Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-8B2FC7B8 No. NIK : 6208030107550009


Nama Lengkap : SUHADI
Tanggal Lahir : 1955-07-01
No.HP : 62
Alamat : DESA KALEN KALEN, KEDUNGTUBAN
Lokasi Menerima : Kedungtuban - 11350401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-03 09:41:00 CoronaVac 24203121 Kedungtuban - 11350401 DOSIS II

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ERMA NINDYA YUNING SUSILOWATI
No Telp : 082133658658

Anda mungkin juga menyukai