Catatan Pediatri Rada
Catatan Pediatri Rada
ANAMNESI
ANAMNESIS UMUM
- Keluhan utama secret 7 (onset, kronologi,
lokasi, kualitas, kuantintas, factor pemberat,
factor memperingan, keluhan penyerta
- Fundamental Four RPS, RPD, RPK,
Rsosek.
ANAMNESIS KHUSUS
a. Riwayat perinatal :
Prenatal, natal, postnatal
b. Riwayat Nutrisi
(ASI, Sufor, MPASI, Kualitas kuantitas
makanan)
c. Riwayat pertumbuhan min 2 titik misal
dari 2/ 3 bulan tidak boleh saat itu saja.
Arah pertumbuhan anak
(Catch up Growth (tumbuh diatas kurva
berlebih), Normal growth (normal), Growth
Falltering (tdk mengikuti kurva tapi tidak
rendah kalo dibiarkan akan terjadi
kekurangan gizi), Flat of Growth (tidak ada
pertambahan bb dari pem sebelumnya), Less
of Growth (extrem prognosis jelek)
d. Riwayat perkembangan (milestone)
KPSP di nilai anak min 3 bulan – 6 tahun
( < 2 tahun di cek tiap 3 bulan, > 2 tahun di
cek tiap 6 bulan)
e. Riwayat Imunisasi
PEMERIKS
KEADAAN UMUM TEKANAN DARAH
- Kesadaran
Kuantitatif : GCS
Kualitatif : Compos mentis, apatis, somnolen,
sopor, koma.
- Pernafasan spontan / tdk, pola nafas,
frekuensi
- Appearance aktif / rewel / penurunan
kesadaran
- Kesan status gizi Tampak normal, kurus,
ANTROPOMETRI
sangat kurus, gemuk
- Tanda-tanda khas kuning, pucat, sianosis, - BB
kejang, wajah dismorfik, tanda lahir, tanda - Panjang / Tinggi badan
dehidrasi, perdarahan Panjang (belom bisa berdiri)
infantometer
- Lingkar kepala ( protuberansia occipital
TANDA- TANDA VITAL externa – frontal)
- LILA (pertengahan acromion dan
NADI olecranon saat lengan dibengkokkan 90
derajat) gizi baik LILA > 11,5
RESPIRASI
SUHU TUBUH
catatan
oral : 0,2 – 0,5oC lebih rendah dari suhu rektal
Axilla : 0,5oC lebih rendah dari suhu oral
PEMERIKS PX ABDOMEN
AAN
Urutan :
FISIK
PEMERIKSAN HEAD TO TOE PX EKSTREMITAS
PX THORAX
Inspeksi Bentuk thorax? Simteris? Pergerakan
yang tertinggal?
Palpasi stem fremitus? Fraktur? Nyeri tekan?
Perkusi sonor? Redup (cairan)? Pekak
(masa)? Timpani?
Auskultasi suara dasar vesikuler, bronkial,
trakeal? Apakah ditempat semestinya? Suara
tambahan ronkhi, wheezing, stridor?
PX JANTUNG
Inspeksi kuat angkat
Palpasi iktus kordis
Perkusi batas batas jantung
Auskultasi bunyi jantung I,II, bising, gallop,
thrill