PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS JATIBARANG

Jl. Raya Timur No. 72 JatibarangBrebesKodePos 52261

Telp (0283) 6184099

Email : pkmjatibarangbrebes@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG

NOMOR : / / /2023

TENTANG

TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS JATIBARANG

KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan,

dibutuhkan tindakan yang komprehensif dan responsive terhadap

kejadian tidak diinginkan di fasilitas pelayanan kesehatan, agar

kejadian serupa tidak terulang kembali;

b. Bahwa dalam penanganan kejadian tidak diinginkan agar kejadian

serupa tidak terulang kembali, maka perlu dibentuk Tim

Keselamatan Pasien Puskesmas Jatibarang;

c. Bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b tersebut

diatas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Puskesmas Jatibarang

tentang Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Jatibarang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3495);

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri

Dokter, dan Tempat Mandiri Dokter Gigi;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar

Pelayanan Minimal di Bidang Kesehatan;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang

Pedoman Manajemen Puskesmas;

7, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang

Keselamatan Pasien.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG TENTANG

TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS JATIBARANG

Kesatu : Penetapan Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Jatibarang

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Tim Keselamatan Pasien

Puskesmas Jatibarang tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat dari keputusan ini dibebankan kepada

anggaran puskesmas.

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam

keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jatibarang

Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG

dr. Arsis

19691012 200701 1 014

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

JATIBARANG

NOMOR : / /SK/2023

TANGGAL :

TENTANG : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

JATIBARANG TENTANG TIM

KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS JATIBARANG

1. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Jatibarang

a. Ketua : dr. Samuel Partogi H.

b. Sekretaris : Santi Indah P.,Amd.Keb.

c. Anggota :

1). Erik Fitra

2). Nuraeni, Amd.Keb.

3). Annah Muslikhawati

4). M. Arif Rizal, Amd.Kep.

5). Eti Aminah, A.MD,AK.

6). Bagas Trianggoro, Amd.Kep.

2. Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Tim Keselamatan Pasien Puskesmas

a. Ketua Tim Keselamatan Pasien :

1) Ketua Tim Keselamatan Tim Pasien bertanggung jawab terhadap keselamatan

pasien di Puskesmas Jatibarang.

 2) Ketua Tim Puskesmas Jatibarang mempunyai wewenang untuk mengorganisasi

anggota tim dalam menjalankan tugas dan tanggung jawabnya sebagai Tim

Keselamatan Pasien.

3) Adapun tugas Ketua Tim Keselamatan Pasien antara lain:

a) Menyusun rencana standar keselamatan pasien di Puskesmas Jatibarang.

b) Melakukan sosialisasi standar keselamatan pasien kepada karyawan

Puskesmas Jatibarang.

c) Melakukan identifikasi resiko yang berpotensi muncul.

d) Melakukan analisis resiko untuk menentukan prioritas penanganan dan

level manajemen yang bertanggung jawab.

e) Melakukan evaluasi resiko dan pengelolaan resiko untuk meminimalisir

dampak atau kerugian yang timbul.

b. Sekretaris Tim Keselamatan Pasien :

1) Sekretaris Tim Keselamatan Pasien bertanggung jawab terhadap

pendokumentasian kegiatan yang berkaitan dengan keselamatan pasien.

2) Sekretari Tim Keselamatan Pasien mempunyai wewenang untuk mengendalikan

anggota Tim Keselamatan Pasien dalam hal kesekretariatan.

3) Adapuntugas sekretaris antara lain:

a) Membantu Ketua Tim Keselamatan Pasien dalam hal kesekretariasan.

b) Menyiapkan semua dokumen pendukung pelaksanaan keselamatan pasien.

c) Menyusun dan mencatat hal identifikasi, analisa, evaluasi, dan pengelolaan

resiko secara tertib dan rapi.

d) Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh Ketua Tim Keselamatan

Pasien.

c. Anggota Tim Keselamatan Pasien :

1) Anggota Tim Keselamatan Pasien bertanggung jawab terhadap keselamatan

pasien di Puskesmas Jatibarang.

2) Anggota Tim Keselamatan Pasien mempunyai wewenang untuk mengumpulkan

data dari unit terkait.

3) Adapun tugas anggota antara lain:

a) Menyusun perencanaan keselamatan pasien sesuai dengan aturan yang ada.

b) Mendokumentasikan seluruh kegiatan dengan baik.

c) Memberikan masukan kepada atasan dalam pelaksanaan perencanaan

tingkat puskesmas.

d) Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan oleh ketua Tim Keselamatan

Pasien.

KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG

dr. Arsis

19691012 200701 1 014