sebagai terpisah dari lingkungan alam (misalnya, kualitas

udara dan kualitas air) dan lingkungan sosial (misalnya, dukungan sosial dan modal

sosial), lingkungan binaan sering dicirikan oleh domain seperti akses (misalnya,

kedekatan, kepadatan) dan atribut fasilitas (misalnya, kualitas), termasuk sistem

transportasi, toko, perpustakaan, dan trotoar. Lingkungan binaan dapat

dikonseptualisasikan dan diukur pada skala geografis tertentu dan seringkali

didefinisikan untuk penelitian dan intervensi

 Dampak dan pentingnya lingkungan binaan

dalam intervensi perubahan perilaku

kesehatan akan berbeda sesuai dengan

perilaku, konteks, dan populasi yang diminati

Lingkungan sekolah adalah konteks yang relevan dalam kehidupan anak-anak dan remaja

dan mungkin sangat relevan untuk intervensi yang mempengaruhi nutrisi dan aktivitas

fisik sementara lingkungan kerja kemungkinan besar merupakan pusat dari banyak

intervensi perilaku orang dewasa. Konteks lingkungan binaan lainnya, misalnya, taman

komunitas tempat orang “bermain” dan bersosialisasi mungkin penting untuk intervensi

yang berfokus pada peningkatan partisipasi dalam aktivitas fisik sedang dan berat atau

membatasi penggunaan tembakau di area taman.

contoh hubungan antara

fitur lingkungan binaan

Perilaku aktivitas fisik dan karakteristik

lingkungan binaan yang memengaruhinya

dan perilaku
telah dipelajari secara ekstensif, terutama

dalam studi observasional. Aktivitas fisik,

diukur secara objektif melalui perangkat

pemantauan atau melalui laporan diri dari

peserta studi, sering tersegmentasi ke dalam

berbagai domain (misalnya, transportasi dan

rekreasi) atau jenis aktivitas (misalnya,

berjalan dan bersepeda) dalam studi

lingkungan
 Perilaku Terkait Nutrisi

Toko lokal, supermarket, dan restoran cepat saji

Penelitian yang telah mengevaluasi berbagai

dapat memengaruhi perilaku terkait nutrisi

pola diet, makanan, atau nutrisi yang

melalui akses dan pemasaran makanan dan

berbeda menunjukkan bukti hubungan

minuman. Selain itu, akses ke makanan sehat

dengan lingkungan yang dibangun nutrisi.

tidak seragam di semua tempat, termasuk daerah

Dalam banyak kasus, ukuran ketersediaan

berpenghasilan rendah, minoritas, dan pedesaan

yang dirasakan terkait dengan perilaku gizi

(Larson, Story, & Nelson, 2009). Skala geografis

yang sehat, sementara ukuran aksesibilitas

yang lebih besar dibangun lingkungan untuk

yang obyektif kurang mendapat dukungan

akses makanan secara luas dibentuk oleh faktor

dari literatur. Para peneliti menyarankan ini

kebijakan dan organisasi (Story, Kaphingst,

mungkin karena langkah-langkah

Robinson-O'Brien, &Glanz, 2008) sering ditandai

aksesibilitas berbasis jarak gagal

menurut ukuran ketersediaan (misalnya, jumlah menangkap langkah-langkah lain yang

toko dengan sehat item) atau akses (misalnya, relevan dari lingkungan makanan yang

jarak ke supermarket dan kepadatan tempat

memengaruhi pembelian, termasuk

makan cepat saji; keterjangkauan, penerimaan, dan

PENGUNAAN TEMBAKAU

DAN ALKOHOL
Beberapa penelitian telah mengevaluasi hubungan antara lingkungan binaan

dan perilaku penggunaan zat yang

menyatakan bahwa akses dapat memengaruhi penggunaan. Studi

menunjukkan bahwa kepadatan, jumlah, dan

kedekatan lokasi pengecer tembakau dikaitkan dengan peningkatan

penggunaan tembakau di kalangan remaja

Mengurangi kepadatan dan jumlah pengecer juga dapat

mengatasi keberadaan pemasaran yang tidak proporsional
untuk produk tembakau berbahaya di wilayah ekonomi
atau sosial yang tidak menguntungkan
 INTERVENSI UNTUK

