LAPORAN MANAJEMEN UNIT DAN MANAJEMEN ASUHAN DI RUANG INSTALASI

BEDAH SENTRAL (IBS) RSUD BANDUNG KIWARI

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Stase Manajemen Keperawatan

Program Profesi Ners Angkatan XLIV

Disusun Oleh:

Kelompok 2 PPN 44 Gelombang 1

Wawan Junaedi 220112220022

Devi Oktaviani Supendi 220112220018

Ardyanti Syafitri 220112220020

Anisa Anggraeni M 220112220021

Messayu Fathasari H 220112220016

Cholilatur Rohmania 220112220024

Kharisma Gita Rinjani 220112220025

Dosen Pembimbing Akademik

Henny Yulianita S.Kep,Ns.,M.Kep

Dosen Pembimbing Klinik

Rosy Rosmiaty S.Kep.,Ners

PROGRAM PROFESI NERS XLIV

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2023
 DAFTAR ISI
1. KAJIAN SITUASI UNIT ...................................................................................................... 2
1.1 Sejarah Rumah sakit ......................................................................................................... 2
1.2 Visi Misi Rumah Sakit ..................................................................................................... 2
1.3 Karakteristik unit .............................................................................................................. 3
1.4 Model layanan(MPKP) .................................................................................................... 4
1.5 Struktur Organisasi IBS ................................................................................................... 4
1.6 Dasar Hukum.................................................................................................................... 5
1.7 Lokasi Ruangan ................................................................................................................ 5
1.8 Karakteristik pasien .......................................................................................................... 5
2. PENGKAJIAN SUMBER DAYA (3M) ............................................................................... 6
2.1 Man (SDM) ...................................................................................................................... 6
2.2 Method ............................................................................................................................. 6
2.3 Material ............................................................................................................................ 7
3. Kajian indikator mutu .......................................................................................................... 11
3.1 Indikator Nasional Mutu ................................................................................................ 11
3.2 Indikator Prioritas ........................................................................................................... 11
3.3 Indikator Prioritas Unit .................................................................................................. 11
3.4 International Patient Safety Goals .................................................................................. 12
3.5 Jumlah Pasien ................................................................................................................. 12
3.6 Pendidikan dan Pelatihan SDM..................................................................................... 13
4. Analisis Lingkungan Kerja .................................................................................................. 13
4.1 Lingkungan Fisik............................................................................................................ 13
4.2 Lingkungan Non fisik..................................................................................................... 15
5. SWOT Analysis Ruangan .................................................................................................... 16
5.2 Strategi SWOT ............................................................................................................... 21
5.3 Perencanaan Manajemen Asuhan Unit .......................................................................... 22
5.4 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI MANAJEMEN UNIT ....................................... 26
6. Masalah Manajemen Asuhan Individu ................................................................................ 28
6.1 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN ................................................................... 32
6.2 Plan of Action................................................................................................................. 34
6.3 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN 37
6.4 Kesimpulan..................................................................................................................... 45
6.5 Saran ............................................................................................................................... 45
Daftar Pustaka .......................................................................................................................... 47

1
1. KAJIAN SITUASI UNIT

1.1 Sejarah Rumah sakit

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Bandung Kiwari merupakan rumah sakit milik
Pemerintah Kota Bandung yang sebelumnya bernama Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak (RSKIA)
Kota Bandung dan terdaftar di Departemen Kesehatan RI No. 3273260. RSKIA beralamat di JI.
Astanaanyar No. 224 Kelurahan Nyengseret Kecamatan Astanaanyar yang merupakan Rumah
Sakit milik Pemerintah Kota Bandung sebagai Lembaga Teknis Daerah pada awalnya adalah
Puskesmas yang dikembangkan secara bertahap menjadi Rumah Sakit. Sesuai dengan Peraturan
Daerah Nomor 14 tahun 2009 tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi Rumah Sakit Khusus
Ibu dan Anak Kota Bandung. RSKIA Kota Bandung telah menjadi Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD) dengan menerapkan pola pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-
BLUD) sesuai Surat Keputusan Walikota Bandung Nomor 900/Kep.066-DPKAD/2011 tanggal 27
Januari 2011. Pembangunan RSKIA di JI. K.H. Wahid Hasyim No. 311 Kelurahan Situsaeur
Kecamatan Bojongloa Kidul Kota Bandung telah dilakukan sejak tahun 2017 secara bertahap.
Gedung RSKIA dibangun 15 (lima belas) lantai yaitu lantai Basement 1, Basement 2, Lantai
dasar (ground floor), Lantai 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, dan 12 yang dilengkapi dengan berbagai
sarana dan prasarana masing-masing. RSKIA saat ini mempunyai luas tanah + 7.433 m2 dengan
luas bangunan + 47.000 m2. Pembukaan gedung RSKIA yang berada di JI. K.H. Wahid Hasyim
No. 311 Kelurahan Situsaeur Kecamatan Bojongloa Kidul Kota Bandung telah diresmikan oleh
Bapak Wali Kota Bandung pada tanggal 30 Desember 2020 dan mulai beroperasional tanggal 16
Januari 2021. RSKIA berubah status menjadi RSUD Bandung Kiwari sesuai Peraturan Walikota
Bandung Nomor 107 tahun 2021 tentang Pendirian Rumah Sakit Umum Daerah Bandung Kiwari
dan perizinan berbasis risiko dari DPMPTSP Provinsi Jawa Barat.

1.2 Visi Misi Rumah Sakit

A. Visi:
Adapun Visi yang telah ditetapkan Rumah Sakit Umum Daerah Bandung Kiwari adalah
“Menjadi Rumah Sakit Rujukan yang Unggul dan Aman”
B. Misi
Untuk merealisasikan Visi yang telah ditetapkan dalam lima tahun kedepan (2022-2027) yang
bertumpu pada potensi sumber daya dan kemampuan yang dimiliki serta ditunjang dengan
semangat kebersamaan, tanggung jawab yang optimal dan profesional dari seluruh komponen,
maka Misi yang akan dilaksanakan adalah sebagai berikut :
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu
2. Membangun SDM yang berkualitas dan berdaya saing

2
 3. Mengutamakan keselamatan pasien dan pegawai
C. Motto
Motto ruangan Instalasi Bedah Sentral RSUD Bandung Kiwari yaitu “Cepat, tepat, dan akurat”.

1.3 Karakteristik unit

a. Fokus Telaahan
Ruang Instalasi Bedah Sentral (IBS) di RSUD Bandung Kiwari merupakan instalasi
khusus yang bertugas untuk penanganan kasus – kasus bedah yang perlu dioperasi dan
ditangani oleh dokter-dokter spesialis dan petugas paramedis profesional sesuai dengan
kebutuhan, baik yang direncanakan (Efektif) maupun kondisi gawat (Emergency) yang siap
sedia dalam 24 jam. Rata-rata 20-25 kasus bedah elektif maupun darurat dikerjakan di
Bedah Sentral setiap harinya, seperti bedah saraf, bedah ortopedi, bedah abdomen, rongga
dada, pembuluh darah, urologi, bedah tulang, bedah plastik, kebidanan, bedah anak, dan
bedah rahang/mulut serta bedah tumor yang dilengkapi dengan alat-alat yang canggih.
Fokus telaahan pada ruang IBS adalah one day care yang optimal.
- Pasien di ruang operasi dibagi berdasarkan karakteristik pasien yang dilakukan
tindakan operasi, pasien akan disesuaikan dengan berdasarkan :
1. Ketersediaan alat di OT
2. Ketersediaan SDM untuk memulai OP
3. Jenis penyakit: infeksi dan non-infeksi
- Pasien di ruang operasi (ruang pemulihan) disesuaikan berdasarkan dalam penentuan
penempatan kamar perawatan pasien dilakukan pemilahan sesuai dengan ketentuan di
atas
b. Bidang Pendidikan
Ruang IBS sudah mulai menjadi salah satu ruangan yang dijadikan sebagai lahan
praktik pendidikan bagi mahasiswa bidang kesehatan untuk mahasiswa keperawatan,
kedokteran,dan penata anestesi. Kegiatan pembelajaran pada mahasiswa keperawatan
meliputi pembelajaran ilmu Manajemen Keperawatan dan Keperawatan Medikal Bedah.
Saat ini, pembelajaran sudah dimulai dengan berbagai penyesuaian akibat pasca pandemi.
Sebagai fungsi wadah Pendidikan, ruang IBS memiliki Clinical Instructor atau CI pada
bidang pendidikan yaitu ibu Rosy Rosmiaty S.Kep.,Ners.
c. Bidang Penelitian
Ruang IBS juga menyediakan dan memfasilitasi kegiatan penelitian. Para petugas
kesehatan di ruangan ini akan membantu jalannya proses penelitian yang sudah sesuai
dengan prosedur yang telah ditetapkan. Saat ini belum ada penelitian yang sedang berjalan
di ruangan IBS, namun ruangan IBS membuka kesempatan bagi pendidik atau akademisi

