FORMULIR E.

81
EVALUASI TERHADAP HASIL RENJA PERANGKAT DAERAH LINGKUP KABUPATEN/KOTA
RENJA DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA KABUPATEN SUMENEP
PERIODE PELAKSANAAN : S/D TRIWULAN IV TAHUN 2022

Realisasi
Capaian Realisasi Kinerja pada Triwulan
Kinerja
Urusan/ Bidang Tingkat Capaian
Renstra Tingkat Capaian Unit
Urusan Kinerja dan
Indikator Kinerja Perangkat Target Kinerja dan Anggaran Realisasi Capaian Kinerja dan Kinerja dan Realisasi Kinerja dan Anggaran Perangkat
Pemerintahan Target Renstra Perangkat Realisasi Anggaran
No Sasaran Kode Program (outcome) Daerah Renja Perangkat Daerah Tahun Anggaran Renja Perangkat Anggaran Renja Renstra Perangkat Daerah s/d Daerah
Daerah dan Daerah Tahun 2021-2026 Renstra Perangkat
/ Kegiatan (output) sampai Berjalan (2022) yang dievaluasi Daerah yang Dievaluasi Perangkat Daerah Tahun 2022 Penanggung
Program/ Daerah s/d Tahun
dengan Renja yang Dievaluasi (%) Jawab
Kegiatan 2026 (%)
Perangkat
Daerah Tahun I II III IV
Lalu (2021)

6 7 8 9 10 11 12 13=9+10+11+12 14=13/8x100% 15=7+13 16=15/6x100%

1 2 3 4 5 17
K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp
1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

2 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG TIDAK BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

2 14 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

DINAS
KESEHATAN,
PROGRAM Persentase Kampung PENGENDALIA
10 % 5% 0,09 0 0 0 0,09 % 1,80 % 0,09 % 0,90 %
2 14 02 PENGENDALIAN KB Mandiri 1.823.991.433 393.418.180 14.249.400 48.963.168 53.565.059 94.253.078 211.030.705 53,64 % 211.030.705 11,57 % N PENDUDUK
PENDUDUK DAN
KELUARGA
BERENCANA

Pemaduan dan
Sinkronisasi
Kebijakan Pemerintah
Daerah Provinsi
Jumlah kebijakan yang
dengan Pemerintah 10 kebijakan 2 kebijakan 0 0 0 0 0 kebijakan 0,00 % 0 kebijakan 0,00 %
2 14 02 2.01 disusun 578.025.454 69.222.660 5.699.760 9.619.640 11.279.609 11.093.991 37.693.000 54,45 % 37.693.000 6,52 %
Daerah
Kabupaten/Kota
dalam rangka
Pengendalian
Kuantitas Penduduk

Penyerasian Jumlah Dokumen Hasil

Kebijakan Penyerasian Kebijakan
Pembangunan Pembangunan Daerah
Daerah Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota Program Bangga
1 Dokumen 0 0 0 0 0 Dokumen 0,00 % 0 Dokumen
2 14 02 2.01 01 terhadap Kencana 69.222.660 5.699.760 9.619.640 11.279.609 11.093.991 37.693.000 54,45 % 37.693.000
Kependudukan, (Pembangunan
Keluarga Berencana Keluarga,
dan Pembangunan Kependudukan, dan
Keluarga (Program Keluarga Berencana)
KKBPK)

Pemetaan Perkiraan
Jumlah Kecamatan
Pengendalian
yang tersedia Profil 81 kecamatan 6 kecamatan 0 1 5 0 6 kecamatan 100,00 % 6 kecamatan 7,41 %
2 14 02 2.02 Penduduk Cakupan 1.245.965.979 324.195.520 8.549.640 39.343.528 42.285.450 83.159.087 173.337.705 53,47 % 173.337.705 13,91 %
KKBPK
Daerah
Kabupaten/Kota

