Nama : Fanny Farlyasha

NIM :E2114401080
Kelas/Prodi : 1A/D3Keperawatan

RESUMEKEBUTUHANRASAAMANDANNYAMAN(NYERI)

A.KonsepMedis
1.DefinisiKebutuhanRasaAmandanDefinisiNyeri
Menurutkoziar(2010),mengatakanbahwakeamananadalahkeadaanbebasdarisegalahfisik
fisiologisyangmerupakankebutuhandasarmanusiayangharusdipenuhi,sertadipengaruhiolehfaktor
lingkungan.Sedangkankenyamanansebagaisuatukeadaanterpenuhikebutuhandasarmanusiameliputi
kebutuhanakanketentraman,kepuasan,kelegaandantersedia.
Kocaba(1992,dalampotter&perry,2005)mengungkapkankenyamanan&rasanyaman
adalahsuatukeadaantelahterpenuhinyakebutuhandasarmanusiayaitukebutuhanakanketentraman
(suatukepuasanyangmeningkatkanpenampilansehari'hari),kelegaan(kebutuhantelahterpenuhi),dan
transenden (keadaan tentang sesuatu yang melebihi masalahdan nyeri). Kenyamanan mestidipandang
secaraholistikyangmencakupempataspekyaitu:
1. Fisikberhubungandengansensasitubuh,
2. Sosial,berhubungandenganhubunganinterpersonal,keluarga,dansosial.
3. Psikospiritual,berhubungandengankewaspadaaninternaldalamdirisendiriyangmeliputiharga
diri,seksualitas,danmaknakehidupan).d.*ingkungan,berhubungandenganlatarbelakang
pengalaman eksternal manusia seperti cahaya, bunyi, temperatur, warna, dan unsur alamiah
lainnya.
Meningkatkankebutuhanrasanyamandiartikanperawattelahmemberikankekuatan,harapan,
hiburan,dukungan,dorongan,danbantuan.Secaraumumdalamaplikasinyapemenuhankebutuhanrasa
nyamanadalahkebutuhanrasanyamanbebasdarirasanyeri,danhipo&hipertermia.halinidisebabkan
karenakondisinyeridanhipo&hipertermiamerupakankondisiyangmempengaruhiperasaantidak
nyamanpasienyangditunjukandengantimbulnyagejaladantandapadapasien.

Nyerimerupakankondisiberupaperasaanyangtidakmenyenangkan,bersifatsangatsubyektif
karenaperasaannyeriberbedapadasetiaporangdalamhalskalaatautingkatannya,danhanyapada
orangtersebutlahyangdapatmenjelaskanataumengevaluasirasanyeriyangdialaminya.Berikutadalah
pendapartbeberapaahlirnengenaipengertiannyeri:
a. MC. Coffery (1979), mendefinisikan nyeri sebagai suatu keadaan yangmempengaruhi
seseorangyangkeberadaanyadiketahuihanyajikaorangtersebutpernahmengalaminya.
b. Wolf Wifsel Feurst (1974), mengatakan nyeri merupakan suatu perasaan menderita secara
fisikdanmentalatauperasaanyangbisamenimbulkanketegangan.
c. ArturCCurton(1983),mengatakanbahwanyerimerupakansuatumekanismebagitubuh,
timbul ketika jaringan sedang dirusak, dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk
menghilangkan rangsangannyeri.
d. Scrumum mengartikan nyeri sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat
terjadinyarangsanganfisikmaupundariserabutsarafdalamtubuhkeotakdandiikutioleh
reaksifisik,fisiologismaupunemosional.
Istilah dalam nyeri:
a. Nosiseptor
Serabut saraf yang mentransmisikan nyeri
b. Nonsiseptor
Serabut yang biasanya tidak mentransmisikan nyeri
c. Systemnosiseptip
System yang terlibat dalam transmisidan persepsi terhadap nyeri
d. Ambangnyeri
Stimulus yang paling kecil yang akan menimbulkan nyeri
e. Toleransinyeri
Intensitas maksimum/durasi nyeri yang individu ingin untuk dapat di tahan.

2.SifatNyeri
a. Nyerimelelahkandanmembutuhkanbanyakenergi
b. Nyeribersifatsubyektifdanindividual
c. Nyeritakdapatdinilaisecaraobjektifsepertisinarxataulabdarah
d. Perawathanyadapatmengkajinyeripasiendenganmelihatperubahanfisiologistingkahlaku
dandaripernyataanklien.
e. Hanyaklienyangmengetahuikapannyeritimbuldansepertiaparasanya.
f. Nyerimerupakanmekanismepertahananfisiologis
g. Nyerimerupakantandaperingatanadanyakerusakanjaringan.
 h. Nyeri mengawaliketidakmampuan
i. Persepsiyangsalahtentangnyerimenyebabkanmanajemennyeritidakoptimal.