3
 yang ingin berkolaborasi dengan ruangan. Terdapat lebih dari 50 % SDM yang telah bergelar
Ners sehingga peluang untuk pengembangan bidang ini sangatlah tinggi
d. Lingkup Garap
Lingkup garapan meliputi upaya pemenuhan kebutuhan dasar manusia dengan
memberikan asuhan keperawatan baik secara langsung maupun tidak langsung. Pemberian
asuhan keperawatan dilakukan perawat kepada seluruh pasien sesuai dengan kebutuhannya.
Adapun beberapa contoh pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien pre operatif, intra operatif
hingga postoperative yang dilakukan di ruang IBS seperti memfasilitasi kebutuhan religius
pasien dan keluarga yaitu berdoa sebelum memasuki ruang operasi, memberikan terapi O2,
membantu personal hygiene sampai dengan pemantauan kondisi pasien pada postoperative,
dan lain-lain. Dalam proses pemberian perawatan, selain pada preoperative IBS pun
memfasilitasi operasi pada anak dengan pendampingan orangtua baik ibu atau pun ayah
pasien di ruang operasi.

1.4 Model layanan(MPKP)

Dalam memberikan pelayanan yang optimal metode layanan MPKP yang digunakan
oleh ruangan IBS yaitu metode tim, seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif kepada kelompok
pasien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif. Koordinator ruangan (kepala ruangan) IBS
yaitu Bapak Slamet Riyanto, S.Kep., Ners., M.Kep dengan Clinical Instructor (CI) yaitu Ibu
Rosy Rosmiati, S.Kep., Ners. Di ruang IBS terbagi menjadi 3 tim yaitu Tim I, Tim II, dan Tim
III. Tim I terdiri dari 9 orang dengan 1 ketua tim dan 8 orang anggota. Tim II terdiri dari 9
orang dengan 1 orang ketua dan 8 orang anggota. Kemudian Tim III terdiri dari 10 orang dengan
1 ketua tim dan 9 anggota.

1.5 Struktur Organisasi IBS

4
1.6 Dasar Hukum
● Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit
● Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
● Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
● Undang-undang Nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
● Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat Anestesi

1.7 Lokasi Ruangan

a. Letak Ruangan
Ruang IBS di RSUD Bandung Kiwari terletak pada lantai 5. Akses menuju ruangan
IBS yaitu menggunakan lift. Terdapat total 9 lift yang ada pada RSUD Bandung Kiwari,
untuk menuju ruangan IBS harus memiliki akses fingerprint.
b. Kapasitas ruangan
● 8 Ruang OT (Operasi Theater)
- 6 Ruangan Bedah
- 1 Ruangan Isolasi
- 1 Ruangan dalam perbaikan (OT 8)
● 1 Ruang Bedah Minor
● 2 Ruang Recovery Room
- 18 Bed
● 1 Ruang Penerimaan
- 8 Bed
● 1 Ruang Depo Farmasi
● 1 Ruang Alat Steril

1.8 Karakteristik pasien

Dalam satu shift bisa terjadwal 5-14 operasi . 50% pasien tindakan operasi merupakan
pasien Obgyn (SC, kuretase).Berdasarkan kajian situasi pada tanggal 21 Februari 2022 terdapat
5 pasien terjadwal operasi pada shift pagi di Ruangan Instalasi bedah Sentral RSUD bandung
Kiwari. Pasien yang terjadwal merupakan pasien Obgyn, berjenis kelamin perempuan dengan
usia dewasa akhir (26-45 tahun). Ruang IBS merupakan ruang Operasi yang menerima pasien

5
 dengan semua jenis operasi, sebelumnya masih didominasi jenis operasi Obgyn namun
sekarang jenis operasi lain mulai dilakukan dan jumlahnya mulai imbang. Di luar lama tindakan
operasi, pasien di ruang IBS memiliki lama rawat selama 2 jam di ruang pemulihan dengan
tindakan observasi sebelum kemudian dipindahkan kembali ke ruang rawat inap. Jenis pasien :
SITO (perlu ditangani saat itu juga), semi cito, elektif

2. PENGKAJIAN SUMBER DAYA (3M)

2.1 Man (SDM)

Terdapat 47 orang jumlah tenaga perawat yang terbagi menjadi 30 perawat bedah dan 17
perawat anestesi yang bekerja di Instalasi Bedah Sentral RSUD Bandung Kiwari. Sebanyak 24 orang
berjenis kelamin laki-laki (52%) dan 23 orang perempuan (48%).

Kategori Frekuensi Persentase (%)

Jenis Kelamin

Laki-laki 24 52

Perempuan 23 48

Pendidikan Terakhir

Diploma (D3 & D4) 14 29

Sarjana 1 2

Sarjana Profesi 31 65

Magister 1 2

Secara garis besar IBS dikepalai oleh satu orang kepala instalasi unit. Selanjutnya
pembagian fungsi peran perawat IBS terdiri dari 1 orang koordinator ruangan, 1 orang
koordinator asisten anestesi, 1 orang clinical instructure, 3 ketua tim, 25 anggota tim, 7 orang
anggota tim post anestesi, dan 9 orang anggota tim anestesi.

2.2 Method
Metode yang digunakan di IBS adalah metode tim. Tim dikelompokan menjadi 3 yang
diketuai oleh ketua tim dan akan menjadi Penanggung Jawab (PJ) shift untuk memimpin dan
mengatur kegiatan dalam setiap shift yang sudah ditentukan. Kegiatan hand over atau operan

6
 pasien dilakukan setiap pergantian shift, diwakili dan disampaikan oleh ketua tim yang menjadi
PJ shift. Pre dan post conference pada ruang IBS tidak selalu dilakukan secara rutin namun
selalu ada dalam agenda rapat untuk membahas mengenai kasus-kasus yang memerlukan
perhatian khusus bagi tim. Kasus yang biasa dibahas meliputi kasus yang jarang ditangani oleh
tim IBS dan dengan pasien dengan kategori khusus seperti balita atau anak-anak.

