HUBUNGAN PENGETAHUAN, JARAK KE PELAYANAN KESEHATAN DAN

PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT

PENDERITA TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAO
KABUPATEN PASAMAN TAHUN 2021
Hesti Wetri (1)
(1)
Sarjana Kesehatan Masyarakat IKEs Prima Nusantara, Indonesia

ABSTRAK
Penyakit TB paru adalah penyaki menular yang disebab kan oleh Mycobacterium tuberculosis dengan
pengobatan yang memerlukan kepatuhan sesuai jadwal pengobatan. Data Puskesmas Rao tahun 2021,
29,7% dari 47 penderita yang mendapat pengobatan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dengan pengobatan
yang tidak teratur. Keteraturan penderita TB paru dalam pengobatan juga sangat dipengaruhi oleh
pengetahuan, Jarak ke pelayanan kesehatan dan peran pengawas minum obat (PMO). Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui Hubungan pengetahuan, jarak ke pelayanan kesehatan dan Pengawas Minum
Obat (PMO) dengan kepatuhan minum obat penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Rao
Kabupaten Pasaman Tahun 2021. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif korelasi dengan desain
crosssectional dengan sampel seluruh penderita TB paru di Puskesmas Rao Kabupaten Pasaman pada
tahun 2021 dengan teknik total sampling yang telah dilakukan pada bulan Agustus 2021. Instrument yang
digunakan dalam penelitian ini berupa kuesioner dan dianalisa dengan chi square test. Dari hasil analisa
univariat menunjukan 57,6% dengan pengetahuan yang baik, 55,3% dengan jarak ke fasilitas kesehatan
yang dekat, 51,1% dengan PMO yang aktifdan 61,7% mengikuti aturan jadwal minum dan mengambil
obat yang telah ditetapkan. Hasil analisa bivariat didapatkan hasil terdapat hubungan pengetahuan (p
value = 0,003 dan OR 8,171), Jarak ke fasilitas kesehatan (p value = 0,037 dan OR 4,444) dan PMO (p
value = 0,001 dan OR 13,125) dengan kepatuhan minum obat penderita TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Rao tahun 2021. Saran bagi petugas TB Puskesmas untuk dapat menambah pengetahuan
masyarakat umumnya, penderita TB khususnya dengan melakukan penyuluhan-penyuluhan tentang TB
agar kepatuhan dalam pengobatan TB dapat ditingkatkan oleh penderita TB.
Kata kunci : jarak, kepatuhan, pengetahuan, pmo, tuberkulosis

ABSTRACK
Pulmonary TB is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosiswith treatment that requires
adherence to the treatment schedule. DataRao Health Center in 2021, 29.7% of 47 patients who received
Anti Tuberculosis Drug (OAT) treatment with irregular treatment. The regularity of pulmonary TB
patients in treatment is also strongly influenced by knowledge, distance to health services and the role of
drug taking supervisor. This study aims to determine The relationship of knowledge, distance to health
services and drug taking supervisor with adherence to taking medication for pulmonary TB patients in the
Rao Health Center Work Area, Pasaman Regency in 2021. This study uses mmethoddescriptive
correlation with cross-sectional design with sample all patients with pulmonary TB at the Rao Health
Center, Pasaman Regency in 2021with a total sampling technique thatwas carried out in August
2021.The instrument used in this study was a questionnaire and analyzed with the chi square test. From
the results of univariate analysis showed 57.6% with good adjustment, 55.3% withdistance to a nearby
health facility, 51.1% with active PMO and 61.7% following the prescribed drinking schedule and taking
medication. The results of the bivariate analysis showed that there was a relationship between knowledge
(p value = 0.003 and OR 8.171), Distance to health facilities (p value = 0.037 and OR 4.444) and drug
taking supervisor (p value = 0.001 and OR 13.125) with adherence to taking medication for pulmonary
TB patients in the Rao Health Center Work Area in 2021.Suggestions for TB Puskesmas officers are to
increase the knowledge of the general public, TB patients in particular by conducting counseling about
TB so that adherence to TB treatment can be improved by TB patients
Keywords : distance, obedience, knowledge, drug taking supervisor, tuberculosis

PENDAHULUAN
Penyakit TB paru adalah penyakit infeksi
menular langsung yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis. Penularan TB Paru
terjadi ketika seseorang menghirup droplet
nuclei (percikan dahak) yang masuk melalui
mulut atau hidung, saluran pernapasan bagian
atas dan bronkus hingga mencapai alveoli paru-
paru. Gejala yang sering muncul pada penderita
TB paru diantaranya yaitu demam, batuk
produktif selama 2 minggu atau lebih disertai
batuk berdarah, berkeringat di malam hari, sesak
nafas, nyeri dada, lelah, penurunan berat badan
dan malaise.
Berdasarkan Global Tuberculosis Report
WHO 2020, disebutkan sekitar 1,4 juta orang
meninggal karena penyakit terkait TBC pada
2019. Dan dari perkiraan 10 juta orang yang
diperkirakan terkena TBC, ada sekitar 3 juta
orang tidak terdiagnosis, atau tidak dilaporkan
secara resmi ke dalam sistem pelaporan
nasional. Sedangkan menurut pemodelan yang
diambil dari data survei prevalensi tuberkulosis
tahun 2013-2014 angka prevalensi pada tahun
2017 sebesar 619 per 100.000 penduduk dan
pada tahun 2016 sebesar 628 per 100.000
penduduk.