MENGUBAH PERILAKU
Intervensidalamlingkunganbinaandapatberperanpentingdalammembantumemengaruhiperilakukesehatan
setidaknyadalamtigacara.Pertama,melaluimodifikasilingkunganbinaansecaralangsung,intervensidapat
menciptakandoronganataustrukturlingkunganbinaanuntukmembuatperilakukesehatanyangdiinginkanmenjadilebih

mudahataubahkanotomatis,sementaraperilakukesehatanyangkurangdiinginkanmenjadilebihsulit.Strategiintervensi

iniseringdimasukkansebagaikomponenintervensiperubahanperilakukesehatanmultikomponen.Kedua,lingkungan

binaanjugadapatberfungsiuntukmemodifikasidampakintervensidenganmemoderasiefekdariintervensiperilakuyang

telahdiperkenalkan.Ketiga,karakteristiklingkunganbinaanmungkinmengharuskanintervensiperubahanperilaku

kesehatanyangadadimodifikasi(ataudiadaptasi)sebelumimplementasiuntukmencapaikesetiaanimplementasi

intervensidanefektivitasintervensimaksimum.Bagianberikutmemberikancontohjenispengaruhinidisejumlahsektor

yangberdampakpadaperilakukesehatan(Chaix,2009).

RUANG FISIK UNTUK

MEMPROMOSIKAN KESEHATAN
Sekolah adalah lingkungan yang penting untuk mempengaruhi perilaku siswa

yang berhubungan dengan

kesehatan. Intervensi dalam lingkungan binaan sekolah telah dikembangkan

untuk mengatasi perilaku diet, serta aktivitas fisik dan penggunaan tembakau.

Seringkali, menjadikan “pilihan yang sehat sebagai pilihan yang mudah” dalam

intervensi berbasis sekolah telah memasukkan campuran intervensi perubahan

infrastruktur fisik, serta kesadaran dan pendidikan

Sekolah adalah lingkungan yang penting untuk mempengaruhi perilaku siswa

yang berhubungan dengan

kesehatan. Intervensi dalam lingkungan binaan sekolah telah dikembangkan

untuk mengatasi perilaku diet, serta

aktivitas fisik dan penggunaan tembakau. Seringkali, menjadikan “pilihan yang

sehat sebagai pilihan yang mudah”

dalam intervensi berbasis sekolah telah memasukkan campuran intervensi

perubahan infrastruktur fisik, serta

kesadaran dan pendidikan
 Taman bermain sekolah adalah konteks umum untuk bermain dan

aktivitas fisik di kalangan siswa. Beberapa penelitian telah mengevaluasi

dampak aktivitas fisik dari intervensi yang mencakup modifikasi

lingkungan binaan taman bermain. Di antara siswa usia prasekolah,

peralatan ramah aktivitas fisik yang sesuai untuk anak kecil ditambahkan

ke area bermain di luar ruangan di pusat penitipan anak untuk

mempromosikan bermain aktif. Peserta muda secara signifikan

menurunkan persentase waktu bermain di luar ruangan yang

dihabiskan dalam perilaku menetap dan meningkatkan

aktivitas fisik ringan, sedang, dan kuat selama lima hari pengukuran

setelah intervensi

 MENINGKATKAN PERILAKU SEHAT PADA

LAINNYA LINGKUNGAN SETIAP HARI

Lingkungan binaan dapat digunakan untuk mempromosikan dan

mendorong perilaku sehat dalam kegiatan sehari-hari dan juga
lingkungan di luar sekolah. Misalnya, naik tangga adalah salah satu cara
untuk lebih aktif secara fisik di lingkungan sehari-hari dan dikaitkan
dengan peningkatan kebugaran selama periode intervensi singkat
(Boreham et al., 2005). Contoh intervensi yang mempromosikan
penggunaan tangga sebagai pengganti elevator dan eskalator umumnya
mengandalkan papan tanda titik keputusan yang sering menunjukkan
peningkatan penggunaan tangga yang signifikan secara statistik
dengan potensi keberlanjutan jangka panjang
Contoh intervensi lain untuk mendorong dan meningkatkan perilaku yang berhubungan dengan

