MAKALAH

NEFROLIATISIS
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah
I Dosen Pengampu : Yuyun Solihatin, M.Kep

Oleh
Kelompok 7 :
Adi Mulyadi E2114401048
Ananda Nur Rizqi E2114401010
Inra Irawan E2114401015
Risma Herawati E2114001008

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
2022

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah subhanahu wa ta’ala yang telah memberikan rahmat dan
hidayah Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul
“NEFROLIATISIS”.Saya mengucapkan terima kasih kepada Ibu Yuyun
Solihatin M.Kep selaku dosen Keperawatan Medikal Bedah 1 yang telah
memberikan tugas ini sehingga menambah pengetahuan dan wawasan kami sesuai
dengan bidang studi yang kami tekuni. Kami juga mengucapkan terima kasih
kepada semua pihak yang telah membagi sebagian pengetahuannya, sehingga kami
dapat menyelesaikan tugas makalah ini.Makalah ini telah kami susun dengan
maksimal, terlepas dari itu kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada
kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya.Akhir kata kami
berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan bagi para pembaca,
untuk dapat memperbaiki bentuk maupun menambah isi makalah ini agar menjadi
lebih baik, oleh karena itu kami sangat mengharapkan kritik yang membangun dari
pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Tasikmalaya, 15 Oktober 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................................ii
DAFTAR ISI...................................................................................................................................iii
BAB I................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN............................................................................................................................1
1. Latar belakang..............................................................................................................................1
2. Rumusan Masalah..........................................................................................................................2
3. Tujuan Penelitian...........................................................................................................................2
4. Manfaat Penelitian.........................................................................................................................2
BAB II...............................................................................................................................................3
TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................................3
1. Definisi..........................................................................................................................................3
2. Etiologi..........................................................................................................................................3
3. Klasifikasi......................................................................................................................................5
4. Manifestasi klinis...........................................................................................................................5
5. Patofisiologi...................................................................................................................................6
6. Pathway.........................................................................................................................................8
7. Pemeriksaan Diagnostik................................................................................................................9
8. Penatalaksanaan Medis................................................................................................................11
9. Komplikasi..................................................................................................................................13
BAB III...........................................................................................................................................15
ASUHAN KEPERAWATAN CORONARY ARTERY DISEASE (CAD)................................15
1. Pengkajian...................................................................................................................................15
2. Data Fokus...................................................................................................................................17
3. Analisa Data................................................................................................................................18
4. Diagnosa Keperawatan................................................................................................................21
5. Rencana Keperawatan.................................................................................................................22
6. Implementasi dan Evaluasi..........................................................................................................26
BAB IV...........................................................................................................................................31
PENUTUP......................................................................................................................................31
1. Kesimpulan..................................................................................................................................31
2. Saran............................................................................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................32

iii
1. Latar belakang BAB I
PENDAHULUAN

1
 Batu Ginjal (Nefrolithiasis) adalah merupakan gangguan klinis akibat adanya komponen batu
kristal yang menyumbat dan menghambat kerja ginjal pada kaliks atau pelvis ginjal yang disebabkan
oleh gangguan keseimbangan pada kelarutan dan pengendapan garam di saluran urin dan ginjal
akibat penyumbatan pada saluran urin. Jenis batu ginjal dibedakan menjadi batu kalsium (kalsium
oksalat dan kalsium fosfat), batu sturvit, batu asam urat, batu sistin, dan batu sulfa. Sebagian besar
batu ginjal (75-80%) mengandung kalsium, yang kebanyakan berupa kalsium oksalat ( Bangash et
al., 2011).
Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, menunjukkan bahwa prevalensi penduduk
Indonesia yang menderita batu ginjal sebesar 0,6 % atau 6 per 1000 penduduk. Prevalensi pada laki-
laki (0,3%) lebih tinggi dari perempuan (0,2%), lebih tinggi terjadi pada masyarakat perdesaan
(0,3%), tidak bersekolah (0,4%), pekerjaan wiraswasta, petani/nelayan/buruh (0,3%),Sedangkan
provinsi dengan prevalensi tertinggi adalah Sulawesi Tengah sebesar 0,5%, diikuti Aceh, Gorontalo,
dan Sulawesi Utara masingmasing 0,4 %. (Riskesdas, 2013).
Batu ginjal dapat dipengaruhi oleh faktor gaya hidup, ras/etnik, kondisi geografis atau faktor
lainnya. Upaya pengobatan batu ginjal secara farmakologi dilakukan dengan pemberian diuretika,
analgesic, antibiotic, asam sitrat, allopurinol dan peningkatan asupan cairan yang secara substansi
dapat menurunkan prevalensi kekambuhan batu ginjal. Selain itu, pemberian antiinfalamasi
nonsteroid diberikan untuk mengatasi nyeri akut pada pasien batu ginjal (Sodimbaku, 2014). Namun,
penggunaan obat-obatan ini memiliki beberapa efek buruk yang membatasi penggunaannya dalam
perawatan jangka panjang. Selain itu obat-obatan, tersebuat hanya meredakan keluhan seperti nyeri
dan/atau inflamasi, membantu meluruhkan batu ginjal dengan cara meningkatkan ekskresi cairan
sehingga batu ginjal dapat luruh, tetapi terapi untuk mengatasi pembentukan batu ginjal belum ada.
Operasi pengambilan batu ginjal dianggap sebagai cara yang paling berhasil untuk meringankan
gejala, tetapi memiliki kerugian biaya tinggi dan tingkat kekambuhan tinggi (Shah, 2014).
Terapi alternatif menjadi pilihan dalam menangani batu ginjal dengan menggunakan tanaman obat
sebagai antikalkuli. Antikalkuli merupakan aktifitas dalam meluruhkan komponen batu ginjal pada
saluran urinari (Kumar, 2013).
Salah satu alternatif pengobatan yang aman untuk mengatasi batu ginjal yaitu menggunakan
tanaman herbal. Berdasarkan data WHO tahun 2007, sekitar 80% penduduk dunia untuk perawatan
kesehatannya memanfaatkan obat tradisional yang berasal dari ekstrak tanaman. Tanaman herbal
diklaim menjadi alternatif dalam pengobatan penyakit batu ginjal dengan berbagai mekanisme yaitu
sebagai antioksidan, diuretik dan peningkatan ekskresi sitrat urin (Sodimbaku, 2014).
2. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, permasalahan yang akan dikaji
dalam penelitian ini adalah:
1. Apakah ekstrak daun sukun dapat mempengaruhi kadar oksalat dalam
ginjal tikus jantan galur wistar hiperoksaluria yang diinduksi etilen glikol?