Jumlah kasus TB di Indonesia menurut
Laporan WHO tahun 2015, diperkirakan ada 1
juta kasus TB baru pertahun (399 per 100.000
penduduk) dengan 100.000 kematian per tahun
(41 per 100.000 penduduk). Diperkirakan
63.000 kasus TB dengan HIV positif (25 per
100.000 penduduk). Angka Notifikasi Kasus
(Case Notification Rate/ CNR) dari semua
kasus, dilaporkan sebanyak 129 per 100.000
penduduk. Jumlah seluruh kasus 324.539 kasus,
diantaranya 314.965 adalah kasus baru. Secara
nasional perkiraan prevalensi HIV diantara
pasien TB diperkirakan sebesar 6,2%. Jumlah
kasus TB-RO diperkirakan sebanyak 6700 kasus
yang berasal dari 1,9% kasus TB-RO dari kasus
baru TB dan ada 12% kasus TB-RO dari TB
dengan pengobatan ulang.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
mencatat sebanyak 5.403 kasus penyakit
Tuberkulosis (TB) di Sumatra Barat (Sumbar)
selama tahun 2020. Dari data Dinkes tercatat
Kota Padang paling banyak di temukan kasus
TB mencapai 1.116 orang. Kemudian, diikuti
oleh Kabupaten Pesisir Selatan 535 kasus,
Padangpariaman 406 kasus, Pasaman Barat 374
kasus, Agam 367 kasus, Dharmasraya dan
Pasaman 248 kasus, Tanah Datar 221 kasus.
Kemudian Limapuluh Kota 220 kasus, Solok
212 kasus, Bukittinggi 189 kasus, Sijunjung 164
kasus, Solok Selatan 156 kasus, Mentawai 139
kasus, Payakumbuh 116 kasus, Kota Solok 115
kasus, Pariaman 86 kasus, Padang Panjang 84
kasus dan Sawahlunto 47 kasus.
Berdasarkan laporan realisasi program TB di
Dinas Kesehatan Kabupaten Pasaman tahun
2021 pada 16 Puskesmas yang tersebar 12
kecamatan, yang realisasi TB paru klinis
sebanyak 316 orang, ditemukan penderita positif
sebanyak 115 orang, yang diobati 115 orang,
dan sembuh 97 Orang.
Dalam rangka pemberantasan dan penyakit
TB paru, pemerintah telah berupaya keras
memenuhi sarana dan prasarana seperti sarana
pengobatan dan pengawasan serta pengendalian
pengobatan dengan strategi Directly Observed
Treatment Shortcourse (DOTS).
Menurut Manaf (1995) agar pengobatan
penderita TB paru dapat dijalani dengan teratur
maka seorang penderita perlu mempunyai
pengetahuan yang baik tentang aturan
pengobatan tersebut baik dari segi positif
maupun segi negatifnya. Keteraturan penderita
TB paru dalam pengobatan juga sangat
dipengaruhi oleh pengetahuan penderita tersebut
tentang penyakit TB paru, bagaimana cara
pencegahan dan pengobatannya sebelum
program pengobatan tersebut dilakukan.
Pengetahuan berhubungan dengan jumlah
informasi yang dimiliki seseorang, Semakin
banyak informasi yang dimiliki oleh seseorang
semakin tinggi pula pengetahuan yang dimiliki
seseorang.
Jarak ke pelayanan kesehatan juga sangat
penting dalam menentukan keteraturan minum
obat. Jarak merupakan salah satu faktor yang
berperan dalam keteraturan berobat penderita
TB paru, karena masyarakat yang menderita keteraturan minum obat dana anlisa bivariate
penyakit TB paru umumnya berekonomi rendah untuk melihat hubungan antara variabel
sehingga mereka sangat sulit untuk datang ke independen dengan variabel dependen
puskesmas dengan menggunakan kendaraan menggunakan uji Chi-Square.
umum. Hasil penelitian Setyowati DRD yang
menunjukkan bahwa jarak rumah pasien ke HASIL
puskesmas adalah berjarak dekat (73,81%) yaitu Karakteristik Responden
pada jarak 3 Km atau ≤ 5 Km dibandingan jarak
yang jauh > 5 Km. Tabel 1 Karakteristik Responden
Kepatuhan berobat pasien TB paru juga
didukung oleh adanya peranan dari seorang
pengawas minum obat (PMO) yang selalu
mengingatkan pasien untuk minum obat.
Kepatuhan berobat pasien TB paru didukung
oleh adanya peranan dari seorang pengawas
minum obat (PMO) yang selalu mengingatkan
pasien untuk minum obat (Zuliana, 2015). Peran
PMO sangat efektif terhadap konversi hasil
pemeriksaan BTA negatif dengan sebanyak 97%
dibandingkan dengan PMO dengan pasien TB
paru BTA positif (Jufrizal dkk., 2017).