2.3 Material
Lokasi IBS RSUD Bandung Kiwari berada di lantai 5 gedung dengan beberapa lift
yang memiliki fungsi masing-masing (lift pengunjung sekaligus pegawai dan lift khusus
pasien). Lift khusus pasien diperuntukan untuk transfer pasien masuk & keluar IBS dan/atau
ruang rawat inap atau IGD. IBS juga memiliki depo farmasi internal yang merupakan sumber
supply alat-alat farmasi dan sediaan obat.
● Peralatan penunjang
No. Nama instrumen Jumlah instrumen

1 Abdominal hak 4

2 Abdominal retractor 4

3 Abram biopsi / abram jarum 1

4 Adson dressing 1

5 Adson tissue forcapes 2

6 Alis klem 4

7 Anus scoop 1

8 Babcock macembung 8

9 Balfour 1

10 Ballon bakery 3

11 Banding forplate 1

12 Bending small 1

13 Bipolar forcapes 4

14 Bone chisel curp 4

15 Bone kuret 8

16 Bormidas 1

7
17 Bozeman 10

18 Busi 29

19 Canul plastik 11

20 Carizone / aligator 11

21 Children hospital retraktor 2

22 Cunam abortus 4

23 Debakey forcapes 1

24 Duk klem 3

25 Ett 6

26 Evd 1

27 Finochietto retractor 1

28 Gunting 5

29 Handle lamp 11

30 Kelly retractor 3

31 Kent rectraktor 1

32 Klem usus 4

33 Knife handle 4

34 Koher kurp 7

35 Langen back 2

36 Laso 1

37 Liga clip 1

38 Lma 11

39 Mesh 1

40 Mixter 14

41 Myobor 2

42 Needle holder 4

8
43 Ogrok 2

44 Ortho small fragment no. 1 1

45 Ortho small fragment no. 2 1

46 Ortho small fragment no. 3 1

47 Ortho small fragment no. 4 1

48 Ortho small fragment no. 5 1

49 Ortho wire instrument set 1

50 Orthopaedi colibri 2 battery 1

51 Orthopaedi general instrument set 1

52 Orthopaedi large fragment 1

instrument set
53 Orthopaedi synream 1
intramedullary reaming system
54 Parker retractor 2

55 Sand rectraktor 4

56 Selang suction 13

57 Sendok kuret besar 27

58 Sendok kuret kecil 36

59 Set bedah mikro 2

60 Set bedah minor no. 2 1

61 Set bedah minor no. 3 1

62 Set bedah minor no. 4 1

63 Set bedah minor no. 5 1

64 Set bedah minor no. 6 1

65 Set bedah minor no. 7 1

66 Set bedah minor no. 8 1

67 Set bedah spine 1

68 Set craniotomy 1

9
69 Set debridement 2

70 Set fsetnasal 1

71 Set hecting 1

72 Set hemoroid 1

73 Set hernia no. 1 1

74 Set hernia no. 2 1

75 Set ht no. 1 1

76 Set ht no. 2 1

77 Set ht no. 3 1

78 Set ht no. 4 1

79 Set kuret 16

80 Set le no. 1 1

81 Set le no. 2 1

82 Set minilaparatomi 2

83 Set nasal 1

84 Set preparasi 29

85 Set sc ok 15

86 Set tonsillectomy 1

87 Set tracheostomy no. 1 1

88 Set tracheostomy no. 2 1

89 Set tracheostomy no. 3 1

90 Set tympono 1

91 Set vakum 1

92 Spatula 2

93 Spekulum 5

94 Sponge holding 1

10
 95 Swit hak 2

96 Teleskop" (0° & 30°) 1

97 Tempat jarum 5

98 Tenakulum 1

99 Tongue spatel 3

100 Us army 4

101 Vacum obgyn 1

102 Volkman 3

III. Kajian indikator mutu

3.1 Indikator Nasional Mutu

1. Kepatuhan kebersihan tangan > 85%
2. Kepatuhan penggunaan APD 100%
3. Kepatuhan Identifikasi 100%
4. Waktu tanggap operasi SC emergency > 80
5. Penundaan OP elektif < 5%
6. Pelaporan hasil kritis lab 100%
7. Kepatuhan upaya pencegahan risiko jatuh 100%
8. Kecepatan waktu tanggap komplain 80%
9. Kepuasan pasien 76,61%

3.2 Indikator Prioritas

1. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100%
2. Pelaksanaan pemberian antibiotik profilaksis pada pasien DP dalam 55- 60 menit 100%
3. High alert medication yang ditemukan tanpa label high alert 0%

3.3 Indikator Prioritas Unit

Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing atau benda lain pada tubuh pasien setelah
operasi 100%

11
 3.4 International Patient Safety Goals
1) Identifikasi Pasien dengan Benar (Identify Patients Correct)
Menurut PMK 21 No 1691 tentang Keselamatan Pasien, salah satu sasaran yang
ditentukan adalah ketepatan identifikasi pasien dengan mengidentifikasi pasien menggunakan
dua identitas pasien. Hal ini dilakukan sebelum pemberian obat, darah atau produk darah serta
sebelum dilakukannya prosedur pengambilan darah ataupun spesimen lainnya untuk
pemeriksaan klinis. Di ruang IBS, biasanya perawat mengidentifikasi pasien dengan
menggunakan nama dan tanggal lahir. Berdasarkan hasil observasi, sebagian besar perawat
sudah melakukan identifikasi pasien yang sesuai namun masih ada perawat yang belum
melakukan proses identifikasi tersebut. Selain itu sebagai bentuk identifikasi pasien, seluruh
pasien di ruangan memakai gelang identitas dengan kriteria warna biru untuk laki-laki dan
warna pink untuk perempuan. Di dalam gelang tersebut terdapat pin warna untuk kondisi
tertentu seperti merah untuk alergi, kuning untuk resiko jatuh, dan ungu untuk DNR. Rekam
medis pasien ditata rapi di lemari yang diberikan tanda warna untuk setiap kamar pasien.

2) Meningkatkan Komunikasi yang Efektif (Improve Effective Communication)

Setiap serah terima pasien antar shift, ruangan IBS menerapkan SBAR sesuai panduan.
Hal ini dikarenakan terdapat beberapa hambatan seperti waktu, SDM dan lainnya. Perawat
ruangan IBS menggunakan teknik hand over ketika serah terima pasien antar shit, hand over
yang dilakukan merupakan poin-poin inti saja dari SBAR. Sedangkan metode SBAR juga
digunakan ketika transfer pasien antar ruangan. Selain itu, saat akan melakukan tindakan,
perawat melakukan komunikasi efektif kepada pasien dengan melakukan informed consent
terlebih dahulu. Komunikasi antar perawat dengan profesional lainnya juga dilakukan baik
melalui lisan maupun melalui telepon. Untuk penyampaian informasi secara lisan khususnya
evaluasi pasien dituliskan menggunakan metode SOAP dan penyampaian informasi melalui
telepon menggunakan metode TBaK.

3.5 Jumlah Pasien

1) Distribusi Jumlah Pasien IBS Dalam Satu Tahun Terakhir

Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agts Sept Okt Nov Des Jan
2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2023

12
373 307 376 372 445 379 420 445 502 493 469 512 542
org org org org org org org org org org org org org

2) Distribusi karakteristik pasien IBS berdasarkan jenis kelamin per 25 februari 2023

Variabel Frekuensi Persentase

Laki-laki 82 18,5%

Perempuan 361 81,5%

Total 443 100%

3.6 Pendidikan dan Pelatihan SDM

Perawat di ruang instalasi bedah sentral yaitu 30 orang perawat bedah dan 17 orang perawat
anestesi. Pendidikan perawat yang bekerja di ruangan instalasi bedah sentral yaitu D3 14 orang, S1
1 orang, S1 profesi ners 31 orang dan Magister 1 orang. Pelatihan khusus dari rumah sakit Ada
tetapi tidak semua hanya beberapa orang yang didelegasikan (1 tahun ada sekitar 2-3 kali
pendelegasian dengan 1 pedelegasian 1-2 orang) dan kebanyakan perawat mengambil pelatihan
khusus secara mandiri. jangka waktu resertifikasi ini biasanya tergantung dengan masa aktif
resertifikasi dan jenis pelatihan yang diikuti. biasanya pelatihan dasar kamar operasi masa aktif
sertifikasinya 4 tahun, pelatihan anestesi masa aktif resertifikasi 2 tahun.