2. Apakah ekstrak daun sukun dapat mempengaruhi profil serta diferensiasi

leukosit tikus jantan galur wistar hiperoksaluria yang diinduksi etilen glikol?

3. Tujuan Penelitian

a. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efek
ekstrak daun sukun (Artocarpus altilis folium) terhadap kadar oksalat,
profil dan diferensiasi leukosit terhadap tikus jantan galur wistar
2
 hiperoksaluria yang diinduksi etilen glikol.

b. Tujuan Khusus

a. Menganalisis efek ekstrak daun sukun (Artocarpus altilis folium)

terhadap kadar oksalat pada ginjal tikus jantan galur wistar
hiperoksaluria yang diinduksi etilen glikol.

b. Menganalisis efek ekstrak daun sukun (Artocarpus altilis folium)

terhadap profil dan diferensiasi leukosit tikus jantan galur wistar
hiperoksaluria yang diinduksi etilen glikol.

1. Manfaat Penelitian
a. Manfaat Pengembangan Ilmu

1. Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai teori dasar untuk

pengobatan tradisional ekstrak dau sukun sebagai etnomedis.

b. Manfaat Praktis

a. Sebagai data ilmiah dari efek ekstrak daun sukun terhadap penurunan
kadar ureum plasma pada tikus nefrolitiasis.

b. Sebagai data ilmiah dari efek ekstrak daun sukun terhadap kadar
oksalat ginjal pada tikus nefrolitiasis.

c. Sebagai data ilmiah dari efek ekstrak daun sukun terhadap profil serta
diferensiasi leukosit pada tikus nefrolitiasis.

d. Dapat digunakan sebagai komplemen untuk pengobatan nefrolitiasis

3
 BAB ll
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar penyakit
1. Defini
Nefrolitiasis (batu ginjal) adalah salah satu penyakit ginjal, di mana ditemukan batu yang mengandung
bagian permata dan jaringan alami yang merupakan penyebab paling umum dari masalah kencing. Seperti
yang ditunjukkan oleh penilaian lain.Nefrolitiasis (batu ginjal) adalah suatu kondisi di mana setidaknya ada
satu batu di pelvis atau kelopak ginjal. Berbicara secara komprehensif, susunan batu ginjal dipengaruhi oleh
komponen bawaan dan komponen asing. Variabel alami adalah usia, orientasi seksual, dan
keturunan,sedangkankomponen asing adalah kondisi geologis, lingkungan, pola makan, zat yang terkandung
dalam kencing, pekerjaan, dll. Area batu ginjal biasa ditemukan di kelopak, atau panggul dan ketika keluar itu
akan berhenti dan menghentikan ureter (batu ureter) dan (batu kandung kemih). Batu ginjal bisa terbentuk dari
kalsium, batu oksalat, kalsium oksalat, atau kalsium fosfat. Batu ginjal yang paling
terkenal adalah batu kalsium. (Fauzi & Putra, 2016).

