RIWAYAT HIDUP

CALON GEUCHIK GAMPONG ULEE REULEUNG KEC. DEWANTARA

KABUPATEN ACEH UTARA

I. CALON GEUCHIK GAMPONG :

1. Nama Lengkap / Panggilan Nurdin Hasballah
2. Tempat / Tgl. Lahir Tambon Baroh, 1 Juli 1958
3. Pekerjaan Wiraswasta
4. Pendidikan Terakhir D-3 Ekonomi
5. A g a m a Islam
6. Jabatan Dalam Gampong Masyarakat
7. Status Perkawinan Cerai Mati
8. Kursus / Lth. Yg. Pernah diikuti -
9. Organisasi yg. Pernah diikuti -
10. Alamat Rumah Gampong Ulee Reuleung– Kec. Dewantara
11. Kawan Dekat -

II. KETERANGAN ORANG TUA CALON PEJABAT GEUCHIK GAMPONG :

BAPAK : IBU KANDUNG :

Nama Hasballah ( Alm) Habibah (Alm)
Tempat / Tgl. Lahir Tambon Baroh, 1939 Tambon Baroh, 1944
Pekerjaan Tani Tani
Agama Islam Islam
Alamat Dusun Sentosa Dusun Sentosa

III. ISTERI CALON PEJABAT GEUCHIK GAMPONG :

Nama Hj.Nurbaiti ( Alm )
Tempat / Tgl. Lahir Ulee Reuleung, 1960
Pendidikan S-1 IV. KETERANGAN ORANG TUA
Agama Islam ISTERI ( Mertua Calon Pejabat
Pekerjaan PNS Geuchik )
BAPAK IBU KANDUNG
Nama H.Muhammad Jamil ( Alm ) Halimah ( Alm )
Tempat / Tgl. Lahir - -
Agama Islam Islam
Pekerjaan Tani Tani
Alamat Ulee Reuleung Ulee Reuleung

V. SAUDARA DARI CALON PEJABAT GEUCHIK GAMPONG :

UMUR
No NAMA JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT
(Thn)

1. Musalin Laki - Laki Tani

Tambon Baroh
2.

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di Pengadilan serta bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh Pemerintah;

Ulee Reuleung, 13 Mei 2023.

Yang Menyatakan

Nurdin Hasballah