PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

KECAMATAN BANGKALA
DESA GUNUNG SILANU
Kantor: Jl. Patriot Tombo-tombolo Desa Gunung Silanu Kec.Bangkala Kab.Jeneponto Kode Pos 92352

SURAT KETERANGAN HIBAH TANAH

Nomor : ........../ DGS/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : HABO DG SITUJU
Umur : 76 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Maricayya Kelurahan Benteng, Kecamatan Bangkala, Kabupaten
Jeneponto

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menghibahkan sebidang Tanah Perumahan dengan
ukuran Luas : 20 x 9,26 m yang ada di wilayah Dusun Monumen 45 Desa Gunung Silanu Kecamatan
Bangkala, Kabupaten Jeneponto, kepada Anak Keponakan saya yang bernama :

Nama : ST. MANUSIAH

Umur : 62 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Tombo-tombolo Desa Gunung Silanu Kecamatan
Bangkala, Kabupaten Jeneponto

Batas-batas tanah antara lain :

Sebelah Utara : Tanah Perumahan Milik Abdul Azis Hanafi
Sebelah Timur : Sawah Milik Muh. Jafar
Sebelah Selatan : Tanah Perumahan Milik St. Dahlia Dg Jia
Sebelah Barat : Jalan Poros Desa

Demikian Surat Keterangan Hibah Tanah ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan
dari pihak manapun dan disaksikan oleh 1 ( Satu ) orang saksi yang bertanggung jawab.

Gunung Silanu, 22 Juni 2021

Yang Menghibahkan, Penerima Hibah,

HABO DG SITUJU ST. MANUSIAH

Saksi : Mengetahui,
Kepala Desa ........................
1. Muh. Jafar : (......................................)

2. Zainuddin Dg Bata : (......................................)

Nama Kepala Desa