2. Etiologi
Interaksi susunan nefrolitiasis terjadi secara progresif, kristalisasi ini berlangsung cukup lama. Bermula
dari ukurannya yang kecil dan terus berkembang hingga menyebabkan kerja ginjal menjadi cacat. Tidak
adanya konsumsi air juga mempengaruhi. Siklus susunan batu disebut Urolitiasis. Selain di ginjal, urolitiasis
bisa terjadi di kandung kemih, yang disebut batu kandung kemih. Selain kalsium, kadar korosif urat yang
tinggi juga dapat menyebabkan nefrolitiasis korosif urat. Beberapa penyakit ini juga berisiko menyebabkan
nefrolitiasis seperti sarkoidosis, hiperparatiroidisme, penyakit kanker, dan asidosis bulat ginjal.. (Hasanah,
2016) Batu ginjal dicirikan ke dalam jenis berikut:

1. Batu Kalsium
Terdiri dari kalsium oksalat (setengah), kalsium fosfat (5%) dan kombinasi keduanya (45%). Kebanyakan batu
kalsium oksalat terstruktur pada pH kencing 5,0-6,5, sedangkan batu kalsium fosfat terstruktur pada pH yang
lebih basa.

Variabel perkembangan batu kalsium adalah:

a. Hiperkalsiuria

Ini diisolasi menjadi hiperkalsiuria absorptif, hiperkalsiuria

ginjal, dan hiperkalsiuria resorptif. Hypercalciury absorbtif terjadi

karena peningkatan retensi kalsium melalui sistem pencernaan,

hypercalciury ginjal terjadi karena ketidakmampuan kapasitas untuk

reabsorbsi kalsium melalui tubulus ginjal dan hypercalciury resorptive terjadi karena peningkatan resorpsi
kalsium tulang.

b. Hiperoksaluri
Merupakan keluarnya oksalat urin yang melebihi 45 gram setiap hari.

4
c. Hiperurikosuria
Kadar korosif urat pada kencing yang melampaui 850mg / 24 jam.

d. Hipositraturia
Sitrat yang berfungsi untuk menghalangi efek kalsium dengan oksalat ata fosfat sedikit.

e. Hipomagnesuri
Magnesium yang berperan sebagai penghambat batu kalsium dalam kadar rendah dalam tubuh. Alasan
paling terkenal untuk hipomagnesuria adalah penyakit usus provokatif diikuti oleh malabsorpsi yang
dinonaktifkan.

2. Batu Struvite
10-15% batu ginjal adalah batu struvite. Pembentukan batu disebabkan oleh penyakit saluran kemih
berulang oleh mikroba yang memproduksi urease, seperti Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia,
Pseudomonas aeruginosa dan Enterobacter sp. Batu struvite cenderung berbentuk batu staghorn dan lebih
normal pada wanita.

3. Batu Asam Urat

Sebanyak 3-10% batu ginjal merupakan batu korosif urat dengan kejadian lebih tinggi pada jenis kelamin
pria. Diet tinggi purin pada orang yang membakar protein berlebih, menyebabkan hiperurikosuria, volume
urin rendah dan urin rendah (pH <5,05) meningkatkan frekuensi pembentukan batu korosif urat.

4. Batu sistin
Terjadinya batu ini adalah <2%. Batu sistin adalah penyakit herediter laten autosomal yang menyebabkan
kelainan bentuk kualitas rBAT pada kromosom 2. Hal ini dijelaskan oleh asimilasi sistin yang tidak biasa oleh
tubulus ginjal, sehingga pengeluaran sistin urin mencapai lebih dari 600 mmol setiap hari.

5. Batu yang Digerakkan Obat

Beberapa obat, misalnya guaifenesin, triamterense, atazanivir, indinavir sulfat, dan sulfonamida dapat
membentuk batu ginjal yang terbuat dari simpanan metabolitnya. Terlebih lagi, pergerakan obat ini dapat
mengganggu pencernaan kalsium oksalat dan purin.(Mayasari & Wijaya, 2020)

5
3. Manifestasi klinis
Tanda dan gejala dari Nefrolitiasis diantaranya sebagai berikut:
a. Nyeri dan pegal didaerah pinggang: lokasinya tergantung dimana terbentuknya batu tersebut.

b. Hematuria: darah berwarna keruh dari ginjal, dapat terjadi karena cedera yang disebabkan
oleh batu atau kolik.

c. Penyumbatan: batu yang menghalangi aliran kencing akan menyebabkan kontaminasi saluran
kemih Indikasi: demam dan menggigil

d. Batu ginjal menyebabkan peningkatan faktor tekanan hidrostatik dan distensi pelvis ginjal
dan ureter proksimal yang menyebabkan kolik.

