Resume PKK Stase Ketrampilan Dasar Keperawatan (KDK) – PSIK ITKM WCH 2023

RESUME I
RESUME I
Nama Pasien : Tn. A
No. RM : 123XXX
Ruang/Unit : Ruang Adenium
Alamat : Sedayu – Turen
Tanggal : 20 Mei 2023
Pengkajian
Diagnosa Medis : Gastritis Akut

Keluhan Utama : pasien mengeluh pusing di seluruh bagian kepala bagian dan tengkuk terasa
seperti tertindih beban berat, dirasaan tertuama pada siang hari, skala nyeri
Analisa Data
Data Subjektif (S) : pasien mengeluh pusing di seluruh bagian kepala bagian dan tengkuk terasa
seperti tertindih beban berat, dirasaan tertuama pada siang hari, skala nyeri 4.
Data Objektif (O) : - pasien tampak menyeringai
- RR : 20 x/mnt
- Nadi : 100 x/mnt
- TD : 200/110 mmHg
-
Masalah : - Nyeri Akut (D0010)
Keperawatan
Intervensi : - O
- T
- E
- K
Implementasi : Tanggal dan Jam Implementasi Paraf
10 Maret 2017 Mengkaji skala nyeri pasien SWP
14.30 Skala nyeri : 4
16.00 Mengukur vital sign SWP
TD : 140/90 mmHg
N : 88 x/mnt
S : 36,5 o C
RR : 20 x/mnt
Evaluasi : S : Pasien mengatakan nyerinya sedikit berkurang, skala nyeri 2
O : pasien tampak rileks
TTV:
- TD = 140/90 mmHg
- N = 88 kali/ menit
- RR = 20 kali / menit
A : Masalah keperawatan nyeri akut berkurang
P : Lanjutkan intervensi terkait A B C D
Resume PKK Stase Ketrampilan Dasar Keperawatan (KDK) – PSIK ITKM WCH 2023

Mahasiswa,

(Sena Wahyu Purwanza, S.Kep)

NIM. 152311101274
 Resume PKK Stase Ketrampilan Dasar Keperawatan (KDK) – PSIK ITKM WCH 2023

RESUME II
RESUME II
Nama Pasien : Tn. A
No. RM : 123XXX
Ruang/Unit : Ruang Adenium
Alamat : Sedayu – Turen
Tanggal : 20 Mei 2023
Pengkajian
Diagnosa Medis : Gastritis Akut

Keluhan Utama : pasien mengeluh pusing di seluruh bagian kepala bagian dan tengkuk terasa
seperti tertindih beban berat, dirasaan tertuama pada siang hari, skala nyeri
Analisa Data
Data Subjektif (S) : pasien mengeluh pusing di seluruh bagian kepala bagian dan tengkuk terasa
seperti tertindih beban berat, dirasaan tertuama pada siang hari, skala nyeri 4.
Data Objektif (O) : - pasien tampak menyeringai
- RR : 20 x/mnt
- Nadi : 100 x/mnt
- TD : 200/110 mmHg
-
Masalah : - Nyeri Akut (D0010)
Keperawatan
Intervensi : - O
- T
- E
- K
Implementasi : Tanggal dan Jam Implementasi Paraf
10 Maret 2017 Mengkaji skala nyeri pasien SWP
14.30 Skala nyeri : 4
16.00 Mengukur vital sign SWP
TD : 140/90 mmHg
N : 88 x/mnt
S : 36,5 o C
RR : 20 x/mnt
Evaluasi : S : Pasien mengatakan nyerinya sedikit berkurang, skala nyeri 2
O : pasien tampak rileks
TTV:
- TD = 140/90 mmHg
- N = 88 kali/ menit
- RR = 20 kali / menit
A : Masalah keperawatan nyeri akut berkurang
P : Lanjutkan intervensi terkait A B C D
Resume PKK Stase Ketrampilan Dasar Keperawatan (KDK) – PSIK ITKM WCH 2023

Mahasiswa,

(Sena Wahyu Purwanza, S.Kep)

NIM. 152311101274
 Resume PKK Stase Ketrampilan Dasar Keperawatan (KDK) – PSIK ITKM WCH 2023

RESUME III
RESUME III
Nama Pasien : Tn. A
No. RM : 123XXX
Ruang/Unit : Ruang Adenium
Alamat : Sedayu – Turen
Tanggal : 20 Mei 2023
Pengkajian
Diagnosa Medis : Gastritis Akut

Keluhan Utama : pasien mengeluh pusing di seluruh bagian kepala bagian dan tengkuk terasa
seperti tertindih beban berat, dirasaan tertuama pada siang hari, skala nyeri
Analisa Data
Data Subjektif (S) : pasien mengeluh pusing di seluruh bagian kepala bagian dan tengkuk terasa
seperti tertindih beban berat, dirasaan tertuama pada siang hari, skala nyeri 4.
Data Objektif (O) : - pasien tampak menyeringai
- RR : 20 x/mnt
- Nadi : 100 x/mnt
- TD : 200/110 mmHg
-
Masalah : - Nyeri Akut (D0010)
Keperawatan
Intervensi : - O
- T
- E
- K
Implementasi : Tanggal dan Jam Implementasi Paraf
10 Maret 2017 Mengkaji skala nyeri pasien SWP
14.30 Skala nyeri : 4
16.00 Mengukur vital sign SWP
TD : 140/90 mmHg
N : 88 x/mnt
S : 36,5 o C
RR : 20 x/mnt
Evaluasi : S : Pasien mengatakan nyerinya sedikit berkurang, skala nyeri 2
O : pasien tampak rileks
TTV:
- TD = 140/90 mmHg
- N = 88 kali/ menit
- RR = 20 kali / menit
A : Masalah keperawatan nyeri akut berkurang
P : Lanjutkan intervensi terkait A B C D
Resume PKK Stase Ketrampilan Dasar Keperawatan (KDK) – PSIK ITKM WCH 2023

Mahasiswa,

(Sena Wahyu Purwanza, S.Kep)

NIM. 152311101274