----+

PRAKTIKUM
MODUL
RESPIRASI
MAKROSKOPIK
INFARK PARU
Pneumonia lobaris
 Konsolidasi
sekitar
bronkiolus

Bronkopneumonia
Abses paru
 Tuberkel-
tuberkel
yang menyatu

TB paru
 tuberkel

tuberkel

TB paru
 Tuberkel-
tuberkel

TB Miliaris
Tumor paru
Tumor paru
Tumor paru sekunder
MIKROSKOPIK
 Polip sinonasal

Epitel permukaan

Stroma sembab
bersebukan
sel radang
 Polip sinonasal

Epitel torak bertingkat

bersilia
 KARSINOMA NASOFARING

EPITEL PERMUKAAN

L
A
M
I
N
A

P
R
O
MASSA P
TUMOR R
I
A
KARSINOMA NASOFARING

EPITEL NORMAL
BERUBAH
MENJADI
TUMOR

KELOMPOK- KELOMPOK
MASSA TUMOR
 KARSINOMA NASOFARING

SEBAGIAN
EPITEL
PERMUKAAN
RUSAK

KELENJAR
SEROMUSINOS
UM
Pneumonia lobaris

Alveolus
terisi
penuh
sel radang
 Bronkopneumonia

Alveolu
s Alveolus
berisi kosong
Sel
radang

Morphology : radang supuratif, exudat – netrofil mengisi bronkus, bronkiolus

dan alveolar disekitarnya
Acid fast bacilli
Blastomycosis
Bronkopneumonia

Alveolu
s
berisi
sel
radang
 TB paru

Bronki
olus

tuberkel
TB paru
Sel datia
langhans

Nekrosis
perkijuan
 TB paru

Sel datia
langhans

Sel
epitelioi
d
Acid fast bacilli
Pulmonary pathology of fatal COVID-19. a Incipient pulmonary damage
in early-stage disease with intraalveolar edema, endothelial necrosis,
microthrombosis, and endothelialitis. Insert with progressive
inflammatory vascular injury with nuclear debris and granulocytes. (HE
×100) b Pneumocyte type 2 hyperplasia in exudative phase of DAD. (HE
×100) c Multiple intraalveolar giant cells in exudative phase DAD. (HE
×100) d Hyaline membranes and solid fibrin deposits in exudative phase
DAD (HE ×100) e Thrombosis in small- to medium-sized vessels in
early-stage lung disease (HE ×100) f Invasive aspergillosis as rare type of
superinfection in late-stage DAD. (HE ×100) g Interstitial and intramural
fibrosis and intraalveolar plugs of loose connective tissue in organizing
phase of DAD. (HE ×100) h Massive bronchopulmonary squamous
metaplasia in late stage organizing DAD. (HE ×100)
Karsinoma paru (KSS)
Karsinoma paru (KSS)

mitosis
 -) pulmonary edem

metastatic #
carcinoma
of
lung

-> viral pneumonia

 TonsilI<

carcinomed
->
bronchogenic

anthraco
is the
<
Bronchopnemona

-> CAparU

TB
parn <-
2019
REKAP PRAKTIKUM RESPIRASI

PATOLOGI ANATOMI
By : Khong Guan

1.

Jinak atau ganas gambaran jaringan pada mikroskop ini ?

: Ganas (Gambar adenoid)

2.
Apa nama morfologi yang tampak pada gambar ini ?
: Sel Datia Langhans

3.
Apa nama morfologi yang tampak pada gambar ini ?
: Nekrosis perkijuan / Nekrosis kaseosa
4.
Ganas atau jinak ?
: Ganas (Gambar metastasis carcinoma)

5.
Sebutkan sel darah yang terdapat pada gambar diatas ini ?
: Neutrofil dan Polimorfonuklear

6.
Apa nama epitel yang terletak pada gambar diatas ?
: Epitel pseudokompleks silindris berlapis bersilia
7.
Bangunan diatas berasal dari sel epitel ?
: Epitel squamous selapis (Karsinoma alveolar)