e. Gejala gastrointestinal termasuk sakit, memuntahkan, dan kelonggaran usus.(Nursalam,

2011)

4. Patofisiologi
Zat pembentuk batu dapat mempercepat dalam kencing jika batas solvabilitas terlampaui. Dalam
jangkauan metastabil yang diduga, pengembangan batu mulia mungkin tidak terjadi sama sekali atau hanya
berlanjut secara bertahap, meskipun susunannya sangat mendalam. Meskipun demikian, dengan asumsi
peningkatan fokus melewati jangkauan metastabil, kristalisasi terjadi, melarutkan permata yang telah
terbentuk bisa saja terjadi dengan menurunkan fiksasi di bawah jangkauan metastabil.

Menurut Silbernagl (2007), campuran paling terkenal yang ditemukan pada batu ginjal adalah kalsium oksalat
(sekitar 70%), kalsium fosfat atau magnesiumamonium fosfat (sekitar 30%), dan xantin atau sistin (<5%).
Beberapa zat dapat tersedia dalam satu batu karena permata yang dibentuk sebelumnya berfungsi sebagai inti
kristalisasi dan bekerja dengan pernyataan zat metastabil lainnya yang rusak (selanjutnya, absolutnya adalah >
100%) pada peningkatan filtrasi dan pelepasan batu zat-zat penghantar akan mendorong fiksasi yang meluas
di batu.
plasma.

Selanjutnya, hiperkalsiuria dan fosfaturia terjadi akibat perluasan konsumsi usus dan aktivasi dari tulang,
misalnya jika ada kelebihan PTH atau kalsitriol. Hiperkalsemia dapat disebabkan oleh ketidakteraturan
metabolisme dalam pemecahan asam amino atau melalui perluasan asimilasi dalam susu. Hiperurisemia
terjadi karena pasokan yang berlebihan, campuran baru yang meluas, atau kerusakan purin yang meluas, batu
xantin dapat terjadi jika perkembangan purin sangat meluas dari pemecahan xantin purin menjadi korosif urat
terhambat. Meskipun demikian, xantin lebih pelarut daripada korosif urat, sehingga batu xantin lebih jarang
terjadi.

6
Struktur batu ginjal di tubulus ginjal dan kemudian berdiam di kelopak infidibulum, pelvis ginjal, dan bahkan
dapat mengisi panggul, seperti kelopak seluruh ginjal. batu yang mengisi pyelum dan beberapa kali ginjal
memberikan gambaran taring rusa yang diduga batu starghon, penyimpangan atau pemeriksaan pada kerangka
pelvis ginjal (penyempitan infidibulum dan stenosis uretropelvis) bekerja dengan perbaikan batu ginjal.

Batu yang tidak terlalu besar digerakkan oleh peristaltik otot rangka panggul dan turun ke ureter menjadi batu
ureter. Gerak peristaltik ureter mencoba untuk memasukkan batu ke dalam kandung kemih. Batu yang kecil (>
5 mm) secara keseluruhan dapat lewat dengan cepat, sementara yang lebih besar secara teratur tetap berada di
ureter dan menyebabkan respons yang berapi-api, dan menyebabkan penyumbatan konstan sebagai
hidronefrosis. menyebabkan anomali primer pada banyak saluran kemih bagian atas.

Hambatan di ureter menyebabkan hidroureter dan hidronefrosis, batu di pileum dapat menyebabkan
hidronefrosis, dan batu di kaliks mayor dapat menyebabkan kaliumektasis di kaliks yang dimaksud. Kapanpun
disertai dengan penyakit opsional, dapat menyebabkan pyonefrosis, urosepsis, bisul ginjal, sakit perinefrik,
kanker paranephric, atau pieloneferitis. Dalam kondisi mutakhir kerusakan ginjal dapat terjadi dan jika
mengenai kedua sisi dapat menyebabkan gagal ginjal yang berkepanjangan. Keadaan batu ginjal memberikan
masalah keperawatan pada pasien reaksi yang berbeda terhadap hambatan, kontaminasi, dan kejengkelan.
(Raufandita, 2019)

5. Komplikasi
Nefrolitiasis mempunyai komplikasi yang terjadi diantaranya:
a. Adanya obstruksi

b. Infeksi ginjal
Dalam aliran kencing statis adalah tempat yang layak untuk ekspansi mikroorganisme. Sehingga akan
menyebabkan penyakit peritoneum.

c. Gagal ginjal
Ada kerusakan lebih lanjut pada neuron dan vena yang disebut batu tekanan dalam film ginjal karena suplai
oksigen yang tidak memadai. Hal ini menyebabkan iskemia ginjal dan bila tidak diobati dapat menyebabkan
gagal ginjal.

