Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


UOBF PUSKESMAS SENORI UOBF PUSKESMAS SENORI UOBF PUSKESMAS SENORI
Jalan Kyai Djonet No. 61 Telp. 081231441702 Jalan Kyai Djonet No. 61 Telp. 081231441702 Jalan Kyai Djonet No. 61 Telp. 081231441702
T U B A N 62365 T U B A N 62365 T U B A N 62365
Apoteker : Apoteker : Apoteker :
SIPA : SIPA : SIPA :
TURUNAN RESEP TURUNAN RESEP TURUNAN RESEP
Dari Dokter : dr. Fitria Wahyuningtyas Dari Dokter : dr. Fitria Wahyuningtyas Dari Dokter : dr. Fitria Wahyuningtyas
Tertulis tanggal : Tertulis tanggal : Tertulis tanggal :
Dibuat tanggal:No: Dibuat tanggal:No: Dibuat tanggal:No:
Pro :Umur : Pro :Umur : Pro :Umur :
Alamat : Alamat : Alamat :

/ / /

P.C.C P.C.C P.C.C

Anda mungkin juga menyukai