8.
Sebutkan sel darah yang terdapat pada gambar diatas ini !
: Neutrofil dan Polimorfonuklear

9.
Sebutkan nama bangunan khas yang tampak pada gambar ini !
: Mutiara keratin
10.
Sel tumor ini membentuk suatu bangunan yang dinamakan ?
: Trabekula / Trabeculla
2018
 Pada gambar terdapat sel radang apa saja? Neutrofil, polimorfonuklear

7.
Morfologi pada kelainan ini disebut? Nekrosis perkijuan

8.
Kelainan pada gambar berasal dari sel epitel? Sel skuamos

9.
Kelainan ini terdapat pada? Alveolar septa

10.
Yang ditunjuk panah biru adalah? (gak tahu apakah yang ditunjuk itu kapilernya, atau
alveolar septanya, atau epitel alveolinya☹ di ppt gak ada, kalau di google mungkin ini
mirip dikit)
2017

Question text
DISEBUT SEL APAKAH SEL BERINTI BANYAK INI ?
sel datia langhans

Question 10
Complete
Marked out of 1,00

Question text
TUMOR PARU INI DIJUMPAI DI AREA/BAGIAN ............ DI PARU
bronkus, bronkiolus dan alveolus

Question 11
Complete
Marked out of 1,00

Question text
a. TUMOR PARU INI SERING BERLOKASI DI AREA/BAGIAN ......... PARU-PARU
b. TUMOR INI SERING METASTASIS KE ......
a. berlokasi di area hilar/hilus pulmonal sentral
b. metastasis ke limfa,otak, bronkus kontralateral nodus limfe lokal

Question 12
Complete
Marked out of 1,00

Question text
TULISKAN SEL-SEL RADANG APA SAJA YANG ADA PADA KELAINAN INI ?
a. neutrofil, monosit, limfosit , polimorphonyclear

Question 13
Complete
Marked out of 1,00

Question text
TULISKAN MORFOLOGI MIKROSKOPIS TUMOR INI !
sel ganas
terdapat hiperkeratin
batas tidak tegas
berasal dari epitel squamosa

Question 14
Complete
Marked out of 1,00
Question text
TULISKAN MORFOLOGI MIKROSKOPIS RADANG PD PARU INI !
sebagian alveolus tampak bersih / kosong
terdapat infiltrasi sel radang pada alveolus lainnya
tampak seperti berongga
Question 15
Complete
Marked out of 1,00

Question text
APA NAMA MORFOLOGI MIKROSKOPIS INI ?
nekrosis perkijuan

Question 16
Complete
Marked out of 1,00

Question text
a. TUMOR PARU INI SERING BERLOKASI DI AREA/BAGIAN ......... PARU-PARU
b. TUMOR INI SERING METASTASIS KE ......
a. adenocarcinoma berlokasi di area perifer paru
b. sering bermetastasis ke limfa/ kgb, hepar nodus limfe, pleura, kelenjar adrenal, SSP dan tulang
MAKROSKOPIK
PRAKTIKUM
PA
-sipen dopamine 2023
Jaringan nekrosis

Jaringan nekrosis

Jaringan paru normal

(ditengah)

Jaringan nekrosis

INFARK PARU
Pneumonia lobaris
 Bronkopneumonia
dan pneumonia
gambaran
makroskopiknya mirip.