d. Vaskuler iskemia
Terjadi karena aliran darah ke jaringan berkurang, menyebabkan lewatnya jaringan

e. Hydronefrosis
Ada kerusakan lebih lanjut pada neuron dan vena yang disebut batu tekanan di lapisan ginjal karena suplai
oksigen yang terhambat. Hal ini menyebabkan iskemia ginjal dan setiap kali tidak diobati dapat menyebabkan
kekecewaan

ginjal.Terjadi karena aliran darah kedalam jaringan berkurang sehingga terjadi kematian jaringan. (Tondok,
7
2014)

6. Faktor Resiko
Faktor bahaya untuk nefrolitiasis termasuk usia, jenis kelamin laki-laki, berat badan, diabetes, kondisi
metabolik, masalah ginjal yang mendasari, masuknya cairan rendah, infeksi ginjal dan penyakit terkait perut
tertentu (Virapongse, 2016). Selain itu, variabel diet dan endokrin juga diketahui sangat memengaruhi risiko
batu ginjal (Pearle et al. Dalam Ingimarsson et al., 2016). Selain itu, de Oliveira et al., (2014) menyusun
secara sebanding bahwa variabel makanan berperan penting dalam batu ginjal. Misalnya, asupan cairan yang
rendah dan asupan protein, garam, dan oksalat yang tidak masuk akal adalah faktor-faktor bahaya yang dapat
dimodifikasi untuk batu ginjal.(Wira Citerawati SY et al., 2018)

8
1. Pathway

Gambar 2.1 Pathway Penyakit Jantung Koroner (Muttaqin, Arif, 2009)

9
6. Pemeriksaan Diagnostik
a. Penilaian skrining terdiri dari riwayat klinis dan diet yang pasti, ilmu darah, dan kencing
pasien.

b. Sinar-X wilayah tengah digunakan untuk mencari kemungkinan batu yang tidak dikenal oleh
radio.

c. Pielografi intravena yang bertujuan untuk melihat sistem kehidupan dan kapasitas ginjal. Penilaian
ini dapat mengungkap batu radiolusen.

d. Ultrasonografi (USG) dapat melihat berbagai macam batu.CT urografi tanpa kontras adalah norma
untuk melihat adanya batu di plot urin.
(Fauzi & Putra, 2016)

7. Penatalaksanaan Medis
Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)
Ia bekerja dengan memanfaatkan gelombang kejut yang dibuat di luar tubuh untuk
menghancurkan batu di dalam tubuh. Batu tersebut akan dipisahkan menjadi potongan-
potongan kecil dengan tujuan agar tidak sulit untuk melalui saluran kemih yang banyak.
Kegiatan ini sangat efektif untuk batu diperkirakan sedang dan sedang.

b. Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL)

Salah satu strategi endurologi untuk menghilangkan batu di ginjal adalah dengan
menyematkan endoskopi ke dalam kelopak melalui sayatan kulit. Batu tersebut kemudian
dikeluarkan dan kemudian dipisahkan menjadi bagian bagian kecil. Strategi ini disarankan
sebagai pengobatan penting untuk batu ginjal yang berukuran> 20mm.

c. Ureterorenoscopy (URS) Flexible

Ini adalah teknik untuk menganalisis saluran kencing dengan menggunakan alat yang dipasang

10
melalui tempat kencing ke dalam ureter dan kemudian batu pecah dengan gelombang
pneumatik. Bagian batu akan keluar bersama kencing.

d. Tindakan Operasi Terbuka atau bedah Laparaskopi

Laparoskopi atau operasi lubang kunci ialah tindakan bedah minimal invasif yang dilakukan
dengan cara membuat lubang kecil di dinding perut. Laparoskopi dikerjakan dengan
menggunakan alat berbentuk tabung tipis. Prosedur medis terbuka terdiri dari pyelolithotomy
atau nephrolithotomy untuk menghilangkan batu di bagian ginjal.

e. Terapi Konservatif atau Terapi Ekspulsif Medikamentosa (TEM)

Perawatan klinis ini difokuskan pada kasus batu yang ukurannya masih di bawah 5mm. Ini
juga dapat diberikan kepada pasien yang tidak memiliki tanda-tanda keluarnya batu yang
dinamis. Pengobatan sedang terdiri dari memperluas penerimaan minum dan mengatur
diuretik; organisasi nifedipine atau spesialis alpha-blocker, misalnya tamsulosin, manajemen
rasa nyeri terutama di kolik, dapat dibudidayakan dengan mengelola simpatolitik, atau
antiprostaglandin, analgesik; pengamatan intermiten secara berkala selama sekitar satu
setengah bulan untuk mensurvei posisi batu dan tingkat hidronefrosis. (Aslim et al., 2014)