Jumlah Rumah Data

Kependudukan di
Kampung KB untuk
Memperkuat Integrasi
Membentuk Rumah
Program Bangga
Data Kependudukan
Kencana
di Kampung KB Untuk 6 Unit 1 0 0 1 Unit 16,67 % 1 Unit
2 14 02 2.02 08 (Pembangunan 108.775.520 8.549.640 15.324.460 20.691.560 6 23.829.780 68.395.440 62,88 % 68.395.440
Memperkuat Integrasi
Keluarga,
Program KKBPK di
Kependudukan, dan
Sektor Lain
Keluarga Berencana) di
Sektor Lain yang
Dibentuk

Jumlah Data dan

Penyediaan Data dan Informasi Keluarga 12 Dokumen 0 0 3 0 3 Dokumen 25,00 % 3 Dokumen
2 14 02 2.02 11 30.620.000 0 0 0 20.413.500 20.413.500 66,67 % 20.413.500
Informasi Keluarga yang Tersedianya

Jumlah Dokumen
Pengolahan dan Pengolahan dan
Pelaporan Data Pelaporan Data
12 Dokumen 0 2 3 0 5 Dokumen 41,67 % 5 Dokumen
2 14 02 2.02 13 Pengendalian Pengendalian 124.800.000 0 24.019.068 13.062.390 13.053.807 50.135.265 40,17 % 50.135.265
Lapangan dan Lapangan dan
Pelayanan KB Pelayanan KB

DINAS
KESEHATAN,
PROGRAM
Persentase Kesertaan PENGENDALIA
PEMBINAAN 71,29 % 70,09 % 53,6 0 0 0 53,6 % 76,47 % 53,6 % 75,19 %
2 14 03 KB Aktif (CPR) 52.111.799.282 5.263.379.239 2.849.880 728.117.560 1.075.718.073 1.987.372.708 3.794.058.221 72,08 % 3.794.058.221 7,28 % N PENDUDUK
KELUARGA
DAN
BERENCANA (KB)
KELUARGA
BERENCANA

Pelaksanaan
Advokasi,
Persentase masyarakat
Komunikasi, Informasi
yang terjangkau
dan Edukasi (KIE) 55 % 40 % 0 3,5 0 0 3,5 % 8,75 % 3,5 % 6,36 %
2 14 03 2.01 Program Bangga 13.986.129.276 1.614.214.710 0 242.115.240 277.313.540 499.522.680 1.018.951.460 63,12 % 1.018.951.460 7,29 %
Pengendalian
Kencana
Penduduk dan KB
sesuai Kearifan
Budaya Lokal
 Realisasi
Capaian Realisasi Kinerja pada Triwulan
Kinerja
Urusan/ Bidang Tingkat Capaian
Renstra Tingkat Capaian Unit
Urusan Kinerja dan
Indikator Kinerja Perangkat Target Kinerja dan Anggaran Realisasi Capaian Kinerja dan Kinerja dan Realisasi Kinerja dan Anggaran Perangkat
Pemerintahan Target Renstra Perangkat Realisasi Anggaran
No Sasaran Kode Program (outcome) Daerah Renja Perangkat Daerah Tahun Anggaran Renja Perangkat Anggaran Renja Renstra Perangkat Daerah s/d Daerah
Daerah dan Daerah Tahun 2021-2026 Renstra Perangkat
/ Kegiatan (output) sampai Berjalan (2022) yang dievaluasi Daerah yang Dievaluasi Perangkat Daerah Tahun 2022 Penanggung
Program/ Daerah s/d Tahun
dengan Renja yang Dievaluasi (%) Jawab
Kegiatan 2026 (%)
Perangkat
Daerah Tahun I II III IV
Lalu (2021)

6 7 8 9 10 11 12 13=9+10+11+12 14=13/8x100% 15=7+13 16=15/6x100%

1 2 3 4 5 17
K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp

Jumlah Organisasi yang

Mendapatkan Advokasi
Program Bangga
Kencana
Advokasi Program
(Pembangunan
KKBPK kepada 10 Organisasi 0 0 0 0 0 Organisasi 0,00 % 0 Organisasi
2 14 03 2.01 01 Keluarga, 4.375.000 0 0 0 1.400.000 1.400.000 32,00 % 1.400.000
Stakeholders dan
Kependudukan, dan
Mitra Kerja
Keluarga Berencana)
kepada Stakeholders
dan Mitra Kerja