Konsolidasi
sekitar
bronkiolus

Bronkopneumonia
Abses paru
 Tuberkel-
tuberkel
yang menyatu

TB paru
 daerah-daerah hitam
= masih normal
tuberkel

tuberkel

TB paru
  Penuh di semua bagian paru

Tuberkel-
tuberkel

TB Miliaris
Masih normal

Masih normal

Tumor paru
  Bagian yang hitam-hitam : normal

Tumor paru
 Lesi multiple. Gambaran seperti koin, sehingga di sebut “coin lesions”.
 Terlihat jelas gambaran bulat-bulatnya di rontgent

Tumor paru sekunder

Epitel permukaan

Stroma sembab
bersebukan
sel radang

• Stroma longgar, edematic (penuh dengan sel

radang : limfosit, eosinofil, neutrofil
Epitel torak bertingkat bersilia

Sel radang

Stroma edematik
Note : Tambahan dari
modul penginderaan
 EPITEL PERMUKAAN

L
A
M
I
N
A

P
R
O
MASSA P
TUMOR R
I
A
 EPITEL NORMAL
BERUBAH MENJADI
TUMOR

KELOMPOK- KELOMPOK
MASSA TUMOR
 SEBAGIAN
EPITEL PERMUKAAN
RUSAK

KELENJAR
SEROMUSINOSUM
Note : Tambahan *CA Nasofaring dokternya minta cari penjelasan sendiri
CA NASOPHARYNX
Ada 4 subtipe :
1. Subtipe nonkeratinisasi, tidak berdiferensiasi/ Nonkeratinizing, undifferentiated subtype
• Tidak ada keratinisasi yang signifikan
• Apoptosis dan aktivitas mitosis yang cepat selalu ada
• Biasanya (tetapi tidak selalu) infiltrasi limfoplasmasitik nonneoplastik yang menonjol menyertai tumor
• Sel tumor memiliki sitoplasma eosinofilik hingga amfofilik sedang, inti bulat, nukleolus eosinofilik menonjol, kromatin
vesikular
• Nekrosis jarang terjadi

2. Subtipe yang tidak berkeratin dan berdiferensiasi/ Nonkeratinizing, differentiated subtype

• Biasanya tali penghubung atau trabekula, dengan sedikit atau tanpa keratinisasi
• Sel tumor menunjukkan batas sel yang terdefinisi dengan baik dengan jembatan antar sel yang bervariasi
• Stroma menunjukkan infiltrasi limfoplasmasitik
• Biasanya tidak ada respons desmoplastik terhadap invasi tumor
• Subklasifikasi karsinoma nasofaring nonkeratinisasi menjadi subtipe berdiferensiasi dan tidak berdiferensiasi adalah
opsional karena tidak signifikan secara klinis atau prognostik; jika ada tumpang tindih histologi dalam tumor yang sama,
klasifikasikan menurut komponen dominan

3. Subtipe keratinisasi/ Keratinizing subtype

• Tidak dapat dibedakan dari karsinoma sel skuamosa keratinisasi pada bagian tubuh lainnya
• Diferensiasi skuamosa yang jelas sebagai jembatan antar sel dan keratinisasi
• Dapat menilai berdiferensiasi baik, berdiferensiasi sedang, atau berdiferensiasi buruk
• Respons desmoplastik umum

4. Subtipe basaloid/ Basaloid subtype

• Tidak dapat dibedakan dari karsinoma sel skuamosa basaloid pada bagian tubuh lainnya
• Sel tumor memiliki rasio inti/sitoplasma yang tinggi dengan sitoplasma yang sedikit, memberikan tampilan basaloid
• Sarang dan lembaran tumor basaloid, seringkali dengan palisading perifer dan nekrosis tipe komedo sentral
Note : Tambahan
Subtipe nonkeratinisasi, tidak berdiferensiasi/ Nonkeratinizing,
undifferentiated subtype

Sumber : https://www.pathologyoutlines.com/topic/nasalnasopharyngealgeneral.html
Note : Tambahan

Sumber : https://www.pathologyoutlines.com/topic/nasalnasopharyngealgeneral.html
Note : Tambahan Subtipe yang tidak berkeratin dan berdiferensiasi/
Nonkeratinizing, differentiated subtype

Sumber : https://www.pathologyoutlines.com/topic/nasalnasopharyngealgeneral.html
Note : Tambahan

