PENILAIAN PRESTASI KERJA

U
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

JANUARI s.d. DESEMBER 2017

Nama Pegawai : AMRI, S.Pd.,M.Si.

NIP : 19720930 199410 1 001
Pangkat, Gol/Ruang : PEMBINA TK.I / IV.b
Jabatan : PENGAWAS SEKOLAH MADYA
Unit Kerja : UPTD PENDIDIKAN
KECAMATAN LEMPUING JAYA

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

TAHUN 2017
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 Jangka Waktu Penilaian
JANUARI s.d. DESEMBER 2017

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : AMRI, S.Pd.,M.Si.
b. NIP : 19720930 199410 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA TK.I / IV.b
d. Jabatan : PENGAWAS SEKOLAH MADYA
e. Unit Kerja : UPTD Pendidikan Kecamatan Lempuing Jaya
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : SRI SUYATMI, S.Pd.
b. NIP : 19691012 199211 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I, III/d
d. Jabatan : Kepala UPTD Pendidikan Kec. Lempuing Jaya
e. Unit Kerja : UPTD Pendidikan Kecamatan Lempuing Jaya
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : H. MASHERDATA MUSA'I, S.H,M.Si.
b. NIP : 19650525 198512 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA / IV.c
d. Jabatan : KEPALA DINAS PENDIDIKAN OKI
e. Unit Kerja : DINAS PENDIDIKAN KAB. OKI
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama SRI SUYATMI, S.Pd. 1 Nama AMRI, S.Pd.,M.Si.
2 NIP 19691912 199211 2 001 2 NIP 19720930 199410 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK.I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA TK.I / IV.b
4 Jabatan Kepala UPTD Pendidikan 4 Jabatan PENGAWAS SEKOLAH MADYA

5 Unit Kerja UPTD Pendidikan 5 Unit Kerja UPTD Pendidikan

Kec. Lempuing Jaya Kec. Lempuing Jaya
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

I. Unsur Utama
1 Pendidikan 0.00 0 0 0
A. Mengikuti pendidikan sekolah/madrasah dan memperoleh
gelar/ijazah 0.00 2 100 12

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional calon pengawas satuan

pendidikan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan 0.00 2 100 12
Pelatihan (STTPP)
C. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional serta memperoleh
surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan (STTPP) 0.00 2 100 12
1. Lamanya lebih dari 960 jam 12.00 2 100 12
2. Lamanya antara 641 - 960 jam 9.00 2 100 12
3. Lamanya antara 481 - 640 jam 6.00 2 100 12
4. Lamanya antara 161 - 480 jam 3.00 2 100 12
5. Lamanya antara 81 -160 jam 2.00 2 100 12
6. Lamanya antara 30 - 80 jam 1.00 2 100 12
2 Menyusun program pengawasan 1.80 1 100 12
3 Melaksanakan Pembinaan guru dan atau kepala Sekolah 12.00 1 100 12
4 Memantau pelaksanaan 8 Standar nasional pendidikan 18.00 1 100 12
5 Melaksanakan Penilaian Kinerja Guru dan atau Kepala Sekolah 9.00 1 100 12
Melaksanakan evaluasi hasil Pelaksanaan Program pada sekolah
6 binaan 0.90 1 100 12
Menyusun program pembimbingan dan pelatihan profesional guru
7 dan/atau Kepala Sekolah di KKG/MGMP/MGP dan sejenisnya 0.90 1 100 12
Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan/atau
8 kepala sekolah 18.00 1 100 12
Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan kepala sekolah dalam
menyusun program sekolah, rencana kerja, pengawasan dan
9 evaluasi, kepemimpinan sekolah, dan sistem informasi dan 1.50 1 100 12
manajemen
Mengevaluasi hasil pembimbingan dan pelatihan profesional guru
10 dan/atau kepala sekolah 1.80 1 100 12
Membimbing pengawas sekolah muda dan/atau pengawas sekolah
11 madya dalam melaksanakan tugas pokok 1.50 1 100 12
12 Pengembangan Profesi 0.00 0 0 0
A. Menyusun karya tulis ilmiah ### 4,00 1 100 12
B. Membuat karya inovatif 0.00 0 0 0
II. Unsur Penunjang 0.00 0 0 0
A. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang pendidikan
formal/kepengawasan sekolah ### 4.00 2 100 12
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi ### 1.00 1 100 12
C. Keanggotaan dalam tim penilai angka kredit jabatan fungsional
Pengawas Sekolah 0.00 0 0 0

D. Melaksanakan kegiatan pendukung pengawasan sekolah (Nara

Sumber Bimtek Penyusunan RKS/RKAS tools Kota Palembang 2017) 1.00 1 100 12

E. Mendapat penghargaan/tanda jasa 0.00 0 0 0

F. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
diampunya 0.00 0 0 0

Lempuing Jaya, 02 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SRI SUYATMI, S.Pd. AMRI, S.Pd.,M.Si.