Berdasarkan hal diatas peneliti tertarik
melakukan penelitian tentang Hubungan
Pengetahuan, Jarak ke Pelayanan Kesehatan dan
Pengawas Minum Obat (PMO) Dengan
Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Rao Kabupaten
Pasaman Pasaman Tahun 2021.

METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian ini metode deskriptif
korelasi design crosssectional, dimana variabel
dependen dan variabel independen diteliti secara
bersamaan.
Penelitian ini telah dilakukan di wilayah
kerja Puskesmas Rao Kabupaten Pasaman
Provinsi Sumatera Barat pada bulan Agustus
2021. Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh penderita TB paru yang tercatat berobat
di Puskesmas Rao Kabupaten Pasaman pada
tahun 2021 program pengobatan jangka pendek
dengan panduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
sebanyak 47 orang dengan pengambilan sampel
pada penelitian ini menggunakan teknik total
sampling.
Analisa data dengan analisis univariat yang
bertujuan untuk mengetahui distribusi dan
frekuensi masing – masing variabel yaitu
pengetahuan tentang TB paru, jarak pelayanan
ke puskesmas, Pengawas Minum Obat dan
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa
berdasarkan umur responden pada penelitian ini
jumlah terbanyak adalah usia 20-35 tahun yaitu
sebanyak 28 responden (59,6%) dengan jenis
kelamin responden terbanyak adalah perempuan
yaitu sebanyak 24 responden (51,1%). Dari
pendidikan responden didapatkan bahwa SLTA
merupakan tingkat pendidikan terbanyak
responden yaitu sebanyak 29 responden (61,7%)
dengan status pekerjaan responden terbanyak
responden yaitu Ibu Rumah Tangga (IRT) yaitu
sebanyak 19 responden (40,4%) sedangkan pada
hubungan responden dengan PMO diketahui
bahwa PMO terbanyak dilakukan oleh keluarga
( adik, anak, ibu, istri, kakak dan suami) yaitu
sebanyak 24 responden (51,1%).
Analisa Univariat
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan
Tentang TB Paru Di Wilayah Kerja
Puskesmas Rao Kabupaten Pasaman Tahun
2021
Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui bahwa
sebagian besar responden memiliki pengetahuan
tentang TB Paru yang baik yaitu sebanyak 27
responden (57,6%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Jarak ke
Pelayanan Kesehatan
Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui bahwa
sebagian besar responden dengan jarak ke
fasilitas kesehatan yang dekat ( < 5 Km) yaitu
sebanyak 26 responden (55,3%).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Pengawas
Minum Obat (PMO)
Berdasarkan Tabel 5.4 dapat diketahui
bahwa sebagian besar responden dengan
Pengawas Minum Obat (PMO) yang aktif yaitu
sebanyak 24 responden (51,1%).
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Keteraturan
Minum Obat
Berdasarkan Tabel 5.5 dapat diketahui
bahwa sebagian besar responden mengikuti
aturan jadwal minum dan mengambil obat yang
telah ditetapkan yaitu sebanyak 29 responden
(61,7%).
Analisa Bivariat
Tabel 6 Hubungan Pengetahuan Tentang TB
Paru Dengan Kepatuhan Minum Obat
Penderita TB Paru
Dari Tabel 6 di atas dapat diketahui bahwa
dari 20 responden dengan pengetahuan yang
kurang baik tentang TB Paru, sebanyak 13
(65%) responden tidak teratur dalam mengikuti
aturan jadwal minum dan mengambil obat yang
telah ditetapkan. Hasil uji statistik didapatkan
hasil Ha diterima dengan p value = 0,003 (p <
0,05) yang artinya terdapat hubungan
pengetahuan tentang TB paru dengan kepatuhan
minum obat penderita TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Rao tahun 2021. Hasil analisis
diperoleh nilai OR = 8,171 yang berarti
penderita TB Paru dengan pengetahuan yang
kurang baik tentang TB Paru mempunyai
peluang 8 kali untuk tidak teratur dalam
mengikuti aturan jadwal minum dan mengambil
obat yang telah ditetapkan dibandingkan
penderita TB Paru dengan pengetahuan yang
baik.
Tabel 7 Hubungan Jarak ke Fasilitas
Kesehatan Dengan Kepatuhan Minum Obat
Penderita TB Paru
 Dari Tabel 7 di atas dapat diketahui bahwa
dari 21 responden dengan jarak kefasilitas
kesehatan yang jauh, sebanyak 12 (57,1%)
responden tidak teratur dalam mengikuti aturan
jadwal minum dan mengambil obat yang telah
ditetapkan. Hasil uji statistik didapatkan hasil Ha
diterima dengan p value = 0,037 (p < 0,05) yang
artinya terdapat hubungan jarak ke fasilitas
kesehatan dengan kepatuhan minum obat
penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Rao tahun 2021. Hasil analisis diperoleh nilai
OR = 4,444 yang berarti penderita TB Paru
dengan jarak ke fasilitas kesehatan yang jauh
mempunyai peluang 4 kali untuk tidak teratur
dalam mengikuti aturan jadwal minum dan
mengambil obat yang telah ditetapkan
dibandingkan penderita TB Paru dengan jarak
kefasilitas kesehatan yang dekat.
