Nondermatofitosis Pitiriasis Versikolor
Definisi Sering disebut panu/panau. Pitiriasis
versikolor (PV) adalah infeksi kulit
superfisial kronik, disebabkan oleh ragi
genus Malassezia, umumnya tidak
memberikan gejala subyektif, ditandai oleh
area depigmentasi atau diskolorasi
berskuama halus, tersebar diskret atau
konfluen, dan terutama terdapat pada badan
bagian atas.
Epidemiologi Lebih banyak ditemukan pada remaja dan
dewasa muda, jarang pada anak dan orang
tua. Di Indonesia, kelainan ini merupakan
penyakit yang terbanyak ditemukan di
antara berbagai penyakit kulit akibat jamur.
Gejala Klinis Lesi PV terutama terdapat pada : badan
bagian atas, leher, dan perut, ektremitas sisi
proksimal. Kadang ditemukan pada wajah
dan skalp; dapat juga ditemukan pada aksila,
lipat paha, genitalia.
- Lesi berupa makula berbatas tegas, dapat
hipopigmentasi, hiperpigmentasi dan
kadang eritematosa,
- Terdiri atas berbagai ukuran, dan
berskuama halus (pitiriasiformis).
- Umumnya tidak disertai gejala subyektif,
hanya berupa keluhan kosmetis, meskipun
kadang ada pruritus ringan.
Diagnosis & Pempen :
Pemeriksaan 1. Lampu wood (fluoresensi kekuningan
penunjang akibat metabolit asam dikarboksilat)
2. Sediaan kerokan kulit (kumpulan hifa
pendek, sel ragi bulat, kadang oval)
Folikulitis Malassezia
Folikulitis Malassezia adalah penyakit
kronis pada folikel pilosebasea yang
disebabkan oleh jamur Malassezia spp.,
berupa papul dan pustul folikular, yang
biasanya gatal dan terutama berlokasi di
batang tubuh, leher, dan lengan bagian
atas. Kelainan ini sering salah didiagnosis
sebagai akne vulgaris.
Dewasa muda sampai usia pertengahan
Folikulitis Malassezia memberikan keluhan
gatal pada tempat predileksi. Klinis
morfologi terlihat papul dan pustul
perifolikular berukuran 2-3 mm diameter,
dengan peradangan minimal. Tempat
predileksi adalah dada, punggung, dan
lengan atas. Kadang-kadang dapat di leher
dan jarang di wajah .
Pempen :
1. KOH
2. Histopatologi (Organisme dalam ostium
folikel rambut)
Piedra
Piedra hitam : Tinea nodosa
Piedra putih : Trikosporosis nodosa
Piedra adalah infeksi jamur pada helai
rambut, ditandai dengan benjolan (nodul)
sepanjang rambut. Dikenal 2 jenis, yakni
1. Piedra hitam, yang disebabkan jamur
Piedraia hortae
2. Piedra putih yang dulu dianggap
disebabkan oleh Trichosporon beige/Ii,
ternyata kemudian terbukti disebabkan oleh
beberapa spesies genus Trichosporon antara
lain T ovoides, T inkin, T asahii.
Piedra hitam terutama pada rambut kepala,
bersifat asimtomatik, ditandai dengan
benjolan atau nodul hitam lonjong, keras,
multipel, yang melekat erat pada rambut,
berukuran mikroskopis sampai 1 mm. Bila
rambut disisir akan terdengar suara
bergelitik. Rambut sering patah. Piedra putih
terutama pada rambut aksila, genital,
jenggot, berupa benjolan lunak, multipel
berukuran mikroskopik sampai 1 milimeter,
berwama putih sampai coklat muda, mudah
dilepaskan.
Pempen :
1. KOH : Benjolan terpisah seperti anyaman
padat hifa warna coklat-hitam
2. Lampu wood : Piedra putih memberikan
fluoresensi
Tinea Nigra Palmaris
Tinea nigra adalah infeksi jamur superfisial
yang asimptomatik pada stratum korneum,
biasanya pada telapak tangan, walaupun
telapak kaki dan permukaan kulit lain dapat
terkena. Kelainan kulit berupa makula coklat
sampai hitam.
Organisme penyebab adalah jamur
dematiaceae atau jamur berpigmen hitam-
Hortaea werneckii yang biasa hidup di
tanah, saluran pembuangan air, dan tanaman
busuk.
Kelainan kulit umumnya di telapak tangan,
meskipun juga dapat di telapak kaki dan
permukaan kulit lainnya, berupa makula
coklat hitam berbatas tegas, tidak bersisik.
Sangat jarang ditemui lesi bersisik.Penderita
umumnya berusia muda di bawah 19 tahun
dan penyakitnya berlangsung kronik
sehingga dapat dilihat pada orang dewasa di
atas 19 tahun . Perbandingan penderita
wanita 3x lebih banyak daripada pria.
Faktor-faktor predisposisi penyakit belum
diketahui kecuali hiperhidrosis dan tidak ada
hubungan dengan gangguan respons imun.
1. KOH : hifa bercabang, bersekat ukuran
sampai 5 µ, berwarna coklat muda sampai
hijau tua.
2. Agar Sabouraud (suhu kamar)
menghasilkan koloni yang tampak sebagai
koloni yang semula menyerupai ragi dan
koloni filamen berwarna hijau tua atau
hitam.
Diagnosis Pitiriasis alba, eritrasma, vitiligo, dermatitis
Banding seboroik, pitiriasis rosea, morbus Hansen
tipe tuberkuloid, dan tinea.
Penatalaksanaan 1. Sistemik
 Ketokonazol 200 mg/hari 5-10 hari
 Itrakonazol 200 mg/hari 5-7 hari
2. Topikal
 Selenium sulfide (bentuk sampo,
lusio)
 Ketokenazol (sampo)
 Solusio natrium hiposulfit, propilen
glikol)
 Krim derivat azol (Mikonazol,
klotrimazol, isokonazol, ekonazol)
Akne vulgaris, selain folikulitis bakterial,
erupsi akneiformis, dan folikulitis
eosinofilik. Pada akne vulgaris, banyak
ditemukan komedo, dan umumnya tidak
gatal.
Menghilangkan predileksi dan pengobatan
1. Antibiotik oral
 Ketokenazol 200 g/hari 4 minggu
 Itrakonazol 200 g/hari 2 minggu
 Flukonazol 150 g seminggu 4 minggu
2. Antibiotik topikal
 Sampo ketokonazol atau selenium
sulfid
Nevus junctional, dermatitis kontak, kulit
yang terkena zat kimia, pigmentasi pada
penyakit Addison, sifilis, pinta, dan
melanoma.
1. Memotong rambut 1. Antijamur konvensional dan kombinasi
2. Larutan sublimat 1/2000 setiap hari atau bahan antijamur dengan keratotik (salap
sediaan azol topikal salisil sulfur, whitfiels, dan tinctura jodii)
3. Sampo ketokenazol 2. Antijamur topikal golongan azol