IV. Analisis Lingkungan Kerja

4.1 Lingkungan Fisik

Aspek Lingkungan Hasil Observasi

Lantai Lantai tidak licin dan rata serta berwarna hijau mayoritas, lantai
selalu dibersihkan oleh petugas kebersihan ruangan sesaat
setelah dilakukannya tindakan operasi di setiap kamar operasi

Dinding Tembok berwarna putih dan hijau, bersih, dan baru dicat.
Dinding berupa tembok semen dilengkapi jendela, kaca dan
pintu. Tembok kokoh dan permanen. Setiap ruang operasi

13
Pencahayaan Pada umumnya sesuai dengan standar ruangan operasi dimana
fokus utama pencahayaan pencahayaan di ruangan operasi
adalah dengan lampu berwarna putih

Langit-langit Terpasang lampu termasuk lampu operasi di setiap ruang

operasi, di ruang pemulihan dan penerimaan juga ditunjang oleh
lampu-lampu terdapat detektor asap yang dipasang diatas
langit-langit sebagai standar bangunan umum.

Ventilasi Ruang operasi pada rumah sakit existing masih belum sempurna
terutama dalam mencapai kelembaban standar dan ruangan
tidak bertekanan positif, untuk menjaga kelembaban
ditambahkan dehumidifier portable di dalam ruangan, dimana
alat tersebut akan mengganggu penampilan dan lay out ruangan.

Ruang Penerimaan Ruang penerimaan pada ruang OK terdapat 8 bed yang terdiri
dari 4 brankar, 4 tempat tidur dan 2 kursi roda serta satu toilet
yang digunakan untuk berganti pakaian operasi oleh pasien
yang dapat mobilisasi ke kamar mandi.

Ruang OT Terdapat delapan kamar operasi yang dilengkapi oleh peralatan

penunjang seperti mesin suction, mesin anestesi, lampu dan bed
operasi, dll

Ruang RR Ruang pemulihan atau recovery room memiliki 18 bed yang

terbagi menjadi 9 bed pada dua ruangan

Nurse station Terdapat nurse station di luar ruang operasi, tetapi kurang
efektif dipergunakan untuk menerima pasien.

Spoelhoek Tersedia di luar ruang operasi sehingga perawat jika ingin

membuang urine diharuskan untuk keluar melalui pintu masuk
penerimaan pasien.

Mushola Mushola cukup luas terdapat di seberang ruang istirahat perawat

, kondisi bersih, terdapat lemari penyimpanan mukena, sajadah
dan al quran

Pantry Terdapat di belakang dekat kamar ganti tenaga kesehatan dan

14
 non tenaga kesehatan perempuan dan laki laki

Ruang rapat Terdapat ruang rapat yang dilengkapi dengan meja yang
menunjang untuk bekerja baik itu oleh dokter atau perawat atau
bahkan mahasiswa

Toilet Toilet berada di ruang persiapan berjumlah satu dengan kondisi

cukup bersih dan memiliki keset di depan pintu toilet. Belum
tersedia pegangan untuk pasien ketika di toilet.

4.2 Lingkungan Non fisik

Komunikasi antar profesi di Instalasi Bedah Sentral (IBS) dilakukan dengan metode
SBAR dan dokumentasi setiap tindakan terintegrasi dalam satu tempat melalui SIMRS dengan
metode SOAP.

15
 V. SWOT Analysis Ruangan

NO Item Strength Bbt Weakness Bbt Opportunity Bbt Threat Bbt

1. Man - Memiliki SDM yang 5 - Tenaga administrasi 4 - Memberikan 4 - Karena operasi CITO 3
(SDM) memadai dalam segi penerimaan dan kesempatan perawat yang tidak menentu dan
IT dalam transfer pasien di asosiet memperpanjang SDM yang kurang dapat
pengoperasian sistem ruangan operasi yang masa sertifikat pelatihan mengakibatkan penurunan
informasi RS belum bisa stand by di perawat bedah kualitas kerja karena
- Tingkat pendidikan setiap shift sehingga - Mengajukan kepada kelelahan yang dirasakan
SDM yang mayoritas dilakukan secara ketenagakerjaan untuk 4 oleh perawat
sudah sangat 4 mobile oleh PJ shift membuka perekrutan - Ruang IBS memiliki 4
memadai dalam dan perawat di ruang tenaga administrasi. resiko tinggi penularan
ruangan operasi pemulihan 5 penyakit kepada petugas
- Pendidikan perawat - Kepatuhan perawat kesehatan yang ada di IBS
- S2: 1 orang dalam menggunakan sehingga perlu dilakukan
- Ners: 31 orang APD di dalam ruang medical check up yang
- S1: 1 orang OK belum optimal dilakukan secara rutin.
- D4: 1 orang
- D3: 13 orang 4

16
2. Material - Sarana Prasarana yang 5 - Laptop yang tersedia 4 - Belum optimalnya - Kamar operasi yang 1
(Sarana & digunakan sudah untuk dokumentasi penggunaan flowchart difungsikan setiap waktu
Prasarana) memadai dan belum merata di dalam melakukan 4 dinas nya berbeda-beda
menggunakan setiap ruangan monitoring paling banyak 2 kamar
teknologi digital sehingga jika hemodinamik pasca operasi satu shift nya
(terdapat 8 kamar terdapat banyak operasi - Ruang IBS berada di lantai
operasi dengan operasi dalam satu 5 yang berarti berada di 2
peralatan yang waktu tengah-tengah gedung RS
menunjang) penggunaannya 3 Bandung kiwari, dengan
masih mobile. teknologi dan digitalisasi
- Belum adanya jalur 2 yang canggih ruang IBS
evakuasi bencana memiliki resiko terhadap
- Belum semua alat bencana alam
yang memiliki resiko - Ruang IBS memiliki
keselamatan kerja resiko tinggi terhadap
diberikan tanda potensi kerusakan alat
peringatan yang dapat menyebabkan 3
kecelakaan kerja

17
3. Method - Memiliki teknologi 4 - Belum adanya standar 3
(Administra administrasi APD yang digunakan
si & SOP) kepegawaian dan oleh tim operasi
ruangan yang sesuai dengan
canggih terintegrasi transmisi penyebaran 4
- Rumah sakit penyakit
memfasilitasi untuk - Masih terdapat
meningkatkan perawat yang setelah
kompetensi sumber operasi tidak mencuci
daya baik itu tangan dan tindakan
pelatihan ataupun aseptik saat 2
mengambil pemberian obat sesuai
pendidikan yang SOP
lebih tinggi - Belum adanya standar
operasional 3
penanganan untuk
mengatasi kecemasan
pre op
- Belum adanya
pemeriksaan
kesehatan rutin untuk 2
petugas kesehatan

18
 yang ada di IBS 2
(perawat, dokter,
farmasi
- Belum adanya alur
kebencanaan
- Alur Kecelakaan
kerja

Total 3,8 1,25 4 2,6

Selisih Strength-Weakness Selisih Opportunity - Threats

= 3,8 - 1,25 = 4 - 2,6
= 2,55 = 1,4

19
5.1 Kuadran SWOT

20
5.2 Strategi SWOT
Strategi Progresif :
1. Posisi ini menandakan sebuah organisasi yang kuat dan berpeluang, Rekomendasi strategi
yang diberikan adalah progresif, artinya organisasi dalam kondisi prima dan mantap
sehingga sangat dimungkinkan untuk terus melakukan ekspansi, memperbesar
pertumbuhan dan meraih kemajuan secara maksimal
2. Strategi pengembangan rungan berada dalam keadaan yang menguntungkan. Dengan
tersedianya SDM, infrastruktur dan alur pelayanan yang baik dan memadai, maka dapat
meningkatkan kualitas dan mutu pelayanan di ruang IBS.