Secara ringkas mahon mengemukakan artibt nyeri sebagai berikut:

1. Nyeri bersifatindividu
2. Nyeri tidakmenyenangkan
3. Merupakansuatukekuatanyangmendominasi
4. Bersifat tidakberkesudahan

Karakteristiknyeri(PQRST)
P(Pemacu): faktor yg mempengaruhi gawat dan ringannya nyeri
Q(Quality) : seperti apa - > tajam, tumpul, atau tersayat
R(Region) : daerah perjalanan nyeri
S(Severity/skalanyeri):keparahan&intensitasnyeri
T(time) : lama&waktu serangan atau frekuensi nyeri

3. FisiologiNyeri
Fisiologinyerimerupakanalurterjadinyanyeridalamtubuh.rasanyerimerupakan
sebuahmekanismeyangterjadidalamtubuh,yangmelibatkanfungsiorgantubuh,terutama
sistemsarafsebagaireseptorrasanyeri.
Reseptornyeriadalahorgantubuhyangberfungsiuntukmenerimarangsangnyeri.
organtubuhyangberperansebagaireseptornyeriadalahujungsyarafbebasdalamkulityang
beresponhanyaterhadapstimuluskuatyangsecarapotensialmerusak.reseptornyeridisebutjuga
nosireceptor,secaraanatomisreseptornyeri(nosireceptor)adayangbermieliendanadajugayang
tidakbermielindarisyarafperifer.
Berdasarkanletaknya,nosireseptordapatdikelompokkandalambeberapabagiantubuh
yaitupadakulit(kutaneus),somatikdalam(deepsomati!),danpadadaerahviseral,karena
letaknyayangberbeda'bedainilah,nyeriyangtimbulugamemilikisensasiyangberbeda.
Nosireceptorkutaneusberasaldarikulitdansubkutan,nyeriyangberasaldaridaerah
 inibiasanyamudahuntukdialokasidandidefinisikan.reseptorjaringankulit(kutaneus)terbagi
dalamduakomponenyaitu:
 ReseptorADelta:merupakanserabutkomponencepat(kecepatantransmisi6-
30m/
det).Yangmemungkinkantimbulnyanyeritajamyangakancepathilangapabilapenyebabnyeridihila
ngkan
 SerabutC:merupakanserabutkomponenlambat(kecepatantransmisi0,5m/det)yangterdapat
padadaerahyangterdalamnyeribiasanyabersifattumpuldansulitdilokalisasi

Strukturreseptornyerisomaticdalammeliputireseptornyeriyangterdapatpadatulang,
pembuluhdarah,syaraf,otot,danjaringanpenyanggalainnya.Karenastrukturreseptornya
komplek,nyeriyangtimbulmerupakannyeriyangtumpuldansulitdilokalisasi.;eseptornyerijenis
ketigaadalahreseptorviseral,reseptorinimeliputiorgan'organviseralsepertijantung,hati,usus,
ginjaldansebagainya.Nyeriyangtimbulpadareseptorinibiasanyatidaksensitifterhadap
pemotonganorgan,tetapisangatsensitifterhadappenekanan,iskemiadaninflamasi.

 3Proses terjadinyanyeri
Mekanismenyerisecarasederhanadimulaidaritransduksistimuliakibatkerusakan
jaringandalamsarafsensorikmenjadiaktifitaslistrikkemudianditransmisikanmelalui
serabutsarafbermielinAdeltadansaraftidakbermielinCkekornudorsalismedulaspinalis,
talamus, dan korteks serebri. Impuls listrik tersebut dipersepsikan dan
didiskriminasikansebagaikualitasdankuantitasnyerisetelahmengalamimodulasisepanjangsar
afperiferdan disusun saraf pusat.;angsangan yang dapat membangkitkan nyeri
dapat berupa rangsanganmekanik, suhu (panas atau dingin) dan agen kimiawi
yang dilepaskankarenatrauma&inflamasi.
Penomena nyeri timbul karena adanya kemampuan system sarafuntuk mengubah
berbagaistimulimekanik,kimia,termal,elektrismenjadipotensialaksiyangdijalarkanke
sistem sarafpusat.
 Tahapan pisiologi nyeri
1. TahapTrasduksi
 Stimulusakanmemicuselyangterkenanyeriuntukmelepaskanmediatorkimia
(Prostaglandin, bradykinin, histamin, dan stubstansi P) yang mensensitisasi
nosiseptor.
 Mediatorkimiaakanberkonversimjdinfulsnyerielektrik

2. TahapTransmisi
 Terdiri atas 3 bagian :
 Nyerimerambatdariserabutsarafperifer(serabutAdeltadanserabutC)kemedula
spinalis
 Transmisinyeridarimedulaspinaliskebatangotakdanthalamusmelaluijaras
spinotalamikus(STT)mengenalsifatdanlokasinyerI.
 Impulsnyeriditeruskankekortekssensorikmotorik,tempatnyeridipersepsikan

3. TahapPersepsi
 Tahapkesadaranindividuakanadanyanyerimemunculkanberbagaistrategiperilaku
kognitifuntukmengurangikompenensensorikdanafektifnyeri.