Jumlah Dokumen
Komunikasi, Informasi
dan Edukasi (KIE)
Program Bangga
Komunikasi, Informasi
Kencana
dan Edukasi (KIE)
(Pembangunan 4 Dokumen 0 0 3 0 3 Dokumen 75,00 % 3 Dokumen
2 14 03 2.01 02 Program KKBPK 25.000.000 0 0 23.716.800 0 23.716.800 94,87 % 23.716.800
Keluarga,
sesuai Kearifan
Kependudukan, dan
Budaya Lokal
Keluarga Berencana)
Sesuai Kearifan Budaya
Lokal

Promosi dan KIE

Program KKBPK Jenis media promosi
Melalui Media Massa dan KIE yang 4 Kali 0 0 3 0 3 Kali 75,00 % 3 Kali
2 14 03 2.01 04 70.640.000 0 0 48.350.000 20.400.000 68.750.000 97,32 % 68.750.000
Cetak dan Elektronik digunakan
serta Media Luar
Ruang

Jumlah Laporan
Mekanisme Operasional
Program Bangga
Pelaksanaan
Kencana
Mekanisme
(Pembangunan
Operasional Program
Keluarga,
KKBPK melalui Rapat
Kependudukan, dan
Koordinasi 12 Laporan 0 0 0 0 0 Laporan 0,00 % 0 Laporan
2 14 03 2.01 06 Keluarga Berencana) 421.200.000 0 0 0 160.397.500 160.397.500 38,08 % 160.397.500
Kecamatan
Melalui Rapat
(Rakorcam), Rapat
Koordinasi Kecamatan
Koordinasi Desa
(Rakorcam), Rapat
(Rakordes), dan Mini
Koordinasi Desa
Lokakarya (Minilok)
(Rakordes), dan Mini
Lokakarya (Minilok)

Pengelolaan Jumlah Balai

26 Balai 6 Balai 6 Balai
Operasional dan Penyuluhan KB yang 0 6 0 0 23,08 %
2 14 03 2.01 07 Penyuluhan 1.052.999.710 0 242.115.240 198.366.740 303.685.180 Penyuluhan 744.167.160 70,67 % Penyuluhan 744.167.160
Sarana di Balai difasilitasi
Penyuluhan KKBPK

Jumlah Laporan Hasil

Pengendalian Pengendalian Program 12 Laporan 0 0 2 0 2 Laporan 16,67 % 2 Laporan
2 14 03 2.01 08 40.000.000 0 0 6.880.000 13.640.000 20.520.000 51,30 % 20.520.000
Program KKBPK KKBPK

Pendayagunaan Persentase Tenaga

Tenaga Penyuluh PKB/ PLKB dan Kader 100 % 100 % 0 20 0 0 20 % 20,00 % 20 % 20,00 %
2 14 03 2.02 11.574.028.792 1.603.200.000 0 336.600.000 456.000.000 786.600.000 1.579.200.000 98,50 % 1.579.200.000 13,64 %
KB/Petugas Lapangan IMP yang aktif
KB (PKB/PLKB)

Penggerakan Kader Jumlah kader IMP yang

668 Orang 0 165 169 0 334 Orang 50,00 % 334 Orang
2 14 03 2.02 04 Institusi Masyarakat dibina 1.603.200.000 0 336.600.000 456.000.000 786.600.000 1.579.200.000 98,50 % 1.579.200.000
Pedesaan (IMP)