Tabel 8 Hubungan Pengawas Minum Obat
(PMO) Dengan Kepatuhan Minum Obat
Penderita TB Paru
Dari Tabel 8 di atas dapat diketahui bahwa
dari 23 responden dengan Pengawas Minum
Obat (PMO) yang tidak aktif, sebanyak 15
(65,1%) responden tidak teratur dalam
mengikuti aturan jadwal minum dan mengambil
obat yang telah ditetapkan. Hasil uji statistik
didapatkan hasil Ha diterima dengan p value =
0,001 (p < 0,05) yang artinya terdapat hubungan
Pengawas Minum Obat (PMO) dengan
kepatuhan minum obat penderita TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Rao tahun 2021.
Hasil analisis diperoleh nilai OR = 13,125 yang
berarti penderita TB Paru dengan Pengawas
Minum Obat yang tidak aktif mempunyai
peluang 13 kali untuk tidak teratur dalam
mengikuti aturan jadwal minum dan mengambil
obat yang telah ditetapkan dibandingkan
penderita TB Paru dengan Pengawas Minum
Obat yang aktif.
PEMBAHASAN
Pengetahuan tentang TB Paru
Pengetahuan tentang TB Paru yang dimiliki
responden dinilai dari 13 pertanyaan dalam
kuesioner dan didapatkan hasil bahwa sebagian
besar responden memiliki pengetahuan tentang
TB Paru yang baik yaitu sebanyak 27 responden
(57,6%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Wahyuni et al. (2019) yang diketahui bahwa
40% responden memiliki pengetahuan baik
tentang TB Paru. Begitu juga dengan hasil
penelitian Tukayo et al. (2020) yang didapatkan
hasil bahwa mayoritas responden
berpengetahuan cukup yaitu 47 responden
(71,2%), Namun tidak sejalan dengan hasil
penelitian Wulandari (2015) yang diketahui
bahwa sebanyak 46 responden (65,7%) dengan
pengetahuan yang rendah tentang TB.
Menurut asumsi peneliti, pengetahuan yang
dimiliki responden tentang TB Paru sudah baik,
terlihat dari kuesioner yang dibagikan,
didapatkan lebih dari sebagian responden yang
menjawab dengan benar. Meskipun sebagian
responden memiliki pengetahuan yang tinggi
tentang TB Paru, namun masih ada responden
dengan pengetahuan yang kurang yang terlihat
dari beberapa pertanyaan pada kuesioner dengan
jumlah paling sedikit yang menjawab benar
yaitu lamanya pengobatan TB (53,2%) dan
resiko jika lupa minum obat TB Paru (53,2%).
Lama pengobatan TB Paru yang benar adalah
enam sampai delapan bulan. Kemungkinan lama
pengobatan ini tidak dikeatahui oleh responden
dapat dikarenakan kurangnya pemahaman
tentang pengobatan TB sehingga mempengaruhi
pengobatan seperti berhenti atau lupa minum
obat yang secara langsung, jika pengobatan
dihentikan secara berlanjut dapat mengakibatkan
penderita TB Paru tersebut dapat tidak sembuh
dan kemungkinan untuk terjadinya TB resistan
obat karena pada pengobatan pertama tidak
selesai maka kemungkinan besar kuman tersebut
akan kebal terhadap obat sebelumnya. Untuk itu
pentingnya pemberian informasi tentang TB
Paru ini diberikan saat akan memulai
pengobatan agar pengetahuan penderita TB Paru
meningkat yang diikuti dengan pemahaman akan
pentingnya pengobatan TB Paru tersebut bagi
penderitanya. Pengetahuan sangat berpengaruh
bagi penderita TB, karena kurangnya
pengetahuan dapat mengakibatkan pengobatan
yang dilakukan tidak sampai tuntas.
Pengetahuan tentang TB ini dapat juga
dilakukan dengan melakukan kunjungan ke
rumah penderita dengan mengikutsertakan
seluruh keluarga agar pengobatan dapat selesai
dengan lengkap sampai penderita dinyakan
sembuh dari TB Paru. Dalam hal ini semakin
tinggi tingkat pengetahuan yang dimiliki klien
TB maka semakin tinggi pula kepatuhan
pendertita TB tersebut untuk melakukan
pengobatan. Semakin rendah pengetahuan maka
semakin tidak patuh penderita TB untuk minum
OAT.
Jarak ke Fasilitas Kesehatan
Hasil analisis jarak ke fasilitas kesehatan
oleh responden didapatkan hasil bahwa sebagian
besar responden dengan jarak ke fasilitas
kesehatan yang dekat ( < 5 Km) yaitu sebanyak
26 responden (55,3%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Hasanuddin &
Mardiana (2017) bahwa mayoritas responden
yang memiliki jarak rumah dekat yaitu sebanyak
33 responden (76,7%). Begitu juga dengan hasil
penelitian Wahyuni et al. (2019) yang diketahui
bahwa sebahagian besar responden dengan
lokasi jarak kategori terjangkau yakni 47
responden (61%). Dari hasil penelitian
Merzistya & Rahayu (2019)yang didapat bahwa
sebagian besar responden dengan jarak tempuh
ke puskesmas yang dekat yaitu sebanyak 29
responden (69%).
