KONSEP ASKEP KEGAWAT DARURATAN PADA SYOK

HIPOVOLEMIK

Primary survey Circulation (status sirkulasi) Secondary survey

1. Tingkat kesadaran
Pengkajian respon dengan cara cepat pada
2. Perdarahan Fahrenheit (suhu tubuh)
kegawatdaruratan pasien syok
3. Capilarry refill time Kaji : 1. Suhu tubuh, 2. Suhu lingkungan
denganmenggunakanAVPU,
4. Tekanan darah
yaitu :
5. Nadi radial/ carotis Get Vital Sign/ Tanda-tanda vital secara kontinu
A : Alert = sadar penuh2.
6. Akral perifer. Kaji : 1. Tekanan darah 2.Irama dan kekuatan nadi 3.
V : Verbal = memberikan reaksi pada suara3.
Irama, kekuatan dan penggunaan otot bantu 4. Saturasi
P : Pain = memberikan reaksi pada rasa sakit4.
Disability (Status neuorlogi) oksigen
U : Unresponsive = tidak bereaksi terhadap
rangsangan apapun
Dilakukan pemeriksaan neurologi singkat untuk Head to assesment (pengkajian dari kepala sampai
menentukan tingkat kaki) Pengkajian Head to toe
Airway : ( bebaskan jalan napas ) dengan
kesadaran, pergerakan mata dan respon pupil,fungsi m Riwayat Penyakit, Keluhan utama dan alasan klien ke
lindungi tulang servikal
otorik dan sensorik. Informasi ini bermanfaat dalam m rumah sakit, Lamanya waktu kejadian sampai dengan
Kaji :
enilai perfusi otak, mengikuti perkembangan kelainan dibawah ke rumah sakit, Tipe cedera, posisi saat
1. Bersihan jalan napas
neurologi dan meramalkan pemulihan. Perubahan cedera, lokasi cedera, Gambaran mekanisme cedera
2. Ada tidaknya sumbatan jalan napa
fungsi system syaraf sentraltidak selalu disebabkan dan penyakit seperti nyeri pada organ tubuh yang
3. Distres pernapasan
cedera intracranial tetapi mungkin mana, gunakan : provoked (P), quality (Q), radian (R),
4. Tanda-tanda perdarahan di jalan napas,
mencerminkan perfusi dan oksigenasi otak harus dica severity (S) dan time (T) 5) Kapan makan terakhir,
muntahan, edema laring
pai sebelum penemuan tersebut dapatdianggap berasal Riwayat penyakit lain yang pernah dialami/operasi
5. Sumbatan jalan napas total
dari cedera intracranial. pembedahan/kehamilan, Riwayat pengobatan yang
dilakukan untuk mengatasi sakit sekarang, imunisasi
Breathing (adekuat pernapasan + oksigen jika Exposure (Pemeriksaan lengkap)
tetanus yang dilakukan dan riwayat alergi klien,
ada).
Setelah mengurus prioritas-prioritas untuk Riwayat keluarga yang mengalami penyakit yang sama
Kaji :
menyelamatkan jiwanya, penderitaharus ditelanjangi dengan klien lalu teruskan dengan head to toe.
1. Frekuensi napas
dan diperiksa dari ubun-ubun sampai ke jari kaki
2. Suara pernapasan
sebagai bagian dari mencari cedera. Bila menelanjangi  Diagnosa Keperawatan
3. Adanya udara keluar dari jalan napas. 
penderita, sangat pentingmencegah hypothermia 1.Bersihan jalan nafas tidak efektif
a. Look : apakah keadaran menurun, gelisah,
2. Pola nafas tidak efektif
adanya jejas diatas klavikula,adanya
3. Gangguan pertukaran gas
penggunaan otot tambahan
 b. Listen : dengan atau tanpa alat apakah ada
suara tambahan
c. Feel : perkusi ICS