Pengendalian dan
Pendistribusian
Persentase Faskes
Kebutuhan Alat dan
(Fasilitas Kesehatan)
Obat Kontrasepsi 100 % 100 % 17,49 28,96 0 0 46,45 % 46,45 % 46,45 % 46,45 %
2 14 03 2.03 teregester yang 18.769.720.753 890.214.529 2.849.880 129.902.320 207.880.533 378.159.028 718.791.761 80,74 % 718.791.761 3,83 %
serta Pelaksanaan
difasilitasi
Pelayanan KB di
Daerah
Kabupaten/Kota

Pengendalian
Pendistribusian Alat
dan Obat Kontrasepsi
Jumlah faskes
dan Sarana
teregester yang 65 Faskes 0 59 45 0 104 Faskes 160,00 % 104 Faskes
2 14 03 2.03 01 Penunjang Pelayanan 26.549.990 0 8.070.000 5.660.000 7.040.000 20.770.000 78,23 % 20.770.000
difasilitasi
KB ke Fasilitas
Kesehatan Termasuk
Jaringan dan
Jejaringnya

Peningkatan
Kesertaan Jumlah peserta KB
250 Orang 90 239 308 0 637 Orang 254,80 % 637 Orang
2 14 03 2.03 03 Penggunaan Metode MKJP yang dilayani 364.558.450 2.849.880 107.157.320 93.189.820 37.499.760 240.696.780 66,02 % 240.696.780
Kontrasepsi Jangka
Panjang (MKJP)

Jumlah sarana
Penyediaan Sarana
penunjang pelayanan 10 Paket 0 0 3 0 3 Paket 30,00 % 3 Paket
2 14 03 2.03 06 Penunjang Pelayanan 460.986.989 0 0 106.040.713 331.589.268 437.629.981 94,93 % 437.629.981
KB yang disediakan
KB
 Realisasi
Capaian Realisasi Kinerja pada Triwulan
Kinerja
Urusan/ Bidang Tingkat Capaian
Renstra Tingkat Capaian Unit
Urusan Kinerja dan
Indikator Kinerja Perangkat Target Kinerja dan Anggaran Realisasi Capaian Kinerja dan Kinerja dan Realisasi Kinerja dan Anggaran Perangkat
Pemerintahan Target Renstra Perangkat Realisasi Anggaran
No Sasaran Kode Program (outcome) Daerah Renja Perangkat Daerah Tahun Anggaran Renja Perangkat Anggaran Renja Renstra Perangkat Daerah s/d Daerah
Daerah dan Daerah Tahun 2021-2026 Renstra Perangkat
/ Kegiatan (output) sampai Berjalan (2022) yang dievaluasi Daerah yang Dievaluasi Perangkat Daerah Tahun 2022 Penanggung
Program/ Daerah s/d Tahun
dengan Renja yang Dievaluasi (%) Jawab
Kegiatan 2026 (%)
Perangkat
Daerah Tahun I II III IV
Lalu (2021)

6 7 8 9 10 11 12 13=9+10+11+12 14=13/8x100% 15=7+13 16=15/6x100%

1 2 3 4 5 17
K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp

Jumlah Laporan Hasil

Pembinaan
Pembinaan Pelayanan
Pelayanan Keluarga
Keluarga Berencana
Berencana dan
dan Kesehatan
Kesehatan 12 Laporan 0 0 2 0 2 Laporan 16,67 % 2 Laporan
2 14 03 2.03 08 Reproduksi di Fasilitas 21.000.000 0 0 2.990.000 2.030.000 5.020.000 23,90 % 5.020.000
Reproduksi di
Kesehatan Termasuk
Fasilitas Kesehatan
Jaringan dan
termasuk Jaringan
Jejaringnya
dan Jejaringnya

Promosi dan Jumlah peserta

Konseling KB Pasca sosialisasi promosi dan 150 Orang 90 0 90 0 180 Orang 120,00 % 180 Orang
2 14 03 2.03 12 17.119.100 0 14.675.000 0 0 14.675.000 85,72 % 14.675.000
Persalinan dan Pasca konseling
Keguguran

