STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama pasien :
Umur : 40 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Veteran no. 22
Pekerjaan : Petani
Tanggal pemeriksaan :

II. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
Demam naik turun.

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan muncul mendadak. Demam meningkat pada sore/malam hari dan
menurun pada pagi hari. BAB dan BAK normal. Ada riwayat mual dan muntah.
Masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari. Upaya yang dilakukan hanya minum
obat yang dibeli di warung.

C. Keluhan Penyerta
Mata merah, ruam kulit di badan, nyeri kepala.

D. Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada

E. Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang mengalami, tetapi tetangga sekitar ada yang mengalami
keluahn sama.

F. Riwayat Lingkungan
Tidak ada riwayat bepergian. Rumah berada di daerah banjir.

G. Diagnosis Banding
1. Leptospirosis
 2. Demam dengue
3. Malaria

H. Diagnosis Kerja
Leptospirosis

Demam dan rash makulopapular yang terdistribusi sentral, dimana lesinya

terutama
tipe trunkal (terdistribusi terutama di badan, lebih sedikit di akral atau
ekstremitas).
Leptospirosis disebabkan oleh infeksi Leptospira interrogans atau spesies
Leptospira lain. Bentuk rash-nya berupa rash makulopapular eritematus yang
tidak
gatal, tapi juga bisa berupa urtikaria, ptekia, atau lesi deskuamatif. Perlu
ditanyakan
riwayat paparan terhadap air atau tanah yang terkontaminasi urine atau organ
hewan terinfeksi. Gambaran lain yang bisa ditemui adalah demam, menggigil,
nyeri kepala, mata merah, myalgia (terutama di betis dan punggung), batuk
kering, mual, kurang nafsu makan, diare, nyeri tenggorokan, dan ikterus.