Menurut asumsi peneliti, semakin jauh jarak
tempuh ke fasilitas kesehatan maka akan terasa
semakin berat dilakukan apabila usia semakin
tua. Hal ini akan berpengaruh terhadap tingkat
kepatuhan penderita menyelesaikan pengobatan.
Karena sebagian besar penderita memilih
fasilitas kesehatan yang relatif dekat dengan
rumahnya. Meskipun sebahagian responden
berada pada jarak yang jauh ke fasilitas
kesehatan, akan tetapi angkutan umum ke
puskesmas tersedia, sehingga dapat
memudahkan penderita untuk datang ke
puskesmas dalam pengambilan obat sesuai
jadwal yang telah diatur. Jadi, semakin jauh
jarak dari rumah pasien dari tempat pelayanan
kesehatan dan sulitnya transportasi maka, akan
berhubungan dengan keteraturan berobat.
Kurangnya sarana transportasi merupakan
kendala dalam mencapai pelayanan kesehatan.
Jarak ini juga berhubungan erat dengan akses
geografis yang dapat diukur dengan jenis
tranportasi, jarak, waktu perjalanan dan
hambatan fisik lain yang dapat menghalangi
seseorang untuk memperoleh pelayanan
kesehatan.
Pengawas Minum Obat (PMO)
Hasil analisis tentang Pengawas Minum
Obat (PMO) darii tiga pertanyaan pada
kuesioner dan diketahui hasil bahwa sebagian
besar responden dengan Pengawas Minum Obat
(PMO) yang aktif yaitu sebanyak 24 responden
(51,1%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Wartonah et al. (2019) yang
diketahui hasil bahwa sebahagian besar
responden mendapatkan peran PMO yang
mengingatkan untuk minum obat (aktif) yaitu
sebanyak 40 orang (66,7%). Namun, tidak
sejalan dengan penelitian Ariani et al. (2015)
yang diketahui hasil bahwa mayoritas PMO
berperan tidak aktif yaitu sebanyak 33
responden (80,5%).
Menurut asumsi peneliti, peran PMO dalam
penelitian ini sudah berjalan baik dan aktif
karena dilakukan oleh kader (48,9%) dan
keluarga (51,1%). Meskipun sebagian responden
memiliki PMO yang aktif, namun masih ada
responden yang mendapatkan PMO yang kurang
aktif yang terlihat dari beberapa pertanyaan pada
kuesioner dengan jumlah paling sedikit yang
menjawab PMO bersedia untuk mengambilkan
Obat saat responden berhalangan (74,4%).
Sesuai dengan strategi DOTS, setiap pasien yang
baru ditemukan dan mendapatkan pengobatan
harus diawasi menelan obatnya setiap hari agar
terjamin kesembuhan, tercegah dari kekebalan
obat atau resistensi. Sebaiknya dan seharusnya
PMO dapat membantu penderita TB Paru
tersebut saat berhalangan datang dalam
pengambilan obat karena dapat mempengaruhi
penderita minum obat dan jika berlanjut akan
menimbulkan dampak yang buruk dalam proses
pengobatan penderita TB Paru.
Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru
Hasil analisis tentang kepatuhan minum obat
penderita TB Paru diketahui bahwa sebagian
besar responden mengikuti aturan jadwal minum
dan mengambil obat yang telah ditetapkan yaitu
sebanyak 29 responden (61,7%).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Yulisetyaningruma et al. (2019) dengan
hasil bahwa sebagian besar responden patuh
minum obat sebanyak 45 responden (78.9%).
Begitu juga dengan penelitian Tukayo et al.
(2020) yang diketahui hasil bahwa sebanyak 48
responden (72,7%) patuh dalam minum obat TB.
Namun, tidak sejalan dengan Wulandari et al.
(2020) yang diketahui hasil bahwa sebagian
besar responden mempunyai kepatuhan minum
obat dalam kategori tidak patuh, yaitu sejumlah
51 responden (59,3 %).
Menurut asumsi peneliti, responden sudah
mengikuti aturan jadwal minum dan mengambil
obat yang telah ditetapkan yang dapat disebut
dengan patuh, ini terlihat dari kuesioner yang
dibagikan, didapatkan lebih dari sebagian
responden yang menjawab dengan benar.
Meskipun sebagian responden sudah mengikuti
aturan jadwal minum dan mengambil obat yang
telah ditetapkan, namun masih ada responden
yang masih belum patuh dalam pengambilan
obat sesuai jadwal yang ditentukan yang terlihat
dari beberapa pertanyaan pada kuesioner dengan
jumlah paling sedikit yang menjawab benar
yaitu berapa kali meminum obat pada 2 bulan
pertama pengobatan (53,2%) dan Apakah pernah
lupa meminum obat tersebut (53,2%). Cara
minum obat seharusnya diberikan saat
melakukan penyuluhan, dimana penyuluhan itu
berupa informasi terkait pengobatan TB Paru
secara umum baik itu dosis obat, macam obat
dan lama pengobatan. Dalam proses pengobatan,
selalu diingatkan oleh petugas dan PMO.