kesehatan terjadi di luar gedung di jalan kota dan kota. Profesional perencanaan transportasi

menggunakan beberapa fitur desain untuk jalan dan penyeberangan jalan untuk mendorong

dan mendorong kecepatan berkendara yang tepat dan perilaku keselamatan lalu lintas di antara

pejalan kaki untuk mengurangi potensi cedera dan membuat lingkungan ini lebih dapat dilalui

dengan berjalan kaki dan aman bagi semua pengguna

TUJUAN DARI DESAIN FASILITAS KESEHATAN

ARAH BARU

YANG INOVATIF TIDAK HANYA UNTUK

DALAM DESAIN

MENYEDIAKAN FUNGSIONALITAS YANG

FASILITAS

MEMADAI UNTUK KINERJA

LAYANAN TETAPI JUGA UNTUK
KESEHATAN
MENGGARISBAWAHI CARA-CARA DI MANA

FASILITAS ITU SENDIRI DAPAT MEMBANTU

MEMPROMOSIKAN PERILAKU
KESEHATAN YANG SESUAI, MENGHILANGKAN

PAJANAN, STRESOR INGKUNGAN, DAN

MEMPROMOSIKAN GANGGUAN DAN EMOSI

POSITIF. DAPAT MEMPENGARUHI HASIL

KESEHATAN SECARA LANGSUNG.

MENGGUNAKAN PERENCANAAN, DESAIN,
DAN TRANSPORTASI UNTUK

MEMPENGARUHI DAN MEMODIFIKASI

RUANG KOMUNITAS: PERSPEKTIF SISTEM

Perencanaan penggunaan lahan, desain, dan transportasi adalah tiga

sistem utama yang digunakan untuk mempromosikan perilaku terkait

kesehatan sekaligus mencegah atau mengurangi cedera atau paparan

lingkungan yang tidak diinginkan (Rydin et al., 2012).

Strategi sistem terpadu yang mempromosikan pilihan berjalan kaki,

bersepeda, dan transportasi umum yang aman dan berkelanjutan sambil

mengurangi ketergantungan kendaraan bermotor dapat meningkatkan

kesehatan (Sallis et al., 2016; Stevenson et al.,

2016).
 Dengan menggunakan perspektif sistem, intervensi lingkungan binaan dapat
diterapkan di seluruh komunitas saat sedang dikembangkan, atau dibangun kembali.
Misalnya, gerakan Pertumbuhan Cerdas seringkali melibatkan mitra multidisiplin dari
sektor perencanaan, desain, transportasi, lingkungan, dan kesehatan serta keselamatan,
antara lain (Geller, 2003)

 MENCIPTAKAN MASYARAKAT SEHAT MELALUI

INTERVENSI LINGKUNGAN BANGUNAN

MULTIKOMPONEN

perubahan pada lingkungan binaan selain komponen intervensi

Intervensi lingkungan binaan multikomponen mencakup

perubahan perilaku lainnya, termasuk strategi informasional dan modifikasi perilaku. Misalnya, karena berjalan kaki dan

bersepeda ke sekolah dapat membantu anak-anak menjadi lebih aktif secara fisik (Faulkner, Buliung, Flora, & Fusco, 2009),

program Safe Routes to School (SRTS) di Amerika Serikat dibuat sebagai bagian dari kebijakan transportasi federal yang

menyediakan dana untuk mendukung program lokal di setiap negara bagian. Program-program ini bekerja untuk menciptakan

peluang yang aman dan nyaman bagi anak-anak untuk berjalan kaki dan bersepeda ke sekolah melalui perubahan lingkungan

binaan dan menggunakan strategi pendidikan, promosi, dan penegakan hukum di tingkat sekolah dan komunitas untuk

memberikan informasi kepada keluarga tentang cara aman dan efektif menavigasi hambatan dalam lingkungan binaan .