4. TahapModulasi
 Disebutjugatahapdesen
 Faseinineurondibatangotakmengirimsinyalsinyalkembalikemedulaspinalis.
 Serabut desenden itu melepaskan substansi (opioid, serotonin, dannorepinefrin)
yg akanmenghambatimpulsasendenygmembahayakandibagdorsalmedulaspinalis.

4. KlasifikasiNyeri
a. Berdasarkansumbernya
1) Cutaneus/superfisial, yaitu nyeri yang mengenai kulit& jaringan subkutan. Biasanya
bersifatburning(sepertiterbakar).(contoh:terkenaujungpisauataugunting)
2) Deepsomatic/nyeridalam,yaitunyeriyangmunculdariligament,pembuluhdarah,tendon
dansyaraf,nyerimenyebardanlebihlamadaripadacutaneous.(contoh:sprainsendi)
3) Visceral(padaorgandalam),stimulasireseptornyeridalamronggaabdomen,Craniumdan
thorak/biasanyaterjadikarenaspasmeotot,iskemia,reganganjaringan

b. Berdasarkanpenyebab
1) Fisikbisaterjadikarenastimulusfisik(contoh:frakturfemur)
2) Psycogenicterjadikarenasebabyangkurangjelasataususahdiidentifikasi,bersumberdari
emosiataupsikisdanbiasanyatidakdisadari.(contoh:orangyangmarahmarah,tibatiba
merasanyeripadadadanya)
 Biasanya nyeri terjadi karena perpaduan 2 sebab tersebut

c. Berdasarkanlama/durasinya
1) Nyeriakut
Nyeriakutbiasanyaawitanyatibatibadanumumnyaberkaitandengancederaspesifik.Nyeri
akutmengindikasikanbahwakerusakanataucederatelahterjadi.Halinimenarikperhatian
padakenyataanbahwanyeriinibenarterjadidanmengajarkankepadakitauntukmenghindari
situasi serupa yang secara potensial menimbulkan nyeri. Jika kerusakan tidak lamaterjadi
dantidakadapenyakitsistematik,nyeriakutbiasanyamenurunsejalandenganterjadi
penyembuhan dan nyeri ini umumnya terjadi kurang dari enam bulan dan biasanya kurang
darisatubulan.Untuktujuandefinisi,nyeriakutdapatdijelaskansebagainyeriyang
berlangsungdaribeberapadetikhinggaenambulan
2) Nyerikronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yangmenetap sepanjang suatu periode
waktu.nyeriiniberlangsungdiluarwaktupenyembuhanyangdiperkirakandanseringtidak
dapatdikaitkandenganpenyebabataucederaspesifik.Nyerikronisdapattidakmempunyai
awitanyangditetapkandengantetapdanseringsulituntukdiobatikarenabiasanyanyeriini tidak
memberikan responsterhadap pengobatan yang diarahkan pada penyebabnya. Meski nyeri
akut dapat menjadi signal yang sangat penting bahwa sesuatu tidak berjalan
sebagaimanamestinya,nyerikronisbiasanyamenjadimasalahdengansendirinya.

d. Berdasarkanlokasi/letak
1) Radiatingpain.Nyerimenyebardarisumbernyerikejaringandidekatnya(contohcardiac
pain)
2) Referred pain.Nyeri dirasakan pada bagian tubuh tertentu yg diperkirakan berasaldari
jaringanpenyebab
3) Intracablepain.Nyeriygsangatsusahdihilangkan(contoh:Nyerikankermaligna)
4) Phantompain.Sensasinyeridirasakanpadabagiantubuhyghilang(contoh:bagian
tubuhyangdiamputasi)ataubagiantubuhyanglumpuhkarenainjurimedullaspinalis.

