Jur.

Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        : anak sekolah
No. Meja   : 9
Nama     :
1. Jinani Maslihah (P07131122025)
2. Nita Rizki Nabila (P07131122077)
3. Zaulia Wicahyaning Santosa (P07131122097)

NO NAMA BAHAN BERAT BERSIH BERAT KOTOR KETERANGAN

1. Beras 75 g 75 gr
2. Tahu 45 gr 45 gr
3. Udang 50 gr 55gr
4. Telor 45 gr 45 gr 1 butir
5. Tepung  terigu 30 gr 30 gr
6. Tepung beras 30 gr 30 gr
7. Jeruk nipis 10 gr 10 gr
8. Ketumbar 5 gr 5 gr 2 sdt
9. Wortel 25 gr 25 gr
10. Sawi putih 25 gr 25 gr
11. 15 gr 15 gr
Sawi hijau
12. Jamur kuping 25gr 25 gr
13. Bawang putih 40 gr 40 gr
14. Bawang merah 15 gr 15 gr
15. Cabai besar 3 gr 3 gr
merah
16. Cabai rawit 3 gr 3 gr
17. Bawang bombai 10 gr 10 gr
18. Mentega 10 gr 10 gr
19.
20.
21. 10 g
22.
23. 10 g
24. 10 g
25. 10 g
Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara : Menu Anak Sekolah
No. Meja : 07
Nama : Ludvy Nurfarida Amelia (P07131122023)
Lahir Trengginas       (P07131122075)
Neida Wahyu Octavelani (P07131122095)
No Bahan Makanan Berat Berat Bersih Ket
. Kotor
1. Beras 150 gr 150  gr
2. Daging ayam 30 gr 30 gr 1 ptg bag. dada
3. Wortel 30 gr 20 gr 1/2 ptg
4. Bawang merah 30 gr 28 gr 5 buah
5. Bawang putih 30 gr 28 gr 5 siung
6. Cabai rawit 22 gr 20 gr 4  buah
7. buncis 10 gr 10 gr 2 sdm
8. Bawang bombay 21 gr 20 gr 1/4 buah
9. Tempe goreng 50 gr 50 gr 1 ptg besar
10. Roti tawar 80 gr 80 gr 2 lembar
11. Selai coklat 20 gr 20 gr 2 sdm
12. Buah naga 180 gr 160 gr 1/2 buah
13.
14.
15.
16.
17.
BON BAHAN MAKANAN
Acara :  penyelanggaraan makanan untuk anak sekolah
No.Meja : 13
Nama    : Lina Fazia N      P07131122029
Yunita Putri R   P07131122081
Mutia Pratami  P07131122101
No Bahan Berat kotor Berat bersih Ket.
makanan
1. Beras 35 25 3 sdm
2. Tempe 30 30 1 ptg sedang
4. Ikan patin 50 47 1 ptg kecil
5. Kentang 25 25 ½ bh
6. Wortel 20 20 ½ bh
7. Daun bawang 15 13 2 helai
9. Tomat 30 30 1 bh
10. Seledri 20 20 2 tangkai
11. Jeruk nipis 40 37 1 bh
12. Tepung terigu 34 34 3 sdm
13. Tepung tapioca 16 16 2 sdm
14. Tepung panir 40 40 4 sdm
15. Telur ayam ras 60 56 1 btr
16. Jeruk Sunkist 100 80 1 bh
17. Bawang merah 24 22 4 siung
18. Bawang putih 24 22 4 siung
19.
20.
21.
 Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        : Menu makan siang + snack sore
No. Meja   : 1
Nama     : 1.  Adinda Selvia A. P07131122016
2. Olivia Permata A. P07131122067
3. Sarah Nurfadhilah A. P07131122068
4. Aufa Zulfa Azizah P07131122088

Bahan Berat Kotor Berat Bersih

No Ket.
Makanan (g) (g)
1. Beras 50 50

2. Jamur tiram 70 60

3. Gandum sajiku 30 30

4. Telur ayam 65 55 2 butir

5. Tomat 50 45
6. Buncis 35 35
7. Wortel 30 30
8. Kelengkeng 25 20
9. Roti tawar 50 50
10. Abon sapi 20 20
11. Mayonaise 15 15
12. Susu uht 125ml 125ml 1 kotak
13. Bawang merah 25 20
14. Bawang putih 25 20
Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        : Praktek GDDK
No. Meja   : 02
Kelompok : 02
Nama     :
1. Fulcawati Fidiaslika
2. Ana Febriani
3. Tiara Dewitasari
4. Cheisa Adjeng Tri Wdya I.
NO BAHAN MAKANAN BERAT KOTOR BERAT BERSIH KET

