Nomor : 207b/A/STMIK-IKMI/III/2023

Lampiran :-
Perihal : Penandatanganan Kwitansi Semester Genap (2)
Mahasiswa Penerima KIP Kuliah Angkatan Tahun 2022

Kepada Yth.
Mahasiswa/i Penerima KIP Kuliah
Semester Genap (2) Angkatan Tahun 2022
Di
Tempat

Sehubungan telah disalurkannya Biaya Pendidikan dan Biaya Hidup Penunjang Pendidikan
untuk mahasiswa penerima Beasiswa Kartu Indonesia Pintar (KIP) Kuliah semester genap (2)
STMIK IKMI Cirebon Angkatan Tahun 2022, maka dengan ini kami informasikan hal-hal
sebagai berikut :

1. Mahasiswa/i diwajibkan tetap aktif dalam kegiatan perkuliahan untuk diajukan

kembali pada semester berikutnya dengan kehadiran 100% dan IPK diatas 3,25.
2. Mahasiswa/i wajib mengirimkan dokumen sebagai berikut:
a. Kwitansi Biaya Pendidikan dan Kwitansi Biaya Hidup Penunjang Pendidikan yang
telah kami lampirkan dalam surat ini. Halaman kedua kwitansi tersebut wajib di
print out sesuai program studinya masing-masing menggunakan kertas HVS
ukuran A4, diisi dengan tulisan tangan, serta kedua kwitansi tersebut
ditandatangani diatas materai Rp. 10.000.
b. Surat Pernyataan Telah Menerima Biaya Hidup Penunjang Pendidikan untuk
semester genap (2) Angkatan Tahun 2022 (Format Terlampir). Surat Pernyataan
tersebut wajib di print out menggunakan kertas HVS ukuran A4, diisi dengan
tulisan tangan, serta ditandatangani oleh mahasiswa yang menerima (tanpa
materai).
3. Dokumen kwitansi Biaya Pendidikan dan kwitansi Biaya Hidup Penunjang
Pendidikan serta Surat Pernyataan tersebut wajib dimasukkan kedalam amplop
berwarna coklat, disertai identitas pengirim atas nama mahasiswa (Contoh Penulisan
Amplop Terlampir).
4. Dokumen wajib dikirimkan ke Biro Administrasi Umum (BAU) Gedung Sekretariat
Lantai 1 STMIK IKMI Cirebon dengan datang ke kampus secara langsung atau dikirim
melalui POS atau melalui jasa pengiriman lainnya.
5. Dokumen bisa juga dikirim secara kolektif per wilayah lokasi mahasiswa paling
lambat kami terima tanggal 15 April 2023 ditujukan kepada :

Biro Administrasi Umum (BAU)

Up. Ibu Siti Selawati, A.Md.Kom
STMIK IKMI Cirebon
Jl. Perjuangan No. 10B Majasem Kota Cirebon

6. Informasi lebih lanjut bisa menghubungi chat whatsapp di hari kerja Senin sd Sabtu
Pukul 08.00 sd 16.00 WIB melalui Nomor 0823-1111-3070.

Demikian informasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya yang baik kami
ucapkan terimakasih.
 KWITANSI PROGRAM STUDI
D3 MANAJEMEN INFORMATIKA & D3 KOMPUTERISASI AKUTANSI

SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER

(STMIK) IKMI CIREBON
Sekretariat : Jl. Perjuangan No.10B Majasem Telp/Fax:(0231)490480 – 490481 Cirebon 45135
Website : www.ikmi.ac.id Email: stmik_ikmi@yahoo.com

KWITANSI

No. /KIP-GENAP-IKMI/KEU/III/2023
Telah terima dari : Puslapdik dan LLDIKTI Wilayah IV Jawa Barat melalui Bendahara STMIK IKMI Cirebon
Banyaknya Uang : #Empat juta rupiah#
Untuk : Biaya Pendidikan mahasiswa KIP Kuliah Angkatan Tahun 2022 semester genap (2)
TA. 2022/2023 atas nama ………………………………………………

Jumlah Rp. 4.000.000

Cirebon, ………………………. 2023

Yang menyerahkan, Mahasiswa yang menerima

Materai
Rp. 10.000

Dra. Nining R, M.Si …………………………………………..

NIM. ……………………..

SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER

(STMIK) IKMI CIREBON
Sekretariat : Jl. Perjuangan No.10B Majasem Telp/Fax:(0231)490480 – 490481 Cirebon 45135
Website : www.ikmi.ac.id Email: stmik_ikmi@yahoo.com

KWITANSI

No. /KIP-GENAP-IKMI/KEU/III/2023
Telah terima dari : Puslapdik dan LLDIKTI Wilayah IV Jawa Barat
Banyaknya Uang : #Empat juta delapan ratus ribu rupiah#
Untuk : Biaya Hidup Penunjang Pendidikan Mahasiswa KIP Kuliah Angkatan Tahun 2022
semester genap (2) TA. 2022/2023 atas nama ................................................................

Jumlah Rp. 4.800.000,-

Yang menyerahkan Mahasiswa yang menerima

Materai
10.000

Dra. Nining R, M.Si ...........................................................

NIM. ............................
 KWITANSI PROGRAM STUDI
S1 TEKNIK INFORMATIKA / S1 SISTEM INFORMASI
& S1 REKAYASA PERANGKAT LUNAK

SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER

(STMIK) IKMI CIREBON
Sekretariat : Jl. Perjuangan No.10B Majasem Telp/Fax:(0231)490480 – 490481 Cirebon 45135
Website : www.ikmi.ac.id Email: stmik_ikmi@yahoo.com

KWITANSI

No. /KIP-GENAP-IKMI/KEU/III/2023
Telah terima dari : Puslapdik dan LLDIKTI Wilayah IV Jawa Barat melalui Bendahara STMIK IKMI Cirebon
Banyaknya Uang : #Dua juta empat ratus ribu rupiah#
Untuk : Biaya Pendidikan mahasiswa KIP Kuliah Angkatan Tahun 2022 semester genap (2)
TA. 2022/2023 atas nama ………………………………………………

Jumlah Rp. 2.400.000

Cirebon, ………………………. 2023

Yang menyerahkan, Mahasiswa yang menerima

Materai
Rp. 10.000

Dra. Nining R, M.Si …………………………………………..

NIM. ……………………..

SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER

(STMIK) IKMI CIREBON
Sekretariat : Jl. Perjuangan No.10B Majasem Telp/Fax:(0231)490480 – 490481 Cirebon 45135
Website : www.ikmi.ac.id Email: stmik_ikmi@yahoo.com

KWITANSI

No. /KIP-GENAP-IKMI/KEU/III/2023
Telah terima dari : Puslapdik dan LLDIKTI Wilayah IV Jawa Barat
Banyaknya Uang : #Empat juta delapan ratus ribu rupiah#
Untuk : Biaya Hidup Penunjang Pendidikan Mahasiswa KIP Kuliah Angkatan Tahun 2022
semester genap (2) TA. 2022/2023 atas nama ................................................................

Jumlah Rp. 4.800.000,-

Yang menyerahkan Mahasiswa yang menerima

Materai
10.000

Dra. Nining R, M.Si ...........................................................

NIM. ............................
 SURAT PERNYATAAN
TELAH MENERIMA BIAYA HIDUP / PENUNJANG PENDIDIKAN SEMESTER GENAP (2)
MAHASISWA KIP KULIAH STMIK IKMI CIREBON
ANGKATAN TAHUN 2022

Yang bertandatangan dibawah ini saya :

Nama : ...............................................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ...............................................................................................................................................
NIM : ...............................................................................................................................................
Program Studi : ...............................................................................................................................................
Nomor HP / WA : ...............................................................................................................................................
Alamat Lengkap : ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Nomor Rekening : ...............................................................................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar-benar telah menerima Biaya Hidup Penunjang Pendidikan
kedalam rekening Bank BRI atasnama saya sendiri sebagai penerima Beasiswa Kartu Indonesia
Pintar (KIP) Kuliah semester genap (2) sebesar Rp. 4.800.000 (Empat juta delapan ratus ribu rupiah)
tanpa adanya pungutan potongan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun
dan dari pihak manapun serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, ........ ……………………. 2023

Yang membuat pernyataan,

...................................................................
 CONTOH PENULISAN DAN PENGIRIMAN AMPLOP

Posisi Depan Amplop

Perihal : Dokumen KIP Kuliah

Posisi Belakang Amplop

Pengirim :
Nama Mahasiswa : …………………………
NIM : …………………………
Program Studi : …………………………
Alamat : …………………………
Nomor WA/HP : …………………………