Contoh : Surat Tugas

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSESMAS……………….
Alamat Puskesmas………………………………………………….
Email : Puskesmas…………………………………………………
Nama Puskesmas Kode Pos

SURAT TUGAS
NOMOR : Dari Puskesmas

Dasar : Nomor Dari DPA……………………………..

MENUGASKAN :

Kepada : Yang nama-nama nya tercantum dalam lampiran surat tugas ini.

Untuk : Melaksanakan……………………(Di tulis Kegiatan yang mau di

laksanakan )

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.

Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada tanggal : ………………

Kepala UPTD Puskesmas

………………………………

Nama Kepala Puskesmas

Pangkat
NIP. …………………………….
Contoh : Surat Tugas

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSESMAS……………….
Alamat Puskesmas………………………………………………….
Email : Puskesmas…………………………………………………
Nama Puskesmas Kode Pos

Lampiran Surat Tugas Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya.

Nomor : ………………..
Tanggal : ………………..

Jadwal Kegiatan…………………………………………

No Nama Nip Jabatan Pangkat/Gol Tempat Tanggal

Tujuan Kegiatan
1

Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada tanggal : ………………

Kepala UPTD Puskemas

……………………………

Nama Kepala Puskesmas

Pangkat
NIP……………………………
Contoh : Surat Tugas

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSESMAS……………….
Alamat Puskesmas………………………………………………….
Email : Puskesmas…………………………………………………
Nama Puskesmas Kode Pos