Pemberdayaan dan
Peningkatan Peran
Persentase Organisasi
serta Organisasi
kemasyarakatan yang
Kemasyarakatan
aktif dalam
Tingkat Daerah 100 % 100 % 0 2 12 0 14 % 14,00 % 14 % 14,00 %
2 14 03 2.04 Pelaksanaan Pelayanan 7.781.920.461 1.155.750.000 0 19.500.000 134.524.000 323.091.000 477.115.000 41,28 % 477.115.000 6,13 %
Kabupaten/Kota
Dan Pembinaan
dalam Pelaksanaan
Kesertaan berKB
Pelayanan dan
Pembinaan Kesertaan
Ber-KB

Persentase
Pelaksanaan dan pembentukan pokja
Pengelolaan Program Kampung KB dan 100 % 0 0 15 15 % 15,00 % 15 %
2 14 03 2.04 03 1.155.750.000 0 19.500.000 134.524.000 75% 323.091.000 477.115.000 41,28 % 477.115.000
KKBPK di Kampung Rumah Dataku di
KB Kampung KB

DINAS
PROGRAM KESEHATAN,
Persentase Partisipasi
PEMBERDAYAAN PENGENDALIA
Keluarga terhadap 85 % 75 % 21,44 0 0 0 21,44 % 28,59 % 21,44 % 25,22 %
2 14 04 DAN PENINGKATAN 4.207.387.620 5.224.751.872 9.974.580 22.726.459 353.567.049 1.534.843.418 1.921.111.506 36,77 % 1.921.111.506 45,66 % N PENDUDUK
Pembangunan Keluarga
KELUARGA DAN
SEJAHTERA (KS) KELUARGA
BERENCANA

Pelaksanaan
Pembangunan
Persentase Desa yang
Keluarga melalui
Memiliki Kelompok 100 % 100 % 0 30 100 0 130 % 130,00 % 130 % 130,00 %
2 14 04 2.01 Pembinaan 3.588.358.864 5.117.085.552 0 1.835.592 321.534.850 1.504.438.000 1.827.808.442 35,72 % 1.827.808.442 50,94 %
Kegiatan Aktif
Ketahanan dan
Kesejahteraan
Keluarga

Pengadaan Sarana
Kelompok Kegiatan
Ketahanan dan
Jumlah sarana
Kesejahteraan
kelompok kegiatan yang 20 Paket 0 0 20 0 20 Paket 100,00 % 20 Paket
2 14 04 2.01 02 Keluarga (BKB, BKR, 330.000.000 0 0 302.600.000 0 302.600.000 91,70 % 302.600.000
dibeli
BKL, PPPKS, PIK-R
dan Pemberdayaan
Ekonomi
Keluarga/UPPKS)

Orientasi dan
Pelatihan Teknis
Pengelola Ketahanan
dan Kesejahteraan Jumlah kader kelompok
50 Orang 0 0 50 0 50 Orang 100,00 % 50 Orang
2 14 04 2.01 03 Keluarga (BKB, BKR, kegiatan yang dilatih 30.000.080 0 0 15.794.850 0 15.794.850 52,65 % 15.794.850
BKL, PPPKS, PIK-R
dan Pemberdayaan
Ekonomi
Keluarga/UPPKS)

Penyediaan Biaya Jumlah Kader

Operasional bagi Pengelola dan
Pengelola dan Pelaksana (Kader)
Pelaksana (Kader) Ketahanan dan
Ketahanan dan Kesejahteraan Keluarga
2514 Orang 0 0 0 0 0 Orang 0,00 % 0 Orang
2 14 04 2.01 05 Kesejahteraan (BKB, BKR, BKL, 4.720.640.000 0 0 0 1.474.180.000 1.474.180.000 31,23 % 1.474.180.000
Keluarga (BKB, BKR, PPPKS, PIK-R dan
BKL, PPPKS, PIK-R Pemberdayaan
dan Pemberdayaan Ekonomi
Ekonomi Keluarga/UPPKS)
Keluarga/UPPKS)