1. Bihun 70 gr 70 gr 70 gr

2. Telur puyuh 28 gr 25 gr 2 butir

3. Wortel 30 gr 25 gr 25 gr

4. Buncis 15 gr 15 gr 2 buah

5. Tempe 50 gr 50 gr 50 gr

6. Susu milo sachet 22 gr 22 gr 1 sachet

7. Ubi ungu 33 gr 30 gr 30 gr

8. Coklat batang 25 gr 25 gr 25 gr

9. Tepung panir 25 gr 25 gr 2 ½  sdm

10. Tepung maizena 25 gr 25 gr 2 ½  sdm

11. Telur ayam 60 gr 50 gr 1 butir

Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        : Praktek Gizi Dalam Daur Kehidupan
No. Meja   : 15
Kelompok : 15
Nama     :
1. Pramuditya Diah Ambarwati (P07131122066)
2. Anita Chrisdiyanti (P07131122085)
3. Aziz Seva Aditya (P07131122103)
4. Annisa Kurnia Dewi (P07131122104)
NO BAHAN MAKANAN BERAT KOTOR BERAT BERSIH KET

1. Tepung terigu 50 gr 50 gr 5 sdm

2. Udang sedang 50 gr 50 gr 5 ekor

3. Putih telur 25 gr 25 gr

4. Tofu 75 gr 75 gr ½ buah

5. Brokoli 30 g 30 g

6. Wortel 30 gr 30 gr 1 ptg besar

7. Bawang putih 20 gr 20  gr 4 siung

8. Bawang merah 25 gr 25 gr 5 siung

9. Beras 75 gr 75  gr

10. Semangka 50 gr 50  gr 1 ptg  besar

11. Saori saus tiram 20 gr 20 gr 1 sdm

12. Tepung maizena 15 gr 15 gr ½ sdm

13. Melon 50 gr 50 gr 1 ptg besar

14. Coklat manis batangan 25 gr 25 gr

15. Tusuk sate 5 tusuk sate

Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

FORMULIR BON BAHAN MAKANAN

Acara        : Anak Sekolah
No. Meja   : 5
Nama       :
Dwi Gangga Cahyaning Sukma
Dita Ayu Nurul Laila
Ershella Fibria Kurniawati

No Bahan Makanan Berat kotor Berat bersih Keterangan

.

1. Beras 50 gr 50 gr ¼ gls

2. Ikan tongkol 55 gr 50 gr ½ ekor

3. Kangkung 50 gr 50 gr ½ ikat

4. Tahu putih 40 gr 40 gr 1 bh sdg

5. Pisang kepok 100 gr 100 gr 2 bh

6. Bawang merah 12 gr 12 gr 2 siung

7. Bawang putih 12 gr 12 gr 2 siung

8. Bawang daun 8 gr 8 gr ½ btg

9. Cabai merah 12 gr 12 gr 2 bh

10. Saus tiram 23 ml 23 ml 1 sachet

11. Tomat sayur 50 gr 50 gr 1 bh

12. Keju cheddar 20 gr 20 gr 1 ptg

13. Susu SKM putih 10 gr 10 gr 1 sdm

14. Meses hitam / coklat 10 gr 10 gr 1 sdm

15. Margarin 10 gr 10 gr 1 sdm

16. Jeruk nipis 30 gr 30 gr 1 bh

17. Kunyit 4 gr 4 gr 1 ruas

18. Ketumbar 5 gr 5 gr 1 sdt

Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        : Praktek Gizi Dalam Daur Kehidupan
No. Meja   : 8
Nama     : Chinta Erdyana P.M, Maulida Zakyatu S, Tegar Regian
NIM     : P07131122024, P07131122076, P07131122096
No Bahan Makanan Berat Kotor Berat Bersih Ket.
1. Beras 60 60
2. Rumput laut bubuk 20 20
3. Pakcoy 90 90
4. Dada ayam fillet 100 100
5. Tempe 25 25
6. Telur ayam 64 53 1 butir
7. Tepung terigu 20 20
8. Tepung panir 35 35
9. Tepung maizena 5 5 ½ sdt
10. Saus tiram 20 20 2 sdm
11. Mayonnaise 20 20 2 sdm
12. Saus tomat 20 20 1 sachet
13. Bawang putih 45 45 3 siung
14. Strawberry 100 100 6 buah
15. Semangka 100 90 1 potong
16. Anggur 60 60 5 buah
17. Apel 100 100 2 potong
18. Mayonnaise (salad buah) 40 40 4 sdm
19. Yogurt 30 30 3 sdm
20. SKM putih 20 20 2 sdm
21. Keju 20 20 ½ kotak kecil
Jur.. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        :penyelenggaraan makan untuk anak sekolag
No. Meja   : 10
Nama     :
Azahra Pratista A P07131122026
Puspita Devi Noor R P07131122078
Alifah Nurapriliana I P07131122098

