Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-02PVJKQ No. NIK : 3508035104600002


Nama Lengkap : SRIWATI
Tanggal Lahir : 1960-04-11
No.HP : 082336644565
Alamat : DSN. UMBULREJO, JAWA TIMUR, LUMAJANG, CANDIPURO, SUMBERMUJUR
Lokasi Menerima : RS BHAYANGKARA LUMAJANG - 1330R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-06-21 CoronaVac 24003921 RS BHAYANGKARA LUMAJANG - vaksin tahap 1


08:58:00 1330R001

2021-07-15 CoronaVac 24003921 RS BHAYANGKARA LUMAJANG - VAKSIN


08:03:00 1330R001 TAHAP 2

2023-03-13 COVID-19 Vaccine FY7381 RS BHAYANGKARA LUMAJANG - BOOSTER


07:41:00 Pfizer 1330R001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AGUS WIYONO
No Telp : 085218305165

Anda mungkin juga menyukai