Ketidakpatuhan berobat mengakibatkan
penderita TB Paru dapat kambuh dengan kuman
yang resisten terhadap OAT, sehingga menjadi
sumber penularan kuman resisten dan gagal
pengobatan. Jadi, kepatuhan dalam minum obat
TB sangat berperan penting dalam proses
penyembuhan penyakit TB Paru, sebab hanya
dengan meminum obat secara teratur dan patuh
maka penderita TB Paru akan sembuh secara
total.
Hubungan Pengetahuan Tentang TB Paru
Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita
TB Paru
Hasil uji statistik didapatkan hasil Ha
diterima dengan p value = 0,003 (p < 0,05) dan
nilai OR = 8,171 yang artinya terdapat hubungan
pengetahuan tentang TB paru dengan kepatuhan
minum obat penderita TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Rao tahun 2021.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Ariani et al. (2015) yang diketahui hasil bahwa
berdasarkan hasil analisis uji Chi-Square
didapatkan hasil dengan nilai p = 0,014 < 0,05
yang menunjukkan terdapat hubungan yang
bermakna antara pengetahuan dengan
keteraturan minum obat, dengan nilai OR
sebesar 8,909. Namun, tidak sejalan dengan
penelitian Wulandari (2015) yang diketahui hasil
bahwa secara statistik tidak ada hubungan yang
signifikan antara pengetahuan tentang TB Paru
dengan kepatuhan minum obat pada penderita
TB dengan p value 0,079.
Menurut asumsi peneliti, pengetahuan
seseorang akan mempengaruhi dirinya dalam
menerima maupun mengetahui segala informasi
termasuk pengobatan TB Paru yang dijalani,
semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang
akan semakin tinggi kesadarannya untuk patuh
menjalani pengobatan sesuai dengan jawdal
yang ditentukan. Pada umumnya meningkatnya
pengetahuan tentang TB Paru akan diikuti oleh
makin tingginya tingkat kepatuhan dalam
pengambilan obat dan minum obat sampai
sembuh. Pengetahuan yang baik tentang TB
Paru akan merubah cara pandang penderita TB
Paru dalam menjalani pengobatan TB Paru
sehingga membuat penderita TB Paru
menyelesaikan pengobatan secara lengkap dan
dinyatakan sembuh. Pada responden yang
berpengetahuan kurang, akan mempengaruhi
kepatuhan dalam pengobatan, hal ini
dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang TB
Paru tersebut, sehingga kemungkinan kurangnya
pemahaman akan informasi yang dimilikinya
mengakibatkan penderita TB Paru tersebut tidak
patuh dalam menjalani pengobatan. Dilihat
hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan
minum obat penderita TB Paru, dapat dikatakan
memiliki hubungan yang signifikan karena
semakin tinggi pengetahuan responden tentang
TB Paru, maka ketidakpatuhan penderita TB
Paru dapat dicegah. Selain itu, responden yang
mempunyai pengetahuan baik tersebut ditunjang
oleh tingkat pendidikan yang tinggi sehingga
mereka mengerti benar tentang bahaya penyakit
TB Paru dan pada akhirnya akan cenderung
berperilaku patuh berobat demi kesembuhan
penyakitnya.
Hubungan Jarak ke Fasilitas Kesehatan
Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita
TB Paru
Hasil uji statistik didapatkan hasil Ha
diterima dengan p value = 0,037 (p < 0,05) dan
nilai OR = 4,444 yang artinya terdapat hubungan
jarak ke fasilitas kesehatan dengan kepatuhan
minum obat penderita TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Rao tahun 2021.
Sejalan dengan hasil penelitian
Yulisetyaningruma et al. (2019) yang
menunjukkan hasil bahwa asil terdapat
hubungan jarak rumah dengan kepatuhan minum
obat pasien TBC di Rumah Sakit Islam Sunan
Kudus dengan nilai X2 hitung nilai p-value
sebesar 0.000. Begitu juga dengan penelitian
Wahyuni et al. (2019) yang menunjukkan hasil
bahwa hasil Uji Sperman Rho dengan nilai
p=0,008 (<0,05) yang menunjukkan
kecenderungan semakin jarak dengan puskesmas
dekat kepatuhan semakin meningkat. Namun,
tidak sejalan dengan penelitian Merzistya &
Rahayu (2019) yang menunjukkan hasil bahwa
tidak ada hubungan jarak rumah ke pelayanan
kesehatan) terhadap kejadian putus berobat
penderia Tuberkulosis (TB) Paru di Balkesmas
wilayah Semarang dengan p value sebesar 0,32
(<0,05).
Menurut asumsi peneliti, semakin jauh jarak
tempuh ke fasilitas kesehatan maka akan terasa
semakin berat dilakukan apabila usia semakin
tua. Hal ini akan berpengaruh terhadap tingkat
kepatuhan penderita menyelesaikan pengobatan.
Karena sebagian besar responden dengan
fasilitas kesehatan yang relatif dekat dengan
rumahnya. Namun masih ada responden dengan
jarak ke fasilitas kesehatan yang dekat tetapi
tidak patuh dalam pengobatan. Hal ini
disebabkan karena tingkat kepatuhan sesorang
dalam pengobatan atau minum obat bukan hanya
dipengaruhi oleh jarak saja tetapi faktor lain
seperti sikap, keyakinan, kehendak dan motivasi.