Nyerisecaraesensialdapatdibagiatasduatipeyaitunyeriadaptifdannyeri
maladaptif.Nyeriadaptifberperandalamprosessurdenganmelindungiorganismedari
cederaatausebagaipetandaadanyaprosespenyembuhandaricedera.Nyerimaladaptif
terjadijikaadaprosespatologispadasistemsarafatauakibatdariabnormalitasrespon
sistemsaraf.Kondisiinimerupakansuatupenyakit(painasadisease).
 Pada praktek klinis sehari hari kita mengenal 4 jenis nyeri:
a. NyeriNosiseptif
Nyeridenganstimulasisingkatdantidakmenimbulkankerusakanjaringan.pada
umumnya, tipe nyeri ini tidak memerlukan terapi khususkarena perlangsungannya
yangsingkat.-yeriinidapattimbuljikaadastimulusyangcukupkuatsehingga
akanmenimbulkankesadaranakanadanyastimulusberbahaya,danmerupakan
sensasi fisiologis vital. Intensitas stimulus sebanding dengan intensitas nyeri.
Contoh: nyeripadaoperasi,nyeriakibattusukanjarum,dll.
b. NyeriInflamatorik
Nyeridenganstimulasikuatatauberkepanjanganyangmenyebabkankerusakanatau
lesijaringan.NyeritipeIIinidapatterjadiakutdankronikdanpasiendengan
tipenyeriini,palingbanyakdatangkefasilitaskesehatan.
Contoh : nyeri pada rheumatoid artritis.
c. NyeriNeuropatik
Merupakan nyeri yang terjadi akibat adanya lesi sistem saraf perifer (seperti pada
neuropati diabetika, post herpetik neuralgia, radikulopatilumbal, dll) atau sentral
(sepertipadanyeripascacederamedulaspinalis,nyeripascastroke,dannyeripada
sklerosismultipel).
d. NyeriFungsional
Bentuksensitiitasnyeriiniditandaidengantidakditemukannyaabnomalitasperifer
dandefisitneurologis.nyeridisebabkanolehresponabnormalsistemsarafterutama
hipersensitifitasaparatussensorik.beberapakondisiumummemilikigambarannyeri
tipe ini yaitu fibromialgia, iritable bowel syndrome, beberapa bentuk nyeri
dadanon'kardiak,dannyerikepalatipetegang.Tidakdiketahuimengapapadanyeri
fungsionalsusunansarafmenunjukkansensitifitasabnormalatauhiperresponsifitas
(woolf,2004).
Nyerinosiseptifdannyeriinflamatoriktermasukkedalamnyeriadaptif,artinya
prosesyangterjadimerupakanupayatubuhuntukmelindungiataumemperbaikidiri
dari kerusakan.Nyeri neuropatik dannyeri fungsional merupakan nyeri maladaptif,
artinya proses patologis terjadi pada saraf itu sendiri sehingga impuls nyeri timbul
meskitanpaadanyakerusakanjaringanlain.Nyeriinibiasanyakronisatau
rekuren,danhinggasaatinipendekatanterapifarmakologisbelummemberikanhasil
yangmemuaskan.

5. Stimulusnyeri
SeseorangdapatMenoleransimenahannyeri(paintolerance),ataudapatmengenali
 jumlahstimulasinyerisebelummerasakannyeri(painthreshold).Terdapatbeberapajenis
stimulusnyeri,diantaranya:
a. Motorik disebabkankarena
 Gangguandalamjaringantubuh
 Tumor, spasmeotot
 Sumbatandalamsalurantubuh
 Traumadalamjaringantubuh