No Bahan Makanan Berat Kotor Berat Bersih Ket.

1. Beras putih 35 g 3 ½ sdm
2. Ayam bagian dada 50 1 ptg
3. Saos teriyaki 12 1 sdm
4. Tempu bumbu 10 1 sdm
5. Margarin 5 1 sdt
6. Pakcoy 40 30 5 lmbr
7. Tahu 20 1 ptg
8. Bubuk pudding coklat 15 1 ½ sdm
9. Buah mangga harum manis 170 150 ½ bh

10. Kental manis 24 2 sdm

11. bawang putih 30 25 5 siung
12. bawang merah 18 15 3 siung
13. saus tiram 15 1 sdm
14. tepung meizena 20 2 sdm
15. bawang bombay 30 25 ¼ bh
Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara : Masakan Anak Sekolah
No. Meja :4
Nama : Rizka Dyah Aziza
Deva Sevika
Eka Nur Azizah
NIM : P07131122019
P07131122072
P07131122092
Berat
No Bahan Makanan Berat Kotor Bersih ket
1 Tahu putih 60 60 1 potong
2 udang 45 40 2 buah
3 telur 42 40 1 buah
4 tepung roti 30 30 3 sdm
5 tepung terigu 20 20 2 sdm
6 saos teriyaki lada hitam 30 30 30 sdm
7 bawang bombay 22 20 1/2 buah
8 saos tomat 15 15 1 sdm
9 tepung maizena 5 5 1sdt
10 kentang 54 50 1 buah
11 wortel 22 20 1/3 buah
12 buncis 21 20 5 buah
13 jagung manis 21 20 1/2 buah
14 pepaya 44 40 1/6 buah
15 agar agar plain 4 4 1 sdt
16 nutrijelly plain 5 5 1sdt
17 susu uht 100 100 1 gelas
18 jeruk 12 10 1buah
19 strawberry 15 10 1 buah
20 kiwi 15 10 1/6 buah
21 selasih 2 2 1 sdt
Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        : anak sekolah 7-8 tahun
No. Meja   : 06
Nama     :
 VILDA PRISKA MUTIAH
 DITYA RENGGANINGSIH
 NADIA MUTIARA SANY
NIM      :
 P07131122022
 P07131122074
 P07131122094

Berat
No Bahan Makanan Berat Bersih Ket.
Kotor
1 Beras 55 55 ½ gelas blimbing
2 Udang 50 30 2 ekor besar
3 Kacang polong 20 20 2 sdm
4 Kol 25 25 1 potong kecil
5 Wortel 30 25 1 potong kecil
6 Brokoli 50 30 1 bonggol kecil
7 Tomat ceri 30 30 5 buah
8 Mayonnaise 10 10 1 sdm munjung
9 Tepung terigu 15 15 1 sdm munjung
10 Tepung panir 30 30 2 sdm
11 Nori 5 5 1 lebar kecil
12 Jeruk nipis 5 5 ½ buah
13 Anggur 60 60 5  buah
14 Melon 100 100 1 potong sedang
15 Strawberry 50 50 5 buah
16 Blimbing 60 60 ½ buah
17 Minyak wijen 10 10 1 sdm
18 Tusuk sate - - 5 tusuk sate
Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        : Praktik GDDK Anak Sekolah
No. Meja   : 3
Nama     : Rahmi Putri Hidayati (P07131122018)
Cintania Dyah Ayu H (P07131122071)
Diajeng Alvanyssa R (P07131122090)

No Bahan Makanan Berat Kotor (gr) Berat Bersih (gr) Ket.