21
 5.3 Perencanaan Manajemen Asuhan Unit

Masalah Tujuan Inovasi Mekanisme Evaluasi Penanggung Rencana

Jawab Implementasi

Belum 1.Membantu 1. Mengidentifikasi 1. Adanya identifikasi Kelompok 2 1. Anggota kelompok

optimalnya mengidentifikasi resiko jenis bencana resiko bencana Gelombang 1 melakukan diskusi dengan
pengendalian resiko bila baik alam maupun bencana baik alam PPN 44 pembimbing akademik
resiko bencana terjadi bencana non alam yang ada di maupun non alam dan ci klinik terkait risiko
di ruang IBS 2.Membantu ruang IBS yang ada di ruang IBS bencana bencana baik alam
meningkatkan 2. Menyediakan 2. Tersedianya jalur maupun non alam yang ada di
awareness pada instruksi dan evakuasi terhadap ruang IBS
tenaga kerja peringatan terhadap bencana baik alam 2. Menyiapkan media untuk
yang ada di IBS semua jenis resiko maupun non alam memvisualisasikan alur
bila terjadi suatu bencana yang ada di ruang IBS evakuasi bencana
bencana 3. Mendiskusikan
terkait penanganan
pada pasien bilamana

22
 terjadi bencana
ketika operasi
sedang berjalan

Belum 1. Membantu untuk 1. Mengidentifikasi 1. Tersedianya media Kelompok 2 1. Menyiapkan media mengenai
optimalnya meningkatkan APD apa saja yang mengenai cara Gelombang 1 cara memakai dan melepas
kepatuhan perlindungan diri digunakan sesuai penggunaan APD yang PPN 44 APD yang benar dan jenis APD
penggunaan agar terhindar dari dengan cara baik dan benar yang sesuai dengan dengan cara
APD tim bahaya atau penularan penyakit penularan penyakit penyerta
operasi untuk pajanan dari penyerta pada pada pasien
penanganan pasien pasien
pada pasien
infeksius di
ruang operasi

Belum 1. Membantu 1. Menyediakan 1. Tersedianya media Kelompok 2 1. Menyediakan media mengenai

optimalnya mengendalikan instruksi kepada yang menjelaskan Gelombang 1 mekanisme memasuki ruang
pengendalian penyebaran infeksi keluarga dan tentang ketentuan dan PPN 44 operasi untuk menghimbau
prinsip aseptik pada area steril pasien mengenai tata cara untuk keluarga mengenai area steril di
(cuci tangan, 2. Membantu untuk area steril pada memasuki ruang IBS ruang penerimaan IBS
pengendalian meningkatkan ruang penerimaan

23
area steril di kewaspadaan 2. Meningkatkan 2. Keluarga mengetahui
ruang IBS) terhadap penularan kesadaran diri mengenai area steril di
infeksimelalui mengenai ruang penerimaan IBS
tangan pentingnya
mencuci tangan
untuk menjaga
kebersihan tangan
dalam
pengendalian
infeksi

Belum adanya 1. Membantu 1. Membantu 1. Tersampaikannya Kelompok 2 1. Mengidentifikasi

pemeriksaan menyalurkan menyarankan kepada pihak rumah Gelombang 1 pemeriksaan kesehatan apa
kesehatan rutin kebutuhan akan kepada pihak sakit untuk PPN 44 saja yang perlu dilakukan
kepada tenaga pemeriksaan RS untuk dapat memfasilitasi secara rutin
kesehatan kesehatan rutin melakukan pemeriksaan 2. Menyampaikan kepada
(dokter, kepada kepada pemeriksaan kesehatan bagi pihak RS pada seminar
perawat, tenaga kesehatan tenaga kesehatan akhir
farmasi) serta kesehatan kepada tenaga (dokter, perawat,
tenaga kerja (dokter, kesehatan farmasi) serta
perawat, (dokter,

24
yang ada di farmasi) serta perawat, tenaga kerja yang
IBS tenaga kerja farmasi) serta ada di IBS
yang ada di IBS tenaga kerja
yang ada di IBS

25
5.4 Implementasi Dan Evaluasi Manajemen Unit

No Masalah Implementasi Tanggal Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Hasil Hambatan

1. Belum optimalnya 3-4 Maret Tersedianya Hambatan yang Memasang poster mengenai cara
1. Menyiapkan
2023 design poster dialami oleh pemakaian dan pelepasan APD
kepatuhan penggunaan APD media mengenai cara kelompok adalah dari level 1 sampai 3 dan
tim operasi untuk penggunaan dan sulitnya dalam penggunaan APD berdasar
mengenai cara pelepasan APD penentuan waktu penularan penyakit.
penanganan pada pasien memakai dan dari level 1 diskusi dan
sampai 3 dan waktu
infeksius di ruang operasi melepas APD penggunaan pelaksanaan
APD berdasar implementasi
yang benar penularan mengingat waktu
dan jenis penyakit lamanya praktek
di ruangan cukup
APD yang singkat.
sesuai dengan
dengan cara
penularan
penyakit
penyerta pada
pasien.

26
2. Belum adanya pemeriksaan Akan kami Hambatan yang Akan dilanjutkan penyampaian
1. Mengidentifi
fasilitasi untuk dialami adalah oleh kelompok selanjutnya pada
kesehatan rutin kepada kasi menyampaikann ketidaksesuaian gelombang kedua.
tenaga kesehatan (dokter, ya kepada jadwal dari yang
pemeriksaan pemegang sudah
perawat, farmasi) serta kesehatan kebijakan direncanakan
dari pihak
tenaga kerja yang ada di IBS apa saja yang akademik.
perlu
dilakukan
secara rutin
2. Menyampaik
an kepada
pihak RS
pada seminar
akhir

27
VI. Masalah Manajemen Asuhan Individu

PJ Diagnosa medis Keluhan Utama Diagnosa Keperawatan EBP

Wawan Abortus Klien mengatakan nyeri - Nyeri Akut berhubungan dengan 1. Terapi Guide Imagery Terhadap
Junaedi Inkompletus dibagian bawah perut serta agen pencedera fisik ditandai dengan Penurunan Kecemasan Pasien Pre
Post Kuretase cemas karena Pasien mengatakan Operasi (Wahyuningsih, 2020)
akan dilakukan operasi nyeri pada bagian bawah perut
- Ansietas berhubungan dengan
krisis situasional takut akan
kehamilan kembali ditandai
dengan klien tampak gelisah dan
cemas

Devi G1P0A0 gravida Klien mengatakan khawatir Ansietas berhubungan dengan krisis 1. Pengaruh Terapi Musik Terhadap
Oktaviani S 37-38 minggu + karena ini operasi situasional (kondisi bayinya) ditandai Pemulihan Pasien Pasca Operasi
LTP1x + Susp pertamanya, setelah operasi dengan klien mengatakan dengan Anestesi Umum
CPD + selesai Ny. khawatir karena ini operasi 2. Pengaruh Pemberian Terapi Dzikir

28
 miopia minus 7+ C mengatakan bahwa pertamanya, setelah operasi selesai
riwayat lupus dirinya merasa khawatir Ny. C mengatakan bahwa dirinya
dengan menanyakan kemana merasa khawatir dengan
bayinya menanyakan kemana bayinya dan
dan kapan bisa bertemu kapan bisa bertemu dengan bayinya
dengan bayinya serta serta bagaimana kondisi bayinya,
bagaimana kondisi bayinya. klien tampak tegang dan tremor,
suara
bergetar.
Terhadap Penurunan Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Post SC.
3. Teknik Genggam Jari dan Stress Ball
Dapat Menurunkan Kecemasan Pada
Pasien Sectio Caesarea di Rumah Sakit
Bina Husada Tahun 2021.