8. Pencegahan
Untuk mencegah Nefrolitiasis dapat dilakukan beberapa cara diantaranya:
a. Banyak mengkonsumsi air putih

b. Kurangi jenis makanan yang mengandung purin seperti ikan, sarden, jeroan, hati,
dan otak.

c. Menghindari makanan tinggi kadar oksalat seperti coklat, bayam, teh, merica dan
jenis kacang-kacangan

d. Memiliki kalsium rendah, makan lebih sedikit karbohidrat dan membakar

natrium selulosa fosfat, dan selanjutnya konsumsi kalium sitrat untuk meningkatkan
kadar sitrat.(Hasanah, 2016)

11
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN NEFROLIATIS

1. Pengkajian
Seorang laki- laki, 60 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri
kolik pada pinggul menjalar ke perut bawah dan pangkal paha. Hasil pengkajian
pasien mengeluh mual muntah,lemas,nyeri saat berkemih,berkemih sedikit,distensi
kandung kemih,berkeringat. Tekanan darah 140/90 Mmhg. Frekuensi nadi
198x/menit ,suhu tubuh 37,6c. Warna urine merah muda.pasien mengatakan jarang
minum air dan lebih sering minum air teh.
a. Identitas

 Identitas Pasien
Nama : Tn. B
Umur : 60 Th
Jenis Kelamin : Laki – laki
Suku bangsa : Sunda
Pendidikan : S1
12
 Status : Kawin
Pekerjaan : Dosen
Alamat : Gobras, Rahayu II Kec. Tamansari Kota. Tasikmalaya
Keluhan Utama : Nyeri dada
Tanggal masuk : 13 Oktober 2021
Tanggal pengkajian : 14 Oktober 2021

 Identitas Penanggung jawab

Nama : Ny. A
Umur : 41 Th
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Sunda
Pendidikan : SMK
Status : Kawin
Hubungan dg pasien : Istri
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Gobras, Rahayu II Kec. Tamansari Kota. Tasikmalaya

b. Status kesehatan saat ini

 Keluhan Utama
Pasien mengeluh nyeri kolik

13
  Riwayat penyakit sekarang
dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri kolik pada pinggul menjalar ke
perut bawah dan pangkal paha. Hasil pengkajian pasien mengeluh mual
muntah,lemas,nyeri saat berkemih,berkemih sedikit,distensi kandung
kemih,berkeringat. Tekanan darah 140/90 Mmhg. Frekuensi nadi 198x/menit
,suhu tubuh 37,6c. Warna urine merah muda.pasien mengatakan jarang
minum air dan sering minum air teh.
 Riwayat kesehatan dahulu
Pasien tidak memiliki riwayat penyakit tersebut.
 Riwayat penyakit keluarga
Istri klien mengatakan tidak ada penyakit turunan dalam hal ini.
c. Pola aktivitas sehari – hari

Pola Aktivitas Dirumah Di Rs

Nutrisi Makan biasa 2x/hari dengan
nasi, lauk pauk tanpa sayur
Minum air teh 6-7
gelas/hari
BAK 2-3x/hari
Eliminasi BAB 1x/ hari konsistensi
Nasi lunak/bubur dengan
sayur 3x/hari pasien hanya
menghabiskan 2-3 sendok
makan karena pasien
mengeluh mual
Minum air putih 5-6
gelas/hari
BAK 4-5x/hari
BAB 1x/ hari konsistensi

Istirahat Tidur siang I jam/hari Siang 2jam/hari

Malam 7 jam/hari Malam 6 jam/ hari
Hygiene Mandi 2x/hari, ganti baju Mandi 2x/hari diseka
ditempat tidur

d. Keadaan/penampilan/kesan umum pasien

keadaan umum pasien terlihat tampak berkeringatan
e. Tanda – Tanda Vital
TD :140/90mmHg
Respirasi : 22x/menit
Nadi : 198x/menit
Suhu : 37,6c

f. Pemeriksaan Fisik

14
 1. Kepala
Inpeksi : Kulit kepala bersih, rambut warna hitam
Palpasi : Tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan
2. Mata
Inpeksi : Conjungtiva merah muda, sclera putih
3. Telinga
Inpeksi : Telinga luar bersih, tidak ada lesi dan kedua tangan simetris
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
4. Hidung
Inpeksi : Lubang hidung simetris, tidak ada secret lubang hidung
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
5. Mulut
Inpeksi : Membran mukosa bibir kering,pucat
6. Leher
Inpeksi : Tidak ada pembengkakan
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid tidak ada nyeri tekan
7. Pemeriksaan Abdomen
Inpeksi : Tidak adanya luka
Palpasi : Tidak teraba massa, turgor kulit
kenyal Perkusi : Bunyi abdomen timpani
Auskultasi : Terdengar bising usus 8x/menit
8. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan terdapat ST Elevasi pada lead II, III, Avf.