1. Beras 55 55

2. Udang 55 50 5 ekor sedang

3. 30
Bunga kol 25 5 kuntum
4. 25
Sawi putih 25 2 lembar
5. 28
Wortel 25 1 potong
6. 25
Pakcoy 25 4 lembar
7. Garam 5 5 1 sdt

8. Bawang putih 20 20 4 siung

9. Bawang bombay 25 25 ¼ buah

10.Saus tiram 15 ml 15 ml 1 sdm

11.Gula pasir 4 4 1 sdt

12.Minyak goreng 5 5 1 sdm

13.Tepung maizena 5 5 1/2 sdm

14.Daun bawang 5 5 1 batang

15.Buah naga merah 70 70 ½ buah

16.Roti tawar kupas 40 40 2 lembar

17.Coklat batang 20 20

18.Margarin 8 8 1 sdm

19.Tahu putih 25 25 1 potong

20.Kecap manis 5 ml 5 ½ sdm

21.Lada bubuk 5 5 1 sdt

22.Saos tomat 8 8 1 sdm

Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        : Memasak makan siang dan snack sore untuk anak usia sekolah (7-8 th)
No. Meja   : 11
Nama     :
NIM      :
No Nama bahan Berat Berat Ket.
kotor bersih
1. Beras giling 50 gr 50 gr
2. Kentang 35 gr 30 gr ½ buah
3. Wortel 25 gr 23 gr ¼ buah
4. Jagung manis (yang udah di pipil) 10 gr 10 gr 1 sdm
5. Daging ayam fillet (bagian dada tanpa 60 gr 60 gr ¼
tulang) bagian
6. Tahu sutra putih 40 gr 40 gr 1 buah
7. Tepung terigu 10 gr 10 gr 1 sdm
8. Telur ayam (ukuran kecil) 50 gr 50 gr 1 butir
9. Buah anggur (warna ungu ) 55 gr 50 gr 5 biji
10. Susu kotak UHT (rasa coklat) 125 ml 125 ml 1 kotak
Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

FORMULIR BON BAHAN MAKANAN

No. Meja   : 12
Nama     :
1. Nawaaluna Laila Noviandri P07131122022
2. Shendy Aulia Eka S P07131122080
3. Iwithe Risya Pratami S P07131122100

No Bahan Makanan Berat Kotor Berat Bersih Ket.

1 Beras Putih 70 gr 70 gr
2 Bawang putih 45 gr 45 gr 9 siung
3 Bawang Merah 25  gr 15 gr 4 siung
4 Kentang 60 gr 55 gr 1 bh
5 Keju cheddar 20 gr 20 gr
6 Tahu 40 gr 40 gr 2 ptg
7 Daun bawang 10 gr 10 gr
8 Seledri 20 gr 20 gr
9 Ayam ( bagian dada ) 60 gr 60 gr 1 ptg
10 Jamur merang 40 gr 40 gr
11 Tepung maizena 30 gr 30 gr 4 sdm
12 Kunyit bubuk 10 gr 10 gr
13 Tomat merah 20 gr 20 gr 1 bh
14 Cabe merah keriting 7 gr 7 gr 1 bh
15 Buah pepaya 45 gr 401 gr
16 Mayonaise 15 gr 15 gr
17 Selada 10 gr 10 gr

Jur. Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

 FORMULIR BON BAHAN MAKANAN
Acara        : Menu anak sekolah
No. Meja   : 14
Nama     : Aulia Satya Annisa Putri (P07131122082)
Restu Wahyu Utami (P07131122030)
Wahyuning Timur Lanjariana (P07131122102)
No Bahan Makanan Berat Kotor (gr) Berat Bersih (gr) Ket.
1. Beras 50 50

2. Ikan bandeng 50 50

3. Tahu putih 20 20 1 biji agak

besar
4. Gula jawa 50 50

5. Bawang merah 22 18 4 siung

6. Bawang putih 25 22 5 siung

7. Garam 5 5 1 sdt

8. Kecap manis 15 15

9. Ketumbar 5 5 1 sdt

10.Sawi hijau 30 30

11.Kembang kol 50 40

12.Wortel 50 50

13.Roti tawar putih 20 20 1 lembar

14.Smoked beef 25 25 1 lembar

15.Keju slice 12 12 1 lembar

16.Tomat 30 30 1 bh

17.Selada 10 10 1 lembar

18.Mayonaise 20 20

19.Saus tomat 20 18 1 bks

20.Anggur 40 40 3 biji

21.Lada bubuk 5 5 1 sdt

22.Minyak goreng 10 10

23.Margarin 10 10 1 sdm