Jeni Hasil Penjaringan Kesehatan

Kepemil
s Lingkar Perut
Jenis ikan Tanda-tanda vital Penilaian Status Gizi Kebersihan Diri Gigi dan Mulut Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran
Kel (cm) Dugaan Kelainan
Tanggal Disabilitas/P Buku
No Nama NIS NIK ami (Tekanan Darah/Frekuensi Jantung / Dugaan Infeksi / Serumen /
Lahir enggunaan Rapor IMT/U-TB/U-Anemia Rongga Mulut / Karies Infeksi / Gangguan
n Nadi/Frekuensi Napas/Suhu Masalah Paru Rambut / Kulit / Kuku Gangguan

Kls 7

Kls 8

Kls 9
Alat Bantu Kesehat Klinis / Masalah Lainnya Penglihatan
(L/P Badan) Pendengaran
an
)
Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
 Pemeriksaan Kesehatan Berkala dan Pelayanan PKPR
Pemberian
Telinga / Pendengaran Resiko berhub dg Tablet Tahun ke 2 Tahun ke 3 Tahun ke 4 Tahun ke 5 Tahun ke 6
Modalitas Belajar dan Dominasi Tambah
gaya hidup / Kebugaran
Infeksi / Serumen / Otak (Audio / Visual / Kinestetik Tindak Lanjut Darah KET
Gangguan Kes. Jasmani
Gangguan / Dominasi Otak)

r1

r2

r1

r2

r1

r2

r1

r2

r1

r2
Reproduksi (Pertahun)

te

te

te

te

te

te

te

te

te

te
Pendengaran

es

es

es

es

es

es

es

es

es

es
m

m
Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 7 Kls 8 Kls 9 Kls 1 Kls 2 Kls 3

Se

Se

Se

Se

Se

Se

Se

Se

Se

Se
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61