b. Thermal(suhu)
 Panasdinginyangekstrim

c. Kimia
 Spasmeototdaniskemiajaringan

6. TeoriNyeri
Ada 4 teori yang berusaha menjelaskan bagaiman nyeri itu timbul dan terasa, yaitu:
1. Teorispesifik(Teoripemisahan)
Teoriyangmengemukakanbahwareseptordikhususkanuntukmenerimasuatustimulus
yangspesifik,yangselanjutnyadihantarkanmelaluiserabutAdeltadanserabutCdiperifer
dantractusspinothalamikusdimedullaspinalismenujukepusatnyeridithalamus.
Teori ini tidak mengemukakan komponen psikologis.Menurut teori ini rangsangan sakit
masukkemedulaspinalis(spinalcord)melaluikornudorsalisyangbersinapsdidaerah
posterior.Kemudiannaikketractuslissurdanmenyilangdigarismediankesisilainnyadan
berakhirdikortekssensoristempatrangsangannyeritersebutditeruskan.
2. Teori pola(pattern)
Teori ini menyatakan bahwa elemen utama pada nyeri adalah pola informasi sensoris.
Polaaksipotensialyangtimbulolehadanyasuatustimulustimbulpadatingkatsarafperifer dan
stimulus tertentu menimbulkan pola aksi potensial tertentu. Rangsangan nyeri
masukmelaluiakargangliondorsalkemedullaspinalisdanmerangsangaktivitassel.Halini
mengakibatkansuaturesponsyangmerangsangkebagianyanglebihtinggi,yaitukorteks
serebrisertakontraksimenimbulkanpersepsidanototberkontraksisehinggamenimbulkan
nyeri.Persepsidipengaruhiolehmodalitasresponsdarireaksisel.Tupolaaksipotensial
untuknyeriberbedadenganpolauntukrasasentuhan.
3. Teoricontrolgerbang(gatecontrol)
Padateoriinibahwaimpulsnyeridapatdiaturataudihambatolehmekanismepertahanandi
sepanjangsistemsarafpusat.Teoriinimengatakanbahwaimpulsnyeridihantarkansaat
sebuah pertahanan dibuka dan impuls di hambat saat sebuah pertahanan tertutup. Upaya
menutup pertahanan tersebut merupakan dasar teori menghilangkan nyeri.Suatu
keseimbanganaktivitasdarineuronsensoridanserabutkontroldesendendariotakmengatur
prosespertahanan.NeurondeltaAdanCmelepaskansubstansiCmelepaskansubstansiP
untukmentranmisiimpulsmelaluimekanismepertahanan.Selainitu,terdapatmekano
reseptor,neuronbetaAyanglebihtebal,yanglebihcepatyangmelepaskanneurotransmiter
penghambat. Apabila masukan yang dominan berasal dari serabut beta A, maka akan
menutupmekanismepertahanan.Diyakinimekanismepenutupaninidapatterlihatsaat
seorangperawatmenggosokpunggungkliendenganlembut.Pesanyangdihasilkanakan
menstimulasimekanoreseptor,apabilamasukanyangdominanberasaldariserabutdeltaA
danserabutC,makaakanmembukapertahanantersebutdanklienmempersepsikansensasi
nyeri.Bahkanjikaimpulsnyeridihantarkankeotak,terdapatpusatkortekyanglebihtinggi
diotakyangmemodifikasinyeri.Alursarafdesendenmelepaskanopiatendogen,seperti
endorfindandinorfin,suatupembunuhnyerialamiyangberasaldaritubuh.Neuromedulator
inimenutupmekanismepertahanandenganmenghambatpelepasansubstansiP.tehnik
distraksi,konselingdanpemberianplasebomerupakanupayauntukmelepaskanendorphin.
 DikemukananolehMelzackdanwallpadatahun1965
 Teoriinimengusulkanbahwaimpulsnyeridapatdiaturataubahkandihambatoleh
mekanismepertahanandisepanjangsistemsarafpusat.
 DalamteoriinidijelaskanbahwaSubstansigelatinosa(SG)ygadapadabagianujung
dorsal serabut saraf spinal cord mempunyai peransebagai pintu gerbang (gating
Mechanism),mekanismegatecontrolinidapatmemodifikasidanmerubahsensasinyeri
yangdatangsebelummerekasampaidikorteksserebridanmenimbulkannyeri.
 Impulsnyeribisalewatjikapintugerbangterbukadanimpulsakandiblokketikapintu
gerbangtertutup
 Menutupnyapintugerbangmerupakandasarterapimengatasinyeri
 Berdasarkanteoriiniperawatbisamenggunakannyauntukmemanagenyeripasien
 Neuromodulator bisa menutup pintu gerbang dengan cara menghambat
pembentukan substansiP.
 Menurutteoriini,tindakanmassasediyakinibisamenutupgerbangnyeri
4. Teoritransmisidaninhibisi
Adanya stimulus pada nociceptor memulai transmisi impuls impuls saraf,sehingga
transmisiimpulsnyerimenjadiefektifolehneurotransmiteryangspesifik.Kemudian,inhibisi
impulsnyerimenjadiefektifolehimpulsimpulspadaserabutserabutbesaryangmemblok
 impuls impuls pada serabut lamban dan endogcn opiate sistem supresif.
7. Masalahmasalahpadakebutuhanrasanyaman(bebasnyeri)
Masalahmasalahpadakebutuhanrasanyaman(bebasNyeri)diartikansesuaiklasifikasinya.
yaitu:
a. Nyerimenuruttempatdansumbernya
 Peripheralpain
 Superficialpain(nyeripermukaan)
 Dreppain(nyeridalam)
 Defereed(nyerialihan)
 Nyerifisik.Nyerifisikdisebabkankarenakerusakanjaringanyangtimbuldaristimulasi
serabutsarafpadastruktursomatikvisceral.
 Nyerisomatic.Nyeriyangterbataswaktuberlangsungnyakecualibiladiikutikerusakan
jaringandiikutirasanyeripadasigmenspinallokasitertentu.
 Nyerivisceral.Nyeriyangsulitditentukanlokasinyakarenalokasinyadariorganyangsakit ke
seluruhtubuh.
 Sentralpain&nyerisentralthalamik.Nyeriiniterjadikarenaperangsangansystemsaraf
pusat,spinal cord,batangotak,dll.
 Psyhcogenikpain.Nyeriyangdirasakantanpapenyebabmekanik,tetapiakibattrauma
psikologis dan pengaruhnya terhadap fisik./iasanya disebabkan oleh ketegangan otot yang
kronisyangterjadipadaklienyangmengalamistressyanglama.