Sementara responden dengan jarak ke fasilitas
kesehatan yang jauh, memiliki kepatuhan dalam
pengobatan TB paru. Hal ini, dikarena
responden tersebut memiliki pengetahuan dan
pemahaman yang baik tentang pengobatan TB
Paru yang dijalaninya. Sehingga jarak bukanlah
menjadi masalah dalam menjalani pengobatan.
Semakin jauh jarak rumah kepala keluarga ke
tempat pelayanan kesehatan semakin sedikit
penggunaan pelayanan kesehatan. Kemudahan
dalam akses menuju fasilitas kesehatan
sangatlah memungkinkan seseorang untuk
memanfaatkannya.
Hubungan Pengawas Minum Obat (PMO)
Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita
TB Paru
Hasil uji statistik didapatkan hasil Ha
diterima dengan p value = 0,001 (p < 0,05) dan
nilai OR = 13,125 yang artinya terdapat
hubungan Pengawas Minum Obat (PMO)
dengan kepatuhan minum obat penderita TB
Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Rao tahun
2021.
Sejalan dengan hasil penelitian Wartonah et
al. (2019), diketahui hasil uji chi square dengan
p = 0.000 (<0,05) yang berarti bahwa terdapat
hubungan bermakna antara PMO dengan
kepatuhan minum obat anti tuberculosis. Tidak
sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Ariani et al. (2015) yang diketahui bahwa
hasil analisis uji Chi-Square dengan p = 0,120 >
0,05 yang menunjukkan tidak terdapat hubungan
yang bermakna antara PMO dengan keteraturan
minum obat.
Menurut asumsi peneliti, adanya PMO dapat
berpengaruh terhadap ketaatan pasien dalam
minum obat secara teratur sampai pasien
dinyatakan sembuh. Karena sebagian responden
dengan PMO yang aktif sehingga kepatuhan
dalam pengobatan dapat terlaksana sesuai
jadwal. Namun masih ada responden dengan
PMO yang aktif tetapi tidak patuh dalam
pengobatan, dapat dikarenakan dari pribadi
responden tersebut yang kurang memahami
tentang pengobatan TB Paru tersebut sehingga
tidak patuh dalam menajalani pengobatan.
Sedangkan pada PMO yang tidak aktif tetapi
responden tetap patuh dalam pengobatan. Hal
ini, dikarena responden tersebut memiliki
pengetahuan dan pemahaman yang baik tentang
pengobatan TB Paru yang dijalaninya.
Sementara pada responden dengan PMO tidak
aktif, kepatuhan dalam pengobatan TB paru juga 4. World Health Organization.Global
tidak terjadi karena kesadaran dari pribadi Tuberculosis Report 2020.
penderita TB Paru untuk sembuh yang ditidak
5. Kementrian Kesehatan RI.Pusat Data dan
dimiliki yang dikarenakan kurang aktifnya PMO
Informasi Tuberkulosist. Jakarta :
dalam menjalankan perannya sebagai pengawas
Kementrian Kesehatan, 2018.
penderita TB Paru sejak awal pengobatan
sampai sembuh, mendampingi pasien pada saat 6. Kementrian Kesehatan RI.Pusat Data dan
kunjungan konsultasi ke rumah sakit atau Informasi Tuberkulosis. Jakarta :
puskesmas dan memberikan dukungan moral Kementrian Kesehatan, 2015.
kepada pasien. Untuk itulah, sebaiknya PMO ini 7. Kementrian Kesehatan RI.Pusat Data dan
dilakukan oleh keluarga, dimana Keluarga Informasi Tuberkulosist. Jakarta :
sangat berperan dalam memotivasi atau Kementrian Kesehatan, 2017.
mendukung pasien TB Paru untuk dapat berobat
secara teratur apalagi penderita TB Paru tersebut 8. Kementrian Kesehatan RI.Pusat Data dan
adalah bagian dari keluarga sehingga dapat Informasi Tuberkulosist. Jakarta :
mengawasi penderita minum obat setiap hari, Kementrian Kesehatan, 2017.
mengambil obat bagi penderita seminggu sekali, 9. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat.
mengingatkan penderita untuk periksa ulang Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
dahak, memberikan penyuluhan pada penderita tahun 2020. Padang. 2020.
dan keluarga lainnya.
10. Dinas Kesehatan Kabupaten Pasaman. Profil
KESIMPULAN Kesehatan DinasKesehatan Pasaman tahun
Berdasarkan hasil penelitian yang 2020. Pasaman. 2020.
didapatkan : 11. Puskesmas Rao. Laporan Tahunan
Dari hasil analisa univariat menunjukan Puskesmas Rao. Pasaman : Puskesmas Rao,
57,6% dengan pengetahuan yang baik, 55,3% 2020.
dengan jarak ke fasilitas kesehatan yang dekat,
12. Puskesmas Rao. Laporan Tahunan
51,1% dengan PMO yang aktifdan 61,7%
Puskesmas Rao. Pasaman : Puskesmas Rao,
mengikuti aturan jadwal minum dan mengambil
2019.
obat yang telah ditetapkan. Hasil analisa bivariat
didapatkan hasil terdapat hubungan pengetahuan 13. Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis. .