Sumber : https://www.pathologyoutlines.com/topic/nasalnasopharyngealgeneral.html
Note : Tambahan
Subtipe keratinisasi/ Keratinizing subtype

Sumber : https://www.pathologyoutlines.com/topic/nasalnasopharyngealgeneral.html
 Banyak pada dewasa

Alveolus terisi
penuh
sel radang
Note : Preparat praktikum

Viral pneumonia of lung

  Banyak pada anak-anak

Alveolus Alveolus
berisi kosong
Sel
radang

Morphology : radang supuratif, exudat – netrofil mengisi bronkus,

bronkiolus dan alveolar disekitarnya
Alveolus
berisi
sel
radang
Note : Preparat praktikum

Human bronchopneumonia
HISTOPLASMOSIS

jamur

Histoplasma capsulatum bentuk „yeast‟ mengisi fagosit di KGB pada pasien histoplasmosis
 Spora dinding tebal

A. Terdapat ragi tunas bulat, lebih besar dari neutrofil. Perhatikan karakteristik dinding
tebal. B. Pewarnaan silver
Bronkiolus

tuberkel
Tuberkel granuloma
 Sel datia langhans

Nekrosis
perkijuan
 Sel datia
langhans

Sel
epitelioid
Contoh pewarnaan ziehl neelson pada jaringan

Acid fast bacilli Mycobacterium tuberculosis

Note : Preparat praktikum

Tb Paru
7.
Inflamasi
⑩omposes
Pulmonary pathology of fatal COVID-19.
a Incipient pulmonary damage in early-stage disease with intraalveolar edema, endothelial necrosis,
microthrombosis, and endothelialitis. Insert with progressive inflammatory vascular injury with
nuclear debris and granulocytes. (HE ×100)
b Pneumocyte type 2 hyperplasia in exudative phase of DAD. (HE ×100)
c Multiple intraalveolar giant cells in exudative phase DAD. (HE ×100)
d Hyaline membranes and solid fibrin deposits in exudative phase DAD (HE ×100)
e Thrombosis in small- to medium-sized vessels in early-stage lung disease (HE ×100)
f Invasive aspergillosis as rare type of superinfection in late-stage DAD. (HE ×100)
g Interstitial and intramural fibrosis and intraalveolar plugs of loose connective tissue in organizing
phase of DAD. (HE ×100)
h Massive bronchopulmonary squamous metaplasia in late stage organizing DAD. (HE ×100)

Patologi paru dari COVID-19 yang fatal.

a. Kerusakan paru baru jadi pada penyakit tahap awal dengan edema intraalveolar,
nekrosis endotel, mikrotrombosis, dan endotelialitis. Diisi dengan cedera vaskular
inflamasi progresif dengan debris nuclear dan granulosit. (HE ×100)
b. hiperplasia tipe 2 pneumosit pada fase eksudatif DAD. (HE ×100)
c. Beberapa sel raksasa intraalveolar dalam DAD fase eksudatif. (HE ×100)
d. Membran hialin dan deposit fibrin padat pada fase eksudatif DAD (HE ×100)
e. Trombosis pada pembuluh berukuran kecil hingga sedang pada penyakit paru
stadium awal (HE ×100)
f. Aspergilosis invasif sebagai jenis superinfeksi yang jarang terjadi pada DAD tahap
akhir. (HE ×100)
g. Fibrosis interstisial dan intramural serta sumbatan jaringan ikat longgar intraalveolar
dalam fase pengorganisasian DAD. (HE ×100)
Note : Tambahan

a. Kerusakan paru baru jadi pada penyakit tahap awal dengan edema intraalveolar,
nekrosis endotel, mikrotrombosis, dan endotelialitis. Diisi dengan cedera vaskular
inflamasi progresif dengan debris nuclear dan granulosit. (HE ×100)
Note : Tambahan

b. Hiperplasia tipe 2 pneumosit pada fase eksudatif DAD. (HE ×100)