2. Data Fokus

15
No. Data Subjektif Data Objektif
1.  nyeri kolik pada  pasien tampak lemas
pinggul menjalar ke  Pasien tampak berkeringat
perut bawah dan
pangkal paha

16
  Pasien mengatakan
jarang minum air
putih dan lebih
sering minum air
teh
 Pasien tampak lemas
 Pasien berkeringat
 Warna urine merah muda

3. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
1. DS: Batu Ginjal Nyeri akut b,d agen
| pencedera fisik
 Klien Tindakan Operasi (D.0077)
mengatakan pcnl
nyeri di area |
operasi Adanya luka insisi
 Klien bedah
mengatakan |
nyeri yang Inconuitas jaringan
dirasakan kulit
seperti |
tertusuk-tusuk Jaringan
mengeluarkan zat
Ds: kimia (bradikini,
serotonin, histamin)
 Klien tampak |
meringgis Saraf efferent
 Klien tampak |
memegang Thalamus
pinggang |
sebelah kanan Dipersepsikan nyeri
 Skala nyeri 6
 TD: 140/90 Nyeri Akut
mmhg
 N:
198×/menit
 RR:
22×/menit
 S: 37,6°C

17
 2. Ds: Nyeri Gangguan mobilitas fisik
| b,d Nyeri
 Klien Kelemahan fisik (D.0054)
mengatakan |
lemas belum Gangguan
mampu turun ke mobilitas fisik
kamar mandi

Do:

 Klien tampak
lemah dan
merasakan nyeri
 Skala nyeri 6
 TD: 140/90
mmhg
 N:
198×/menit
 RR:
22×/menit
 S: 37,6°C

Diagnosa Keperawatan

a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik

b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan Nyeri

18
4. Rencana Keperawatan

No. Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi keperawatan

Keperawatan hasil
1. Nyeri Akut b.d Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
agen pencedera (D.08066) (I.08238)
fisik (D.0077) Setelah dilakukan Observasi :
tindakan keperawatan  Identifikasi
selama 1x24 jam klien lokasi,
tidak mengalami tingkat karakteristik,
nyeri dengan kriteria durasi, frekuensi,
hasil : dan intensitas
 Keluhan nyeri
nyeri  Identifikasi skala
menurun nyeri
 Klien tidak  Identifikasi
mengeluh respon nyeri non
nyeri dada verbal
 TTV dalam Terapeutik :
batas normal  Berikan Teknik
 Frekuensi Nadi non farmakologis
membaik untuk mengurangi
 Fungsi berkemih rasa nyeri mis
membaik
TENS, Hipnosis
dsb.
 Kontrol
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri mis suhu
ruangan.
Edukasi
 Jelaskan
penyebab, periode
dan pemicu nyeri
 Jelaskan stategi
meredakan nyeri
 Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
Kolaborasi

19
  Kolaborasi
pemberian
analgetik jika
perlu
2. Gangguan Mobilitas fisik
mobilitas fisik b.d (L.05042) Setelah Manajemen Energi
Nyeri (D.0054) dilakukan tindakan (l.05178)
keperawatan selama Observasi :
1x24jam maka  Identifikasi
diharapkan Mobilitas gangguan fungsi
fisik teratasi dengan tubuh yang
kriteria hasil : mengakibatkan
 Pergerakan kelelahan
Ekstremitas  Monitor
meningkat kelelahan fisik
 Kecemasan dan emosional
menurun  Monitor pola dan
jam tidur
 Monitor lokasi
dan
ketidaknyamana
n selama
melakukan
aktifitas
Terapeutik :
 Sediakan
lingkungan
yang nyaman
dan rendah
stimulus (mis,
suara, cahaya,
kunjungan)
 Lakukan latihan
rentang gerak
pasif dan/atau
aktif
 Berikan
aktivitas
distraksi yang
menenangkan
 Fasilitas duduk
di sisi tempat
tidur, jika tidak
dapat berpindah
20
 atau berjalan

Edukasi :
 Anjurkan tirah
baring
 Anjurkan
melakukan
aktifitas secara
bertahap
 Anjurkan
menghubungi
perawat jika
tanda dan gejala
kelelahan tidak
berkurang
 Anjurkan
strategi koping
untuk
mengurangi
kelelahan
Kolaborasi :
 Kolaborasi
dengan ahli gizi
tentang cara
meningkatkan
asupan makanan

21
5. Implementasi dan Evaluasi

No Jam Hari Implementasi keperawatan Evaluasi

. /tanggal
1. 09 :00 Senin,31 Melakukan Manajemen S:
Oktober Nyeri (I.08238)  Pasien
2022 Observasi : mengeluh nyeri
 Mengidentifikasi dada
lokasi, karakteristik,  Pasien
durasi, frekuensi, mengatakan
dan intensitas nyeri nyeri saat
 Mengidentifikasi skala bergerak
nyeri O:
 Mengidentifikasi  Pasien tampak
respon nyeri non berkeringat
verbal
Terapeutik :