Namun, contoh yang paling menjanjikan termasuk strategi intervensi multikomponen. Ini termasuk melibatkan sekolah dalam

pelaksanaannya dan memberikan orang tua materi khusus untuk lingkungan binaan lokal mereka untuk mendorong mereka

berjalan untuk memberikan informasi kepada keluarga tentang cara aman dan efektif menavigasi hambatan dalam lingkungan

binaan . Namun, contoh yang paling menjanjikan termasuk strategi intervensi multikomponen. Ini termasuk melibatkan sekolah

dalam pelaksanaannya dan memberikan orang tua materi khusus untuk lingkungan binaan lokal mereka untuk mendorong

mereka berjalan

 Intervensi multikomponen juga dapat mendukung perilaku makan yang sehat.

Dalam kolaborasi baru-baru ini dalam desain dan promosi kesehatan di Virginia, mitra

menguraikan rencana untuk desain sekolah yang mempromosikan pengadaan, persiapan,

dan penyimpanan makanan untuk menjaga nilai gizi, area dapur pengajaran untuk kegiatan

pendidikan siswa dan penggunaan ekstrakurikuler, zona penyajian yang dirancang untuk

mempromosikan pajangan makanan sehat dan meminimalkan visibilitas pilihan yang kurang

sehat, akses air, dan fasilitas produksi makanan di tempat. Penerapan prinsip-prinsip ilmu

perilaku berbasis bukti dan teori ini dimaksudkan untuk memfasilitasi pelaksanaan

pendidikan, komunikasi, dan komponen multifaset dan

multikomponen.

 KESENJANGAN KESEHATAN,

KETIMPANGAN, DAN

LINGKUNGAN BANGUNAN

ketidaksetaraan kesehatan adalah perbedaan hasil kesehatan (atau

penentunya) di antara populasi berdasarkan kategori atribut sosial, geografis,

demografis, atau lingkungan. Ketimpangan kesehatan, bagian dari kesenjangan, dapat

dimodifikasi, sering terjadi di antara kelompok yang kurang beruntung, dan dianggap

tidak adil (Truman et al., 2011).

Bidang penyelidikan yang muncul mengidentifikasi bagaimana intervensi

dalam lingkungan binaan dapat digunakan untuk mempromosikan

keadilan sosial dan lingkungan dan mengurangi kesenjangan kesehatan

dengan menghilangkan paparan diferensial terhadap lingkungan yang

mempromosikan kesehatan atau merusak kesehatan yang ditemukan di

antara populasi tertentu yang ditentukan oleh sosial, demografis. , atau

atribut geografis. Misalnya, penelitian telah menunjukkan bahwa

ras/etnis minoritas dan populasi berpenghasilan rendah terpapar pada

fitur lingkungan buatan yang dapat menyebabkan obesitas (misalnya,

lebih sedikit taman dan fasilitas rekreasi, serta lebih sedikit supermarket
 KESIMPULAN
Peneliti dan praktisi menggunakan berbagai strategi dan metrik

untuk mengukur lingkungan binaan yang juga dapat digunakan

untuk merancang dan mengevaluasi intervensi dalam lingkungan

binaan yang memengaruhi kesehatan dan perubahan perilaku

kesehatan. Intervensi untuk mempromosikan perilaku sehat telah

diterapkan dalam konteks termasuk pengaturan sekolah, tempat

kerja, dan di seluruh komunitas. Lingkungan binaan dapat

mempengaruhi perilaku kesehatan secara langsung atau tidak

langsung. Alat, teknologi, dan arahan baru dalam

penelitian dan praktik dapat membantu memajukan dan

merancang intervensi lingkungan binaan untuk mempromosikan

kesehatan dan hasil kesehatan yang adil.