Promosi dan
Sosialisasi Kelompok
Kegiatan Ketahanan
dan Kesejahteraan Jumlah kegiatan
Keluarga (Menjadi promosi dan sosialisasi 12 Kali 0 0 0 0 0 Kali 0,00 % 0 Kali
2 14 04 2.01 08 36.445.472 0 1.835.592 3.140.000 30.258.000 35.233.592 96,67 % 35.233.592
Orang Tua Hebat, yang dilaksanakan
Generasi Berencana,
Kelanjutusiaan serta
Pengelolaan
Keuangan Keluarga)
 Realisasi
Capaian Realisasi Kinerja pada Triwulan
Kinerja
Urusan/ Bidang Tingkat Capaian
Renstra Tingkat Capaian Unit
Urusan Kinerja dan
Indikator Kinerja Perangkat Target Kinerja dan Anggaran Realisasi Capaian Kinerja dan Kinerja dan Realisasi Kinerja dan Anggaran Perangkat
Pemerintahan Target Renstra Perangkat Realisasi Anggaran
No Sasaran Kode Program (outcome) Daerah Renja Perangkat Daerah Tahun Anggaran Renja Perangkat Anggaran Renja Renstra Perangkat Daerah s/d Daerah
Daerah dan Daerah Tahun 2021-2026 Renstra Perangkat
/ Kegiatan (output) sampai Berjalan (2022) yang dievaluasi Daerah yang Dievaluasi Perangkat Daerah Tahun 2022 Penanggung
Program/ Daerah s/d Tahun
dengan Renja yang Dievaluasi (%) Jawab
Kegiatan 2026 (%)
Perangkat
Daerah Tahun I II III IV
Lalu (2021)

6 7 8 9 10 11 12 13=9+10+11+12 14=13/8x100% 15=7+13 16=15/6x100%

1 2 3 4 5 17
K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp K Rp

Pelaksanaan dan
Peningkatan Peran
Serta Organisasi
Kemasyarakatan
Tingkat Daerah Persentase Kelompok
Kabupaten/ Kota Kegiatan Aktif dalam 100 % 100 % 2 2 0 0 4% 4,00 % 4% 4,00 %
2 14 04 2.02 619.028.759 107.666.320 9.974.580 20.890.867 32.032.199 30.405.418 93.303.064 86,66 % 93.303.064 15,07 %
dalam Pembangunan Pembangunan Keluarga
Keluarga Melalui
Pembinaan
Ketahanan dan
Kesejahteraan
Keluarga

Pendayagunaan Mitra
Kerja dan Organisasi
Kemasyarakatan
dalam Penggerakan
Operasional
Pembinaan Program Jumlah kader kelompok
50 Orang 1 1 0 0 2 Orang 4,00 % 2 Orang
2 14 04 2.02 02 Ketahanan dan kegiatan yang dilatih 107.666.320 9.974.580 20.890.867 32.032.199 30.405.418 93.303.064 86,66 % 93.303.064
Kesejahteraan
Keluarga (BKB, BKR,
BKL, PPPKS, PIK-R
dan Pemberdayaan
Ekonomi
Keluarga/UPPKS)

Rata-rata capaian kinerja (%) 108,30 % 78,23 %

Sangat
Predikat kinerja Tinggi
Tinggi
Faktor pendorong keberhasilan kinerja :

Faktor penghambat pencapaian kinerja :

Tindak lanjut yang diperlukan dalam triwulan berikutnya :

Tindak lanjut yang diperlukan dalam rencana kerja berikutnya :

Disusun Dievaluasi
Sumenep, ......................................................... 2023 Sumenep, ......................................................... 2023
KEPALA DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KEPALA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN
KELUARGA BERENCANA DAERAH
KABUPATEN SUMENEP KABUPATEN SUMENEP

Agus Mulyono, MCH Drs. YAYAK NURWAHYUDI, M.Si

Kepala Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Pembina Utama Muda
Berencana
NIP. 19630801 198603 1 019 NIP. 19660129 198903 1 007