(p value = 0,003 dan OR 8,171), Jarak ke RI, Kementrian Kesehatan. Jakarta :
fasilitas kesehatan (p value = 0,037 dan OR Kementrian Kesehatan, 2014.
4,444) dan PMO (p value = 0,001 dan OR
14. Manaf.A. 1995. Pengawasan Langsung
13,125) dengan kepatuhan minum obat penderita
Keteraturan Berobat \ Penderita TB Paru
TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Rao tahun
Turut Menjamin Kesembuhan. Majalah
2021.
Kesehatan Masyarakat. 53.
REFERENSI 15. Notoatmodjo. Metodologi Penelitian
1. Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis. . Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta, 2012.
RI, Kementrian Kesehatan. Jakarta : 16. Yusuf, N. G., & Dani. (2011). Gambaran
Kementrian Kesehatan, 2014. Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Penderita
2. Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis. . Tuberkulosis Terhadap Ketidakpatuhan
RI, Kementrian Kesehatan. Jakarta : dalam Pengobatan Menurut Sistem DOTS.
Kementrian Kesehatan, 2014. Maranatha Respiratory \Sistem.
3. G Narendran., S Swaminathan. 2016. TB- 17. Setyowati DRD. Evaluasi tingkat kepatuhan
HIV co infection: a catastrophic penggunaan obat Tuberkulosis di Puskesmas
comradeship. National institute for research Kabupaten Sukoharjo. Surakarta:Fakultas
in tuberculosis. chennai: India Farmasi Universitas Muhammadiyah;2012.
Diunduh dari :
 http://eprints.ums.ac.id/20688/1/NASKAH_ Puskesmas Pacar Keling. Jurnal
PUBLIKASI.pdf Keperawatan, XII(2), 71–81.
18. Zuliana, I. 2015. Pengaruh Karakteristik 26. Wartonah, Riyanti, E., & Yardes, N. (2019).
Individu, Faktor Pelayanan Kesehatan dan Peran Pendamping Minum Obat ( PMO )
Faktor Peran Pengawasan Minum Obat dalam Keteraturan Konsumsi Obat Klien
terhadap Tingkat Kepatuhan Penderita TB TBC. JKEP, 4(1), 54–61.
Paru dalam Pengobatan di Puskesmas Pekan
27. Wulandari, D. H. (2015). Analisis Faktor-
Labuhan Kota Medan. [Skripsi]. FKM:
Faktor yang Berhubungan dengan
USU.
Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Paru Tahap
19. Jufrizal, Hermansyah S, dan Mulyadi, Lanjutan Untuk Minum Obat di RS Rumah
SR.2017. Hubungan Pengawas Minum Obat Sehat Terpadu Tahun 2015. Jurnal
(PMO) dengan keberhasilan Pengobatan Administrasi Rumah Sakit, 2(1), 17–28.
Tuberkulosis Paru. Jurnal Universitas Syiah
28. Wulandari, F., Apriyatmoko, R., & Aniroh,
Kuala. Aceh: Bina Bangsa
U. (2020). Hubungan Peran Pengawas
20. Ariani, N. W., Rattu, A. J. M., & Ratag, B. Minum Obat (PMO) dengan kepatuhan
(2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan berobat pada penderita TB Paru di RSUD
Dengan Keteraturan Minum Obat Penderita Tidar Magelang.Universitas Ngudi Waluyo
Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Ungaran.
Puskesmas Modayag, Kabupaten Bolaang
29. Yulisetyaningruma, Hidayaha, N., &
Mongondow Timur. JIKMU, Suplemen,
Yuliarti, R. (2019). Hubungan Jarak Rumah
5(1), 157–168.
Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada
21. Hasanuddin, I., & Mardiana. (2017). Faktor Pasien TBC Di RSI Sunan Kudus. Jurnal
Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan, 10(1),
Pasien TB Paru Terhadap Lanjutan Untuk 248–255.
Minum Obat. Jurnal Kesehatan Lentera
Acitya, 7(2), 59–66.
22. Merzistya, A. N. A., & Rahayu, S. R.
(2019). Kejadian Putus Berobat Penderita
Tuberkulosis Paru Aufiena. Higeia Journal
Of Public Health Research And
Development, 3(2), 298–310.
23. Riadi, M. (2019). Pengertian, Jenis dan
Meningkatkan Kepatuhan Pengobatan.
Kajian Pustaka.com.
https://www.kajianpustaka.com/2019/06/pen
gertian-jenis-dan-meningkatkan-kepatuhan-
pengobatan.html
24. Tukayo, I. J. H., Hardyanti, S., & Madeso,
M. S. (2020). Faktor Yang Mempengaruhi
Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis
Pada Pasien Tuberkulosis Paru Di
Puskesmas Waena. Jurnal Keperawatan
Tropis Papua, 03, 145–150.
25. Wahyuni, E. N., Widyastuti, D. U., &
Padoli. (2019). Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Kepatuhan Klien TB Paru
Dalam Pengobatan Di Wilayah Kerja