Note : Tambahan

c. Muliple intraalveolar giant cell dalam DAD fase eksudatif. (HE ×100)
Note : Tambahan

d. Membran hialin dan deposit fibrin padat pada fase eksudatif DAD (HE ×100)
Note : Tambahan

e. Trombosis pada pembuluh berukuran kecil hingga sedang pada penyakit paru
stadium awal (HE ×100)
Note : Tambahan

f. Aspergilosis invasif sebagai jenis superinfeksi yang jarang terjadi pada DAD tahap
akhir. (HE ×100)
Note : Tambahan

Fibrosis alveolus
tidak terlihat lagi

g. Fibrosis interstisial dan intramural serta sumbatan jaringan ikat longgar

intraalveolar dalam fase pengorganisasian DAD. (HE ×100)
Note : Tambahan

Metaplasia skuamosa yang masif

h. Metaplasia skuamosa bronkopulmoner masif pada tahap akhir pengorganisasian

DAD. (HE ×100)
Squamous
 Ciri sel Squamous

mitosis
Note : Preparat praktikum
Ca Paru
Note : Preparat praktikum

• Tampak gambaran sel ganas (bentuk

pleomorfik, anak inti sel menonjol, inklusi
sitoplasmik)

Human epidermoid carcinoma of lung

Note : Preparat praktikum

Kumpulan sel tumor berbentuk sarang (nest)

Human bronchogenic carcinoma

Note : Tambahan
Note : Preparat praktikum

Human metastatic carcinoma of lung

Preparat lainnya Anthracosis of lung
Note : Tambahan

Tanda panah : Deposisi pigmen

antrakotik (antrakosis)
Preparat lainnya Human pulmonary edema
Preparat lainnya

Human pulmonary hypertension

Note : Tambahan

Histologi paru dari pasien PAH (Nice group 1).

a: arteri pulmonalis menampilkan hipertrofi

media; perhatikan juga adventitia kaya
kolagen yang luas.

b: Fibrosis non-laminar konsentris yang muncul

dengan pelebaran intima yang agak longgar
(disebut neo-intima).

c: Fibrosis laminar konsentrik pada intima

(disebut lesi kulit bawang), yang sering
ditemukan berhubungan dengan lesi
pleksiform.

d: Lesi plexiform dengan beberapa saluran

sinusoidal; perhatikan dekonstruksi seperti
aneurisma dari arteri pulmonal asli (bawah).

e: Arteri bronkial (sistemik) hipertrofi di dalam

dinding bronkus.

f: Disebut lesi SiMFis; konglomerat fibrovaskular

milimeter ini terletak di sebelah jalan napas dan
telah terbukti menghubungkan arteri
pulmonal, vena pulmonal, dan pembuluh
bronkial, yang mewakili anastomosis
hipertrofik.
Note : Tambahan

Histologi paru dari pasien dengan PH

tromboemboli kronis (CTEPH, Nice group
4).
a: Arteri pulmonalis tipe elastis (sub-
segmental ke segmental) dengan residu
bekuan fibrotik terorganisir dan sebagian
rekanalisasi.

b: Fibrosis eksentrik seperti bantal pada

intima pada arteri pulmonalis tipe otot
yang dapat diinterpretasikan sebagai lesi
trombotik yang terorganisasi.

c: arteri pulmonal intra-asinar dengan lesi

mirip saringan, sesuai dengan lesi
trombotik.

d: Pembuluh arteriolar kecil dapat

menunjukkan lesi trombotik, tetapi juga
sering menunjukkan remodeling reaktif
dengan hiperplasia sel otot polos (disebut
penyakit mikrovaskular atau penyakit
pembuluh darah kecil).
Preparat lainnya