b. Nyeri menurutsifatnya
 Sepertidiirisbendatajam
 Seperti ditusukpisau
 Sepertiterbakar
 Seperti diremasremas

c. Menurutberatdanringannya
 Nyeriringan.Nyeriyangintensitasnyaringan
 Nyerisedang.Nyeriyangintensitasnyamenimbulkanreaksi
 Nyeriberat.Nyeriyangintensitasnyatinggi
 d. Menurutwaktunya
 NyeriKronis
 Berkembangsecaraprogresifselama6bulanlebih
 Reaksinyamenyebar
 Responparasimpatis
 Penampilandepresidanmenarikdiri
 Polaserangantidakjelas.

 Nyeriakut
 Berlangsungsingkatkurangdari6bulan
 Terelokasi
 Responsystemsarafparasimpati
 Penampilangelisah,cemas
 Pola seranganjelas
Faktor faktor yang mempengaruhi nyeri
1) Usia
2) Lingkungan
3) Keadaanfisik
4) Pengalaman masalalu
5) Mekanisme penyesuaiandiri
6) Nilai nilaibudaya
7) Penilaian tingkatnyeri
8) SkaalanilaimenurutMcGill.
1=tidaknyeri
2 = nyeri ringan
3 = tidak menyenangkan
 4=nyerimenekan
5=sangatnyeri
6 = nyeri yang menyiksa

9) Skalapenilaianekspresiwajahnyeri(wholedanwrong) o
Skematubuh(bodioutline)

o Skalanumeric(12345678910)

Penyebab rasa nyeri

1. Trauma
 Traumamekanik:benturan,gesekan,dll.
 Traumathermis:panasdandingin.
 Traumachermis:tersentuhasam/basakuat.
2. Neoplasma
 Neoplasmajinak
 Neoplasmaganas
3. Peradangan:abses,pleuritis,dll.
4. Gangguan pembuluhdarah.
5. Traumapsikologis
Teorikeperawatanyangmembahastentangkebutuhandasarmanusiayaitu
teorikeperawatanvirginiahenderson.VirginiaHendersonmengidentifikasi14kebutuhan
dasarmanusia(klien),antaralain:
1. Bernapas secaranormal
2. Makan dan minum dengancukup
3. Membuang kotorantubuh
4. Bergerakdanmenjagaposisiyangdiinginkan
5. Tidur danistirahat.
6. Memilih pakaian yangsesuai.
7. Menjagasuhubadantetapdalambatasnormaldenganmenyesuaikanpakaiandan
 mengubah lingkungan
8. Menjagatubuhtetapbersihdanterawatdenganbaikdanmelindungiintegument.
9. Menghindar dari bahaya dalam lingkungan dan yang bisa melukai
10.Berkomunikasidenganoranglaindalammengungkapkanemosi,kenutuhan,rasa
takut, atau pendapat pendapat.
11. Beribadahsesuaikeyakinanseseorang.
12.Bekerjadengansuatucarayangmengandungunsurprestasi.
13.Bermainatauterlibatdalamberaganbentukrekreasi.
14.Belajar,mengetahui,ataumemuaskanrasapenasaranyangmenuntunpada
perkembangannormaldankesehatansertamenggunakanfasilitas'fasilitasksehatan
yangtersedia.
Darike14kebutuhandasardiatas,kebutuhandasaryangtergangguketikaorang
mengalami nyeriyaitu:
1. Bergerakdanmenjagaposisiyangdiinginkan.
2. Tidur danistirahat
3. Menjagatubuhtetapbersihdanterawatdenganbaikdanmelindungiintegument
4. Bekerjadengansuatucarayangmengandungunsurprestasi.
5. Bermainatauterlibatdalamberaganbentukrekreasi.
6. Belajar,mengetahui,ataumemuaskanrasapenasaranyangmenuntunpada
perkembangannormaldankesehatansertamenggunakanfasilitasfasilitasksehatan
yangtersedia.

Halhalyangterganggudiatasdikarenakanketerbatasangerakklienakibatnyeri.
Kebutuhan dasar manusia menurut maslow yang tergangguakibat nyeri,
yaitu:kebutuhan fisiologis (tidur, istirahat, latihan kegiatan, rasanyaman,
kebersihan),kebutuhankeselamatandankeamanan(bebasdarirasasakit).