Ardyanti G2P1A0 cemas ansietas Ansietas b.d. kurang terpapar Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas dalam
Syafitri Gravida 37-38 informasi d.d gelisah Terhadap Kecemasan dalam menghadapi
minggu jatuh persalinan
letak oblique +
ISK

Anisa P1A0 + wound Nyeri

Nyeri b.d post operasi d.d Klien 1. Implementasi Terapi Murrotal dan
Anggraeni dehiscence
mengatakan nyeri di area vagina Relaksasi Napas dalam Untuk
MB
skala 3 dari 10 Mengatasi Masalah Nyeri Akut (Shinta

29
 Maharani , Ema Melinda, 2021).
2. Terapi musik klasik (alunan piano)
menurunkan intensitas nyeri pada
pasien post operasi (Vera Sesrianty, Sri
Wulandari, 2018)

Messayu Invasive Keluhan nyeri dan cemas Nyeri Akut berhubungan dengan Manajemen Nyeri Non Farmakologi Guided
Fathasari H carcinoma of no karena post operasi agen pencedera fisik karena prosedur Imagery pada Pasien Post Operasi Carcinoma
special type operasi (mastektomi) ditandai Mammae
grade 3 mamae dengan Pasien mengatakan tangan
sinistra sebelah kirinya kaku dan nyeri,
pasien mengatakan nyeri di area
bekas pembedahan, terdapat luka
post operasi.

Cholilatur G2P1A0 gravida klien mengeluh nyeri Nyeri Akut b.d injury fisik 1. Penurunan Nyeri Pasien Post Sectio
Rohmania 27 (pembedahan, trauma jalan Caesarea Menggunakan Terapi Teknik
minggu+letak lahir,episiotomy) Relaksasi Benson
sungsang+post 2. Effectiveness of Deep Breathing
eklampsia di Relaxation and Music Therapy as a
rumah+Hiperten

30
 si Emergency Pain-Reducing Intervention in
d.d PEB PostCaesarean Section Patients
3. Effect of Music Therapy Intervention in
Acute Postoperative Pain among Obese
Patients

Kharisma G1P0A0 cemas Ansietas b.d kurang terpapar 1. Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap
Gita R parturien 40-41 informasi d.d klien bertanya kapan Perubahan Tingkat Ansietas Pada Ibu

minggu Kala I bisa kembali ke ruangan rawat dan Hamil Pre Operasi Sectio Caesarea

fase laten + bertanya kondisi bayi setelah 2. Hubungan Informed Consent Dengan
Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi
oligohidramnion prosedur operasi
Sectio Caesarea Di Ruang Operasi
+ susp. CPD +
ISK

31
MASALAH KEPERAWATAN PRIORITAS: KECEMASAN
MASALAH MANAJEMEN:
Belum optimalnya manajemen ansietas pada pasien pre operasi berhubungan dengan belum optimalnya perawat untuk melakukan informed consent
dan pemberian informasi pada pasien terkait prosedur yang akan dilakukan di ruang IBS.

6.1 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Belum optimalnya manajemen ansietas pada pasien pre operasi berhubungan dengan belum optimalnya perawat untuk melakukan
informed consent dan pemberian informasi pada pasien terkait prosedur yang akan dilakukan di ruang IBS.

Item Perawat Ideal

Man - Saat melakukan penerimaan, perawat hanya
melakukan inform concern saja dan perawat belum
optimal dalam mengkaji kondisi pasien pre operasi
dimana komunikasi terapeutik perawat belum
optimal.
- Saat memasuki ruang pemulihan perawat RR
hanya melakukan pemasangan elektroda untuk
dilakukan monitoring hemodinamik dan dibiarkan
saja untuk diobservasi selama 2 jam tanpa
1. Perawat dapat menanyakan keluhan pasien saat
pasien berada di ruang penerimaan dan
pemulihan dan memberikan intervensi sesuai
dengan kebutuhan pasien serta informasi yang
dibutuhkan oleh pasien. Contoh pada pasien
SC, perlunya pemberian informasi/penjelasan
pra operasi mengenai bayi setelah dilahirkan.
2. Perawat bisa menyarankan terapi distraksi yang
mudah dilakukan oleh pasien seperti terapi yang

32
 memberikan penjelasan mengenai bayi bagi pasien digunakan seperti dengan berdzikir, berdoa,
post SC atau pun menanyakan kondisi pasien saat mendengarkan musik religi, murottal Al-
itu. Qur’an dan lainnya (Fadholi & Mustofa, 2020)
atau musik klasik untuk menurunkan
kecemasan. Menurut Priyanto, Kamal, &
Dahlia (2019) menyebutkan bahwa terapi
murottal Al-Qur’an memiliki ritme yang
konstan, teratur dan tidak berubah secara tiba-
tiba. Tempo murottal al-Qur’an pendek dan
nadanya rendah, sehingga memiliki efek
relaksasi. Suara Al-Quran meredakan stress dan
meningkatkan ketahanan terhadap stress,
meningkatkan relaksasi, ketenangan dan
kenyamanan, membantu mengatasi insomnia,
meningkatkan imunitas, dan meningkatkan
kecerdasan spiritual serta meningkatkan
kenyamanan (Rilla, Ropii, & Sriati, 2014).

Material Tidak ada alat penunjang khusus yang digunakan dalam Perawat bisa menggunakan metode distraksi musik
melakukan intervensi terkait distraksi untuk atau terapi murottal menggunakan speaker.
mendengarkan musik atau murottal al-qur’an seperti

33
 speaker.

Method
1. Belum ada lembar observasi secara khusus
mengenai ansietas di ruangan baik penerimaan
maupun pemulihan
2. Belum optimalnya pengkajian pre operasi kepada
pasien
3. Setelah masuk ruang pemulihan, perawat tidak
memberikan edukasi atau penjelasan mengenai
informasi bayi dari pasien.
1. Tambahan lembar observasi penunjang terkait
ansietas post op.
2. Pengkajian pre op dilakukan lebih optimal
3. Perawat seharusnya memberikan penjelasan
mengenai bayi pasien dan plasenta, sehingga
pasien tidak khawatir mengenai kondisi bayi
dan plasentanya.

6.2 Plan of Action

No Problem Tujuan Inovasi Mekanisme Penanggung Rencana

Evaluasi Jawab Implementasi

1. Belum optimalnya Membantu Kelompok 2 - Berikan

Man Man
pemberian informasi terkait mengoptimalkan gelombang 1 PPN informed
pelaksanaan prosedur penatalaksanaan Memberikan Perawat dapat 44 consent

34
sebelum operasi dan kondisi kecemasan pada informasi kepada memberikan mengenai
bayi post operasi untuk pasien perawat mengenai edukasi/penjelasa informasi bayi
mengurangi kecemasan pada informasi bayi n mengenai pada saat
klien. Selain itu, belum pada pasien post informasi bayi penerimaan
adanya intervensi untuk SC serta teknik pada pasien post pasien SC
menurunkan kecemasan distraksi untuk SC dan - Demonstrasikan
pada pasien dengan mengurangi demonstrasi mengenai terapi
memberikan distraksi musik kecemasan pre mengenai distraksi terapi
dan post operasi. distraksi terapi musik.
musik. - Kaji tingkat
Material
ansietas pada
Material
Menyarankan pasien pre dan

untuk Tersedianya post SC.