Tonsilitis
1. DISEBUT SEL APAKAH SEL BERINTI BANYAK INI ?
 Sel datia langhans
2. TUMOR PARU INI DIJUMPAI DI AREA/BAGIAN……. DI PARU
bronkus, bronkiolus dan alveolus
3.
a. TUMOR PARU INI SERING BERLOKASI DI AREA/BAGIAN…..PARU-PARU
 berlokasi di area hilar/hilus pulmonal sentral
b. TUMOR INI SERING METASTASIS KE ......
 metastasis ke limfa,otak, bronkus kontralateral nodus limfe lokal
4. TULISKAN SEL-SEL RADANG APA SAJA YANG ADA PADA KELAINAN INI ?
 Neutrofil, monosit, limfosit, polimorfonuklear
 -ass

5. TULISKAN MORFOLOGI MIKROSKOPIS TUMOR INI !

• sel ganas
• terdapat hiperkeratin
• batas tidak tegas
• berasal dari epitel squamosa
 5

6. TULISKAN MORFOLOGI MIKROSKOPIS RADANG PD PARU INI !

• sebagian alveolus tampak bersih / kosong
• terdapat infiltrasi sel radang pada alveolus lainnya
• tampak seperti berongga
 ⑧
7. APA NAMA MORFOLOGI MIKROSKOPIS INI ?
 Nekrosis perkijuan
8
a. TUMOR PARU INI SERING BERLOKASI DI AREA/BAGIAN……..PARU-PARU
 Adenocarcinoma berlokasi di area PERIFER paru
b. TUMOR INI SERING METASTASIS KE ......
 sering bermetastasis ke limfa/ KGB, hepar nodus limfe, pleura, kelenjar adrenal,
SSP dan tulang
Carsinoma paru

Metastasis

Bukti metastasis payudara melalui paru primer:

komedonekrosis, sarang padat, arsitektur trabekuler, pola
pertumbuhan berkisi

Anthracosis paru
 Human pulmonary edema

Secara mikroskopis, sejumlah besar pigmen hitam di

parenkim paru di sisi kiri gambar. Pigmen adalah karbon
eksogen dari udara yang dihirup.
 Human pulmonary emphysema

Definisi
• Akumulasi cairan yang abnormal di interstitium paru dan
alveoli
Patogenesis
• Peningkatan permeabilitas vaskular akibat spektrum
cedera endotel dan epitel paru yang menyebabkan satu
atau lebih hal berikut:
• Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler
Adenocarsinoma
Tb
Tonsilitis

Bronkopneumonia
Pulmonary hypertension
Epidermoid carsinoma

Large cell

Small cell
KSS
Karsinoma bronkoalveolar

karsinoid
 Karsinoma nasofaring

Fasikula sel gelendong besar dipisahkan oleh septa

fibrovaskular tipis
Sitoplasma amfofilik dan granular, kromatin terdispersi
halus
Angka mitosis yang sering, nekrosis fokal yang sering
Pola organoid tidak ada/samar, nukleolus tidak menonjol

Polip nasal
Pneumonia lobaris

Viral pneumonia

Histoplasmosis
 Organisme: Blastomyces dermatitidis

Kondisi covid 19

Organisme: Histoplasma capsulatum

Blastomycosis

Human bronchogenic carsinoma

 UJIAN PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI
RESPIRASI 2023

1. Sel radang apa yang paling banyak?

Netrofil, limposit, monosit

2. Ganas/jinak?

Ganas
 3. Tumor primer/sekunder?

sekunder
4. Tipe apa?

Large cell (non small cell)

5. Tipe apa?

KSS (Small cell)

6. Normal atau tidak?
Tidak normal
7. Struktur apa?

Tuberkel granuloma (tuberkel granuloma itu isinya

nekrosis perkijuan, epitel makrofag, dan sel datia
langhans
8. Sel apakah itu?
Sel epitelioid
9. Sebutkan morfologinya!

Grannuloma dan terdapat sel radang

10. Tumor primer/sekunder?

sekunder