22
  Memberikan Teknik  Skala nyeri 6
non farmakologis (0-10)
untuk mengurangi  Nadi
rasa nyeri mis TENS, 198x/menit
Hipnosis dsb.  TD
 Mengkontrol 140/90mmHg
lingkungan yang  Nafas
memperberat rasa 22x/menit
nyeri mis suhu
ruangan. A : masalah belum
Edukasi teratasi
 Menjelaskan
penyebab, periode P : Intervensi
dan pemicu nyeri dilanjutkan
 Menjelaskan
stategi
meredakan nyeri
 Menganjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
Kolaborasi
 Kolaborasikan
pemberian analgetik
jika perlu
2. 10;00 Sabtu, 29 Manajemen Energi S
Oktober (l.05178)  Klien
2022 Observasi : mengatakan
 Mengidentifikasi lemas belum
mampu turun ke
gangguan fungsi
kamar mandi
tubuh yang O:
mengakibatkan  Klien tampak
kelelahan lemah
 Memonitor  Frekuensi napas
kelelahan fisik 22x/menit
dan emosional  BB pasien
 Memonitor pola 90Kg
dan jam tidur  TD
 Memonitor lokasi 140/90mmHg
dan  Nadi
ketidaknyamanan 198x/Menit
selama melakukan
aktivitas A : Masalah belum
Terapeutik : teratasi
 Menyediakan
lingkungan yang
23
 nyaman dan rendah P : Intervensi
stimulus (mis, suara, dilanjutkan
cahaya, kunjungan)
 Melakukan latihan
rentang gerak pasif
dan/atau aktif

24
  Memberikan
aktivitas
distraksi yang
menenangkan
 Memfasilitasi
dudung di sisi
tempat tidur, jika
tidak dapat
berpindah atau
berjalan
Edukasi
 Menganjurkan tirah
baring
 Menganjurkan
melakukan
aktivitas secara
bertahap
 Menganjurkan
menghubungi
perawat jika
tanda dan gejala
kelelahan tidak
berkurang
 Menganjurkan
strategi koping
untuk mengurangi
kelelahan
Kolaborasi :
 Berkolaborasi dengan
ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan
makanan

25
 BAB IV
1. Kesimpulan PENUTUP
Coronary Artery Disease (CAD) atau lebih dikenal Penyakit Jantung Koroner
(PJK) merupakan suatu gangguan fungsi jantung yang disebabkan karena adanya
penyempitan dan tersumbatnya pembuluh darah jantung. Kondisi ini dapat
mengakibatkan perubahan pada berbagai aspek, baik fisik, psikologis, maupun
sosial yang berakibat pada penurunan kapasitas fungsional jantung dan kenyamanan
(Mutarobin dkk, 2019).
Menurut Glassman & Shapiro (2014) penyakit arteri koroner atau Coronary
Artery Disease (CAD) adalah penyempitan atau penyumbatan arteri koroner, arteri
yang menyalurkan darah ke otot jantung. Bila aliran darah melambat, jantung tak
mendapat cukup oksigen dan zat nutrisi. Hal ini biasanya mengakibatkan nyeri dada
yang disebut angina. Bila satu atau lebih dari arteri coroner tersumbat sama sekali,
akibatnya adalah serangan jantung dan kerusakan pada otot jantung. CAD juga
merupakan kondisi patologis arteri koroner yang ditandai dengan penimbunan
abnormal lipid atau bahan lemak dan jaringan fibrosa di dinding pembuluh darah
yang mengakibatkan perubahan struktur dan fungsi arteri dan penurunan aliran
darah ke jantung (Setyaji dkk, 2018).
2. Saran
Dengan disusunnya makalah ini mengharapkan kepada semua pembaca agar
dapat menelaah dan memahami apa yang telah terulis dalam makalah ini sehingga
sedikit banyak bisa menambah pengetahuan pembaca. Disamping itu kami juga
mengharapkan saran dan kritik dari para pembaca sehinga kami bisa berorientasi
lebih baik pada makalah kami selanjutnya.

26
 DAFTAR PUSTAKA
Doengoes, marylin E. (2000). Rencana Asuhan Dan
Dokumentasi Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC
Hudak & Gallo. (1996). Keperawatan kritis, Pendekatan Holistik, Volume II.
Jakarta : EGC.
Long, Barbara C. (1996) Perawatan Medical Bedah, Bandung : Pajajaran
Price and Wilson. (2005). Patofisiologi Konsep Klinik Proses – Proses
penyakit. Edisi 6. Volume 2. Jakarta : EGC

27