KU: suara serak selama 3 hari Pharyngitis - Lokasi penyakit atau keluhan 2. Anatomi pharyng - Histologi Vocal folds - Kronologi pasien 3. Anatomi laryng - Fisiologi RPS: hemorrhage - Onset keluhan 4. Menjelaskan bagian internal - THT Sejak 3 hari yang lalu Polip pita suara - Kualitas suara serak laryng - pasien merasa - Faktor yang memperparah 5. Vaskularisasi, inervasi pharyng Farmakol seraknya memburuk. atau memperingan dan laryng ogi Keluhan dimulai - Keluhan penyerta 6. Musculus pada pharyng dan dengan sakit - Kuantitas suara serak (sudah laryng tenggorokan 7 hari mulai berkurang atau masih 7. Histologi pharyng dan laryng yang lalu. tidak ada perubahan) 8. Fisiologi pharyng dan laryng Pasien merasakan ada 9. Fisiologi terjadinya suara gumpalan (lump) di RPD: tenggorokan, dan - Apakah pernah merasakan Acute Laryngitis ketika berbicara lama gejala ini sebelumnya? 10. Definisi atau keras suaranya 11. Etiologi akan hilang. RPK: 12. Epidemiologi Pasien hanya batuk - Apakah keluarga ada yang 13. Faktor resiko sesekali dan mengalami hal serupa? 14. Patogenesis dan patofisiologi merasakan ada mucus 15. Cara diagnosis tebal yang mengalir di RPO: 16. Manajemen tenggorokan. - Apakah menggunakan 17. Komplikasi Tidak ada pengobatan selain sirup 18. Prognosis pemendekan nafas acetaminophen? 19. Resep sejak hari pertama. Pasien mengorok RSE: ketika tidur selama 7 - Apakah pasien atau hari yang lalu. keluarganya merokok? - Apakah pasien suka RPD: mengonsumsi makanan yang Pasien memiliki dijual di pinggir jalan? riwayat sakit tenggorokan berulang PemFis: yang berkembang, - Vital sign diperkirakan 2x dalam BP: 120/80 mmHg setahun sejak SD. RR: 20x/menit Sakit yang saat ini P: 80x/menit (regular) berbeda dengan R: 37.5 sebelumnya, lebih Wong-Baker FACES Pain mengganggu, dan Rating Scale: 4 menyebabkan suara serak. - General condition: moderate
RPK: - PemFis Umum
Dua adiknya juga Kepala: mata, telinga, hidung, sering sakit seperti ini mulut (DBN) tapi tidak separah Jantung: inspeksi, palpasi, pasien. perkusi, auskultasi (DBN) Paru: inspeksi, palpasi, RPO: perkusi, auskultasi (DBN) Pasien sudah Abdomen: inspeksi, mengonsumsi sirup auskultasi, palpasi, perkusi acetaminophen 3x (DBN) sehari selama 1 Ekstremitas: DBN minggu. - PemFis Lokal RSE: Telinga: otoscopy dan Pasien bersekolah di eksternal (DBN) sma negeri dengan Hidung: rhinoscopy dan keadaan ekonomi eksternal (DBN) yang mencukupi dan Mulut dan Tenggorokan: tidak menjaga - eksternal: DBN kebersihan selama di - bisa membuka mulut dg sekolah. mudah Tidak merokok dan - oropharyngeal space tidak hidup di inspection: ada sedikit lingkungan perokok. kemerahan di kedua arcus Sering makan - tonsil: T2/T2; crypta tonsil sembarangan dan jam melebar pada kedua sisi; makannya tidak kemerahan sedikit pada kedua teratur. permukaan - dinding oropharyngeal posterior: ditemukan granul, adanya sedikit kemerahan di permukaan, dan ada mucus endolaryngeal yang tebal - laryngoscope indirect: epiglotis berbentuk normal, ada kemerahan di permukaan, erythema mucosa di atas kartilago arytenoid, pyriform sinus tidak bisa dievaluasi, vocal cord ada sedikit pembengkakan dan kemerahan di kedua sisi - kepala dan leher: DBN