8. Etiologi(patofisiologi)
 Penggolongan nyeri yang sering digunakan adalah klasifikasi berdasarkansatu dimensi
yaituberdasarkanpatofisiologi(nosiseptifvsneuropatik)ataupunberdasarkandurasinya(nyeri
akut vskronik).
1) Nosiseptik vsNeuropatik
Berdasarkanpatofisiologinyanyeridibagimenjadinyerinosiseptikdannyeri
neuropatik. Nyeri nosiseptif adalah nyeri yang disebabkan olehadanya stimuli noksius
(trauma,penyakitatauprosesradang).Dapatdiklasifikasikanmenjadinyeriviseral,bila
berasaldarirangsanganpadaorganviseral,ataunyerisomatik,bilaberasaldarijaringan
sepertikulit,otot,tulangatausendi.Nyerisomatiksendiridapatdiklasifikasikanmenjadi
duayaitusuperfisial(darikulit)dandalam(dariyanglain).
Pada nyeri nosiseptik system saraf nyeri berfungsi se!ara normal,se!ara umum
ada hubungan yang jelas antara persepsi dan intensitasstimuli dan nyerinya
mengindikasikan kerusakan jaringan. Perbedaan yang terjaddi dari bagaimana stimuli
diprosesmelaluitipejaringanmenyebabkantimbulnyaperbedaankarakteristik.Sebagai
contohnyerisomatiksuperfisialdigambarkansebagaisensasitanamdenganlokasiyang
jelas,ataurasaterbakar.Nyerisomatikdalamdigambarkansebagaisensasitumpulyang
difus.Sedangnyeriviseraldigambarkansebagaisensasicrampingdalamyangsering
disertainyerialih(nyerinyapadadaerahlain).Nyerineuropatikadalahnyeridengan
impulsyangberasaldariadanyakerusakanataudisfungsidarisistimsarafbaikperifer
ataupusat.Penyebabnyaadalahtrauma,radang,penyakitmetabolik(diabetesmellitus,
DM),infeksi(herpeszooster),tumor,toksin,danpenyakitneurologisprimer.Dapat
dikategorikan berdasarkan sumber atau letak terjadinya gangguan utama yaitu sentral
danperifer.Dapatjugadibagimenjadiperipheralmononeuropathydanpolyneuropathy,
deafferentation pain, sympathetically maintained pain, dan central pain.Nyeri neuropatik
seringdikatakannyeriyangpatologiskarenatidakbertujuanatautidakjelaskerusakan
organnya.kondisikronikdapatterjadibilaterjadiperubahanpatofisiologisyangmenetap
setelah penyebab utama nyeri hilang. Sensitisasi berperan dalam proses ini.Walaupun
prosessensitisasisentralakanberhentibilatidakadasinyalstimulinoksius,namun
cedera saraf dapat membuat perubahan di SSP yang menetap. Sensitisasi menjelaskan
mengapapadanyerineuropatikmemberikangejalahiperalgesia,alodiniaataupunnyeri
yangpersisten.
Nyeri neuropatik dapat bersifat terus menerus atau episodik dandigambarkan
dalambanyakgambaransepertirasaterbakar,tertusuk,shooting,sepertikejutanlistrik,
pukulan, remasan, spasme atau dingin.Beberapa hal yang mungkin berpengaruh pada
terjadinya nyeri neuropatik yaitu sensitisasi perifer, timbulnya aktifitas listrik ektopik
secara spontan,sensitisasi sentral, reorganisasi struktur, adanya proses disinhibisi
sentral,dimanamekanismeinhibisidarisentralyangnormalmenghilang,sertaterjadinya
gangguan pada koneksi neural, dimana serabut saraf membuatkoneksi yang lebih luas
dari yangnormal.
2) Akut vskronik.
Nyeriakutdiartikansebagaipengalamantidakmenyenangkanyangkompleksberkaitan
dengansensorik,kognitifdanemosionalyangberkaitandengantraumajaringan,proses
penyakit,ataufungsiabnormaldariototatauorganvisera.Nyeriakutberperansebagaialarm
protektifterhadapcederajaringan.Reflekprotektif(reflekmenjauhisumberstimuli,spasme
otot,danresponautonom)seringmengikutinyeriakut.Secarapatofisiologiyangmendasari
dapatberupanyerinosiseptifataupunnyerineuropatik.
Nyeri kronik diartikan sebagai nyeri yang menetap melebihi proses yang terjadi akibat
penyakitnyaataumelebihiwaktuyangdibutuhkauntukpenyembuhan,biasanya1atau6
bulansetelahonset,dengankesulitanditemukannyapatologiyangdapatmenjelaskan
tentangadanyanyeriatautentangmengapanyeritersebutmasihdirasakansetelahproses
penyembuhan selesai. Nyeri kronik juga diartikan sebagai nyeri yang menetap yang
mengganggu tidur dan kehidupan sehari hari, tidak memiliki fungsi protektif, serta
menurunkankesehatandanfungsionalseseorang.Penyebabnyabermacammacamdan
dipengaruhiolehfactormultidimensi,bahkanpadabeberapakasusdapattimbulsecara
deotanpa penyebab yang jelas. Nyeri kronik dapat berupa nyeri nosiseptif ataunyeri
neuropatik ataupunkeduanya
Nyerikronikseringdibagimenjadinyerikanker(painassociatedwithcancer)dannyeri
bukankanker(chronicnoncancerpain,CNCP).Banyakahliyangberpendapatbahwanyeri
kankerdiklasifikasiterpisahkarenakomponenakutdankronikyangdimilikinya,etiologinya
yangsangatberagam,danberbedadalamsecarasignifikandariCNCPbaikdarisegiwaktu,
patologi dan strategi penatalaksanaannya.Nyeri kanker inidisebabkan oleh banyak faktor
yaitukarenapenyakitnyasendiri(invasitumorkejaringanlain,efekkompresiatauinvasike
sarafataupembuluhdarah,obstruksiorgan,infeksiataupunradangyangditimbulkan),atau
karenaprosedurdiagnostikatauterapi(biopsy,postoperasi,efektoksikdarikemoterapiatau
radioterapi). Karena prosedur diagnostik atau terapi (biopsy, post operasi, efek toksikdari
kemoterapi atauradioterapi).