NIP. 19691012 199211 2 001 NIP. 19720930 199410 1 001
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA

Perhatian:
Jika Tidak ada
Biaya, Kolom ini
harus kosong
(JANGAN diisi
oleh
huruf/angka/tan
da baca apapun,
OK :)
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

JANUARI s.d. DESEMBER 2017
TARGET REALISASI
Kual PENGHI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kuant/ Kual Waktu Biay
AK Kuant/ / Biay TUNGA CAPAIAN
Output / a Output Mut Waktu a N SKP
Mutu u
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I. Unsur Utama
1 Pendidikan
A. Mengikuti pendidikan sekolah/madrasah dan memperoleh
gelar/ijazah
0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional calon pengawas satuan

pendidikan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###
Pelatihan (STTPP)

C. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional serta

memperoleh surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###
(STTPP)
1. Lamanya lebih dari 960 jam 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###
2. Lamanya antara 641 - 960 jam 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###
3. Lamanya antara 481 - 640 jam 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###
4. Lamanya antara 161 - 480 jam 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###
5. Lamanya antara 81 -160 jam 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###
6. Lamanya antara 30 - 80 jam 2.00 2 0 100 12 0 - 2.00 2 0 100 12 0 276 92.00
2 Menyusun program pengawasan 1.80 1 0 100 12 0 - 1.80 2 0 100 12 0 276 92.00
3 Melaksanakan Pembinaan guru dan atau kepala Sekolah 12.00 1 0 100 12 0 - 12.00 1 0 91 12 0 270 90.00

4 Memantau pelaksanaan 8 Standar nasional pendidikan 18.00 1 0 100 12 0 - 18.00 1 0 88 12 0 270 90.00
Melaksanakan Penilaian Kinerja Guru dan atau Kepala
5 Sekolah 9.00 1 0 100 12 0 - 9.00 1 0 88 12 0 263 87.67
Melaksanakan evaluasi hasil Pelaksanaan Program pada
6 sekolah binaan 0.90 1 0 100 12 0 - 0.90 1 0 88 12 0 268 89.33
Menyusun program pembimbingan dan pelatihan
7 profesional guru dan/atau Kepala Sekolah di 0.90 1 0 100 12 0 - 0.90 1 0 88 12 0 268 89.33
KKG/MGMP/MGP dan sejenisnya
Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesional
8 guru dan/atau kepala sekolah 18.00 1 0 100 12 0 - 18.00 1 0 89 12 0 265 88.33
Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan kepala
sekolah dalam menyusun program sekolah, rencana
9 kerja, pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah, 1.50 1 0 100 12 0 - 1.50 1 0 88 12 0 268 89.33
dan sistem informasi dan manajemen
Mengevaluasi hasil pembimbingan dan pelatihan
10 profesional guru dan/atau kepala sekolah 1.80 1 0 100 12 0 - 1.80 1 0 87 12 0 265 88.33
Membimbing pengawas sekolah muda dan/atau
11 pengawas sekolah madya dalam melaksanakan tugas 1.50 1 0 100 12 0 - 1.50 1 0 85 12 0 261 87.00
pokok
12 Pengembangan Profesi
A. Menyusun karya tulis ilmiah 4.00 1 0 100 12 0 - 4.00 1 0 100 12 0 271 90.33
B. Membuat karya inovatif 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###
II. Unsur Penunjang
A. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang
pendidikan formal/kepengawasan sekolah 2.00 2 0 100 12 0 - 4.00 2 0 100 12 0 275 91.67
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi 1.00 1 0 100 12 0 - 0.00 1 0 100 12 0 275 91.67
C. Keanggotaan dalam tim penilai angka kredit jabatan
fungsional Pengawas Sekolah 1.00 0 0 100 12 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###
D. Melaksanakan kegiatan pendukung pengawasan
sekolah (Nara Sumber Bimtek Penyusunan RKS/RKAS 1.00 1 0 100 0 0 - 1.00 1 0 0 0 0 271 90.33
tools Kota Palembang 2017)
E. Mendapat penghargaan/tanda jasa 0.00 0 0 0 0 0 - 0.00 0 0 0 0 0 ### ###

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

A Tugas Tambahan :
1
B Kreatifitas
1
89.82
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Lempuing Jaya, 30 Desember 2017

Pejabat Penilai,

SRI SUYATMI, S.Pd.

