Nama :
Nik :
Alamat :
Dengan ini menyerahkan barang barang dan dana untuk dipergunakan sebagai alat usaha
jual beli buah sawit kepada :
Nama :
Nik :
Alamat :
1. 1 unit jembatan timbang buah sawit beserta bangunannya dengan taksiran nilai
Rp 95.000.000,-
2. 1 unit ginset senilai Rp 2.750.000,-
3. 1 unit mobil strada triton senilai Rp 190.000.000,-
4. Uang senilai Rp 40.000.000,-
Demikian barang dan dana tersebut diatas telah di terima untuk dipergunakan sebagai mana
mestinya.
---------------------- -----------------------
Saksi saksi :
1. ------------------
2. ------------------