B. Konsep asuhan keperawatan

1. Pengkajiankeperawatan
a.Pengumpulandata
b. Keluhanutama
1) Keluhanyangpalingdirasakanklien
2) Klien mengatakannyeri
 a) P(paliatif):Faktoryangmempengaruhigawatatauringannyanyeri
b) Q(qualitatif):Sepertiapa,tajam,tumpul,atautersayat.
c) R(regio):Daerahperjalannyeri)
d) S(server):keparahan/intensitasnyeri
e) T(time):lamawaktunserangan/frekuensinyeri

2. Pemeriksaanfisik
a.Tanda tanda vital : tekanan darah, nadi, pernafasan
b.Perilaku:Meletakkantangandipaha,tungkai,danpahafleki
c. Ekspresiwajah
3. DiagnosaKeperawatan
a.Gangguanrasanyaman(nyeri)berhubungandengankerusakanjaringan
b. Gangguanrasanyaman(nyeri)berhubungandenganstress.
c. Gangguanrasanyaman(nyeri)berhubungandenganpenyempitanpembuluhdarah.

4 RencanaTindakan
Diagnosa 1 : Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan kerusakan jaringan.
Defenisi:Suatuperasaanyangtidakmenyenangkanataudisebabkanolehstimulusspesifik
sepertimekanikatauelektrikpadaujungsyaraf.
Tujuan penurunan tingkat nyeri perubahan dalam rasa nyaman

Intervensi :
1. Lakukanpendekatandenganpasiendankeluarga
Rasional : agar pasien dan keluarganya lebih kooperatif dalam tindakan keperawatan
2. Kaji tingkatnyeri
Rasional: Untuk mengetahui tingkat nyeri.
3. Menciptakanlingkunganyangnyaman
Rasional: Untuk memberikan ketenangan kepada pasien.
4 Ajarkanteknikdistraksidanrelaksasi
 Rasional : Untuk mengurangi rasa nyeri.
5 Kolaborasidengantimmedisalammemberikananalgesik
Rasional:Untukmengurangirasanyeri

5 Implementasi
Merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana ren!anakeperawatan
dilaksananakan. melaksanakan intervensi&aktivitas yang telaghditentukan, pada tahap ini
perawatsiapuntukmelaksanakanintervensidanaktivitasyangtelahdicatatdalamrencana
perawatanklien.
Agarimplementasiperencanaandapattepatwaktudanefektifterhadapbiaya,pertama
tamaharusmengidentifikasiprioritasperawatanklien,kemudianbilaperawatantelah
dilaksanakan, memantau dan mencatat respon pasien terhadap setiap intervensi dan
mengkomunikasikan informasi ini kepada penyedian perawatan lainnya.kemudian dengan
menggunakandatadapatmengevaluasidanmerevisirencanaperawatandalamtahapproses
keperawatanberikutnya.
6 Evaluasi
Evaluasiterhadapmasalahnyeridilakukandenganmenilaikemampuandalammerespon
rangsangan nyeridiantaranya
1. Hilangnya perasaannyeri
2. Menurunnya intensitasnyeri
3. Adanyaresponfisiologisyangbaik
4. Pasienmampumelakukanaktifitassehariharitanpakeluhannyeri