KOP DESA/KEL

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan :
Menerangkan bahwa :

Nama Usaha :
Jenis Usaha :
Nama Pelaku Usaha :
Alamat :
Benar yang tersebut namanya diatas memiliki Usaha di bidang ……………… Yang terletak di
Dusun ………….. Desa …………., Kecamatan ………………… dari tahun ………… dan
sampai saat ini masih berjalan lancar.
Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

…………..,……………20

Kepala Desa

…………………………