menyediakan speaker untuk

speaker yang terapi musik atau
digunakan untuk murottal
mendengarkan
musik dan
murottal Method

35
Method Tersedianya
lembar kuesioner
Menyarankan
ansietas pada
untuk mengkaji
pasien pre-post
tingkat ansietas
operasi dan
pasien pre dan
tersedianya SOP
post operasi serta
kecemasan di
memberikan
ruangan serta
informasi
memberikan
mengenai bayi
intervensi terapi
pada pasien post
musik.
SC

36
6.3 Implementasi Dan Evaluasi Manajemen Asuhan Keperawatan

No Diagnosa Identitas Pasien Tanggal Implementasi Evaluasi Paraf

+ Diagnosa
Medis

1. Ansietas berhubungan Ny. T 22/02/23 S: Ny. T mengatakan

dengan krisis situasional 1. Memobilisasi dari cemasnya sudah mulai
ditandai dengan Abortus Pukul 16.30 ruang OT ke ruang berkurang
Inkomplite post WIB observasi O:
Kuretase 2. Mengobservasi TTV - Klien nampak
pasien lebih tenang
3. Mengobservasi - Klien nampak Wawan Junaedi
adanya tanda- sudah tidak
tanda kecemasan terlihat gelisah
4. Memberikan - Hemodinamik
kesempatan kepada klien mulai stabil
klien untuk A: Masalah teratasi
mengungkapkan P: Intervensi dihentikan
perasaannya setelah
dilakukan kuretase
5. Mengedukasi pasien
untuk selalu
melakukan Teknik
relaksasi nafas dalam

Ny. C 22/02/2023
1. Memonitoring tanda- S: Ny. C mengatakan
G1P0A0 Pukul 16.35 tanda ansietas (verbal sudah merasa lega dan
gravida 37-38 maupun non verbal) ingin segera menemui
dengan mengkaji

37
minggu + perasaan klien anaknya.
LTP1x + Susp sebelum operasi dan
CPD + miopia sesudah operasi. O:
mins 7+ 2. Menciptakan suasana
terapeutik untuk - Pasien terlihat
riwayat lupus lebih rileks
menumbuhkan
tingkat kepercayaan - Pasien banyak
dengan menemani bercerita
pasien untuk mengenai
mengurangi pekerjaannya dan Devi Oktaviani S
kecemasan dan perasaannya saat
menjelaskan ini
perkiraan operasi - Pasien tidak
yang akan dilakukan tampak tremor
3. Membantu lagi
15.20 mengganti pakaian - -
klien dan membawa Hemodin
klien ke ruang amik selama di
operasi ruang pemulihan
4. Melakukan observasi 15 menit pertama
15.25 operasi SC TD 90/55, HR
5. Membawa klien ke 56. RR 22, SpO2
16.15 ruangan PACU dan 100, 30 menit
mengobservasi TD 97/66, HR
selama di ruang 58. RR 19, SpO2
pemulihan serta 100, 45 menit
melakukan TD 101/65, HR
monitoring 71. RR 19, SpO2
hemodinamik pasien. 100, 60 menit
Lalu menjelaskan TD 115/71, HR
perkiraan pasien di 65. RR 18, SpO2
ruang pemulihan 100, 90 menit
6. Memberikan TD 122/77, HR
kesempatan kepada 73. RR 20, SpO2

38
 pasien untuk 100, 120 menit
mengungkapkan TD 122/83, HR
perasaannya 81. RR 19, SpO2
7. Memberikan 100.
penjelasan mengenai
kondisi bayi A : Masalah teratasi
8. Membawa klien
untuk transfer ke P : Intervensi dihentikan
18.15 ruangan.

Ny. N 22/02/2023 1. Membantu klien S:

G2P1A0 mengganti pakaian - Ny. N mengatakan
Gravida 37-38 2. Melakukan sudah lebih tenang
minggu jatuh pengkajian ansietas karena sudah melewati
letak oblique + pre operasi operasi Ardyanti Syafitri
ISK 14.00 3. Memberikan - Ny. N mengatakan
penjelasan mengenai ingin segera bertemu
lama operasi, dan dengan anaknya
lama pemulihan di O:
ruang pemulihan - Pasien terlihat
4. Menjelaskan terkait lebih tenang dan
pengkondisian bayi tidak gelisah
5. Memonitor - Termodinamik
hemodinamik pasien pasien stabil
di ruang pemulihan selama di ruang
6. Mengkaji kembali pemulihan
ansietas pasien post A : Masalah teratasi
operasi P : Intervensi dihentikan

Ny R 22/02/2023 1. membantu klien S:

P1A0 + wound mengganti pakaian Ny R mengatakan
dehisence 2. melakukan masih merasakan tidak
pengkajian pre nyaman karena habis
operasi mengenai operasi dan

39
 perasaan pasien saat mengatakan skala nyeri Anisa Anggraeni
ini 3 dari 10
3. memberikan Mustikasari
Ny R mengatakan
penjelasan mengenai sudah merasa lebih Budiana
waktu operasi dan tenang karena sudah
waktu pemulihan
4. melakukan observasi
dioperasi
tindakan Repair
Ny R mengatakan
Wound Dehisence ingin bertemu anak nya
5. melakukan dirumah
O
mobilisasi keruang
Pasien telihat lebih
pemulihan
tenang dan tidak
6. melakukan
gelisah
observasi
Pasien tidak terlihat
hemodinamik
berkeringat
pasien
pemasangan tampon
7. melakukan
kasa di vagina
pengkajian post
sebanyak 1 buah
operasi mengenai
Hemodinamik diruang
perasaan pasien
pemulihan
8. Memberitahukan
TD : 116/79 mmhg,
kondisi klien dan
HR : 90x/m RR:
lama rawat klien di
18x/m, SpO2 : 100%
ruang pemulihan
TD : 120/69 mmhg,
9. Mobilisasi klien
HR : 78x/m RR:
untuk transfer
20x/m, SpO2 : 100%
ruangan rawat inap
TD : 111/49 mmhg,
HR :71x/m, RR:
20x/m,SpO2 : 100%
TD : 118/80 mmhg,
HR : 80x/mRR: 19x/m,

40
SpO2 : 100%
TD : 125/80 mmhg ,
HR 82x/m RR: 18x/m,
SpO2 : 100%
TD : 130/85
Mmhg HR : 85x/m
RR: 18x/m, SpO2 :
100%
TD : 125/78 mmhg,
HR : 89x/m RR: 20x/m
,SpO2 : 100%
TD : 118/89
mmhg,HR : 90x/m RR:
20x/m SpO2 : 100%
TD : 90/80 mmhg,HR :
89x/m RR: 19x/m
SpO2 : 100%
TD : 118/90 mmhg,
HR 90x/m, RR: 20x/m,
SpO2 : 100%
TD : 98/70 mmhg, HR
: 89x/m, RR: 20x/m,
SpO2 : 100%
TD : 99/82
mmhg, HR : 95x/m,
RR: 20x/m, SpO2 :
100%
A
masalah teratasi sebagian
P
intervensi dilanjutkan