NIP. 19691012 199211 2 001
 Perhatian:
Jika Tidak ada Realisasi
Biaya, Kolom ini harus
kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca
apapun, OK :)

persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

BACK
TO
MEN 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
U
UTA 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
MA 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 92 0 #DIV/0! 200 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 90 0 #DIV/0! 100 91 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 90 0 #DIV/0! 100 88 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 87.6667 0 #DIV/0! 100 88 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 89.3333 0 #DIV/0! 100 88 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 89.3333 0 #DIV/0! 100 88 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 88.3333 0 #DIV/0! 100 89 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 89.3333 0 #DIV/0! 100 88 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 88.3333 0 #DIV/0! 100 87 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 90.3333 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 91.6667 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 91.6667 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

0 0 100 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 176 0 #DIV/0!

1 90.3333 #DIV/0! #DIV/0! 100 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)

15 73.19
RB>24

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 276 0.0000 #DIV/0! 276 276 276
#DIV/0! 376 0.0000 #DIV/0! 376 376 376
#DIV/0! 267 0.0000 #DIV/0! 267 267 267

#DIV/0! 264 0.0000 #DIV/0! 264 264 264

#DIV/0! 264 0.0000 #DIV/0! 264 264 264

#DIV/0! 264 0 #DIV/0! 264 264 264

#DIV/0! 264 0 #DIV/0! 264 264 264

#DIV/0! 265 0 #DIV/0! 265 265 265

#DIV/0! 264 0 #DIV/0! 264 264 264

#DIV/0! 262 0 #DIV/0! 263 263 263

#DIV/0! 261 0 #DIV/0! 261 261 261

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 276 0 #DIV/0! 276 276 276
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 276 0 #DIV/0! 276 276 276

#DIV/0! 276 0 #DIV/0! 276 276 276

#DIV/0! #DIV/0! 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : AMRI, S.Pd.,M.Si.

NIP : 19720930 199410 1 001
BAC
TO
MEN
No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf UTAM
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 JANUARI s.d. Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2015 = 89.82
DESEMBER
2017 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 90.00 (Baik) Kepala UPTD Pendidikan

Integritas = 91.00 (Sangat Baik)
Komitmen = 92.00 (Sangat Baik)
Disiplin = 90.00 (Baik)
Kerjasama = 89.00 (Baik) SRI SUYATMI, S.Pd.
Kepemimpinan = 0.00 0 NIP. 19691012 199211 2 001

Jumlah = 452.00
Nilai Rata-rata = 90.40 (Baik)
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 RAHASIA

8. LAIN LAIN

RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIAN

OGAN KOMERING ILIR BULAN : JANUARI s.d. DESEMBER 2017
9. DIBUAT TANGGAL 02 Januari 2018
PEJABAT PENILAI 1 YANG DINILAI

a. Nama AMRI, S.Pd.,M.Si.

SRI SUYATMI, S.Pd.
NIP.19691012 199211 2 001
10. DITERIMA TANGGAL 04 Januari 2018
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI
AMRI, S.Pd.,M.Si.
NIP.19720930 199410 1 001
11. DITERIMA TANGGAL 09 Januari 2018
ATASAN PEJABAT PENILAI
H. MASHERDATA MUSA'I, SH,M.Si.
NIP.19650525 198512 1 001
b. NIP
c. Pangkat, Golongan Ruang
d. Jabatan / Pekerjaan
e. Unit Organisasi
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat, Golongan Ruang
d. Jabatan / Pekerjaan
e. Unit Organisasi
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat, Golongan Ruang
d. Jabatan / Pekerjaan
e. Unit Organisasi
19720930 199410 1 001
PEMBINA TK.I / IV.b
PENGAWAS SEKOLAH MADYA
UPTD Pendidikan Kecamatan Lempuing Jaya
SRI SUYATMI, S.Pd.
19691012 199211 2 001
PENATA TK.I, III/d
Kepala UPTD Pendidikan Kec. Lempuing Jaya
UPTD Pendidikan Kecamatan Lempuing Jaya
H. MASHERDATA MUSA'I, S.H,M.Si.
19650525 198512 1 001
PEMBINA UTAMA MUDA / IV.c
KEPALA DINAS PENDIDIKAN OKI
DINAS PENDIDIKAN KAB. OKI
4. …………
RAHASIA RAHASIA
 RAHASIA RAHASIA

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 89.82 x 60% 53.89 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
b. Prilaku 1. Orientasi Pelayanan 91.00 AMAT BAIK
Kerja 2. Integritas 91.00 AMAT BAIK
3. Komitmen 92.00 BAIK

4. Disiplin 90.00 BAIK

5. Kerjasama 89.00 BAIK

6. Kepemimpinan 0.00 BAIK

JUMLAH 453.00 Tanggal …………………………..

NILAI RATA-RATA 90.60 BAIK

NILAI PRILAKU KINERJA 90.60 x 40% 36.24

90.13
Nilai Prestasi Kinerja
Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ………………………….. Tanggal …………………………..

RAHASIA RAHASIA