Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0115HB2G No. NIK : 8204122511050001


Nama Lengkap : AFIZANDY HASDI
Tanggal Lahir : 2005-11-25
No. HP : 081243125175
Alamat : DESA LALUIN, KEC. KAYOA SELATAN
Lokasi Menerima : KKP KELAS III TERNATE - N0001369

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal
Nama Vaksin No. Batch Lokasi Menerima Keterangan
Vaksin
2021-09-28 CoronaVac 202108169I KKP KELAS III TERNATE - DOSIS KEDUA TGL 26
07:31:00 N0001369 OKTOBER 2021
2021-12-14 CoronaVac 202109145P KKP KELAS III TERNATE - DOSIS KEDUA
10:31:00 N0001369

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Nurhidayati Suparno
No Telp : 081245727505

Anda mungkin juga menyukai