41
Ny. E Rabu 1. Mengkaji perasaan S:
22/02/2023 pasien sebelum - Ny.E mengatakan
dilakukan oprasi dan awalnya takut untuk
harapannya setelah dilakukan oprasi
dilakukan oprasi tetapi saat ini sudah
2. Menjelaskan perkiraan menerima dan
lama oprasi dan pasrah
observasi - Ny.E mengatakan Messayu Fathasari
3. Menjelaskan lelah karena
kemungkinan adanya penyakit yang di
nyeri yang mungkin deritanya
akan timbul setelah O:
dilakukan oprasi - Pasien tampak
4. Membantu pasien untuk terlihat menangis saat
mengganti pakaian sedang bercerita
oprasi - Pasien dapat
5. Menganjurkan pasien menahan rasa
untuk berdzikir dan sakitnya
tarik napas dalam - Pasien tampak tenang
supaya perasaan takut setelah dilakukan
dan cemas berkurang oprasi
6. Melakukan mobilisasi - TD: 171 mmHg
pada pasien ke OT 5 - HR: 77x/menit
7. Melakukan observasi - RR: 19x/menit
tindakan masektomi - SpO2: 99
8. Melakukan mobilisasi A:
pasien ke ruang RR Masalah teratasi sebagian
9. Melakukan observasi P:
pemulihan pasien Intervensi dihentikan
10. Memberitahukan
kondisi pasien dan
lama rawat klien di
ruang pemulihan

42
 11. Menggali perasaan
pasien setelah dilakukan
tindakan oprasi

Ny. A 02/03/2023 1. Melakukan pengkajian S:

pre operasi terkait
G3 P2 A0 kecemasan : - Klien mengatakan
parturien 38-39 ● Pasien mengatakan ini perasaannya takut
minggu + adalah operasi caesar
PEB+Oligohidra pertamanya setelah
karena baru pertama
mnion+Obesitas kedua anaknya lahir kali melakukan
+Anemia+ISK+ normal operasi sebelumnya
Post Insersi IUD ● Klien mengatakan kedua anaknya lahir -
bahwa ia sempat
normal
kaget dikarenakan ini Cholilatur
adalah operasi yang - Klien bertanya
tidak di jadwalkan berapa lama Rohmania
2. prosedur dilakukan
- Klien bertanya
bagaimana kondisi
bayinya setelah lahir

O:

A: masalah teratasi

43
 sebagian
P: Intervensi dihentikan

Ny. N 21/02/2023 1. Membantu klien berganti S:

pakaian
G1P0A0 2. Melakukan pengkajian - Klien mengatakan
parturien 40-41 pre operasi mengenai perasaannya cemas
minggu kala 1 kondisi dan perasaan
karena baru pertama
fase laten + klien
oligohidramnion 3. Memberikan penjelasan kali melakukan
+ susp. cpd + terkait kemungkinan operasi
ISK waktu operasi, waktu Kharisma Gita R
- Klien bertanya
pemulihan, dan kondisi
bayi post operasi
berapa lama
4. Melakukan observasi prosedur dilakukan
tindakan SC klien - Klien bertanya
5. Membawa klien ke ruang bagaimana kondisi
pemulihan
6. Melakukan observasi
bayinya setelah lahir
pemulihan klien
7. Bertanya kondisi dan O:
perasaan klien pasca
operasi - TTV klien terlampir
8. Memberitahukan
kondisi klien dan lama A: masalah teratasi
rawat klien di ruang sebagian
P: lanjutkan intervensi
pemulihan
9. Membawa klien untuk
transfer ruangan rawat
inap

44
6.4 Kesimpulan

Masalah manajemen pada Ruangan IBS yang telah disepakati oleh pihak IBS dan Tim
adalah berupa belum optimalnya kepatuhan penggunaan APD tim operasi untuk penanganan
pada pasien infeksius di ruang operasi dan Belum adanya pemeriksaan kesehatan rutin kepada
tenaga kesehatan (dokter, perawat, farmasi) serta tenaga kerja yang ada di IBS. Rencana
tindakan yang telah disusun berupa penyusunan poster dan banner terkait APD yang digunakan
sesuai dengan pajanan penyakitnya serta pembuatan video edukasi mengenai APD yang
diperuntukan bagi orangtua yang menemani anaknya untuk operasi. Penguatan rasionalisasi
mengenai diperlukannya pemeriksaan kesehatan serta diusahakannya untuk memfasilitasi
usulan mengenai pemeriksaan kesehatan bagi perawat yang ada di IBS. Implementasi telah
terlaksana dengan catatan terdapat 1 dari 2 indikator keberhasilan telah tercapai. Hambatan
secara keseluruhan, yaitu keikutsertaan waktu yang terbatas dan kurang untuk melakukan
observasi pasca implementasi, keterbatasan anggota tim ketika berdiskusi dikarenakan selalu
ada yang sedang bertugas. Masalah manajemen asuhan pada ruang IBS adalah Belum
optimalnya pemberian informasi terkait pelaksanaan prosedur sebelum operasi adapun rencana
implementasi yang kami lakukan berkaitan dengan masalah tersebut adalah Memberikan
penjelasan terkait kemungkinan waktu operasi, waktu pemulihan, dan kondisi bayi post operasi
serta tentu mengkaji perasaan klien sebelum operasi.

6.5 Saran

Pihak Rumah Sakit, khususnya direksi dan jajarannya diharapkan dapat

mempertimbangkan hasil kajian situasi serta implementasi yang telah diberikan pada Ruang
IBS, sehingga sebagai stakeholder tertinggi dapat memberi dukungan baik dalam bentuk
kebijakan maupun program yang dapat berkontribusi dalam mengatasi masalah yang ada dan
meminimalisir faktor pemicu masalah. Pihak RS diharapkan juga dapat melakukan kajian
situasi pada tiap-tiap ruang di RSBK secara rutin dalam kurun waktu tertentu, sehingga mutu
pelayanan Rumah Sakit dapat dipertahankan dan ditingkatkan.

Pihak Ruangan selanjutnya dapat meneruskan implementasi yang telah diberikan dan
melakukan evaluasi secara berkala, dengan (1) melakukan evaluasi kepatuhan penggunaan
APD; (2) melakukan pemantauan terhadap penggunaan APD sesuai pajanan penyakit; (3)
melakukan evaluasi mengenai pasien infeksius dengan tingkat keterpaparan penyakit sesuai

45
dengan pajanan nya; (4) menindaklanjuti hasil evaluasi rutin terkait realisasi kepatuhan
penggunaan APD.

Pihak Mahasiswa yang melakukan praktik manajemen selanjutnya disarankan agar

dapat lebih banyak mengobservasi mengenai hal-hal yang berkaitan dengan prinsip-prinsip
aseptik pada ruang IBS mulai dari penerimaan hingga transfer balik ke ruangan. Kelompok
selanjutnya juga dapat membuat profil ruang IBS yang menarik yang dapat berguna untuk
bidang pendidikan berkenaan dengan peraturan-peraturan yang harus dipatuhi oleh mahasiswa
serta yang ada di IBS, serta kelompok selanjutnya juga diharapkan dapat melakukan pengkajian
beban kerja pada perawat yang ada di IBS.

46
 Daftar Pustaka
CDC. Recommended Guidance for Extended Use and Limited Reuse of N95
Filtering Facepiece Respirators in Healthcare Settings. 2018
CDC.Strategies for Optimizing the Supply of N95 Respirators. 2020
CDC. Strategies for Optimizing the Supply of Facemasks. 2020
CDC. Strategies for Optimizing the Supply of Isolation Gowns. 2020
CDC. Strategies for Optimizing the Supply of Eye Protection. 2020
CDC.Interim Guidance for Collection and Submission of Postmortem Specimens from
Deceased Persons Under Investigation (PUI) for COVID-19,2020.
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Manajemen Mutu Informasi Kesehatan 1: Quality
Assurance.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor No 24 Tahun 2016 tentang Persyaratan Teknis Bangunan Dan
Prasarana Rumah Sakit from
https://dinkes.kedirikab.go.id/konten/uu/97467PMK_No._24_ttg_Persyaratan_Teknis_B
angunan_dan_Prasarana_Rumah_Sakit.pdf
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 30 Tahun 2019 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Retrieved from
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__30_Th_2019_ttg_Klasifik
asi_dan_Perizinan_Rumah_Sakit.pdf

47
LAMPIRAN

48